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在1978-2010年貴州與全國(guó)城鎮(zhèn)化水平增長(zhǎng)比較圖上,可以清晰地看到,在2009-2010年區(qū)間,貴州的線段在最后那里,揚(yáng)起了俏皮的尾巴,有一個(gè)明顯上升的幅度。
這一年里,貴州城鎮(zhèn)化建設(shè)處于什么態(tài)勢(shì)?取得哪些進(jìn)展?存在什么問(wèn)題?本刊記者采訪了相關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、專家、學(xué)者。
從他們的表述里,我們感受到了貴州城鎮(zhèn)化進(jìn)程中逐漸增加的溫度。
貴州城鎮(zhèn)發(fā)展現(xiàn)狀及特征
當(dāng)前貴州城鎮(zhèn)化總體特征是城鎮(zhèn)化水平低,速度慢,本省城鎮(zhèn)就業(yè)吸納能力不強(qiáng),異地城鎮(zhèn)化明顯。1978年以來(lái),全國(guó)城鎮(zhèn)化年均增長(zhǎng)0.96個(gè)百分點(diǎn),而貴州僅為0.61個(gè)百分點(diǎn)。
貴州省內(nèi)非農(nóng)就業(yè)崗位增長(zhǎng)速度慢、城鎮(zhèn)就業(yè)參與率低,根本原因是城鎮(zhèn)支撐能力不足。
貴州省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳總規(guī)劃師陳維明認(rèn)為,貴州城鎮(zhèn)的支撐能力不足,表現(xiàn)在以下五個(gè)方面:
城鎮(zhèn)組織模式單一,高等級(jí)城鎮(zhèn)形態(tài)培育不足。貴州城鎮(zhèn)動(dòng)力機(jī)制缺乏多元化,城鎮(zhèn)吸納能力不足。貴州的工業(yè)發(fā)展主要依靠礦產(chǎn)資源推動(dòng),單一的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)在城市吸納和農(nóng)村非農(nóng)化的可能性都較小,尚未形成具有針對(duì)性的城鎮(zhèn)發(fā)展模式。比較而言,周邊省區(qū)如四川、湖南、廣西依靠?jī)?nèi)外多重動(dòng)力發(fā)展,構(gòu)建了具有較強(qiáng)就業(yè)吸納能力的城市體系,通過(guò)城市化來(lái)轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)人口。而云南則依靠?jī)?nèi)生性動(dòng)力形成靈活的城鎮(zhèn)體系,通過(guò)農(nóng)村非農(nóng)化來(lái)轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)人口。
城、鎮(zhèn)功能聯(lián)動(dòng)薄弱,生產(chǎn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚未形成。縣域經(jīng)濟(jì)特征突出,城鎮(zhèn)體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)松散,中心城市的帶動(dòng)能力不強(qiáng),缺乏對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的有效銜接和組織。
黔中地區(qū)城市群發(fā)育不完善,綜合承載力不足。中心城市職能過(guò)度復(fù)合、功能外溢不顯著;城鎮(zhèn)二元分化顯著,縣鎮(zhèn)兩級(jí)功能扁平,大城市和縣鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)關(guān)系尚未建立。比如:貴陽(yáng)第二產(chǎn)業(yè)類(lèi)型高度復(fù)合,農(nóng)副產(chǎn)品、造紙、橡膠等產(chǎn)業(yè)占全省份額高達(dá)30%以上,同時(shí)服務(wù)業(yè)以基本公共服務(wù)和消費(fèi)型服務(wù)業(yè)為主,生產(chǎn)服務(wù)和文化服務(wù)功能相對(duì)滯后,僅在房地產(chǎn)和居民生活服務(wù)上相對(duì)突出。遵義和安順二產(chǎn)發(fā)展以設(shè)備制造業(yè)為主,服務(wù)業(yè)發(fā)展整體滯后,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與腹地關(guān)聯(lián)薄弱。
西翼地區(qū)縣域經(jīng)濟(jì)突出,大中城市未發(fā)揮引領(lǐng)地區(qū)多元化發(fā)展的作用。從產(chǎn)業(yè)分布看,貴州西翼地區(qū)各層級(jí)城鎮(zhèn)功能雷同,地州首府、縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)均以煤炭和煉焦為主要行業(yè),縣城服務(wù)功能發(fā)揮不足,地州首府過(guò)度聚集冶煉化工環(huán)節(jié),在專業(yè)機(jī)械等接續(xù)產(chǎn)業(yè)上發(fā)育不足。
東翼地區(qū)城鎮(zhèn)化尚處于起步階段,以農(nóng)特產(chǎn)業(yè)和旅游業(yè)為核心的城鎮(zhèn)網(wǎng)絡(luò)尚未形成。東翼地區(qū)縣城和地州首府存在一定程度的產(chǎn)業(yè)空心化問(wèn)題,旅游組織和農(nóng)產(chǎn)品深加工功能力都極其不足,缺乏生產(chǎn)組織節(jié)點(diǎn)。地州首府具備一定城市型產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),但門(mén)類(lèi)少、規(guī)模小,后勁不足??h城在特色輕工上作用初顯,但是資源利用停留在初級(jí)階段。鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍主要依靠開(kāi)采冶煉,與區(qū)域整體經(jīng)濟(jì)板塊不協(xié)調(diào)。
推進(jìn)城鎮(zhèn)化的根本動(dòng)力是工業(yè)化,長(zhǎng)期以來(lái),貴州城鎮(zhèn)化步履緩慢,根子在于工業(yè)發(fā)展勁頭不足。貴州工業(yè)過(guò)度依賴能礦產(chǎn)業(yè),主要依靠礦產(chǎn)資源推動(dòng),目前能礦產(chǎn)業(yè)占貴州規(guī)模以上工業(yè)總產(chǎn)值比重超過(guò)40%,產(chǎn)業(yè)多元化程度低。能礦產(chǎn)業(yè)就業(yè)容納能力有限,就業(yè)、城鎮(zhèn)化帶動(dòng)弱,對(duì)城鎮(zhèn)化直接帶動(dòng)不大,單一的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)在城市吸納和農(nóng)村非農(nóng)化的可能性都較小,由能礦主導(dǎo)的工業(yè)化難以促積極就業(yè)與城鎮(zhèn)發(fā)展。
加快推進(jìn)城鎮(zhèn)化,基礎(chǔ)在產(chǎn)業(yè)、關(guān)鍵在產(chǎn)業(yè)、著力點(diǎn)在產(chǎn)業(yè)。貴州城鎮(zhèn)動(dòng)力機(jī)制缺乏多元化,城鎮(zhèn)吸納能力不足,非農(nóng)就業(yè)崗位增長(zhǎng)速度慢、城鎮(zhèn)就業(yè)參與率低,表現(xiàn)在農(nóng)民工資性收入低、經(jīng)營(yíng)性收入不足,這與貴州省內(nèi)產(chǎn)業(yè)路徑趨同有直接關(guān)系――全省絕大部分地區(qū)工業(yè)化路徑都選擇了資源能源型和重化工型模式,資源型(煤炭、重化工)工業(yè)全省開(kāi)花,很多不具備資源優(yōu)勢(shì)地區(qū)也以小規(guī)模生產(chǎn)方式發(fā)展,規(guī)模以下經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)效能低、環(huán)保壓力大。
“城鎮(zhèn)化是工業(yè)化的‘溫度計(jì)’和‘結(jié)晶體’。”貴州省委政策研究室副主任吳祖平這樣形容工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的關(guān)系。工業(yè)化是城鎮(zhèn)化的發(fā)動(dòng)機(jī),城鎮(zhèn)化是工業(yè)化的加速器。吳祖平說(shuō),城鎮(zhèn)化只有與產(chǎn)業(yè)成長(zhǎng)相結(jié)合,與新型工業(yè)化發(fā)展相融合,帶動(dòng)非農(nóng)產(chǎn)業(yè)不斷做大做強(qiáng),在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中所占份額不斷增大,才能使城鎮(zhèn)真正成為聚集人流、物流、帶動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)加快發(fā)展的增長(zhǎng)極。除此之外,若沒(méi)有產(chǎn)業(yè)支撐,人為地提高城鎮(zhèn)化率,或在數(shù)字上做文章,無(wú)疑是“捏起鼻子哄眼睛”,將貽害無(wú)窮。
三年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)
城鄉(xiāng)規(guī)劃全覆蓋
從總體上看,當(dāng)前貴州城鎮(zhèn)規(guī)劃水平還不夠高,城鎮(zhèn)規(guī)劃覆蓋率低,滯后于城鎮(zhèn)建設(shè),全省600多個(gè)鎮(zhèn)、700多個(gè)鄉(xiāng)、1萬(wàn)多個(gè)村,大部分都沒(méi)有進(jìn)入規(guī)劃。
陳維明介紹,由于目前我省社會(huì)經(jīng)濟(jì)及城鎮(zhèn)化發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了較大變化,現(xiàn)行省域城鎮(zhèn)體系規(guī)劃確定的規(guī)劃內(nèi)容和目標(biāo)已不能適應(yīng)新形勢(shì)下發(fā)展的需要,我省于2008年開(kāi)始組織對(duì)《貴州省城鎮(zhèn)體系規(guī)劃(2001-2020年)》進(jìn)行評(píng)估,并經(jīng)過(guò)相關(guān)程序,于2010年2月展開(kāi)省域城鎮(zhèn)體系規(guī)劃修編工作。編制單位通過(guò)多次調(diào)研及資料收集,2011年3月,完成了《貴州省省域功能定位和區(qū)域關(guān)系專題研究》、《貴州省綜合交通發(fā)展專題研究》和《貴州省人口與城鎮(zhèn)化專題研究》等四個(gè)專題研究,并提交規(guī)劃綱要初步成果。此后,項(xiàng)目組又經(jīng)過(guò)資料補(bǔ)充,廣泛征求意見(jiàn)、梳理和吸納反饋意見(jiàn)、修改完善等工作,于今年11月形成了《貴州省城鎮(zhèn)體系規(guī)劃綱要(2011―2030年)》(送審本),上報(bào)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部。
今年12月9日至10日,由住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部組織的專家審查工作組在貴陽(yáng)審查并原則通過(guò)了《貴州省城鎮(zhèn)體系規(guī)劃綱要(2011―2030年)》。
中國(guó)城市科學(xué)研究會(huì)副理事長(zhǎng)李兵弟代表審查組反饋審查意見(jiàn),他認(rèn)為貴州的核心問(wèn)題是脫貧問(wèn)題,貴州沒(méi)有脫貧,國(guó)家也不可能全面完成小康。如何結(jié)合城鎮(zhèn)化、工業(yè)化來(lái)脫貧,是貴州城鎮(zhèn)體系規(guī)劃應(yīng)該重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。
李兵弟建議,要在綱要的基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索空間開(kāi)發(fā)管制,將管制分區(qū)和分區(qū)管制相結(jié)合,明確提出實(shí)施規(guī)劃辦法,提出重大發(fā)展建議,落實(shí)規(guī)劃要求,明確省政府和各地州市的責(zé)任。
在審查會(huì)議上,北大副教授陳耀華提出,貴州城鎮(zhèn)規(guī)劃體系要與國(guó)家大的方針政策,和國(guó)際背景、國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)結(jié)合起來(lái),要放在大的背景和趨勢(shì)中長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)考慮規(guī)劃。如節(jié)能減排的問(wèn)題,2016年新的空氣指標(biāo)的提出,對(duì)產(chǎn)業(yè)要求更加嚴(yán)格,對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展將有新的影響。因此貴州在城鎮(zhèn)化和工業(yè)化,產(chǎn)業(yè)的選擇、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移承接上等要提前考慮選擇節(jié)能減排的問(wèn)題,不要等到新標(biāo)準(zhǔn)出來(lái)之后再考慮,要先做考慮,要未雨綢繆。
城鄉(xiāng)規(guī)劃司原司長(zhǎng)、住建部科技委委員趙士修建議,要?jiǎng)?chuàng)新用地方式,貴州最大的特點(diǎn)就是山多,不要把貴州的這個(gè)特點(diǎn)破壞掉,開(kāi)山要注意資源環(huán)境保護(hù),土地資源用地要節(jié)約用地。向山要地要有區(qū)別,要根據(jù)各個(gè)地區(qū)的特點(diǎn)來(lái)向山要地。
中國(guó)城市規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院院長(zhǎng)李曉江提出,貴州過(guò)去城鎮(zhèn)化走的是單一路線,現(xiàn)在走城鎮(zhèn)化與工業(yè)化雙輪驅(qū)動(dòng)的路線。在雙輪驅(qū)動(dòng)新體系下,我們?cè)鯓訉?duì)城鎮(zhèn)體系建設(shè)進(jìn)行規(guī)劃,雙輪又怎么驅(qū)動(dòng)??jī)烧哧P(guān)系怎樣?他建議,在規(guī)劃中既要關(guān)注宏觀,又要關(guān)注微觀。
陳維明介紹,今年以來(lái),省住建廳還組織編寫(xiě)了《貴州省城鎮(zhèn)體系規(guī)劃》、《黔中經(jīng)濟(jì)區(qū)核心區(qū)空間發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃》、《黔中經(jīng)濟(jì)區(qū)城鎮(zhèn)協(xié)同發(fā)展規(guī)劃》三個(gè)省級(jí)層面的宏觀規(guī)劃。制定了《貴州省城市規(guī)劃全覆蓋方案》和《貴州省村莊規(guī)劃全覆蓋實(shí)施方案》。將在2013年年末,完成城市規(guī)劃全覆蓋和村莊規(guī)劃全覆蓋。
規(guī)劃是政府在城鎮(zhèn)化建設(shè)中的“第一資源”,陳維明說(shuō):“我們的目的,是立足在貴州自然條件高度制約、城鎮(zhèn)發(fā)展基礎(chǔ)薄弱、缺乏動(dòng)力的基礎(chǔ)上,探索、開(kāi)創(chuàng)貴州多民族山地省區(qū)民生型發(fā)展的新型城鎮(zhèn)化道路,顯著提升省域城鎮(zhèn)化水平與中心城市的輻射帶動(dòng)能力,構(gòu)建與生態(tài)、資源、文化保護(hù)與傳承、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展格局高效匹配的特色城鎮(zhèn)體系?!?/p>
除了規(guī)劃編制,今年以來(lái),住建廳大力推動(dòng)以路網(wǎng)為重點(diǎn)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),以黔中經(jīng)濟(jì)范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)為重點(diǎn),在平壩、惠水、龍里等縣,一縣貸款500萬(wàn)元人民幣,由住建廳貼息,通過(guò)道路開(kāi)發(fā),帶動(dòng)路網(wǎng)周邊的發(fā)展。
在污水治理方面,全省縣(區(qū))以上污水處理廠已經(jīng)全部建成,下一步工作重點(diǎn)在于配套管網(wǎng)的建設(shè)。
這一年,城鎮(zhèn)化建設(shè)在垃圾處理上有很多新的探索,除了傳統(tǒng)的衛(wèi)生填埋,貴定的盤(pán)江海螺水泥廠、興仁水泥廠正在探索垃圾處理與水泥聯(lián)產(chǎn)。
在供氣方面,陳維明透露,中緬油氣管道過(guò)境貴州,貴州燃?xì)饨Y(jié)構(gòu)將發(fā)生重大變化,供氣將更優(yōu)質(zhì)、高效,目前此項(xiàng)工程的前期工作已經(jīng)啟動(dòng)。
貴州廉租房租售并舉在全國(guó)屬于首創(chuàng),在安順試點(diǎn)取得很好的成效,回籠資金再建再租,提高了保障力度,一定程度上解決了財(cái)力不足的問(wèn)題。目前正在探索引進(jìn)社會(huì)資本參與保障房建設(shè)。如何從制度層面通過(guò)制度設(shè)計(jì)和政策改革,把農(nóng)民工的住房納入保障體系?陳維明說(shuō),這是城鎮(zhèn)化建設(shè)的難點(diǎn),卻是繞不開(kāi)的重點(diǎn)。
“這一年,我們做了不少工作,但是感覺(jué)成效不顯。城鎮(zhèn)化是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,是一個(gè)牽涉方方面面的漫長(zhǎng)的過(guò)程,不能畢其功于一役,但在每一個(gè)階段,都要扎扎實(shí)實(shí)為下一個(gè)階段奠定好基礎(chǔ)?!标惥S明說(shuō)。
城鎮(zhèn)化建設(shè)
既要“趕”更要“轉(zhuǎn)”
“貴州城鎮(zhèn)化既要‘趕’更要‘轉(zhuǎn)’?!边@是貴州省社科院城市經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)胡曉登對(duì)當(dāng)前全省城鎮(zhèn)化態(tài)勢(shì)的評(píng)價(jià)。
為何要趕?
“貴州城鎮(zhèn)化的規(guī)模、速度、質(zhì)量,多年來(lái)在全國(guó)都是掛末的,與全國(guó)平均水準(zhǔn)至少有10年的差距?!笔聦?shí)正是如此,第六次人口普查,2010貴州城鎮(zhèn)化水平33.81%,低于全國(guó)水平(49.68%)近16個(gè)百分點(diǎn),僅高于。
轉(zhuǎn)在何處?
轉(zhuǎn)內(nèi)涵,轉(zhuǎn)實(shí)質(zhì)。城鎮(zhèn)化的本質(zhì)是減少農(nóng)民、富裕農(nóng)民。加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程的核心任務(wù),是促進(jìn)農(nóng)民變成市民。
2011年8月25日,貴陽(yáng)市委辦公廳、貴陽(yáng)市人民政府辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)和創(chuàng)新流動(dòng)人口服務(wù)管理工作的實(shí)施意見(jiàn)》,從11月16日起,凡在貴陽(yáng)居住了一個(gè)月以上并準(zhǔn)備長(zhǎng)期居住的外來(lái)人口,可以辦理貴陽(yáng)市居住證。辦理人需要帶上本人身份證或其他有效證明的原件和復(fù)印件以及2張身份證照片,育齡婦女還需要帶上戶籍地出具的已審驗(yàn)婚育證明資料,就可到所在街道(社區(qū))流動(dòng)人口辦理辦公室一站式辦理。
外來(lái)人口辦理貴陽(yáng)市居住證后,可以享受諸多基本公共服務(wù),如擁有平等的公共就業(yè)服務(wù)、子女在義務(wù)教育階段的收費(fèi)和管理方面享受與本地學(xué)生同等的待遇。若符合條件,還可申請(qǐng)公共租賃住房或貸款購(gòu)買(mǎi)住房,可參加城鎮(zhèn)職工基本社會(huì)保險(xiǎn),同時(shí)在傳染病防治、兒童預(yù)防接種、婦幼保健等方面享受與貴陽(yáng)戶籍人口同等的服務(wù)。
貴陽(yáng)市力爭(zhēng)到今年12月底使全市50%的外來(lái)人口持有貴陽(yáng)居住證。
這是貴州城鎮(zhèn)化建設(shè)的歷史性拐點(diǎn),胡曉登認(rèn)為,這是“2011年貴州城鎮(zhèn)化建設(shè)最大的亮點(diǎn)”。和中東部外來(lái)人口集聚的大城市相比,乃至與周邊其他西部城市相比,“貴陽(yáng)綠卡”有這樣兩個(gè)特點(diǎn):
一是門(mén)檻最低,低到幾乎不設(shè)門(mén)檻,居住一個(gè)月以上即可辦理居住證;二是手續(xù)簡(jiǎn)便,一站式免費(fèi)辦理。
“這是貴陽(yáng)在城鎮(zhèn)化建設(shè)方面邁出的最實(shí)質(zhì)性的、歷史性的步伐?!焙鷷缘窃u(píng)價(jià),貴陽(yáng)同城化舉措堪稱城鎮(zhèn)化建設(shè)以轉(zhuǎn)帶趕的典范。
11月22日,省委常委、貴陽(yáng)市委書(shū)記李軍來(lái)到烏當(dāng)區(qū)和金陽(yáng)新區(qū)流動(dòng)人口綜合服務(wù)大廳,了解外來(lái)人口辦理貴陽(yáng)市居住證情況,強(qiáng)調(diào)要努力提供均等的公共服務(wù),讓外來(lái)人口融入城市,成為真正的貴陽(yáng)人。
貴陽(yáng)市目前共有外來(lái)人口125萬(wàn),是貴州流動(dòng)人口主要流入地之一。近10年來(lái),貴陽(yáng)市流動(dòng)人口連續(xù)8年以每年10萬(wàn)人左右的速度增長(zhǎng)。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,貴陽(yáng)市常住人口432萬(wàn),流動(dòng)人口125萬(wàn),約占全市人口的28.9%。這125萬(wàn)流動(dòng)人口以農(nóng)民工為主體,他們?yōu)橘F陽(yáng)市的經(jīng)濟(jì)社會(huì)做出很大的貢獻(xiàn),同時(shí)其權(quán)益問(wèn)題、管理問(wèn)題日趨突出。
而“貴陽(yáng)綠卡”正是針對(duì)這一現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的破冰之舉。
“暫住證”和“居住證”相比,前者凸顯差別,后者強(qiáng)調(diào)融合;前者強(qiáng)調(diào)管理,后者則增加了社會(huì)服務(wù)和保障功能?!熬幼∽C”既體現(xiàn)了城市對(duì)外來(lái)人口的包容,也實(shí)現(xiàn)了戶籍改革的科學(xué)過(guò)渡,是貴陽(yáng)城鎮(zhèn)化建設(shè)的一大舉措。
“‘轉(zhuǎn)’字當(dāng)頭,以轉(zhuǎn)帶趕,貴陽(yáng)的做法,對(duì)全省其他地區(qū)、乃至對(duì)于全國(guó)的城鎮(zhèn)化建設(shè),都是有借鑒性和示范性的?!焙鷷缘钦J(rèn)為貴陽(yáng)同城化這一制定、執(zhí)行、落實(shí)并舉的案例,值得肯定、提倡和推廣。
剛才,慶利局長(zhǎng)對(duì)今年全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了總結(jié),并按照10月24日全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議精神,對(duì)2009年度工作進(jìn)行了具體安排部署,我完全同意。2009年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策又有了新的調(diào)整,參保城鎮(zhèn)居民可以享受到更加優(yōu)惠的政策,主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面:一是降低了居民個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額;二是降低了住院起付線標(biāo)準(zhǔn),提高了住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例;三是建立了大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),即在不增加個(gè)人繳費(fèi)的情況下,每人每年醫(yī)療費(fèi)最高報(bào)銷(xiāo)限額由3萬(wàn)元提高到7萬(wàn)元;四是免收2008年度欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金。同時(shí),縣城區(qū)街道辦和*鎮(zhèn)、鴉鴻橋鎮(zhèn)、窩洛沽鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)代表與縣政府簽訂了2009年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)目標(biāo)管理責(zé)任狀。為確保全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作扎實(shí)順利開(kāi)展。下面,我講以下幾點(diǎn)意見(jiàn):
一、統(tǒng)一思想,進(jìn)一步提高做好全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
按照上級(jí)工作部署,我縣從去年10月1日全面啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,并從今年1月1日起全面實(shí)施了城鎮(zhèn)基本居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,全縣參保居民已達(dá)到2.43萬(wàn)人,參保率達(dá)到82.4%,位居全市前列。在具體工作中,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城區(qū)街道辦以及各居委會(huì)做了大量深入細(xì)致的工作,也取得了較好的成績(jī),其中:縣城區(qū)街道辦城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到了92%,20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,虹橋鎮(zhèn)、唐自頭鎮(zhèn)、石臼窩鎮(zhèn)、楊家板橋鎮(zhèn)、郭家屯鄉(xiāng)等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民參保率突破了75%;*鎮(zhèn)、鴉鴻橋鎮(zhèn)、窩洛沽鎮(zhèn)、林南倉(cāng)鎮(zhèn)等4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)在應(yīng)參保的基數(shù)比較大的情況下,居民參保率超額完成了縣達(dá)60%的目標(biāo)任務(wù),其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)也較好地完成了縣達(dá)目標(biāo)任務(wù)。從過(guò)來(lái)工作實(shí)際看,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)行,在維護(hù)群眾切身利益、構(gòu)建和諧*、促進(jìn)全縣科學(xué)發(fā)展示范縣建設(shè)方面起到了重要作用,切實(shí)為城鎮(zhèn)居民就醫(yī)看病減輕了負(fù)擔(dān)。特別是在當(dāng)前世界宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)不容樂(lè)觀的情況下,為應(yīng)對(duì)金融危機(jī),我國(guó)制定了一系列的調(diào)控措施,主要就是靠?jī)?nèi)需拉動(dòng),而實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,能夠在很大程度上減輕參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保居民有了社會(huì)保障,就可以拿出錢(qián)來(lái)進(jìn)行消費(fèi),這對(duì)于拉動(dòng)內(nèi)需將會(huì)起到一定的促進(jìn)作用。對(duì)此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)街道辦、縣直有關(guān)部門(mén)和單位一定要站在落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度,充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)這項(xiàng)工作的重要意義,進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),加大工作力度,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)。
二、明確目標(biāo),把握重點(diǎn),全面加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作
一是必須做好參保擴(kuò)面工作。2009年市達(dá)我縣城鎮(zhèn)居民參保率的任務(wù)目標(biāo)為:11月底前達(dá)到92%,參保人數(shù)達(dá)到2.7萬(wàn)人,與去年相比新增參保人數(shù)近3000人。為圓滿完成市達(dá)我縣目標(biāo)任務(wù),會(huì)前縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室已將縣城區(qū)街道辦和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2009年度城鎮(zhèn)居民參保任務(wù)進(jìn)行了下發(fā),明確了各單位2009年應(yīng)參保人數(shù)和新增參保人數(shù),其中*鎮(zhèn)、鴉鴻橋鎮(zhèn)、窩洛沽鎮(zhèn)、林南倉(cāng)鎮(zhèn)等4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2009年度新增參保人數(shù)任務(wù)超過(guò)了200人,特別是*鎮(zhèn)新增人數(shù)任務(wù)達(dá)到了827人,任務(wù)量相對(duì)較大,這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須緊盯目標(biāo),采取一切得力措施,必保完成??h城區(qū)街道辦和其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要嚴(yán)格按照既定目標(biāo)要求,在去年工作的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步優(yōu)化工作方式方法,確保本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到92%以上。
二是必須做好人員培訓(xùn)工作。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作政策性、業(yè)務(wù)性非常強(qiáng),特別是今年醫(yī)保工作,市里要求各縣(區(qū))要全部實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化操作。因此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)街道辦一定要配備專業(yè)技術(shù)人員,提前做好此項(xiàng)工作??h人勞局要及時(shí)搞好業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保經(jīng)辦人員盡快熟練計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)操作程序,確保整個(gè)工作扎實(shí)順利開(kāi)展。
三是必須做好基金征繳工作。各相關(guān)部門(mén)和經(jīng)辦人員要對(duì)參保人員身份進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),避免出現(xiàn)錯(cuò)登參保人員基本信息和不按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象??h財(cái)政部門(mén)要建立相應(yīng)的財(cái)政投入機(jī)制,在預(yù)算中盡可能安排專項(xiàng)資金,真正做到補(bǔ)貼到人、補(bǔ)助到位,確保這一惠民政策真正落到實(shí)處。
四是必須強(qiáng)化基金管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是參保人員的“保命錢(qián)”,是醫(yī)療保險(xiǎn)的“生命線”??h人勞局醫(yī)保中心對(duì)基金運(yùn)行管理要做到公開(kāi)、透明,確保基金收支平衡和安全平穩(wěn)運(yùn)行。同時(shí),要定期向社會(huì)公布基金收支情況,廣泛接受參保居民和社會(huì)各界監(jiān)督。
五是必須加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)工作。服務(wù)的好壞是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)能否順利實(shí)施的基礎(chǔ),相關(guān)部門(mén)必須本著方便快捷的原則設(shè)定各項(xiàng)程序,特別是各醫(yī)療服務(wù)部門(mén)要嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)管理制度,堅(jiān)持動(dòng)態(tài)管理、縱向服務(wù),積極拓展服務(wù)內(nèi)容,提升服務(wù)理念,創(chuàng)新服務(wù)手段,為參保人員提供更加優(yōu)良、及時(shí)便捷的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),協(xié)調(diào)配合,把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提高到一個(gè)新水平
一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。2009年城鎮(zhèn)居民參保工作從今年11月1日開(kāi)始,11月30日結(jié)束。時(shí)間緊,任務(wù)重,標(biāo)準(zhǔn)也非常高。因此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)街道辦、縣直有關(guān)部門(mén)和單位一定要加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),將此項(xiàng)工作作為當(dāng)前的工作重點(diǎn),進(jìn)一步明確分工,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任,及時(shí)將任務(wù)目標(biāo)分解到具體單位、具體人頭,千方百計(jì)擴(kuò)大覆蓋面,提高參保率,確保在今年11月30日前城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到92%以上。
二要強(qiáng)化宣傳發(fā)動(dòng)。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及方方面面。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)街道辦、縣直有關(guān)部門(mén)和單位一定要采取多種形式,深入開(kāi)展政策宣傳,做到家喻戶曉,努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、支持城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的濃厚氛圍??h人勞局要全力協(xié)助城區(qū)街道辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及各類(lèi)學(xué)校,深入開(kāi)展政策宣傳,引導(dǎo)群眾積極自愿參保。對(duì)于已經(jīng)印制好的3萬(wàn)份《宣傳單》和1.5萬(wàn)份《就醫(yī)指南》,會(huì)后,縣人勞局要抓緊分發(fā)到各有關(guān)部門(mén)和單位,由各有關(guān)部門(mén)和單位及時(shí)發(fā)放到城鎮(zhèn)居民手中。
三要搞好工作配合。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面廣、組織難度大,不是哪一個(gè)部門(mén),哪一個(gè)單位能夠獨(dú)立完成的。因此,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)街道辦、縣直有關(guān)部門(mén)和單位要強(qiáng)化一盤(pán)棋思想,協(xié)調(diào)作戰(zhàn)。縣人勞局作為醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主要責(zé)任單位,要進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)督導(dǎo),全面推進(jìn)各項(xiàng)工作;縣城區(qū)街道辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要主動(dòng)做好宣傳發(fā)動(dòng)、參保登記、基金征繳、醫(yī)保證發(fā)放等項(xiàng)工作,特別是城區(qū)街道辦,由于涉及人員較多,任務(wù)較重,更要配備得力人員,集中時(shí)間、集中力量,切實(shí)把這項(xiàng)工作抓緊抓好;縣教育部門(mén)要做好在校中小學(xué)生參保的宣傳發(fā)動(dòng)工作,協(xié)助組織學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn),嚴(yán)禁各類(lèi)學(xué)校集體組織學(xué)生參加商業(yè)保險(xiǎn);縣民政局和殘聯(lián)要積極做好城鎮(zhèn)低保人員、一級(jí)或重度殘疾人員的認(rèn)定工作;縣公安局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所要協(xié)助做好戶口確認(rèn)工作;縣廣播電視局要做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳報(bào)道工作。
(一)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是解決民生問(wèn)題的具體體現(xiàn)。
(二)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是完善社會(huì)保障體系的迫切需要。
(三)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。
二、正確處理好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的幾個(gè)關(guān)系
(一)正確處理好保障基本與承受能力的關(guān)系。社會(huì)保障制度剛性比較強(qiáng),一旦確定下來(lái),必須保持相對(duì)的穩(wěn)定,以后要調(diào)整也是能上不能下的??紤]到居民醫(yī)療需求和家庭、財(cái)政承受能力,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在啟動(dòng)階段必須堅(jiān)持低水平起步,先把制度框架建立起來(lái),今后隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展再逐步提高保障水平。同時(shí),由于社會(huì)保險(xiǎn)遵循“大數(shù)法則”,實(shí)行社會(huì)共濟(jì),依靠社會(huì)力量均衡負(fù)擔(dān)和分散風(fēng)險(xiǎn),覆蓋面越廣,參保人數(shù)越多,共濟(jì)性就越強(qiáng)。因此堅(jiān)持低水平起步與廣覆蓋是統(tǒng)一的。只有低水平,把參保門(mén)檻降低,才能讓更多的居民有機(jī)會(huì)參保進(jìn)來(lái),有利于擴(kuò)大覆蓋面;只有廣覆蓋,更多的居民參保進(jìn)來(lái)了,社會(huì)保障共濟(jì)功能才能充分發(fā)揮出來(lái),制度的有效性才能充分體現(xiàn)出來(lái),才能可持續(xù)運(yùn)行下去。當(dāng)然,我們所說(shuō)的低水平并不是人為的降低標(biāo)準(zhǔn),而是要堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平與城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需要相適應(yīng),確定保障標(biāo)準(zhǔn),做到量力而行,盡力而為。
(二)正確處理好群眾自愿與政府引導(dǎo)的關(guān)系。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持政府補(bǔ)助與家庭繳費(fèi)相結(jié)合,實(shí)行自愿原則,主要考慮到參保對(duì)象都是非從業(yè)居民,收入狀況和參保繳費(fèi)能力各不相同,不能強(qiáng)迫他們參保。但是保障群眾健康,化解群眾大病風(fēng)險(xiǎn)是我們的職責(zé)所在,為了能夠提高群眾參保積極性,我們必須采取有效措施加以引導(dǎo)。要從思想上引導(dǎo),加強(qiáng)政策宣傳,及時(shí)挖掘已受益人群中的典型,讓群眾知曉參保的好處,不斷提高參保積極性;要從政策上引導(dǎo),通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助、提高待遇等手段,逐步增強(qiáng)制度吸引力。對(duì)于所有參保的居民,政府都要給予一定額度的補(bǔ)貼;對(duì)于確實(shí)繳不起費(fèi)用的低保對(duì)象、殘疾人員等困難群眾,政府要給予更多的補(bǔ)助,確保他們能夠參保。同時(shí),要切實(shí)改進(jìn)醫(yī)保管理和服務(wù)工作,讓參保的群眾在參保、繳費(fèi)、就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)感到方便。
(三)正確處理好統(tǒng)一政策與因地制宜的關(guān)系??紤]到各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基礎(chǔ)條件的差異,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不能搞一刀切。三個(gè)縣既要認(rèn)真貫徹好市政府的《實(shí)施意見(jiàn)》,又要結(jié)合各自實(shí)際,合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平、起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、運(yùn)行管理模式等方面的內(nèi)容,努力創(chuàng)出工作特色。各區(qū)在組織實(shí)施時(shí),也要?jiǎng)?chuàng)造性地開(kāi)展工作,在不違背文件精神的前提下,可“八仙過(guò)海、各顯神通”,因地制宜采取多種形式和辦法來(lái)推進(jìn)工作。
(四)正確處理好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與其他醫(yī)療保險(xiǎn)制度的關(guān)系。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)涉及多項(xiàng)制度的工作,要注重統(tǒng)籌考慮相關(guān)制度的銜接。要統(tǒng)籌考慮與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策銜接,既要避免參保對(duì)象和籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平方面的沖突,也要建立通道,保證參保對(duì)象“身份”變化后醫(yī)療保障的有效轉(zhuǎn)換和銜接。要統(tǒng)籌考慮與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)系,建立和形成相互促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的機(jī)制,特別是要以醫(yī)療保險(xiǎn)制度促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,讓更多的病人放心地享受就近的醫(yī)療服務(wù)。
三、切實(shí)加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障工作
一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)民心工程,群眾關(guān)心,社會(huì)關(guān)注,必須擺到突出的位置,提上各級(jí)政府的議事日程上來(lái)。市政府已建立由分管市長(zhǎng)任組長(zhǎng),市勞動(dòng)保障、財(cái)政、民政、教育、衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)等部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督,各縣區(qū)也要相應(yīng)建立專門(mén)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),努力形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、勞動(dòng)保障部門(mén)牽頭抓、有關(guān)部門(mén)配合抓的良好工作機(jī)制。
二要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要各級(jí)各有關(guān)部門(mén)密切配合,形成合力。勞動(dòng)保障部門(mén)作為牽頭單位,要組織制定和完善有關(guān)政策、實(shí)施方案和配套措施,并切實(shí)擔(dān)負(fù)起具體組織實(shí)施工作;財(cái)政部門(mén)要認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的預(yù)算工作,并及時(shí)撥付到位,同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)基金的管理和監(jiān)督;民政部門(mén)要認(rèn)真做好低保困難群眾的醫(yī)療救助工作,加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的工作銜接,指導(dǎo)社區(qū)做好城鎮(zhèn)居民參保工作;教育部門(mén)要組織學(xué)校配合做好中小學(xué)生、兒童的參保登記和費(fèi)用代繳工作,會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好非公費(fèi)醫(yī)療大學(xué)生的參保工作,加強(qiáng)中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策銜接;衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)部門(mén)要結(jié)合醫(yī)療保障制度建設(shè),深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強(qiáng)管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。
城市化是歷史發(fā)展的必然,是一個(gè)國(guó)家實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的必經(jīng)之路。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化發(fā)展不斷加快,有越來(lái)越多的農(nóng)民以農(nóng)民工的身份進(jìn)入城市謀生,利用其廉價(jià)勞動(dòng)力的比較優(yōu)勢(shì),直接推動(dòng)了所在城市乃至整個(gè)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)保持持續(xù)、快速的發(fā)展。然而,作為中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鎮(zhèn)化建設(shè)中的特殊群體,農(nóng)民工為城市的發(fā)展做出了極大的犧牲和貢獻(xiàn),本該與城市居民獲得同等的市民待遇。然而在我國(guó)現(xiàn)階段的農(nóng)民工社會(huì)保障中存在著諸多問(wèn)題,涉及教育、戶籍、住房、權(quán)益保障、公共服務(wù)均等化等多方面。深入剖析城鎮(zhèn)化背景下農(nóng)民工社會(huì)保障問(wèn)題就成為我們必須要探討的一個(gè)問(wèn)題。
二、我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保障的現(xiàn)狀
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)農(nóng)民工的數(shù)量每年約以幾百萬(wàn)的增速遞增,他們分布在城市的各行各業(yè),為城市的發(fā)展和人民生活的提高做出了巨大的貢獻(xiàn),但是農(nóng)民工在城市生活狀況卻不容樂(lè)觀。
首先,在農(nóng)民工社會(huì)保障參保率方面。農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)參保的覆蓋面仍然較低。據(jù)2012 年農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化程度綜合評(píng)價(jià)報(bào)告,2012年,城鎮(zhèn)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)參與率為42.75%,而農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)的參與率僅為 14.30%;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參與率為 75.36%,農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的參與率僅為16.9%;城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險(xiǎn)的參與率為 21.39%,農(nóng)民工失業(yè)保險(xiǎn)的參與率僅為 8.4%;城鎮(zhèn)職工工傷保險(xiǎn)的參與率為26.71%,農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的參與率為24%;城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的參與率為 21.68%,農(nóng)民工生育保險(xiǎn)的參與率僅為 6.1%。整體上體現(xiàn)出農(nóng)民工社會(huì)保障參保覆蓋面較低,農(nóng)民工的社會(huì)保障狀況堪憂的情況。而且農(nóng)民工的工作有危險(xiǎn)性更大、失業(yè)率更高等特點(diǎn),如果農(nóng)民工不參與各種社會(huì)保障就享受不到較為完備的社會(huì)保障,一旦農(nóng)民工發(fā)生意外或失去穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入,在生活成本較高的城市中生存就極易陷入困境,也會(huì)給社會(huì)和諧穩(wěn)定造成威脅。
其次,在社會(huì)救助融合方面。社會(huì)救助是面對(duì)處于社會(huì)底層的弱勢(shì)群體建立的社會(huì)保障制度。我國(guó)目前已基本建立惠及城鄉(xiāng)的新型社會(huì)救助體系,通常由醫(yī)療救助、失業(yè)救助、最低生活保障、住房救助、教育救助、災(zāi)害救助、司法救助等子系統(tǒng)構(gòu)成。在城市,早己為城市居民建立了最低生活保障制度,在農(nóng)村,也建立了低保制度。但是,對(duì)于生活在城市里的農(nóng)民工而言,卻實(shí)實(shí)在在地被遺忘了,與城鎮(zhèn)居民在城市社會(huì)救助層面沒(méi)有交集,融合度很低。農(nóng)民工作為城市中的底層、弱勢(shì)群體,一旦缺乏必要的基本社會(huì)保障,他們的實(shí)際境遇往往要比鄉(xiāng)村的農(nóng)民還要差。
綜上所述,建立、完善合理有效的農(nóng)民工社會(huì)保障制度是非常必要的。
三、我國(guó)農(nóng)民工社會(huì)保障的現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因
1.制度因素。我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障法律體系的主要對(duì)象是城鎮(zhèn)居民,農(nóng)民工沒(méi)有被包含在內(nèi),具有明顯的“二元體制”痕跡。在參保制度方面,農(nóng)民工參加社會(huì)保障的前提是簽訂勞動(dòng)合同。盡管《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保障法》都對(duì)簽訂勞動(dòng)合同有相關(guān)規(guī)定,但是很多農(nóng)民工因?yàn)闆](méi)有簽訂勞動(dòng)合同,連參加社會(huì)保險(xiǎn)制度的資格也被剝奪了。此外,在地方范圍的農(nóng)民工社會(huì)保障制度不夠完善。在我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)保障法律體系和制度體系中,還沒(méi)有一個(gè)完整的、系統(tǒng)的保障法,更沒(méi)有專門(mén)針對(duì)農(nóng)民工群體的國(guó)家范圍內(nèi)的法律體系和制度體系,相關(guān)的法律制定大多數(shù)是被落實(shí)到地方立法機(jī)關(guān)層面上。在這種情況下,地方政府被賦予了較大的獨(dú)立設(shè)立行政性規(guī)定的自主權(quán)。因此就出現(xiàn)農(nóng)民工社會(huì)保障制度在各個(gè)地方表現(xiàn)出較大差異性的情況。沒(méi)有完整的險(xiǎn)種供給,沒(méi)有完善的非繳費(fèi)型的社會(huì)救助和社會(huì)福利項(xiàng)目的制度出臺(tái),沒(méi)有權(quán)威的、完整的制度頒布。這種不完善的制度矛盾導(dǎo)致部分農(nóng)民工最需要的保障項(xiàng)目需求無(wú)法得到滿足,同時(shí)一些需求程度不強(qiáng)的保障項(xiàng)目卻可能占用了大量的社會(huì)資源。
2. 經(jīng)濟(jì)因素。另外一個(gè)影響農(nóng)民工參加社會(huì)保險(xiǎn)的因素就是城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)高、負(fù)擔(dān)重。農(nóng)民工在城鎮(zhèn)里做的是最底層的工作,掙的是最微薄的工資,收入和支出的對(duì)比是很強(qiáng)烈的,而且還要養(yǎng)活身在農(nóng)村的孩子和老人,生活相對(duì)來(lái)說(shuō)比較艱難。要想繳納正常的社保,每個(gè)月至少得需要 100-200 多元,一年下來(lái)就需要 2000 元左右,這對(duì)農(nóng)民工來(lái)說(shuō),無(wú)疑是一筆不小的支出。而對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō),社保費(fèi)用是一筆不小的財(cái)務(wù)成本,若農(nóng)民工不參加社保,企業(yè)可以省去一大筆開(kāi)銷(xiāo)。農(nóng)民工的維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)相對(duì)較低,就導(dǎo)致在實(shí)際中出現(xiàn)很多企業(yè)不按期、不主動(dòng)甚至不為農(nóng)民工繳納社保的現(xiàn)象。
四、促進(jìn)農(nóng)民工社會(huì)保障制度實(shí)施的有效措施
各州(市)人力資源和社會(huì)保障局,廳屬各部門(mén)、省公務(wù)員局:
根據(jù)《云南省新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃(20192020年)》、《云南省人民政府關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)戶籍制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》(云政發(fā)〔2019〕35號(hào))要求和省政府關(guān)于新一輪戶籍制度改革《重點(diǎn)任務(wù)分工方案》,為適應(yīng)全省新型城鎮(zhèn)化和新一輪戶籍改革新形勢(shì)、新要求,充分發(fā)揮人社工作服務(wù)和保障民生的積極作用,保障進(jìn)城落戶農(nóng)民及其他常住人口平等享受人社公共服務(wù),現(xiàn)就人力資源社會(huì)保障工作服務(wù)城鎮(zhèn)化建設(shè),促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化提出如下意見(jiàn):
一、就業(yè)幫扶政策措施
第一條 城鎮(zhèn)落戶居民從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)或者靈活就業(yè)的,可由本人在就業(yè)創(chuàng)業(yè)地的縣(市、區(qū))公共就業(yè)人才服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)就業(yè)登記;城鎮(zhèn)落戶居民自主申報(bào)失業(yè)登記的,可由本人在戶籍所在地、常住地或受理其錄用登記手續(xù)的縣(市、區(qū))公共就業(yè)人才服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。公共就業(yè)人才服務(wù)機(jī)構(gòu)受理就業(yè)失業(yè)登記申請(qǐng)后,在10 個(gè)工作日內(nèi)對(duì)符合條件的申領(lǐng)者發(fā)放《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》。
第二條 城鎮(zhèn)落戶居民可按規(guī)定參加職業(yè)技能培訓(xùn),通過(guò)職業(yè)技能鑒定取得職業(yè)資格證書(shū)或?qū)m?xiàng)職業(yè)能力證書(shū)的,可享受職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。通過(guò)初次職業(yè)技能鑒定并取得職業(yè)資格證書(shū)或?qū)m?xiàng)職業(yè)能力證書(shū)的,可申請(qǐng)一次性職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼。
第三條 進(jìn)城落戶農(nóng)民符合勞動(dòng)預(yù)備制培訓(xùn)條件的,可自愿選擇省內(nèi)技工院校參加1-2個(gè)學(xué)期的勞動(dòng)預(yù)備制培訓(xùn),申請(qǐng)享受職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。培訓(xùn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家涉農(nóng)專業(yè)免學(xué)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)校在校生學(xué)習(xí)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)給予每學(xué)期培訓(xùn)補(bǔ)貼1500元(每學(xué)年3000元)。培訓(xùn)合格并通過(guò)職業(yè)技能鑒定取得初級(jí)以上職業(yè)資格證書(shū),6個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)就業(yè)的,按培訓(xùn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的100%給予補(bǔ)貼;6個(gè)月內(nèi)未實(shí)現(xiàn)就業(yè)但取得初級(jí)以上職業(yè)資格證書(shū)的,按培訓(xùn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補(bǔ)貼。對(duì)其中享受城市居民最低生活保障家庭的學(xué)員,給予生活費(fèi)補(bǔ)貼,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每學(xué)期750元(每人每月150元)。
二、創(chuàng)業(yè)扶持政策措施
第四條 鼓勵(lì)進(jìn)城落戶農(nóng)民通過(guò)創(chuàng)業(yè)實(shí)現(xiàn)就業(yè)。自主創(chuàng)業(yè)的可申請(qǐng)享受不超過(guò)10萬(wàn)元的創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款和貸免扶補(bǔ)創(chuàng)業(yè)小額貸款扶持。合伙經(jīng)營(yíng)、合伙創(chuàng)辦企業(yè)或創(chuàng)業(yè)成功后新吸納人員就業(yè)的,可根據(jù)合伙人數(shù)或吸納就業(yè)人數(shù),按每人10萬(wàn)元,申請(qǐng)總額不超過(guò)30萬(wàn)元的小額擔(dān)保貸款。申請(qǐng)貸免扶補(bǔ)創(chuàng)業(yè)小額貸款自主創(chuàng)業(yè)的,可享受創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目評(píng)審,創(chuàng)業(yè)咨詢培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)、跟蹤服務(wù)等一條龍創(chuàng)業(yè)幫扶。
第五條 進(jìn)城落戶農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)從事微利項(xiàng)目(指建筑業(yè)、娛樂(lè)業(yè)以及銷(xiāo)售不動(dòng)產(chǎn)、轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)、廣告業(yè)、房屋中介、桑拿、按摩、網(wǎng)吧、氧吧等以外的所有項(xiàng)目)的創(chuàng)業(yè)擔(dān)保貸款,按規(guī)定據(jù)實(shí)給予全額財(cái)政貼息,貼息期限最長(zhǎng)不超過(guò)2年。
第六條 進(jìn)城落戶農(nóng)民自主創(chuàng)業(yè)的,可在工商注冊(cè)地向縣級(jí)(含)以上就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、工商聯(lián)、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、個(gè)私協(xié)會(huì)、教育行政部門(mén)等具體承辦單位申請(qǐng)貸免扶補(bǔ)創(chuàng)業(yè)小額貸款。
第七條 進(jìn)城落戶農(nóng)民申請(qǐng)貸免扶補(bǔ)創(chuàng)業(yè)小額貸款首次創(chuàng)業(yè)的可按規(guī)定減免相關(guān)稅費(fèi),且創(chuàng)業(yè)穩(wěn)定1年以上的依據(jù)招用云南省戶籍勞動(dòng)者就業(yè)并簽訂勞動(dòng)合同的情況,可享受1000元至3000元一次性創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼。
第八條 進(jìn)城落戶農(nóng)民參加創(chuàng)業(yè)能力培訓(xùn),通過(guò)考試取得國(guó)家認(rèn)可的培訓(xùn)合格證書(shū)之后,取得工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)的,可按規(guī)定享受創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。
三、社會(huì)保險(xiǎn)政策措施
第九條 與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系簽訂勞動(dòng)合同的城鎮(zhèn)落戶居民,由用人單位依法辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)等參保手續(xù),并依法享受相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)積極做好參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。
第十條 年滿16周歲以上(不含全日制在校學(xué)生)至法定退休年齡、在云南省境內(nèi)從事個(gè)體工商戶、自謀職業(yè)者以及采取各種靈活方式就業(yè)的人員,經(jīng)本人自愿申請(qǐng),可持戶籍資料在戶籍所在地或憑云南省《居住證》在居住地以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
第十一條 未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)落戶居民可在戶籍轉(zhuǎn)入地參加和接續(xù)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn),按規(guī)定享受當(dāng)?shù)卣a(bǔ)貼,轉(zhuǎn)入前后的繳費(fèi)年限合并計(jì)算。但已按規(guī)定領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,無(wú)論戶籍是否遷移,養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不轉(zhuǎn)移,仍在原參保地領(lǐng)取待遇。
第十二條 未建立勞動(dòng)關(guān)系的進(jìn)城落戶農(nóng)民可參加屬地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,符合計(jì)劃生育政策生育的,享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇;也可以靈活就業(yè)人員、個(gè)體工商戶身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),并享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第十三條 參加失業(yè)保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)落戶居民失業(yè)后,符合失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)條件的按規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,可按一定比例給予醫(yī)療補(bǔ)助;領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,一次性發(fā)給其家屬喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間自謀職業(yè)的,按規(guī)定給予創(chuàng)業(yè)補(bǔ)助,參加職業(yè)培訓(xùn)和求職的,按規(guī)定給予職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼、職業(yè)介紹補(bǔ)貼。
四、人社綜合服務(wù)政策措施
第十四條 對(duì)留學(xué)回國(guó)人員安置、博士后出站、三支一扶大學(xué)生等人員落戶需人社部門(mén)出具相關(guān)紙質(zhì)材料的,進(jìn)一步簡(jiǎn)化手續(xù),縮短時(shí)間,5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
第十五條 流動(dòng)人口專業(yè)技術(shù)人員參加專業(yè)技術(shù)資格考評(píng)的,可不受戶籍或《居住證》限制,在工作地或居住地參加各類(lèi)專業(yè)技術(shù)職稱和職(執(zhí))業(yè)資格考試與評(píng)審。
第十六條 凡符合國(guó)家軍轉(zhuǎn)安置政策、選擇在云南省范圍內(nèi)安置的軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部,各地各部門(mén)按照戶籍制度改革后的要求和條件進(jìn)行接收安置。軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部、隨調(diào)隨遷配偶和未參加工作子女憑軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部安置工作主管部門(mén)的通知按新調(diào)整的戶籍遷移政策,到轄區(qū)派出所辦理遷移和落戶手續(xù)。
第十七條 軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部隨調(diào)隨遷配偶、子女在安置落戶前已經(jīng)參加醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)的,其社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系和社會(huì)保險(xiǎn)基金,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定一并轉(zhuǎn)移或者繼續(xù)支付。未參加社會(huì)保險(xiǎn)的,在安置落戶地按照國(guó)家和云南省有關(guān)規(guī)定,參加相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)。
第十八條 加快建立省級(jí)集中的參保人員信息庫(kù)和省集中統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)一數(shù)一源、一人一數(shù),方便戶籍轉(zhuǎn)移人員辦理各項(xiàng)人社業(yè)務(wù)和各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)銜接轉(zhuǎn)移。加快發(fā)行加載金融功能的社會(huì)保障卡,實(shí)現(xiàn)人手一卡,持卡在全省辦理各項(xiàng)人社業(yè)務(wù)、享受人社服務(wù)。建立省級(jí)持卡人員數(shù)據(jù)庫(kù),并與國(guó)家持卡人員數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)網(wǎng),在國(guó)家異地用卡平臺(tái)建成后,實(shí)現(xiàn)持卡全國(guó)使用。
【關(guān)鍵詞】脊髓灰質(zhì)炎疫苗;免疫強(qiáng)化;麻疹疫苗;查漏補(bǔ)種
【中圖分類(lèi)號(hào)】R17 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0382-01
目前在我國(guó),脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗為兒童接種的六種疫苗中的最為重要的兩種,脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗的強(qiáng)化效果和接種率將會(huì)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎和麻疹的發(fā)病與流行產(chǎn)生顯著的影響[1]。為了對(duì)無(wú)脊灰狀態(tài)予以維持,加速實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目的,鹽城市建湖縣在今年1月-5月間實(shí)施了脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫以及麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng),本次研究中對(duì)這次活動(dòng)的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析,現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究中資料來(lái)源于鹽城市建湖縣各個(gè)預(yù)防接種單位上報(bào)的脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫和麻疹查漏補(bǔ)種登記表和統(tǒng)計(jì)表,人口資料為我縣免疫規(guī)劃年報(bào)表。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
將以上統(tǒng)計(jì)的研究資料進(jìn)行整理,針對(duì)脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種率和麻疹疫苗補(bǔ)種率展開(kāi)回顧性分析,并對(duì)其免疫效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.2.2 實(shí)施情況
脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫強(qiáng)化情況:本次活動(dòng)中接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為:全縣4周歲以下適齡兒童,即2009年1月1日至強(qiáng)化免疫服苗期間出生兒童:1、“零”劑次免疫的兒童(不含出生2個(gè)月內(nèi)的新生兒);2、4月齡以上累計(jì)服苗次數(shù)少于3次的兒童; 3、2012年1月1日以后由外地遷(流)入本地且不論既往有無(wú)免疫史的流動(dòng)兒童;4、在常規(guī)免疫中漏卡、漏種的本地戶口兒童或流動(dòng)兒童;5、2008年1月1日到2008年12月31日出生的兒童,2012年無(wú)糖丸服苗史的,在查漏補(bǔ)服期間補(bǔ)服一劑次。此類(lèi)對(duì)象不納入本次強(qiáng)化免疫統(tǒng)計(jì),只進(jìn)行常規(guī)免疫登記。
麻疹疫苗查漏補(bǔ)種情況:本次活動(dòng)中麻疹疫苗查漏補(bǔ)種對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:8月齡至4周歲的兒童,即在2008年3月1日-2012年6月30日期間出生的兒童(含外來(lái)流動(dòng)兒童)。以接種證為準(zhǔn),8-17月齡年齡組兒童未接種麻風(fēng)疫苗,18月齡-4周歲年齡組兒童未接種麻腮風(fēng)疫苗,不管其居住地與出生地,凡無(wú)麻疹類(lèi)疫苗接種禁忌癥的兒童均作為查漏補(bǔ)種免疫對(duì)象。所有查漏補(bǔ)種對(duì)象均接種1劑次麻風(fēng)疫苗或麻腮風(fēng)疫苗。如18月齡-4周歲年齡組兒童補(bǔ)種后仍未達(dá)到2劑麻疹類(lèi)疫苗的,則應(yīng)另行安排時(shí)間完成2劑麻疹類(lèi)疫苗接種。
1.3 數(shù)據(jù)處理
研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和Χ2檢驗(yàn),在P
2 結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì),第一輪免疫強(qiáng)化時(shí),本地兒童應(yīng)種219,實(shí)種213.流動(dòng)兒童應(yīng)種770,實(shí)種751.合計(jì)應(yīng)種989,實(shí)種964. 接種率97.47%。
麻疹疫苗查漏應(yīng)補(bǔ)種624劑次,實(shí)際補(bǔ)種600劑次,補(bǔ)種率為96.15%。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫以及麻疹疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)使鹽城市建湖縣兒童的脊髓灰質(zhì)炎疫苗全程接種率以及麻疹疫苗全程接種率得到了顯著提高。免疫強(qiáng)化和查漏補(bǔ)種工作為對(duì)常規(guī)免疫工作的一種補(bǔ)充,能夠使傳染病的發(fā)生和流行得到有效的控制。從上述調(diào)查結(jié)果我們可發(fā)現(xiàn),我縣的免疫效果基本上符合預(yù)期要求,然而依舊存在脊灰疫苗0劑次接種現(xiàn)象,并且第一輪接種的服苗率較第二次低,這表明,我縣的免疫工作依舊存在空白點(diǎn)和漏種現(xiàn)象。因此相應(yīng)的免疫預(yù)防工作者應(yīng)對(duì)其給予注意,采取有效的措施進(jìn)行積極的改善[2]。
通過(guò)本次調(diào)查我們體會(huì)到,做好免疫接種工作的關(guān)鍵在于以下幾點(diǎn):① 政府重視為強(qiáng)化免疫工作基礎(chǔ)。各級(jí)政府應(yīng)對(duì)免疫強(qiáng)化工作給予高度的重視和全力的支持[3]。② 多種形式的宣傳為免疫強(qiáng)化工作的保障。應(yīng)在街道、社區(qū)等場(chǎng)所對(duì)免疫接種的重要性和相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳教育,以提高家長(zhǎng)對(duì)免疫知識(shí)的知曉程度,積極主動(dòng)為兒童進(jìn)行免疫接種[4]。③ 周密合理的免疫強(qiáng)化計(jì)劃為改善免疫強(qiáng)化工作質(zhì)量的重要依據(jù)。在政府等相關(guān)部門(mén)的支持下,各個(gè)免疫接種單位應(yīng)依照自身的特點(diǎn)和本地區(qū)的具體情況對(duì)免疫強(qiáng)化工作進(jìn)行合理的規(guī)劃,計(jì)劃要具合理性和周密性,擴(kuò)大覆蓋面,保證免疫工作的廣泛性[5]。
綜上所述,本縣的脊髓灰質(zhì)炎疫苗的免疫強(qiáng)化和麻疹查漏補(bǔ)種工作效果相對(duì)理想,能夠在很大程度上使本縣的脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗接種率得以提高,然值得注意的是,脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種依舊存在一定的空白點(diǎn)和漏種現(xiàn)象,基層免疫預(yù)防工作者應(yīng)對(duì)其給予關(guān)注,通過(guò)一些高質(zhì)量的宣傳、培訓(xùn)以及督導(dǎo)工作對(duì)免疫工作進(jìn)行強(qiáng)化,從而實(shí)現(xiàn)免疫接種工作高質(zhì)量,寬范圍的展開(kāi),提高適齡兒童的疫苗接種率,以達(dá)到對(duì)流行病的發(fā)生與發(fā)展進(jìn)行預(yù)防的效果。
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挑戰(zhàn)并非來(lái)自于反對(duì)者,而是來(lái)自于對(duì)新型城鎮(zhèn)化的理解分歧。雖然新型城鎮(zhèn)化已成為一個(gè)極熱的概念,但對(duì)于“新型城鎮(zhèn)化到底包括什么內(nèi)涵?要實(shí)現(xiàn)什么樣的目的?新型城鎮(zhèn)化的實(shí)現(xiàn)路徑和具體政策?”等多個(gè)問(wèn)題,實(shí)際上沒(méi)有結(jié)論。在我們看來(lái),新型城鎮(zhèn)化屬于發(fā)展問(wèn)題,雖然并無(wú)明確的反對(duì)者,但對(duì)新型城鎮(zhèn)化的認(rèn)識(shí)分歧已經(jīng)對(duì)這一戰(zhàn)略形成挑戰(zhàn)。簡(jiǎn)而言之,新型城鎮(zhèn)化雖然已經(jīng)有了戰(zhàn)略地位,但這個(gè)戰(zhàn)略卻無(wú)法變成具體的政策落地。
最新信息顯示,對(duì)新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略的政策拍板在高層仍未定案。作為新型城鎮(zhèn)化的一個(gè)重要文件,國(guó)家發(fā)改委主導(dǎo)的城鎮(zhèn)化總體發(fā)展規(guī)劃草案現(xiàn)在仍未公布。時(shí)至5月,但被譽(yù)為“最高規(guī)格”會(huì)議的全國(guó)城鎮(zhèn)化會(huì)議召開(kāi)時(shí)間一再推遲。據(jù)知情人士透露,會(huì)議一再推遲的原因可能是高層對(duì)已具雛形的城鎮(zhèn)化發(fā)展規(guī)劃不滿意,草案可修改的空間還很大。據(jù)透露,新型城鎮(zhèn)化規(guī)劃草案有望在7月會(huì)審。此后,國(guó)內(nèi)將出臺(tái)總體規(guī)劃,各相關(guān)部門(mén)在年末會(huì)推行一批配套政策。
看起來(lái),國(guó)家發(fā)改委對(duì)新型城鎮(zhèn)化政策出臺(tái)已經(jīng)有時(shí)間表,但這是否就代表國(guó)內(nèi)對(duì)新型城鎮(zhèn)化已形成共識(shí)、很清楚下一步的發(fā)展思路呢?顯然不是。在當(dāng)前關(guān)于新型城鎮(zhèn)化的討論中,“人的城鎮(zhèn)化”已經(jīng)成為有共識(shí)的核心。這是相對(duì)于過(guò)去“物的城鎮(zhèn)化”、“房地產(chǎn)式的城鎮(zhèn)化”而言,但如何實(shí)現(xiàn)“人的城鎮(zhèn)化”?
雖然國(guó)務(wù)院已經(jīng)將推動(dòng)新型城鎮(zhèn)化列入今年的重要工作安排,但在我們看來(lái),這反而使得新型城鎮(zhèn)化成為一種缺乏清晰核心策略的發(fā)展理念。在安邦研究團(tuán)隊(duì)看來(lái),新型城鎮(zhèn)化面臨著許多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的挑戰(zhàn),比如:新型城鎮(zhèn)化與發(fā)展產(chǎn)業(yè)是什么關(guān)系?新型城鎮(zhèn)化如何解決土地問(wèn)題?新型城鎮(zhèn)化如何解決“人的城鎮(zhèn)化”?新型城鎮(zhèn)化的重點(diǎn)是大中城市還是中小城鎮(zhèn)?新型城鎮(zhèn)化如果涉及大量建設(shè),錢(qián)從何來(lái)?如何避免新型城鎮(zhèn)化走上房地產(chǎn)化的老路?新型城鎮(zhèn)化如何應(yīng)對(duì)城鎮(zhèn)化率提高帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)?在不同的城鎮(zhèn)化率之下,新型城鎮(zhèn)化的政策目標(biāo)應(yīng)該如何制訂?……這些問(wèn)題不解決,新型城鎮(zhèn)化恐怕很難落地。
人口市民化方面,不僅有層級(jí)分明的戶籍政策配套,還強(qiáng)調(diào)了城鎮(zhèn)的產(chǎn)業(yè)承接能力,使得農(nóng)民工進(jìn)城后不僅有戶籍保障,還有就業(yè)支撐。也更加尊重農(nóng)民自身的意愿,強(qiáng)調(diào)要“把促進(jìn)有能力在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和生活的常住人口有序?qū)崿F(xiàn)市民化作為首要任務(wù)”,突出“自愿”和“有一定的生存能力”,也就是說(shuō)只有有能力在城市生活的居民才是市民化的對(duì)象,以往帶有強(qiáng)制性的“洗腳上樓”、“牧民定居”等政策都必須調(diào)整改變。
產(chǎn)業(yè)方面,服務(wù)業(yè)和中小企業(yè)將迎來(lái)發(fā)展機(jī)遇。隨著中國(guó)的制造業(yè)低成本優(yōu)勢(shì)逐漸喪失,全球制造業(yè)向越南、印度等新興國(guó)家轉(zhuǎn)移,依靠制造業(yè)提供更多工作崗位來(lái)推進(jìn)城市化會(huì)越來(lái)越難,服務(wù)業(yè)將承擔(dān)起推動(dòng)人口市民化、提供就業(yè)崗位的重要職責(zé)。服務(wù)業(yè)的主要特點(diǎn)是小而散,雖然不能像制造業(yè)一樣在短期內(nèi)帶動(dòng)大規(guī)模GDP增長(zhǎng),但是對(duì)提供就業(yè)崗位、推進(jìn)人口市民化方面作用顯著。對(duì)地方政府來(lái)說(shuō),無(wú)論是產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、招商引資、稅收、工商注冊(cè),還是城市投資環(huán)境的打造,都需要逐漸向服務(wù)業(yè)和中小企業(yè)傾斜。
城市群建設(shè)方面,更加強(qiáng)調(diào)中心城市的帶動(dòng)作用,從而在全國(guó)形成科學(xué)健康的城市格局。提出了“兩橫三縱”的城市化戰(zhàn)略格局,除了已有的京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角三大城市群,同時(shí)要在中西部和東北有條件的地區(qū),依靠市場(chǎng)力量和國(guó)家規(guī)劃引導(dǎo),逐步發(fā)展形成若干城市群。以核心城市帶動(dòng)周邊城市形成城市群,再以城市群帶動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。同時(shí),更加強(qiáng)調(diào)城市間的差異互補(bǔ),不僅僅指城市的產(chǎn)業(yè)特色,還包括城市的文化、形態(tài)、景觀等方面的特色。以往千城一面、盲目跟風(fēng)的發(fā)展模式,再也行不通了。
城市與自然的關(guān)系,城市建設(shè)中的人文關(guān)懷,被放在了一個(gè)重要的位置。會(huì)議強(qiáng)調(diào)“城市建設(shè)要體現(xiàn)尊重自然、順應(yīng)自然、天人合一的理念,依托現(xiàn)有山水脈絡(luò)等獨(dú)特風(fēng)光,讓城市融入大自然”甚至出現(xiàn)了“讓居民望得見(jiàn)山、看得見(jiàn)水、記得住鄉(xiāng)愁”這樣充滿抒情感的語(yǔ)句。近年來(lái),在“大干快上”粗放的城市建設(shè)理念下,執(zhí)政者強(qiáng)調(diào)三年大變樣,一些地方山水湖泊的自然格局早已面目全非。那些“削山造城”、“填湖造城”的建設(shè)手法需要徹底摒棄。同理,鄉(xiāng)村不再被放在城市的對(duì)立面,在推進(jìn)城市化的同時(shí),鄉(xiāng)村的景觀、人文和鄉(xiāng)村的形態(tài)也將得到應(yīng)有的尊重。
城市建設(shè)的資金保障強(qiáng)調(diào)多元化可持續(xù)的籌集渠道。因此,地方政府將降低對(duì)土地財(cái)政的依賴,緩和由此引發(fā)的社會(huì)矛盾;培育房產(chǎn)稅、消費(fèi)稅等地方主體稅種,促進(jìn)地方重視發(fā)展消費(fèi),并通過(guò)改善教育、醫(yī)療等公共服務(wù)以吸引人口集聚和推動(dòng)物業(yè)升值,增加財(cái)政收入;允許地方發(fā)債、鼓勵(lì)民間資本參與,保障城鎮(zhèn)化所需資金。
城市土地利用更強(qiáng)調(diào)效率而非規(guī)模。提出要“嚴(yán)控增量,盤(pán)活存量,優(yōu)化結(jié)構(gòu),提升效率”,更加關(guān)注土地的利用效率。以往地方政府之間在招商引資方面的相互競(jìng)爭(zhēng),主要依靠壓低土地尤其是工業(yè)用地的地價(jià),使得城市攤大餅擴(kuò)張,工業(yè)用地粗放浪費(fèi)。這意味著以后城市與城市之間的競(jìng)爭(zhēng),更多的集中在城市特色和行政效率等軟環(huán)境方面。
未來(lái)城鎮(zhèn)化建設(shè)將存在一定資金缺口。據(jù)國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行估算,未來(lái)3年我國(guó)城鎮(zhèn)化投融資資金需求量將達(dá)25萬(wàn)億元,平均每年需要8萬(wàn)多億元投入,約占全年全國(guó)近40萬(wàn)億元固定資產(chǎn)投資額的20%。在中央明確明年要防控地方政府性債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的情況下,土地出讓收入將納入全口徑預(yù)算管理,地方政府預(yù)算資金將優(yōu)先保障到期債務(wù)償還,新增債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)約束也會(huì)增強(qiáng)。如果按照過(guò)去建設(shè)模式,完全依靠政府舉債籌集城鎮(zhèn)化建設(shè)資金,將存在較大缺口。
激發(fā)民間活力,是彌補(bǔ)城鎮(zhèn)化建設(shè)資金缺口、順利推進(jìn)全國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)的重要途徑。
全國(guó)城鎮(zhèn)化工作會(huì)議提出,要建立多元可持續(xù)的資金保障機(jī)制。所謂“多元”,實(shí)質(zhì)上是要在擴(kuò)大民間投資上有重大突破。應(yīng)該看到,我國(guó)民間資本存量巨大,完全可以擔(dān)綱城鎮(zhèn)化建設(shè)的重任。截至2013年11月末,我國(guó)人民幣各項(xiàng)存款余額高達(dá)102.7萬(wàn)億元;其中,個(gè)人存款高達(dá)45.2萬(wàn)億元。如果能夠有效激發(fā)民間創(chuàng)業(yè)與投資熱情,那么城鎮(zhèn)化建設(shè)資金將會(huì)得到源源不斷的補(bǔ)充,形成“可持續(xù)”的資金保障機(jī)制。
擴(kuò)大民間投資,需要房地產(chǎn)市場(chǎng)理性回歸。隨著房?jī)r(jià)持續(xù)上漲,房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)投資正日益成為民間投資的重要領(lǐng)域,并逐漸加重了實(shí)體經(jīng)濟(jì)的虛擬化特征。目前看,我國(guó)民間資本進(jìn)入地產(chǎn)市場(chǎng)熱情很高,而進(jìn)入實(shí)體經(jīng)濟(jì)投資的積極性下降。這種投資偏好差異本身無(wú)關(guān)資本屬性。從本質(zhì)上說(shuō),資本是為“逐利”而生。
事實(shí)上,房地產(chǎn)市場(chǎng)的非理性繁榮,已經(jīng)使得非房地產(chǎn)的實(shí)體經(jīng)濟(jì)投資正日益成為高風(fēng)險(xiǎn)的投資選擇,而更多的資金聚集到并無(wú)效率提升的房地產(chǎn)領(lǐng)域,已經(jīng)顯著降低了全社會(huì)資金配置的效率。
因此,有效引導(dǎo)民間資本,促使資本與實(shí)體經(jīng)濟(jì)更好地結(jié)合,必須要求房地產(chǎn)市場(chǎng)理性回歸。否則,新型城鎮(zhèn)化不免又要陷入“造城陷阱”,導(dǎo)致自然與社會(huì)資源形成巨大浪費(fèi)。如果未來(lái)房地產(chǎn)市場(chǎng)理性回歸,將意味著暴利空間急劇縮小,那么其他領(lǐng)域投資空間擴(kuò)大,將會(huì)自發(fā)形成吸引資金流入的機(jī)制。
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