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關(guān)鍵詞:門診;應(yīng)急預(yù)案;醫(yī)院感染;行為禮儀;患者滿意度;護(hù)理管理
門診是醫(yī)院的窗口,門診護(hù)理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護(hù)理技術(shù)的高低不僅反映門診護(hù)理管理水平,還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)[1]。門診護(hù)士是患者就診時(shí)首先接觸的專業(yè)人員之一,與病房比較,門診患者流動(dòng)性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時(shí)間長(zhǎng),同時(shí)受診斷不確定的影響,患者情緒更易急躁焦慮,這些特點(diǎn)不僅要求門診護(hù)士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、良好的溝通能力,同時(shí)需具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。因此做好門診護(hù)理管理至關(guān)重要。有研究提出,按JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理服務(wù)和評(píng)估,對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量提升有重要價(jià)值[2],但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等[3]。門診護(hù)理管理的重點(diǎn)包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等[4-5],但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容,未見可借鑒的門診護(hù)理管理規(guī)范。鑒此,筆者參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》[6],于2015年3月對(duì)門診護(hù)理進(jìn)行規(guī)范及精細(xì)化改進(jìn),經(jīng)9個(gè)月實(shí)踐,效果良好,并順利通過三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本院為一所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院,編制床位3300張,注冊(cè)護(hù)士1500余人。日門診量約6000例次;門診有護(hù)理人員63人(包括護(hù)士長(zhǎng)1人,副護(hù)士長(zhǎng)1人),男1人、女62人;年齡22~54歲,平均38.0歲;學(xué)歷:大專26人,本科36人,碩士1人。護(hù)理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口/造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各??疲▋?nèi)科,婦產(chǎn)科,眼科,耳鼻喉科,皮膚科,整形科等)治療等。
1.2方法
1.2.1門診護(hù)理管理措施改進(jìn)前的門診護(hù)理管理:按門診護(hù)理常規(guī),以科室為單位由門診護(hù)理人員自行管理,管理標(biāo)準(zhǔn)各科自訂。門診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)門診相關(guān)行政管理,保證各科診療用品齊全,安全開診。規(guī)范改進(jìn)措施如下。1.2.1.1醫(yī)院層面的準(zhǔn)備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室,組建由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的院級(jí)內(nèi)部審核小組,抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級(jí)內(nèi)審員,每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員,完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系,同時(shí)對(duì)照相關(guān)文件,解讀《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》,對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理與歸類,并分解至各相關(guān)職能部門及科室,制定等級(jí)醫(yī)院評(píng)審條款責(zé)任分工及目標(biāo)。明確檢查方式,包括查閱資料、跟蹤核實(shí)、現(xiàn)場(chǎng)核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1.2.1.2門診護(hù)理管理改進(jìn)準(zhǔn)備筆者依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的分工,從《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》中篩選與門診相關(guān)的條款進(jìn)一步解讀,整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對(duì)資料進(jìn)行歸類,包括護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理工作手冊(cè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)士績(jī)效考核、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評(píng)估隨訪資料、院感職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文化及科研。后續(xù)對(duì)15個(gè)資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充及完善,完善的過程也是痕跡管理的過程。1.2.1.3完善門診護(hù)理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項(xiàng)。②門診護(hù)士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護(hù)理人員工作職責(zé),更新門診各科護(hù)士崗位說明書,使每名護(hù)士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③門診護(hù)士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請(qǐng)?jiān)和馀嘤?xùn)導(dǎo)師(中國(guó)形象設(shè)計(jì)協(xié)會(huì)職業(yè)資格認(rèn)證高級(jí)形象禮儀培訓(xùn)師)進(jìn)行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn),內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動(dòng)服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)用語、打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,組織門診各科護(hù)士對(duì)本專業(yè)操作項(xiàng)目進(jìn)行梳理,修訂操作常規(guī),各常規(guī)中除操作程序和要求外,增加了護(hù)患溝通的比重,規(guī)定在每項(xiàng)操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容,以期達(dá)到門診護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化,使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用,充分配合治療,減少醫(yī)療糾紛。1.2.1.4安全管理①門診查對(duì)制度管理。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,所有操作至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式為執(zhí)行原則,如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等。同時(shí)制定并實(shí)施身份識(shí)別流程:執(zhí)行各項(xiàng)操作前核對(duì)患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號(hào)如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作;如患者提出疑問,立即復(fù)查,再次核對(duì)無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對(duì)時(shí)讓患者或近親屬陳述患者姓名,對(duì)有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時(shí)的急救,將門診急救車、除顫儀進(jìn)行重新配置:a.為保證急救效果,每層樓配置急救車,按就近原則使用。b.除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時(shí)3min內(nèi)除顫儀到位。c.門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時(shí)第一目擊者務(wù)必首先評(píng)估患者并給予必要的處置,立刻就近呼叫醫(yī)生,同時(shí)其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室,以快速啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng),保證患者及時(shí)救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實(shí)到科室個(gè)人,以保障以上生命支持儀器隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)定期督查,同時(shí)將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示,要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負(fù)責(zé)人反復(fù)與護(hù)理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù),整理出門診各科備用藥品清單,根據(jù)門診藥品管理特點(diǎn)制定門診備用藥品接班及管理登記本,便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標(biāo)識(shí)、藥品存放等。1.2.1.5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等[7]特點(diǎn),感染管理難度大。鑒此,開展以“提高門診護(hù)理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進(jìn)行問題分析。人:醫(yī)護(hù)人員院感管理相關(guān)意識(shí)欠缺,不熟悉感染控制程序與規(guī)范,工作繁忙等;法:院感相關(guān)制度較零散,未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn);料:院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng);環(huán):布局不合理。②制定改善計(jì)劃并實(shí)施。a.整理各科院感控制規(guī)范并匯總,便于護(hù)士學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。b.與院感辦溝通,聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c.培訓(xùn)門診全部護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)并進(jìn)行考核。d.針對(duì)門診各科布局問題,指定各科院感負(fù)責(zé)人開會(huì),邀請(qǐng)?jiān)焊修k主任,講解布局方面院感要求,并要求各科1周后上交本科室布局整改方案,方案經(jīng)審核后各科啟動(dòng)布局整改工作并不斷督促按計(jì)劃落實(shí)。e.成立6S管理小組,確定各科負(fù)責(zé)人。組織全體門診護(hù)士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求,進(jìn)一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f.協(xié)同護(hù)理部每月對(duì)門診各科進(jìn)行院感質(zhì)控專項(xiàng)檢查,檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面,并對(duì)院感管理督查情況進(jìn)行分析及總結(jié)。1.2.2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護(hù)理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃。①培訓(xùn)計(jì)劃。包括護(hù)理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護(hù)理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護(hù)人員須掌握的技能,如徒手心肺復(fù)蘇及簡(jiǎn)易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及專科預(yù)案[8-9]。應(yīng)急預(yù)案:主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程,其原則為診區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化,就地救治、就近負(fù)責(zé)。公共預(yù)案:為門診護(hù)士必須掌握的內(nèi)容,包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。專科預(yù)案:包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負(fù)壓吸引故障、用藥錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤等。針對(duì)上述項(xiàng)目,每項(xiàng)編寫詳細(xì)的應(yīng)急處置流程,集中全體門診護(hù)士對(duì)所有預(yù)案進(jìn)行專項(xiàng)演練,演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護(hù)的配合下,護(hù)送入急診科進(jìn)一步救治整個(gè)完整的過程。
2結(jié)果
改進(jìn)前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84.88%(73/86)、81.05%(77/95)、86.67%(39/45)、84.06%(58/69)、77.33%(64/75),改進(jìn)后合格率分別為96.59%(85/88)、98.10%(103/105)、96.15%(50/52)、98.61%(71/72)、95.18%(79/83)。參與2次考核的50名護(hù)士,理論與綜合平均成績(jī)分別從89.1、83.8分提升到改進(jìn)后的95.9、91.1分。門診患者滿意率從改進(jìn)前的90.24%(抽查205份問卷)提升到改進(jìn)后的93.41%(抽查167問卷)。規(guī)范化改進(jìn)穩(wěn)定扎實(shí)地實(shí)行9個(gè)月,順利地通過了三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。
3討論
門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)1
20xx年門診護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下,在護(hù)理部和門診部主任的直接領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,在醫(yī)院各科室的大力支持協(xié)助下,通過門診人員的齊心協(xié)力,配合醫(yī)院當(dāng)前開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”等活動(dòng)內(nèi)容,緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作,門診護(hù)理管理有了明顯改變,今年門診護(hù)理人員從醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、精神風(fēng)貌等各個(gè)方面都有了明顯的進(jìn)步?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1、堅(jiān)持行風(fēng)建設(shè),不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化護(hù)理安全的思想教育,加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,避免護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生,杜絕醫(yī)療事故,確保醫(yī)療安全。
2、根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》的要求,結(jié)合我院開展預(yù)約診療服務(wù)工作的實(shí)際情況,制定開展預(yù)約診療服務(wù)工作實(shí)施方案,取得了良好效果。
3、改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī),延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精神,門診部在高峰時(shí)段全面加強(qiáng)門診各科室的協(xié)調(diào);不同時(shí)段堅(jiān)持多項(xiàng)預(yù)約措施;和中國(guó)聯(lián)通新疆分公司合作開展116114預(yù)約平臺(tái)工作,方便患者就診,和亞新網(wǎng)合作為患者提供咨詢服務(wù),保證了我院門診醫(yī)療質(zhì)量,縮短了患者就診、檢查、治療、取藥的'等候時(shí)間,極大的提高患者對(duì)門診診療工作的滿意度。我們對(duì)門診流量實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),根據(jù)門診流量監(jiān)測(cè)獲得等候診療的患者數(shù)量、實(shí)際提供服務(wù)的醫(yī)生人數(shù)或窗口數(shù),判段是否需要增加工作人員或服務(wù)窗口,每月對(duì)門診服務(wù)質(zhì)量工作、門診管理工作、出診醫(yī)師管理工作做出分析評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn),因而有效縮短了患者就診等候的時(shí)間。
4、認(rèn)真做好門診行風(fēng)投訴接待工作,給投訴患者做好協(xié)調(diào)及解釋工作,及時(shí)化解醫(yī)患矛盾,對(duì)投訴意見及時(shí)檢查,盡量把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。同時(shí)開展門診、醫(yī)技、住院和職能科室滿意度調(diào)查,每月發(fā)放滿意度調(diào)查表150份,及時(shí)將信息反饋上報(bào)給院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部,對(duì)門診護(hù)理工作中的不足之處及時(shí)調(diào)整和整改。
5、門診的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作,始終和醫(yī)院迎評(píng)辦的要求和任務(wù)同步,認(rèn)真細(xì)致的完成每次的任務(wù)。
6、平時(shí)做好門診各窗口科室的協(xié)調(diào)工作,如遇門診患者高峰期窗口較擁擠時(shí)。導(dǎo)診護(hù)士及時(shí)維持秩序、排隊(duì)就診,并提醒病人防偷防盜。
7、每周進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,科內(nèi)人人參與,對(duì)工作中存在或潛在的護(hù)理安全隱患,及時(shí)上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)整改。1月—9月,門診護(hù)理人員無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生,無有效投訴。
8、鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告不良事件,對(duì)可能存在的隱患進(jìn)行原因分析,并積極改進(jìn)工作。
9、門診護(hù)士按照學(xué)歷、工作年限、職稱及綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)分為n3級(jí)別,完成門診護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃,今年門診護(hù)士2次參加醫(yī)院組織的急救培訓(xùn),開展①氣管插管配合;②除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用;③心肺復(fù)蘇;④急救模擬演練;通過培訓(xùn),護(hù)士急救技能得到了很大提高。
10、深化“創(chuàng)優(yōu)”工作,健全門診護(hù)理的各項(xiàng)規(guī)章制度,不斷優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,在門診開展各項(xiàng)便民措施,人性化服務(wù),提高了滿意度。導(dǎo)診人員,能正確引導(dǎo)患者就醫(yī),提供主動(dòng)服務(wù)。
11、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提升專業(yè)水平與素質(zhì)內(nèi)涵,深化“創(chuàng)優(yōu)”工作,健全門診各項(xiàng)護(hù)理工作的規(guī)章制度,在20xx年1月—9月期間,完善輸液等流程,使病人就診更快捷、方便,提高了工作效率。在20xx年1月—9月期間,開展了出院患者電話隨訪工作等服務(wù),極大地提高了患者的滿意度。20xx年10月,為了降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),減少人力資源的浪費(fèi),積極配合衛(wèi)計(jì)委的三級(jí)診療方案,醫(yī)院在權(quán)衡利弊之后關(guān)閉了門診注射室的工作,將注射室護(hù)理人員轉(zhuǎn)至導(dǎo)診崗位,以加強(qiáng)門診窗口的工作。20xx年10月因?qū)г\的工作性質(zhì),已不符合兼職出院患者電話回訪這一工作,故在申報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)之后,門診已停止出院患者電話回訪這一工作。
12、配合醫(yī)院護(hù)理部完成了新疆專科護(hù)理學(xué)習(xí)班的工作,得到了好評(píng)和認(rèn)可。
14、不足之處護(hù)理科研工作開展力度不足,不盡人意。在今后的工作中,門診護(hù)理人員會(huì)更加努力工作,做優(yōu)秀的白衣天使!
門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)2
在門診做護(hù)士的這一年里,我也是跟醫(yī)生,跟護(hù)士長(zhǎng),以及跟老同事們學(xué)到很多的東西,在這一年的工作當(dāng)中,我也是有一些小小的成績(jī),獲得了護(hù)士長(zhǎng)的肯定,我也是明白我其實(shí)也是還有一些地方要去繼續(xù)加強(qiáng)的,畢竟我還是個(gè)來到我們醫(yī)院工作沒幾年的年輕護(hù)士,而對(duì)于過去一年的門診護(hù)士工作,我也是要去總結(jié)下。
一、服務(wù)方面
我知道作為護(hù)士來說,我們肩上的責(zé)任是非常的重的,雖然和醫(yī)生相比起來,輕松一點(diǎn),但是想要做好,去成為一名更加優(yōu)秀的門診護(hù)士,也是需要我們努力,認(rèn)真的去把門診的一個(gè)護(hù)理工作給做好的,而我也是要求著自己每天都能進(jìn)步那么一些的目標(biāo)去做,一天天的進(jìn)步,那么我就能變得更加的優(yōu)秀,在護(hù)理之中,我也是不古板,積極的學(xué)習(xí),有新的方法和技巧,我也是會(huì)靈活的去運(yùn)用,對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)要求的文書工作,我也是認(rèn)真的在這一年里做好了,對(duì)于每一個(gè)來到我們門診看病的病人,我也是熱情的服務(wù),禮貌的給他介紹,了解情況,積極的幫助病人,讓病人感覺到我們門診認(rèn)真服務(wù)的態(tài)度,同時(shí)在這一年里也是遇到過一些不講理,或者對(duì)我們工作不理解的病人,我也是能多站在對(duì)方的角度去思考問題,盡量的把事情給處理好。
二、護(hù)理方面
對(duì)于護(hù)理方面,我也是按照制度的要求,嚴(yán)格的去做,絕對(duì)不草率,也不自以為是,覺得自己做的一定是好的,我一直都是嚴(yán)格的按照要求去做,為了提高自己的一個(gè)護(hù)理水平,我也是認(rèn)真的看書,參加我們科室的考試,對(duì)于自己的護(hù)理工作,我也是制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),期望自己能達(dá)到,并努力爭(zhēng)取自己每一天的進(jìn)步更多一些,在對(duì)待病人的病情的時(shí)候,我也是耐心的鼓勵(lì)病人,去告訴他們,只要是積極的來配合醫(yī)生治療,是能戰(zhàn)勝疾病的,給予他們更多的信心,讓病人是能以積極的心態(tài)來面對(duì),也是能更好讓他們康復(fù)。
作為門診護(hù)士,我也是為自己的一個(gè)護(hù)士工作感到驕傲,在門診新的一年里,我也是要繼續(xù)的努力,是做好自己護(hù)理該做的事情,對(duì)于自己護(hù)理還要改進(jìn)的地方,也是要花精力去改進(jìn),提升自己門診護(hù)理水平,讓自己的門診護(hù)理工作能做得更加的好,得到更多病人的一個(gè)肯定,對(duì)于每一件護(hù)理的事情,都抱著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去做好,不松懈,不懶惰。讓自己變得更加的優(yōu)秀。
門診護(hù)士個(gè)人工作總結(jié)3
在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,護(hù)理部全體同志齊心協(xié)力,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,圍繞科室工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,嚴(yán)格管理,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取的了較好成績(jī),截至12月底,完成門診靜脈注射211683人次,肌肉注射2100人次,皮試22160人次。較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù),取得了一些成績(jī),現(xiàn)總結(jié)如下:
工作上,對(duì)門診護(hù)士加強(qiáng)了“三基”訓(xùn)練的學(xué)習(xí),以不斷增進(jìn)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)。每日早晨到班前提問一個(gè)小問題,達(dá)到共同學(xué)習(xí)的目的。加強(qiáng)了護(hù)士們的消毒隔離,安全輸液意識(shí),護(hù)士經(jīng)常巡視輸液病人觀察用藥的安全性,對(duì)刺激性藥物及特殊藥物觀察輸液情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好處理。并且防治院內(nèi)感染及交叉感染,認(rèn)真做好各項(xiàng)消毒無菌技術(shù)操作,注射藥、外用藥、搶救儀器的監(jiān)督,做好“三查七對(duì)”,防止了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
我科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)中,護(hù)士占個(gè)級(jí)人員比例的90%,把重點(diǎn)放在對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)。由科室每月考核一次,考核成績(jī)記入技術(shù)檔案,對(duì)考核成績(jī)差的反復(fù)訓(xùn)練,直到成績(jī)合格,做到人人過關(guān)。
今年護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員理論考試12次,考核參加人員6人,參加率100%,合格率100%。操作考核12次,參加人員6人,參加率100%,合格率100%。今年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次,晨會(huì)提問平均每月2~3次。
其次,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,提高護(hù)理質(zhì)量。完善門診各項(xiàng)核心制度的制訂、督查和落實(shí),執(zhí)行各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,建立檢查通報(bào)、建議整改及效果評(píng)價(jià)制度,考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤,不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定期科室檢查、督促、考評(píng),每月檢查3~4次,對(duì)存在問題及時(shí)反饋,及時(shí)改正。引導(dǎo)護(hù)理人員提高對(duì)門診病人的服務(wù)工作質(zhì)量,多次組織護(hù)士學(xué)習(xí)。
再次,加強(qiáng)護(hù)理安全管理,保證護(hù)理安全。提高了護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。護(hù)理缺陷的管理,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,是護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)規(guī)范護(hù)理缺陷差錯(cuò)事故記錄本,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄(內(nèi)容包括:時(shí)間、當(dāng)事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進(jìn)措施)。
關(guān)鍵詞:口腔科 護(hù)士 職業(yè)防護(hù)
中圖分類號(hào):R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2013)01(b)-0224-02
口腔科與普通的科室不同,其診療環(huán)境及診療過程都具有其特殊性。
口腔科作為醫(yī)院交叉感染管理的重要科室,也是院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)??谇豢拼嬖谥S多器械,其中不乏尖銳器械,如探針、針筒等,直接接觸病人的血液、唾液,污染比較嚴(yán)重,口腔科護(hù)士在消毒工作中,需要進(jìn)行回收器械、清洗及消毒滅菌工作,而尖銳的污染的器械對(duì)護(hù)士的健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅,同時(shí),消毒滅菌不徹底直接造成院內(nèi)感染和疾病的傳播。2005年,我國(guó)就出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》;2012年WS衛(wèi)生行業(yè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)《口腔診療器械消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》。為了加強(qiáng)院內(nèi)感染管理,我們針對(duì)性地制定了切實(shí)的管理防護(hù)措施,并且認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行,強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí),從而在最高程度的控制院內(nèi)感染的發(fā)生,降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。
1 口腔科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素
口腔科在診療過程中,病人多,操作一般都在口內(nèi)進(jìn)行,器械直接接觸病人的血液或唾液,或間接通過飛濺的唾液、血液及氣霧中的微生物等級(jí),使口腔科護(hù)士成為易感人群。其次,在口腔科護(hù)士的工作過程中,經(jīng)常接觸一些有毒物質(zhì),如甲醛,戊二醛等?,F(xiàn)代化的設(shè)備、高科技如激光,微波等的廣泛應(yīng)用,又帶來了新的危害。
1.1 生物因素
(1)臨床最常見的是病毒感染,目前最為重視的是乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人類免疫缺陷病毒(HIV)??谇豢谱o(hù)士在器械整理、清理、消毒過程中極易被銳器劃傷,據(jù)統(tǒng)計(jì)護(hù)士在針刺傷中占80%,因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%。臨床上80%以上的護(hù)士都有被針刺傷的經(jīng)歷,針刺傷時(shí)只需0.004ML帶有乙肝病毒的血液足以使受傷者感染HBV。[3]
(2)細(xì)菌也是重要的致病菌,存在于唾液、血液等分泌液中,通過呼吸道、皮膚等傳染護(hù)士。
1.2 化學(xué)因素
口腔科室中常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛等的使用都會(huì)引起工作人員機(jī)體出現(xiàn)不同程度的癥狀,從而造成損傷。
1.3 物理因素
針刺損傷最為常見,其危害不僅限于針刺損傷本身,還可以傳播疾病。其它還包括輻射,包括電離輻射和非電離輻射。
1.4 心理因素
主要為精神緊張、壓力大。由于口腔科診療過程的特殊性,護(hù)士還要進(jìn)行診療護(hù)理,每天面對(duì)大量的牙病病人,咨詢、接診、安排病人,準(zhǔn)備器械、材料,協(xié)調(diào)醫(yī)生和病人間的關(guān)系,一直處于緊張的狀態(tài),再加上急診、重癥病人,極易造成口腔科護(hù)的生理、心理壓力,這就需要我們時(shí)刻保持警惕的態(tài)度,小心謹(jǐn)慎地進(jìn)行各項(xiàng)操作。
2 口腔器械的清洗
口腔科的器械情況,新的理念就是清洗要比無菌更重要。如果沒有較好的清洗,就談不上有好的無菌質(zhì)量。清洗的主要注意事項(xiàng):手工清洗時(shí)水溫宜在15 ℃~30 ℃,去除干涸的污漬應(yīng)先用酶清洗劑浸泡,再進(jìn)行清洗等操作。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行,防止氣溶膠,管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗。可拆卸部分應(yīng)拆后清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品。應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品,避免器械磨損。器械常規(guī)清洗流程:沖洗—洗滌—漂洗—除銹—漂洗—消毒——干燥。
3 診療過程的護(hù)理配合
口腔科門診診療過程中,醫(yī)生需要護(hù)士在椅旁進(jìn)行協(xié)助配合,包括取遞器械,幫助醫(yī)生調(diào)制各種材料,保證診療的最佳療效;同時(shí),護(hù)士也需要掌握行為管理在口腔診療的作用,針對(duì)病人特點(diǎn),包括兒童、老人等,幫助醫(yī)生一起高質(zhì)量完成診療工作。這就要求醫(yī)護(hù)人員具備責(zé)任心、虛心、耐心、愛心,換位思考,多為病人考慮,勤思考、勤觀察,切實(shí)解決病人的實(shí)際問題。
3.1 方法和措施
針對(duì)以上各類因素,這就要求口腔護(hù)士在工作中應(yīng)著裝整齊,戴工作帽,雙手操作時(shí)需戴口罩,需要時(shí)戴防護(hù)面具或護(hù)目鏡。熟練掌握各類器械的安裝使用及拆卸,運(yùn)用合理、科學(xué)的操作方法。在清洗、整理、消毒過程中應(yīng)圍好防水圍裙、護(hù)袖,戴口罩,銳利器械放置時(shí),應(yīng)把尖銳的一頭放一邊,擴(kuò)大針、擴(kuò)大銼單獨(dú)分揀,分別消毒.如在工作中不慎被銳利器械刺傷,應(yīng)立即向離心方向擠壓傷口,使血液流出,清洗傷口,流水沖洗5分鐘,擦消毒劑,最后上報(bào)主管部門,根據(jù)情況注射免疫球蛋白或疫苗.診療室每日用紫外線消毒30 min,紫外線燈管距地面距離1.5~2.0 m,殺菌率可達(dá)81.67%[4]。
在平時(shí)工作中,要調(diào)整自己的心態(tài),不斷學(xué)習(xí),掌握治療步驟以更有效的配合醫(yī)生進(jìn)行診治工作,增強(qiáng)責(zé)任心,勞逸結(jié)合,以最佳的狀態(tài)投入到工作中,這樣即可得到最佳的效果,從而得到成就感,身心愉悅,更有利于將來不斷完善自己的工作。
4 結(jié)語
護(hù)理的工作性質(zhì)決定了護(hù)士經(jīng)常暴露在各種有害因素中,通過對(duì)口腔科的工作性質(zhì),我們討論了口腔門診護(hù)士工作的特點(diǎn),對(duì)各種因素進(jìn)行了分析,并提出相應(yīng)的防范措施。有效的職業(yè)防護(hù)措施可以有效的減少損傷的發(fā)生,可以保護(hù)自己,遠(yuǎn)離疾病,更好地保證我們的身心健康,更好地服務(wù)人民大眾。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】門診護(hù)理;常見問題;對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0641-01
門診是醫(yī)院的重要組成部分,也是醫(yī)院的對(duì)外窗口,是病人接受檢查、診療、預(yù)防保健的主要場(chǎng)所.門診每天人流量大,并且就診病人文化層次不同,要求也不同.加之,醫(yī)院陌生的環(huán)境,繁多的手續(xù),各種各樣的檢查治療等.這些因素均使病人產(chǎn)生復(fù)雜的心理反應(yīng).因此,門診護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)門診護(hù)理工作的特點(diǎn),以病人為中心,做好門診就診病人的護(hù)理工作。由于門診所處的特殊環(huán)境 ,目前護(hù)理工作存在以下問題 :門診就診環(huán)節(jié)多 ,秩序混亂、擁擠 ;??贫?,護(hù)理人員知識(shí)面窄 ;受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和不平等的勞務(wù)分配制度的影響 ,護(hù)理人員工作積極性受挫。對(duì)策 :認(rèn)清形勢(shì) ,轉(zhuǎn)變觀念 ,主動(dòng)適應(yīng)改革 ;深化內(nèi)涵建設(shè) ,提高自身素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量 ;實(shí)行量化管理 ,嚴(yán)把質(zhì)量效率關(guān)。因此作為門診管理者要善于發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高門診的護(hù)理質(zhì)量,使病人得到高質(zhì)量的護(hù)理.我們?cè)陂L(zhǎng)期的門診護(hù)理工作中積極找尋問題,開展了針對(duì)性工作,取得了較好的效果, 現(xiàn)介紹如下:
1 門診護(hù)理工作特點(diǎn)
1.1 工作復(fù)雜:綜合醫(yī)院門診護(hù)理的崗位一般設(shè)置的較多,如咨詢服務(wù),導(dǎo)醫(yī),掛號(hào),注射,門診治療,體驗(yàn)等等,同時(shí)還包括檢診室及各分區(qū)管理,協(xié)調(diào)門診與住院部各科室,門診各部分之間的工作協(xié)調(diào)。隨著社會(huì)的需求增多,服務(wù)范圍也不斷拓展。
1.2 病人量多:大型綜合醫(yī)院門診一般每天要接待來自社會(huì)各方面,不同的階層的病人,門診病人數(shù)量與護(hù)理人員數(shù)量之間存在矛盾。
1.3 人群雜,病種多:病人中有年老體弱者,嬰幼兒和抵抗力較低的病人:有慢性疾病,感染疾病,易造成病人和健康人之間的交叉感染,也可造成病人的再度感染。
1.4 診療時(shí)間短:門診病人要求接診,處理快。因此存在病人的要求與服務(wù)質(zhì)量的矛盾。
1.5 過程多:病人從掛號(hào),就診,治療,取藥等是一連串的而且由多個(gè)環(huán)節(jié)組成,其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的障礙都可給病人帶來不便。
1.6 變化多:門診的人數(shù),病種,疾病較輕重緩急程度難以預(yù)測(cè)。病人要求不一,護(hù)理人員必須隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備以應(yīng)門診的變化。
1.7 診室多,醫(yī)生變換多:門診診室?guī)缀跎婕八信R床科室,各科室派出的門診醫(yī)生流動(dòng)變換快,技術(shù)水平優(yōu)良不齊。
2 存在的問題
2.1 人員素質(zhì)參差不齊:門診是接納低學(xué)歷高年齡,年老體弱護(hù)士的地方,有的護(hù)士在臨床上工作到一定年齡不能勝任夜班時(shí),也會(huì)被安排到門診工作。有的是由醫(yī)院自己培養(yǎng)的,理論知識(shí)和技能差別,也留在了門診部,觀念保守,服務(wù)意識(shí)差,學(xué)習(xí)新知識(shí),新技術(shù)的能力及進(jìn)取精神都比有學(xué)歷的護(hù)士差,使得門診部護(hù)士的整體素質(zhì)參差不齊。
2.2 服務(wù)觀念陳舊:護(hù)士的被動(dòng)服務(wù)的觀念根深蒂固。病人提出的服務(wù)要求那幾乎是不可能辦到的,醫(yī)護(hù)人員處于主動(dòng)地位,很少考慮病人的感受,只注重操作和完成工作。對(duì)于病人的心里需求根本就不予考慮,沒有真正體現(xiàn)“以人為本”,“以病人為中心”的服務(wù)。
2.3 病人投訴增多:隨著法律和服務(wù)規(guī)范的完善,人們對(duì)服務(wù)意識(shí)的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高,對(duì)自我權(quán)利的維護(hù)上升到一個(gè)高度。病人到醫(yī)院花錢看病,就應(yīng)該獲得等價(jià)值的服務(wù)。使病人由原來的被動(dòng)接受服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)要求院方提供服務(wù)。但護(hù)理人員仍然停留在以往的服務(wù)理念里,危機(jī)意識(shí)重視不夠,只見病,不見人,忽視了病人的權(quán)利。
2.4 經(jīng)濟(jì)收入低:我院對(duì)門診部實(shí)行的是平均勞務(wù)費(fèi)制,自己經(jīng)濟(jì)不能獨(dú)立,使得門診護(hù)士的收入較低,心理不平衡,門診護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性較差。
2.5 護(hù)理人員缺編:大部分人認(rèn)為門診護(hù)理的工作強(qiáng)度不像臨床科那么大,不上夜班,配備的護(hù)理人員往往不足,而門診各科室多而散,病人對(duì)護(hù)士服務(wù)的要求較高,使得護(hù)士的工作量增加。
2.6 病人的自身素質(zhì):到醫(yī)院的病人由各種層次的人。理解能力各異,接受較快,給予指導(dǎo)容易接受。文化較低的病人理解能力,接受能力稍差,給門診的護(hù)理管理造成很大的難度。
3 對(duì)策
3.1 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)質(zhì)量:鼓勵(lì)護(hù)士參加各種類型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),對(duì)于完成大專以上的學(xué)習(xí)任務(wù)的同志給予獎(jiǎng)勵(lì)??剖颐恐芙M織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)新知識(shí),新技術(shù),新觀念,規(guī)范操作,建立質(zhì)量績(jī)效,約束機(jī)制,實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。
3.2 注重儀表和態(tài)度:掌握溝通交流的技巧,與病人交流時(shí)注意語氣語調(diào);積極拉近與病人之間的距離,使病人感到護(hù)士不是陌生人,而是他們一樣有感情的人。而對(duì)于沒有轉(zhuǎn)變觀念的同志,進(jìn)行危機(jī)感教育,促使其改變,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神。改變“等”觀念。變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.3 提高護(hù)理人員的收入:倡導(dǎo)節(jié)約意識(shí),減少浪費(fèi),同時(shí)爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的支持和理解。給予政策上的傾斜,使門診護(hù)士的收入有所增加。
3.4 改變排版時(shí)間:針對(duì)門診的特殊性質(zhì),可將在班時(shí)間縮短,班次上增加,減輕護(hù)士的疲勞感,如改上,下兩班為三班制。
3.5 關(guān)愛護(hù)士:促使領(lǐng)導(dǎo)改變對(duì)門診的看法,增加護(hù)士人數(shù),減輕護(hù)士的工作量。使護(hù)士有更多的時(shí)間學(xué)習(xí),提高自己的綜合素質(zhì), 為病人更好的服務(wù)。
門診護(hù)士個(gè)人心得1
在這一年里,我在這里工作著、學(xué)習(xí)著,在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。作為收費(fèi)員這個(gè)崗位,收費(fèi)員的工作不只是收好錢,保證準(zhǔn)確無誤就可以了,在任何一家醫(yī)院,收費(fèi)處是一個(gè)窗口單位,收費(fèi)員是患者首當(dāng)其沖要面對(duì)的,收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的形象,同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象,一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù),對(duì)收費(fèi)滿意,對(duì)醫(yī)院滿意。
下面將我在20__年的工作做一總結(jié):
一、積極參加政治學(xué)習(xí),努力提高自身的政治素養(yǎng)
二、愛崗敬業(yè),無私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)互助,圓滿地完成院領(lǐng)導(dǎo)交給我們的各項(xiàng)任務(wù)
三、崇尚科學(xué),刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)。提高的綜合素質(zhì)
1是要嚴(yán)格認(rèn)真地遵守醫(yī)院收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度,不應(yīng)出現(xiàn)半點(diǎn)馬虎;
2是要有熟練的微機(jī)操作技能,能夠準(zhǔn)確迅速的為每位患者服好務(wù);
3是要對(duì)各科室的醫(yī)用術(shù)語及其相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目了如指掌,減少損失。
四、服務(wù)人民,提高收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量收費(fèi)處是醫(yī)院的窗口,收費(fèi)員的言行舉止和態(tài)度好壞,都會(huì)直接影響到醫(yī)院的整體形象,碰到棘手的困難,我始終遵循的原則是“換位思考”
總之我深知,在學(xué)習(xí)社會(huì)主義榮辱觀的活動(dòng)中,我們還有很長(zhǎng)的道路需要前行。但我堅(jiān)信:只要讓我們共同行動(dòng)起來,借著全面建設(shè)小康社會(huì)的春風(fēng),辛勤勞動(dòng)、崇尚科學(xué)、服務(wù)人民,我們就一定能把我們的醫(yī)院建設(shè)的更加美好;讓我們?nèi)巳藸?zhēng)當(dāng)踐行__的模范,知榮辱、樹新風(fēng),在構(gòu)建和諧社會(huì)的征程中,寫下我們絢麗奪目的一筆!
在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,護(hù)理部全體同志齊心協(xié)力,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,圍繞科室工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,嚴(yán)格管理,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取的了較好成績(jī),截至__月底,完成門診靜脈注射__人次,肌肉注射__人次,皮試__人次。較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù),取得了一些成績(jī),現(xiàn)總結(jié)如下:
工作上,對(duì)門診護(hù)士加強(qiáng)了“三基”訓(xùn)練的學(xué)習(xí),以不斷增進(jìn)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)。每日早晨到班前提問一個(gè)小問題,達(dá)到共同學(xué)習(xí)的目的。加強(qiáng)了護(hù)士們的消毒隔離,安全輸液意識(shí),護(hù)士經(jīng)常巡視輸液病人觀察用藥的安全性,對(duì)刺激性藥物及特殊藥物觀察輸液情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好處理。并且防治院內(nèi)感染及交叉感染,認(rèn)真做好各項(xiàng)消毒無菌技術(shù)操作,注射藥、外用藥、搶救儀器的監(jiān)督,做好“三查七對(duì)”,防止了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
我科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)中,護(hù)士占個(gè)級(jí)人員比例的x%,把重點(diǎn)放在對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)。由科室每月考核一次,考核成績(jī)記入技術(shù)檔案,對(duì)考核成績(jī)差的反復(fù)訓(xùn)練,直到成績(jī)合格,做到人人過關(guān)。
今年護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員理論考試__次,考核參加人員x人,參加率__%,合格率x%。操作考核x次,參加人員x人,參加率x%,合格率x%。今年業(yè)務(wù)學(xué)x次,晨會(huì)提問平均每月x~x次。
其次,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,提高護(hù)理質(zhì)量。完善門診各項(xiàng)核心制度的制訂、督查和落實(shí),執(zhí)行各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,建立檢查通報(bào)、建議整改及效果評(píng)價(jià)制度,考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤,不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定期科室檢查、督促、考評(píng),每月檢查x~x次,對(duì)存在問題及時(shí)反饋,及時(shí)改正。引導(dǎo)護(hù)理人員提高對(duì)門診病人的服務(wù)工作質(zhì)量,多次組織護(hù)士學(xué)習(xí)。
再次,加強(qiáng)護(hù)理安全管理,保證護(hù)理安全。提高了護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。護(hù)理缺陷的管理,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,是護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)規(guī)范護(hù)理缺陷差錯(cuò)事故記錄本,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄(內(nèi)容包括:時(shí)間、當(dāng)事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進(jìn)措施)。
同時(shí),經(jīng)常與門診護(hù)理人員談話交流,及時(shí)了解護(hù)理人員的思想、工作動(dòng)態(tài),盡全力解決她們的后顧之憂,安心工作。加強(qiáng)門診護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)檢查,積極推動(dòng)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)。加強(qiáng)護(hù)患溝通,減少門診投訴率,提高門診病人滿意度;不斷提供便民服務(wù)措施,持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程,減少病人候診、候檢時(shí)間,進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早、最密切的工作者,護(hù)理人員的素質(zhì)和形象,直接影響醫(yī)院形象。我們將一如既往的加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè),真正提高護(hù)理質(zhì)量,以滿足廣大患者的需求,更好的為病人服務(wù)。
歲月如梭,光陰似箭!轉(zhuǎn)眼間,我加入到人民醫(yī)院成為一名救死扶傷的護(hù)士,已經(jīng)一年了。在過去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神,并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中。
門診護(hù)士個(gè)人心得2
時(shí)間過得很快,不經(jīng)意間我在__醫(yī)院門診部已經(jīng)工作了將近有三年多的時(shí)間了,在這三年的時(shí)間里,我已經(jīng)把自己的工作內(nèi)容倒背如流了,就好像變得跟吃飯睡覺一樣從容,因此我對(duì)自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作瑣事上的一些心得,我在醫(yī)院擔(dān)任的一直都是護(hù)士,這個(gè)職位在醫(yī)院雖然是最普通的一個(gè),但是卻是非常重要的一個(gè),患者在進(jìn)行就診的時(shí)候,是萬萬離不開我們的幫助的。我們身為護(hù)士的,一定要擺正自己的工作定位,不要不滿足自己在醫(yī)院的位置,相反,這是最考驗(yàn)一個(gè)人工作能力的崗位。
經(jīng)過這么長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)士工作,我也是對(duì)這份工作有了自己的看法和見解,在我們上班的時(shí)候,一定要清楚的知道,門診不比醫(yī)院其他科室,這可以說是接觸患者最多的一個(gè)部門,小到感冒發(fā)燒,大到預(yù)約手術(shù),都會(huì)先經(jīng)過我們門診部,所以說我們護(hù)士每天記錄的東西非常多,如果要保證我們上班正常進(jìn)行,就不要按時(shí)踩點(diǎn)上班,一定要做到提前上班,跟上一崗的護(hù)士交接好工作,這樣才不會(huì)耽誤自己的正常工作,現(xiàn)在很多的門診護(hù)士就是還沒意識(shí)到這點(diǎn),自己經(jīng)常交接工作的時(shí)候,就有工作需要忙,導(dǎo)致醫(yī)療用品以及藥物的數(shù)目清點(diǎn)沒辦法及時(shí)的完成,這都是十分需要注意的事情。
不分大小,每一份護(hù)理記錄都要認(rèn)真的記錄好,不要覺得別人只是感冒發(fā)燒,沒必要都記錄,但是我們要時(shí)刻的記住,這是我們的分內(nèi)工作之一,那我們就有義務(wù)要做好!嚴(yán)格把控時(shí)間,定時(shí)巡查病房,對(duì)患者的病情仔細(xì)的觀察并記錄,給病人注射時(shí),要嚴(yán)格按照就診書上的說明去打,這樣才能讓醫(yī)生有更為正確的治療方案,自己的護(hù)理工作也是要認(rèn)真的做好,我們做護(hù)士的就是要統(tǒng)一對(duì)待病人,不能說這個(gè)老人大小便失禁,不想去進(jìn)行護(hù)理我們就不去,護(hù)士面前患者一致。對(duì)于就診室、輸液室等等地方嚴(yán)格進(jìn)行清潔消毒工作,這樣才能保證患者在一個(gè)絕對(duì)安全的地方進(jìn)行治療,這樣他們也會(huì)更加的放心我們的工作,作為護(hù)士我們就需要費(fèi)盡心思的給予患者最為周到的護(hù)理,這樣才能證明我們對(duì)待工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。既然患者選擇了我們醫(yī)院,就要讓他們知道自己的選擇沒有錯(cuò),盡職盡責(zé)是本分。
護(hù)士的工作的確是非常的繁瑣,非常的累,但是只要用起心來,你就會(huì)覺得這一天的工作都變得輕松了很多,對(duì)待工作的嚴(yán)謹(jǐn)與否直接關(guān)系到自己的在這個(gè)崗位的進(jìn)步速度,想成為一個(gè)優(yōu)秀的門診護(hù)士必備的幾個(gè)條件。
門診護(hù)士個(gè)人心得3
我來到門診的這一段時(shí)間里,遇到了一些問題,也憑著自己的經(jīng)驗(yàn)解決了一些問題。但是對(duì)于現(xiàn)在的我來說,我認(rèn)為自己還是有很大一部分的缺乏的。所以不管怎么說,我認(rèn)為自己都應(yīng)該去多加提升自己的能力,只有讓自己有了一個(gè)穩(wěn)定的能力了,我才會(huì)更加自信,我也才能有勇氣去面對(duì)接下來的問題。
這一次工作經(jīng)驗(yàn)讓我感慨頗多,這次調(diào)來門診,一方面是對(duì)我個(gè)人能力的測(cè)試,二是對(duì)我工作效率的一次考驗(yàn)。我知道這也許很難,但是無論如何我都應(yīng)該從容的去面對(duì),從容的去解決任何的事情。自從我做護(hù)士以來,我就告訴自己,你要有自己的原則和要求,對(duì)于這份事業(yè)我不可以掉以輕心,也不能夠?yàn)樗藥硪恍┎槐匾穆闊?。這是我們的職責(zé),也是我們應(yīng)該去遵守的原則。
我是一個(gè)比較細(xì)心的人,在這段時(shí)間里,我很少因?yàn)樽约旱拇中亩稿e(cuò),這對(duì)于我來說是一些低級(jí)到不能再低級(jí)的錯(cuò)誤。根據(jù)我對(duì)自己的要求而言,我是不能夠去出現(xiàn)這樣的問題的,所以這段時(shí)間以來,我也保持的非常好,盡量沒有給門診帶來一些麻煩。這一點(diǎn)上我對(duì)自己是非常滿意的。但我也不會(huì)因此而驕傲,我會(huì)把每一次的成績(jī)當(dāng)成基礎(chǔ),在這個(gè)上面繼續(xù)前行。保持一個(gè)清晰的方向,保持初心,在以后的路上繼續(xù)前行。
門診護(hù)士個(gè)人總結(jié)1
20xx年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下,內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致,在工作上積極主動(dòng),不怕苦,不怕累,樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心,結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù),保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績(jī),現(xiàn)將2014年護(hù)理工作做如下總結(jié):
一、護(hù)理人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)理論和思想,樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng),牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,用“八榮八恥”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行,不斷提高思想道德修養(yǎng),認(rèn)真開展自我批評(píng)。
二、全科護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,核心制度全科護(hù)理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律,做到小事講風(fēng)格,大事講原則,從不鬧無原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,護(hù)理人員分工明確,各司其職,各負(fù)其責(zé),團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí),克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開展。堅(jiān)持查對(duì)制度:要求主班,服藥班每日查對(duì)2次,每日護(hù)士長(zhǎng)參加查對(duì)1次,詳細(xì)核對(duì)病危,病重一級(jí)護(hù)理,測(cè)血壓,各項(xiàng)護(hù)理,藥物與治療。并記錄簽字;護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格要求三查七對(duì);嚴(yán)格病危病重患者,臥床患者床頭交接班,并嚴(yán)格交接皮膚病情,治療!加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí),每日晨間護(hù)理,午間護(hù)理,為患者及時(shí)整理和更換床單元,營(yíng)造整潔溫馨病區(qū)。
三、注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn),購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理書,及時(shí)組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月定期召開科會(huì),組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房,組織護(hù)理人員進(jìn)行討論,不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,也增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平!
四、注重服務(wù)細(xì)節(jié),提高病人滿意度堅(jiān)持了以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨,加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范,在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù),文明用語。每月對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上,也多次獲得患者的表揚(yáng)信,錦旗。并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會(huì)一次,征求病人及家屬意見,對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育,通過制定并發(fā)放健康教育手冊(cè),以及通過護(hù)士的言傳身教,黑板報(bào)宣傳,讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防,康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療,護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。提前每日輸液治療的時(shí)間,合理安排治療,護(hù)理。陪同護(hù)送患者拍片,做B超、心電圖,CT,核磁等檢查,幫助病人辦出入院手續(xù),提供一次性紙杯,幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度??剖覉?jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒,并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形,集中處理,并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持84消毒液拖地每日二次,病房?jī)?nèi)定期用84消毒液拖地,出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
門診護(hù)士個(gè)人總結(jié)2
在門診做護(hù)士的這一年里,我也是跟醫(yī)生,跟護(hù)士長(zhǎng),以及跟老同事們學(xué)到很多的東西,在這一年的工作當(dāng)中,我也是有一些小小的成績(jī),獲得了護(hù)士長(zhǎng)的肯定,我也是明白我其實(shí)也是還有一些地方要去繼續(xù)加強(qiáng)的,畢竟我還是個(gè)來到我們醫(yī)院工作沒幾年的年輕護(hù)士,而對(duì)于過去一年的門診護(hù)士工作,我也是要去總結(jié)下。
一、服務(wù)方面
我知道作為護(hù)士來說,我們肩上的責(zé)任是非常的重的,雖然和醫(yī)生相比起來,輕松一點(diǎn),但是想要做好,去成為一名更加優(yōu)秀的門診護(hù)士,也是需要我們努力,認(rèn)真的去把門診的一個(gè)護(hù)理工作給做好的,而我也是要求著自己每天都能進(jìn)步那么一些的目標(biāo)去做,一天天的進(jìn)步,那么我就能變得更加的優(yōu)秀,在護(hù)理之中,我也是不古板,積極的學(xué)習(xí),有新的方法和技巧,我也是會(huì)靈活的去運(yùn)用,對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)要求的文書工作,我也是認(rèn)真的在這一年里做好了,對(duì)于每一個(gè)來到我們門診看病的病人,我也是熱情的服務(wù),禮貌的給他介紹,了解情況,積極的幫助病人,讓病人感覺到我們門診認(rèn)真服務(wù)的態(tài)度,同時(shí)在這一年里也是遇到過一些不講理,或者對(duì)我們工作不理解的病人,我也是能多站在對(duì)方的角度去思考問題,盡量的把事情給處理好。
二、護(hù)理方面
對(duì)于護(hù)理方面,我也是按照制度的要求,嚴(yán)格的去做,絕對(duì)不草率,也不自以為是,覺得自己做的一定是好的,我一直都是嚴(yán)格的按照要求去做,為了提高自己的一個(gè)護(hù)理水平,我也是認(rèn)真的看書,參加我們科室的考試,對(duì)于自己的護(hù)理工作,我也是制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),期望自己能達(dá)到,并努力爭(zhēng)取自己每一天的進(jìn)步更多一些,在對(duì)待病人的病情的時(shí)候,我也是耐心的鼓勵(lì)病人,去告訴他們,只要是積極的來配合醫(yī)生治療,是能戰(zhàn)勝疾病的,給予他們更多的信心,讓病人是能以積極的心態(tài)來面對(duì),也是能更好讓他們康復(fù)。
作為門診護(hù)士,我也是為自己的一個(gè)護(hù)士工作感到驕傲,在門診新的一年里,我也是要繼續(xù)的努力,是做好自己護(hù)理該做的事情,對(duì)于自己護(hù)理還要改進(jìn)的地方,也是要花精力去改進(jìn),提升自己門診護(hù)理水平,讓自己的門診護(hù)理工作能做得更加的好,得到更多病人的一個(gè)肯定,對(duì)于每一件護(hù)理的事情,都抱著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去做好,不松懈,不懶惰。讓自己變得更加的優(yōu)秀。
門診護(hù)士個(gè)人總結(jié)3
一年來,在護(hù)士長(zhǎng)及同事的支持幫助下,比較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)將20xx年的工作和20xx年的展望總結(jié)如下:
一、思想政治方面
能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會(huì)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論,遵紀(jì)守法,愛崗敬業(yè),積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度,一切以病人為中心,嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心,以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn),牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。
二、工作態(tài)度方面
作為一名手術(shù)室護(hù)士,我能做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時(shí)刻注意保持無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感,團(tuán)結(jié)同事,以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù),與手術(shù)醫(yī)師密切配合,積極協(xié)作,打造和諧融洽的工作氛圍,保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。
三、專業(yè)技能方面
過去的一年里,我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方面的工作,在20——年手術(shù)室開展了“加強(qiáng)手術(shù)器械的管理”項(xiàng)目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目開展,手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進(jìn)步。
在護(hù)士長(zhǎng)布置的專項(xiàng)管理工作中,能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項(xiàng)管理,圓滿完成了各項(xiàng)專項(xiàng)工作任務(wù)。在日常工作中,能掌握巡回、洗手護(hù)士的操作流程,并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合,保證手術(shù)順利進(jìn)行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護(hù)理急救技術(shù),搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對(duì),嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生,在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí),還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。
四、下一步展望
培訓(xùn)方法
護(hù)士長(zhǎng)人員選拔方法的改進(jìn)從2007年1月開始,護(hù)理部制訂護(hù)士長(zhǎng)選拔條件。①護(hù)師以上職稱,大專以上學(xué)歷,年齡不超過40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經(jīng)歷,5年以上口腔門診工作經(jīng)歷。③有高度責(zé)任心,較強(qiáng)的急救和應(yīng)變能力。④參加護(hù)理部制訂的年度護(hù)理骨干培訓(xùn),并通過年度考核,成績(jī)良好及以上。⑤取得中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)課程”結(jié)業(yè)證。通過自主自愿和科室推薦的原則,競(jìng)聘上崗,公示結(jié)果,最后由醫(yī)院任命。
護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)內(nèi)容及方法針對(duì)存在問題制訂培訓(xùn)內(nèi)容。①制訂年度護(hù)理骨干培訓(xùn)課程,包括:口腔病區(qū)及門診護(hù)士長(zhǎng)工作崗位管理內(nèi)容,口腔診療過程氣道誤吸誤吞的預(yù)防和急救技術(shù),口腔門診分診技巧,牙科“四手操作”技術(shù)[7],診療過程的屏障防護(hù)技術(shù)[4];器械椅旁預(yù)清潔方法[8]等。②參與護(hù)理部的三級(jí)查房,每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上做工作匯報(bào)1次。③培訓(xùn)方式包括:教學(xué)演示、情景分享、工作坊、成組討論、個(gè)案研究、經(jīng)驗(yàn)分享等。對(duì)任職1年內(nèi)新上任護(hù)士長(zhǎng),指定高資歷護(hù)士長(zhǎng)為其指導(dǎo)老師。
護(hù)士長(zhǎng)輪崗根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)歷制訂輪崗方案。①如病區(qū)工作5年以上的護(hù)士長(zhǎng),到門診科室輪崗,熟悉口腔門診知識(shí)及管理。②在口腔門診工作的護(hù)士長(zhǎng),如無病區(qū)工作經(jīng)歷,有計(jì)劃輪到病區(qū)工作1年及以上,或者去三級(jí)綜合醫(yī)院ICU進(jìn)修,提高急救及應(yīng)急能力。③從外院調(diào)入的護(hù)士長(zhǎng),先行口腔全科理論知識(shí)學(xué)習(xí)及門診科室輪崗,熟悉環(huán)境及掌握口腔專業(yè)知識(shí),不直接任命為門診護(hù)士長(zhǎng)。
護(hù)士長(zhǎng)考核方法
管理能力考核。①護(hù)士長(zhǎng)在“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”的執(zhí)行力,科室主任和護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià),以及患者滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)。②科室的口腔診療操作過程中感染控制執(zhí)行力,包括器械集中清洗消毒率,門診科室四手操作率等。③護(hù)士長(zhǎng)年度工作手冊(cè)完成情況及年度、月度工作計(jì)劃完成情況等。④護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人學(xué)歷的提高及技術(shù)職稱晉升情況。
應(yīng)急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績(jī)。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核,包括口腔急癥等候時(shí)間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護(hù)士次數(shù)等。
教學(xué)能力和科研能力考核。①勝任科室教學(xué)組長(zhǎng)。②承擔(dān)護(hù)理部主辦的國(guó)家級(jí)、省級(jí)、院級(jí)護(hù)理繼續(xù)教育的授課任務(wù)[10]。③取得中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)課程”授課資格。④每年數(shù)、教材編寫、獲得專利及科研基金項(xiàng)目立項(xiàng)等。
培訓(xùn)效果
2012年12月收集培訓(xùn)后護(hù)士長(zhǎng)資料:全院護(hù)士長(zhǎng)17名,本科學(xué)歷及以上14名(含2名碩士),主管護(hù)師及以上職稱17名;平均年齡(38.33±0.21)歲,顯著低于培訓(xùn)前,學(xué)歷和職稱顯著提高(P<0.05)。①護(hù)士長(zhǎng)滿意度得到提高:患者對(duì)護(hù)士滿意度、護(hù)士和醫(yī)生對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的滿意度達(dá)96%以上,明顯高于培訓(xùn)前(P<0.05),說明護(hù)士長(zhǎng)的工作得到醫(yī)生、護(hù)士、患者的認(rèn)可。②提高門診感染控制水平:門診四手操作率達(dá)80%以上,診療過程采取避污技術(shù)達(dá)100%;所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”;2007年在國(guó)內(nèi)率先將全院所有口腔門診器械集中到供應(yīng)室清洗消毒,提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量,保障了患者安全[11]。③推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作成效顯著:病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率達(dá)100%,加強(qiáng)患者氣道管理,降低了病房患者誤吸的發(fā)生率,全年患者誤吸5例,全部搶救成功,提高了患者安全管理水平;門診投訴率顯著下降,糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護(hù)理管理和培訓(xùn)水平明顯提高:2007~2012年,每年舉辦1次口腔護(hù)理國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目,共接收500多名學(xué)員;接收進(jìn)修護(hù)士共113名,學(xué)員來自全國(guó)各地;我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床護(hù)理實(shí)踐及考核基地。培訓(xùn)過程中,有4名護(hù)士長(zhǎng)離崗,除了1名退休外,其余3名均因不適合崗位要求離崗,離崗率為17.6%,符合人才使用機(jī)制[12]。⑤主編并出版《口腔專科護(hù)理操作流程》,統(tǒng)一了護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范;根據(jù)臨床實(shí)際需要,自行設(shè)計(jì)口腔專科器械消毒清洗藍(lán)獲得專利3項(xiàng),解決了口腔科細(xì)小銳器清洗消毒的難題[13]。
討論
通過培訓(xùn)和輪崗提高護(hù)士長(zhǎng)??苿偃文芰Γ_定護(hù)士長(zhǎng)管理崗位主要內(nèi)容如下。①提高專業(yè)水平和知識(shí)結(jié)構(gòu),促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)之間相互學(xué)習(xí),認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的不足,激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。②口腔??萍卑Y主要包括心血管病發(fā)作、暈厥和誤吞誤吸[14]。培訓(xùn)使護(hù)士長(zhǎng)具備了口腔專科門診管理和急救管理能力,確保突發(fā)事件及特殊情況下臨床護(hù)理人力資源的緊急調(diào)配。③護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)綜合能力考核結(jié)果進(jìn)行分析,有針對(duì)性地安排護(hù)士長(zhǎng)管理崗位及有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行輪崗[15],例如,安排急救和應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)在急診科、手術(shù)室、頜面外科病區(qū)等重點(diǎn)科室,從而提高了護(hù)理工作質(zhì)量,保證了醫(yī)療安全,符合口腔醫(yī)院大門診小病房的??铺厣o(hù)理人才需要。
注重解決口腔診療中的熱點(diǎn)難點(diǎn)護(hù)理問題培訓(xùn)課程緊貼實(shí)際工作,例如:①口腔診療過程的護(hù)理質(zhì)量很重要,通過建立診療過程護(hù)理操作流程,統(tǒng)一各科室護(hù)理技術(shù)和行為規(guī)范,護(hù)理部依照規(guī)范先對(duì)全體護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)和考核,再由科室護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)和考核本科室護(hù)士,科室間每月交叉檢查,分析各科室存在的問題,通過比、學(xué)、趕、幫,提高了全院整體護(hù)理質(zhì)量,考試成績(jī)達(dá)90分為合格,合格率為100%。②提高了口腔門診治療質(zhì)量。將口腔材料調(diào)拌的無菌技術(shù)、調(diào)拌技巧、儀容姿勢(shì)等按整體護(hù)理要求融入口腔材料調(diào)拌技術(shù)規(guī)范中,通過多媒體和現(xiàn)場(chǎng)示范教學(xué),護(hù)士長(zhǎng)樹立“細(xì)節(jié)決定護(hù)理質(zhì)量”的理念,重視護(hù)理操作技術(shù)細(xì)節(jié),牙科材料質(zhì)量得到保證,從而提高了口腔治療質(zhì)量。③提高了護(hù)士長(zhǎng)感染控制理念和診療過程感染控制水平??谇粚?聘腥究刂浦饕◤氐椎钠餍登逑聪尽⑺氖植僮?、屏障防護(hù)技術(shù)等,培訓(xùn)后,診療過程屏障防護(hù)技術(shù)由未執(zhí)行到全部執(zhí)行,門診四手操作率由25%大幅提高到80%;我院于2007年順利將各科器械集中到供應(yīng)室清洗消毒,解決了口腔細(xì)小器械清洗消毒難題[13]。提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量,保障了患者安全。
通過集體備課提高護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)能力培訓(xùn)中注重護(hù)士長(zhǎng)授課能力的提高,要求護(hù)士長(zhǎng)參加本學(xué)科理論知識(shí)學(xué)習(xí),護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)集體備課,集思廣益,互相學(xué)習(xí),提高了幻燈制作和講課水平。2007~2012年,共舉辦5期《現(xiàn)代口腔??谱o(hù)理》國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目,接收500多名學(xué)員;接收113名護(hù)士進(jìn)修,學(xué)員來自全國(guó)各地,我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床護(hù)理實(shí)踐及考核基地,有5名護(hù)士長(zhǎng)取得該授課資格。
轉(zhuǎn)變了護(hù)士長(zhǎng)管理理念,優(yōu)化護(hù)理管理隊(duì)伍護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)變了護(hù)理管理觀念,實(shí)行人性化管理,促進(jìn)護(hù)士觀念的轉(zhuǎn)變,在業(yè)務(wù)上精益求精,更具管理藝術(shù),從而建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。提高了患者滿意度,投訴率明顯下降。我院在2007~2012年5年中,有3名護(hù)士長(zhǎng)因不適應(yīng)現(xiàn)有管理機(jī)制離開護(hù)理管理崗位,年齡在45歲以上,學(xué)歷為中專,缺乏應(yīng)急處理能力等。管理崗位終身制的打破,增強(qiáng)了全體護(hù)士的參與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),也激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)管理知識(shí)的自覺性。同時(shí),通過競(jìng)聘上崗的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自己的工作機(jī)會(huì)更加珍惜,增強(qiáng)其緊迫感和使命感,從而形成護(hù)理團(tuán)隊(duì)比、學(xué)、趕、幫的良好氛圍,使護(hù)理管理隊(duì)伍更具競(jìng)爭(zhēng)力。
迅速啟動(dòng)應(yīng)急救治預(yù)案急診接到“120”求救信息后通知醫(yī)院總值班室,在第一時(shí)間迅速啟動(dòng)危重傷病員救治預(yù)案。醫(yī)院各部門間協(xié)調(diào)配合,醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)解決抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員、輔診檢查、麻醉插管、病員分流、安排收治科室,充分調(diào)動(dòng)全院資源;院務(wù)處負(fù)責(zé)后勤保障;護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的抽調(diào)分組。
人員分工與管理人員運(yùn)行管理采取分組分工式管理模式,將人員編組分工實(shí)施救治。(1)管理指揮組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部助理員任組員,主要負(fù)責(zé)搶救人員的分組分工、現(xiàn)場(chǎng)指揮,并與相關(guān)部門、科室溝通協(xié)調(diào)。(2)醫(yī)療保障組由特診科、放射科、檢驗(yàn)科、麻醉科、藥劑科、器械科、消毒供應(yīng)科主任和相關(guān)負(fù)責(zé)人組成,負(fù)責(zé)相關(guān)輔助檢查、治療和急救藥品、物品保障。(3)分診信息組由門診部主任、護(hù)士長(zhǎng)、急診室護(hù)士組成,負(fù)責(zé)傷病員分診工作。(4)搶救組由??浦魅巍⒏吣曩Y醫(yī)師擔(dān)任搶救,抽調(diào)有急救經(jīng)驗(yàn)的??谱o(hù)士和急診室護(hù)士3名,按年資新、老搭配負(fù)責(zé)傷病員的搶救護(hù)理。(5)外勤(治療)組由2~3名護(hù)士組成,配備1名急診室護(hù)士,負(fù)責(zé)臨時(shí)領(lǐng)取藥品、送檢標(biāo)本等。(6)后送組由搶救組中2名護(hù)士承擔(dān),負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送傷員檢查或手術(shù)、入院。(7)衛(wèi)生清理消毒組由3名低年資護(hù)士在門診部護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下完成搶救后的清理、消毒工作。
醫(yī)療質(zhì)量控制搶救治療流程采用??萍痹\首診—緊急損害控制—輔助檢查—快速分流入科,在搶救結(jié)構(gòu)設(shè)置上減少了中間環(huán)節(jié),為危重傷病員贏得了最佳搶救時(shí)機(jī);入科后續(xù)治療實(shí)行搶救醫(yī)生“包干”分管制(誰搶救誰分管),保證了持續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)治療。各科室主任、各專業(yè)負(fù)責(zé)人在搶救一線綜合會(huì)診,及時(shí)確診和選擇最佳治療方案。治療方案采取??剖自\確診—全院相關(guān)業(yè)務(wù)科室綜合會(huì)診討論—業(yè)務(wù)機(jī)關(guān)、領(lǐng)導(dǎo)提出相關(guān)建議三級(jí)階梯模式,確保了首診準(zhǔn)確、救治方法正確、治療方案精確。護(hù)理質(zhì)量控制建立綠色通道急診室預(yù)先設(shè)置好ID號(hào)與急診病歷,傷病員進(jìn)入搶救室時(shí)無需掛號(hào)和交費(fèi),所有搶救、檢查、治療實(shí)行先記賬后結(jié)算。提供完好的搶救儀器設(shè)備吸氧裝置、吸痰器、血壓計(jì)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等搶救設(shè)備責(zé)任到人,急診室實(shí)行日、周檢查與保養(yǎng),機(jī)關(guān)聯(lián)合器械科不定期抽查,使搶救儀器處于完好備用狀態(tài)。確保充足的物資資源急診室儲(chǔ)備充足的物資,如套管針、注射器、無菌手套、氣管插管、無菌輔料、電極片、毛巾等,并及時(shí)補(bǔ)充消耗。
分診與信息管理由分診信息組的2名低年資護(hù)士負(fù)責(zé)信息登記和錄入,門診部主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢傷分診。通過觀察、評(píng)估傷員生命體征、意識(shí),迅速判斷病情,按照危重、中、輕傷情送入相應(yīng)搶救、治療和觀察區(qū)域,由各組醫(yī)護(hù)人員分別進(jìn)行處置。傷病員大批量較多時(shí),機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)一樓鄰近病區(qū)提供輕傷患者救治、留觀場(chǎng)所。分診信息組成員到床旁收集、確認(rèn)傷病員姓名等相關(guān)信息。搶救完畢后,與收住科室再次核準(zhǔn)傷病員信息。各類費(fèi)用計(jì)價(jià)要求及時(shí)、準(zhǔn)確。搶救完畢后,及時(shí)與輔診科室溝通,再次核對(duì)檢查項(xiàng)目,確保收費(fèi)合理、準(zhǔn)確。
搶救分工配合搶救工作由搶救組、治療組和后送組合作完成。護(hù)士A負(fù)責(zé)吸氧、吸痰、配合醫(yī)師行氣管插管、心肺復(fù)蘇等;護(hù)士B負(fù)責(zé)建立靜脈通道、采集血標(biāo)本、留置導(dǎo)尿、術(shù)前準(zhǔn)備等;高年資護(hù)士C行心電監(jiān)護(hù)、觀察病情和生命體征,完成搶救記錄。待傷病員生命體征相對(duì)平穩(wěn)后,對(duì)其進(jìn)行初步衛(wèi)生清理。根據(jù)醫(yī)囑護(hù)士B、護(hù)士C與本組1名搶救醫(yī)師一起護(hù)送傷病員進(jìn)行相關(guān)檢查,完畢后直接送手術(shù)室或入院,做好病情交接。
衛(wèi)生清理消毒由衛(wèi)生消毒組負(fù)責(zé)隨時(shí)清理地面血跡、污物和垃圾,待患者轉(zhuǎn)出后立即更換污染的床單、被套,并用甲酚皂液擦拭臺(tái)面、地面,進(jìn)行初步消毒。吸痰器及吸引器及時(shí)更換消毒備用,防止交叉感染。待全部傷病員分流后送完畢,行終末消毒,物體表面和地面使用含氯消毒劑擦拭消毒,室內(nèi)使用紫外線進(jìn)行空氣消毒。室內(nèi)污染嚴(yán)重時(shí)使用0.02%過氧乙酸熏蒸消毒后并進(jìn)行空氣培養(yǎng)。搶救物品統(tǒng)一常規(guī)消毒后備用。
文書質(zhì)量管理由搶救組負(fù)責(zé)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)記錄傷病員病情、搶救治療和護(hù)理的經(jīng)過、所做檢查、處置等。在搶救結(jié)束1h內(nèi)將每份搶救護(hù)理記錄整理補(bǔ)充完善,門診護(hù)士長(zhǎng)審核后存檔。
服務(wù)質(zhì)量管理做好患者及其家屬的心理疏導(dǎo),妥善保管好傷病員物品。短時(shí)間無法與傷病員家屬聯(lián)系者,其隨身物品由外勤組護(hù)士清點(diǎn)登記后裝入物品袋內(nèi),標(biāo)注姓名,交門診護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一保管,待其病情穩(wěn)定后交還。搶救操作時(shí),保護(hù)傷病員隱私,及時(shí)清除其面部及身體的血污。在整個(gè)救治過程中,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬表現(xiàn)出的負(fù)面情緒或過激行為給予充分理解和包容。由通過全國(guó)心理咨詢師資格培訓(xùn)認(rèn)定的3名護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo),保證患者得到及時(shí)有效救治。
危重傷病員330例中,接診時(shí)當(dāng)場(chǎng)死亡19例,返送途中死亡4例,307例在傷病后“黃金1h”內(nèi)得到確定性??浦委煛<痹\室救治至入科時(shí)間平均為1.4h,保證了傷病員在院內(nèi)的“零通過時(shí)間”,綠色通道暢通、高效,形成了危重傷病員一體化救治鏈,做到了組織有力、首診準(zhǔn)確、救治正確,年度急診搶救脫險(xiǎn)率逐年提升,2009~2011年分別為94.7%、95.8%、97.6%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》(2008年版)中規(guī)定的急診搶救脫險(xiǎn)率達(dá)80%的標(biāo)準(zhǔn)[1]。
1.1一般資料某院急診部依據(jù)功能區(qū)域劃分為:①急診病房:下設(shè)急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科三個(gè)病區(qū);②急診監(jiān)護(hù)室;③急診門診:設(shè)預(yù)檢分診區(qū)、搶救區(qū),留觀輸液室。某院急診部共有護(hù)士82名,其中男性2名,年齡20~48歲,平均年齡26歲,其中科護(hù)士長(zhǎng)1名,各功能區(qū)域分設(shè)5名副護(hù)士長(zhǎng),國(guó)家級(jí)急診??谱o(hù)士4名。
1.2培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)對(duì)象為2010—2011年取得護(hù)士資格證書,經(jīng)醫(yī)院崗前培訓(xùn)合格分入急診部的20名護(hù)士,男性1名,女性19名,年齡20~23歲,學(xué)歷:大專7人,本科13人。傳統(tǒng)組為2008—2009年新入科的17名護(hù)士,均為女性,年齡19~24歲,學(xué)歷:大專8人,本科9人。兩組護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷及入院考試成績(jī)方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.3培訓(xùn)方法傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的帶教方法,即由高年資護(hù)士帶教年輕護(hù)士。年輕護(hù)士熟悉工作環(huán)境和工作流程后,即給予相應(yīng)班次工作。新培訓(xùn)模式組即采用對(duì)急診??谱o(hù)士建立科學(xué)的分區(qū)域、分階段專業(yè)培訓(xùn)體系。根據(jù)工作年限及掌握專業(yè)技術(shù)能力要求,按急診病區(qū)、急診監(jiān)護(hù)室、急診門診三個(gè)區(qū)域,分崗前護(hù)士培訓(xùn)、急診病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)、急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)、急診門診護(hù)士培訓(xùn)四個(gè)階段。護(hù)理部建立系統(tǒng)的??婆嘤?xùn)、準(zhǔn)入制度,科室成立培訓(xùn)小組,由科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),其成員由副護(hù)士長(zhǎng)、國(guó)家級(jí)急診專科護(hù)士(科室每年選派1~2名護(hù)士參加國(guó)家級(jí)急診??谱o(hù)士培訓(xùn))組成。采用集中授課和操作演示,保證培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)范??剖抑贫ㄅ嘤?xùn)計(jì)劃、目標(biāo),組織實(shí)施,對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、有目標(biāo)、有計(jì)劃的崗前和在崗培訓(xùn)。特殊護(hù)理單元:急診監(jiān)護(hù)室、急診門診還需接受準(zhǔn)入培訓(xùn),經(jīng)考試考核合格后方能獨(dú)立上崗??己酥欣碚摽荚嚦煽?jī)80分以上,操作考試成績(jī)90分以上及格,不及格者延遲3個(gè)月進(jìn)入下一階段的培訓(xùn),離崗(病假、產(chǎn)假、哺乳假等)3個(gè)月以上者,需經(jīng)科室對(duì)其從制度、工作流程及操作規(guī)范等方面考核合格后方可返回工作崗位。各階段的培訓(xùn)、考試考核成績(jī)記入本人護(hù)理技術(shù)檔案。
1.3.1第一階段:新職工的崗前培訓(xùn)。新職工上崗前由醫(yī)院人力資源部和護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行集中崗前培訓(xùn),經(jīng)醫(yī)院考試合格后進(jìn)入急診部。到急診部后,先分至急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)。制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃,由科室培訓(xùn)小組成員按照分工進(jìn)行培訓(xùn)。要求知曉急診各項(xiàng)核心制度,科室規(guī)章制度、各班職責(zé)、急診患者入院出院流程、護(hù)理文書書寫、急診科的感染知識(shí)以及掌握基本技能操作。培養(yǎng)良好的醫(yī)德,強(qiáng)調(diào)工作中的“慎獨(dú)”精神。3個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)理論、操作考試,合格后方可在急診病區(qū)獨(dú)立值班。
1.3.2第二階段:在急診病區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)。新上崗護(hù)士分別在急診內(nèi)科病房輪轉(zhuǎn)一年、急診神經(jīng)內(nèi)科病房、急診外科病房各輪轉(zhuǎn)半年,并通過科室的考試考核,熟練掌握病房常用儀器如:除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的使用及維護(hù)保養(yǎng)知識(shí),具備基本急救技能和一定的病情觀察能力、常用藥物知識(shí)。掌握急診疾病護(hù)理知識(shí),具備一定的溝通能力,做好急診住院病人的健康宣教、出院指導(dǎo),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
1.3.3第三階段:在急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士的培訓(xùn)。急診護(hù)士經(jīng)過在急診病房2年的輪轉(zhuǎn),進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室,首先進(jìn)行3個(gè)月的崗前培訓(xùn),根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度,制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診監(jiān)護(hù)室工作制度、崗位職責(zé)與流程,危重病人護(hù)理常規(guī)及常見并發(fā)癥的預(yù)防。培訓(xùn)各種急救技術(shù):心肺復(fù)蘇術(shù)、心電除顫術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、呼吸機(jī)操作技術(shù)、血液灌流與濾過技術(shù)、各類管道的護(hù)理技術(shù),醫(yī)院感染的預(yù)防及控制流程,如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防與控制流程,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)與處置流程等,邊培訓(xùn)邊實(shí)踐,完成相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)及操作實(shí)踐訓(xùn)練,并且考核合格,并由科室對(duì)其綜合能力評(píng)價(jià)合格,經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室獨(dú)立值班。
1.3.4第四階段:急診專科護(hù)士培訓(xùn)。在急診監(jiān)護(hù)室工作1年后,經(jīng)過1個(gè)月的崗前培訓(xùn)進(jìn)入急診門診工作。根據(jù)醫(yī)院急診??谱o(hù)士準(zhǔn)入制度,制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診門診工作制度、崗位職責(zé)與流程,預(yù)檢分診流程、分診技巧、洗胃技術(shù),急診綠色通道、急診重點(diǎn)病種及常見急癥的護(hù)理與急救配合,突發(fā)事件應(yīng)急處置流程,急診患者心理特點(diǎn)及溝通技巧,突發(fā)傳染病的隔離與處置等。在培訓(xùn)中,結(jié)合臨床設(shè)置模擬病例現(xiàn)場(chǎng)演練,如:猝死、過敏性休克、小兒高熱驚厥、群體傷、群體食物中毒等病例的急救流程,使護(hù)士更容易接受,也更注重實(shí)用性,使其進(jìn)一步熟悉搶救流程,提高搶救技能。同時(shí)將理論性知識(shí)編成應(yīng)知應(yīng)會(huì)小冊(cè)子,人手一冊(cè),方便隨時(shí)學(xué)習(xí)。經(jīng)過1個(gè)月的培訓(xùn),經(jīng)理論、操作考試考核合格,并由科室對(duì)其綜合能力評(píng)價(jià)合格后,經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)進(jìn)入急診門診獨(dú)立值班。
2結(jié)果
經(jīng)過分析,結(jié)果顯示:通過對(duì)急診專科護(hù)士的分區(qū)域、分階段培訓(xùn),護(hù)士的理論水平、操作能力、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、搶救成功率、病人滿意度等方面,新模式與傳統(tǒng)模式培訓(xùn)相比較有明顯提高。急診護(hù)士適應(yīng)工作能力、溝通能力相比以前也都有了明顯提升,基本具備了協(xié)調(diào)能力、突發(fā)事件處置能力和獨(dú)立的搶救能力,能與醫(yī)生密切合作,并根據(jù)病情分級(jí)分區(qū)救治,逐步成長(zhǎng)為一名合格的急診專科護(hù)士
3討論
急診??谱o(hù)士實(shí)行分區(qū)域、分階段的培訓(xùn)體系,使護(hù)士感到自己的學(xué)習(xí)有了明確的目標(biāo),在培訓(xùn)的同時(shí),定期和不定期的??评碚撝R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作和急救技能的考核,激發(fā)了護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性,增強(qiáng)了責(zé)任感,使其綜合能力得到提高,加速了急救護(hù)理人才的成長(zhǎng),使醫(yī)院逐步形成一支充滿活力、富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理隊(duì)伍。
3.1應(yīng)急能力增強(qiáng),搶救成功率高急診科是急危重患者的搶救科室,就診患者具有發(fā)病急、變化快、病情重且復(fù)雜的特點(diǎn),急診專業(yè)涵蓋了所有臨床??频募卑Y處理和突發(fā)事件的應(yīng)急處理,要求急診護(hù)士具備全面的護(hù)理理論知識(shí)和急救技能。急診??谱o(hù)士通過在急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)三個(gè)病區(qū)2年,急診監(jiān)護(hù)室1年,共計(jì)3年的輪轉(zhuǎn),涉及專業(yè)面較廣,由淺入深,系統(tǒng)學(xué)習(xí)了急救知識(shí),積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在搶救急危重病人時(shí),訓(xùn)練有素,有條不紊,具備相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力,積極配合醫(yī)生的搶救。根據(jù)Whelan對(duì)護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中面臨心臟停搏這種危重病人,給予醫(yī)護(hù)人員搶救的時(shí)間較短,而在這樣較短時(shí)間內(nèi)完成較多復(fù)雜的搶救措施,需要理論知識(shí)與搶救技能比較扎實(shí)的護(hù)士積極配合,有助于提高搶救成功率。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫