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1男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題
1.1社會(huì)背景方面
受傳統(tǒng)觀念的影響,女性病人一般不愿意找男性婦產(chǎn)科醫(yī)生診治,更不愿意配合男實(shí)習(xí)生的診療。2000年8月衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《關(guān)于實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見(jiàn)》中提出,病人可以自由選擇醫(yī)生。這使男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中病史采集及體格檢查難、動(dòng)手操作少、積極性低的現(xiàn)象更趨普遍,越來(lái)越多的男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)只是“走過(guò)場(chǎng)”,致使其在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯下降,根本不能按照教學(xué)大綱圓滿地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
1.2帶教教師方面
在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作中,因女生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性大多高于男生,且部分教師認(rèn)為女生今后從事婦產(chǎn)科的可能性更大,因此對(duì)男生的臨床教學(xué)重視不夠;加上醫(yī)療工作本身很辛苦,臨床帶教需花費(fèi)很多時(shí)間與精力,而所得報(bào)酬甚少,尤其近年來(lái)病人的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),婦產(chǎn)科醫(yī)患隱私糾紛愈演愈烈[1],臨床教師更不愿意帶男生實(shí)施婦產(chǎn)科基本操作,門診教師甚至認(rèn)為帶教男生會(huì)影響門診量,不愿努力向病人宣傳帶教工作的意義、動(dòng)員病人配合教學(xué),致使男生失去了實(shí)習(xí)的條件。
1.3患者方面
首先,病人的特殊性。婦產(chǎn)科是個(gè)特殊科室,接診對(duì)象是清一色的女性病人,檢查及操作常常涉及病人隱私,受傳統(tǒng)觀念影響,病人往往不能接受有男實(shí)習(xí)生在場(chǎng)或由男性對(duì)其進(jìn)行檢查,多數(shù)拒絕男實(shí)習(xí)生的觀摩和操作,甚至要求男實(shí)習(xí)生離開(kāi)才肯接受檢查。造成男實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)積極性受挫,不愿再次爭(zhēng)取實(shí)踐機(jī)會(huì)。其次,病人法律意識(shí)的增強(qiáng)。當(dāng)今社會(huì)是法制社會(huì),一些患者行使自拒絕學(xué)生詢問(wèn)病史、觀摩手術(shù)和操作,尤其是體格檢查,帶教教師為避免醫(yī)療糾紛,只有不讓男實(shí)習(xí)生參與相應(yīng)的醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)。
1.4男實(shí)習(xí)生方面
從歷年臨床教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,所有的男實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間均遭遇過(guò)被病人拒絕,學(xué)習(xí)積極性普遍受挫;部分男實(shí)習(xí)生在診療中因涉及隱私部位、害怕病人不接受而顧慮重重,遭到拒絕后又覺(jué)得尷尬、憤怒,特別是部分男實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間沒(méi)有認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí),面對(duì)病人沒(méi)有自信心;還有少部分男實(shí)習(xí)生擔(dān)心自己在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中表現(xiàn)積極會(huì)被人取笑等,這些都影響甚至打擊了男實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)階段的積極性和主動(dòng)性。
2對(duì)策
2.1增強(qiáng)臨床帶教教師的帶教意識(shí)
2009年1月實(shí)施的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第十一條中明確指出:臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)牢固確立教學(xué)意識(shí),增強(qiáng)醫(yī)患溝通觀念,積極說(shuō)服相關(guān)病人配合臨床實(shí)踐活動(dòng)。婦產(chǎn)科臨床帶教教師應(yīng)改變帶教過(guò)程中忽視男實(shí)習(xí)生的教學(xué)態(tài)度,對(duì)不愿合作的病人,應(yīng)加強(qiáng)溝通,耐心解釋教學(xué)的重要性和必要性,消除病人對(duì)男實(shí)習(xí)生的戒備,同時(shí)鼓勵(lì)男實(shí)習(xí)生在病人面前要充滿自信、從容鎮(zhèn)定,樹(shù)立良好的醫(yī)生形象,贏得病人的理解與配合。
2.2提高男實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)
從我國(guó)未來(lái)的社會(huì)醫(yī)療發(fā)展需要來(lái)看,醫(yī)學(xué)教育的主體并不是培養(yǎng)專科醫(yī)生而是培養(yǎng)全科醫(yī)生,且每名醫(yī)生的專業(yè)都可能與其他學(xué)科交叉。人體是一個(gè)整體,婦產(chǎn)科只是整體的一部分,不管今后進(jìn)入哪個(gè)科室,均可能接觸女性病人,有許多疾病需要與婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別。在某些基層醫(yī)院,醫(yī)生需要面對(duì)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多科疾病的病人,外科醫(yī)生可能同時(shí)也是婦產(chǎn)科醫(yī)生。通過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)階段的訓(xùn)練,能給以后的工作帶來(lái)方便;同時(shí)能幫助男實(shí)習(xí)生消除害羞心理,不斷提高自身素質(zhì),積極、主動(dòng)取得病人的合作,完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
婦產(chǎn)科門診手術(shù)室是婦科疾病處治的地方,是醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分,為確?;颊叩娜松戆踩訌?qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的安全性,院方采取安全護(hù)理的方法是必不可少的。通常婦產(chǎn)科門診手術(shù)室每天接待的患者頗多,治療時(shí)間長(zhǎng),工作上具有一定的繁瑣性和重復(fù)性,而目前在部分婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里仍存在很多問(wèn)題,如醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)態(tài)度生硬,專業(yè)技術(shù)不到位等等,都會(huì)造成婦產(chǎn)科門診手術(shù)室出現(xiàn)安全隱患,降低患者的滿意度。為此,加強(qiáng)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作及與患者的溝通顯得尤為重要。
一、護(hù)理工作的管理制度不健全
在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的護(hù)理工作中,部分醫(yī)院并沒(méi)有引起院方領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,沒(méi)有建立健全合理的制度要求對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行完善。同時(shí)舊的護(hù)理制度也不能順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求,無(wú)法使護(hù)理工作更具規(guī)范性,實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作的正常開(kāi)展,很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。
(一)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高。
婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的工作負(fù)責(zé),對(duì)于產(chǎn)前觀察、產(chǎn)后出血或者是新生兒的護(hù)理,都是需要護(hù)理人員來(lái)?yè)?dān)當(dāng)?shù)?,但是很多護(hù)理人員并沒(méi)有很高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),護(hù)理工作馬虎大意,對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的看護(hù)不夠謹(jǐn)慎,對(duì)其癥狀觀察不夠仔細(xì),很容易使產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害。
(二)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不足。
很多在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作的護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)并不高,對(duì)待新技術(shù)、新的醫(yī)療儀器并不能完全地掌握和控制,很容易造成護(hù)理人員在工作上操作錯(cuò)誤,出現(xiàn)醫(yī)療儀器毀損、延誤手術(shù)等不良現(xiàn)象。
(三)缺少有效的護(hù)理方法。
很多護(hù)理人員在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作時(shí),并沒(méi)有專業(yè)的護(hù)理能力,護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,缺少有效的護(hù)理方法,而且態(tài)度生硬,缺少與產(chǎn)婦及家屬的溝通,容易產(chǎn)生與患者的糾紛,影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
二、婦產(chǎn)科門診手術(shù)室預(yù)防和解決安全隱患的護(hù)理措施
(一)建立健全相關(guān)的護(hù)理制度。
醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理工作的重視,建立健全相關(guān)的護(hù)理制度,在制度修正的過(guò)程中要多聽(tīng)取護(hù)理人員的意見(jiàn),要把護(hù)理制度落到實(shí)處,能夠切實(shí)完善護(hù)理工作的流程。使護(hù)理工作更加具有規(guī)范化和制度化,讓護(hù)理人員在工作中有章可循,嚴(yán)格按照規(guī)則制度辦事,避免出現(xiàn)不必要的安全隱患。
(二)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室里存在很多容易感染性的病毒,這些病毒能夠威脅到產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康。為此,護(hù)理人員要提高對(duì)感染病毒的預(yù)防意識(shí),做好預(yù)防和控制疾病的工作,要全面掌握控制病毒的操作技巧,要定期檢查并記錄手術(shù)室的感染情況,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)采取應(yīng)急措施,保障手術(shù)室的低感染率。
(三)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)。
院方要加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn),把先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)傳授給護(hù)理人員,同時(shí)還要把理論知識(shí)充分應(yīng)用到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐中,全面提高其專業(yè)技能。還要定期實(shí)行考核制度,對(duì)待優(yōu)秀的護(hù)理人員要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),調(diào)動(dòng)起工作積極性,給其他護(hù)理人員樹(shù)立典型榜樣,更好地提高護(hù)理質(zhì)量。
(四)采用有效的護(hù)理方式 。
護(hù)理人員要想使患者能夠提高其滿意度,就要大力提倡堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念,善于與患者溝通和交流,及時(shí)了解患者的身體情況。工作上要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度要和藹,平等地對(duì)待一切患者,充分尊重患者的人格和尊嚴(yán),提高患者的預(yù)防意識(shí)。避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛,緩解醫(yī)患之間的矛盾。
1.從患者利益出發(fā)調(diào)整上班時(shí)間,每年夏、秋季節(jié)患者比較多,來(lái)醫(yī)院就診時(shí)間早,為此每天上午安排醫(yī)生、護(hù)士提前半小時(shí)上班,從而滿足了廣大患者的需求,消除了患者待診的急躁情緒。為候診患者準(zhǔn)備報(bào)刊、雜志;為超聲檢查憋尿的患者準(zhǔn)備溫水、紙杯等。
2.醫(yī)護(hù)人員注意儀表和言談。醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)著裝整齊、言談和藹、操作嫻熟,給患者以信任感。
3.對(duì)手術(shù)患者因人而異做好心理護(hù)理。大多數(shù)患者由于對(duì)手術(shù)的恐懼以及環(huán)境的陌生,均有一定的心理反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向患者說(shuō)明檢查及治療的目的、意義,使患者消除疑慮、穩(wěn)定情緒。這就要求護(hù)士除了應(yīng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)外,還應(yīng)具備良好的語(yǔ)言交際能力及與患者溝通的能力。全無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者,應(yīng)告訴她術(shù)前4小時(shí)必須禁食、禁水,以防術(shù)中嘔吐,發(fā)生意外。術(shù)中護(hù)士要在旁陪伴,給患者放輕松舒悅的音樂(lè)。
4.做好回訪工作。
三、結(jié)語(yǔ)
通過(guò)以上對(duì)婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理安全隱患的分析,可以看出,加強(qiáng)護(hù)理安全工作在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室中的重要意義。隨著醫(yī)院護(hù)理水平的不斷發(fā)展,婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理也要得到相應(yīng)的提高,加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通,避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛,給患者造成人身傷害,影響醫(yī)院的聲譽(yù)。因此,在加強(qiáng)安全護(hù)理工作上,醫(yī)院要提高護(hù)理意識(shí),建立健全護(hù)理安全工作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的制度化和規(guī)范化,同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培養(yǎng),提高其護(hù)理技能,確保在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室工作中能夠及時(shí)地預(yù)防和解決出現(xiàn)的安全隱患問(wèn)題,切實(shí)保障患者的安全,為患者提供更好的安全護(hù)理服務(wù)。
您好!我原是醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生XXX,因以下原因在貴院工作到2014年6月25日辭職。當(dāng)時(shí)對(duì)科室進(jìn)行了口頭辭職,并對(duì)手頭工作進(jìn)行了完整交接,因當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒(méi)有完整的辭職流程而未寫(xiě)辭職書(shū),事隔9個(gè)多月,現(xiàn)在貴院通過(guò)他人通知我要履行手續(xù),故補(bǔ)寫(xiě)如下:
我在畢業(yè)后即在貴院工作,對(duì)醫(yī)院的感情不是一般詞語(yǔ)可以比喻的,我經(jīng)歷了婦產(chǎn)科從零到我走之前的輝煌中的所有歷程,作為唯一一名婦產(chǎn)科正規(guī)分配的大學(xué)生,作為一名務(wù)實(shí)上進(jìn)、肯學(xué)肯鉆、視醫(yī)學(xué)為畢生事業(yè)的年輕人,在二院婦產(chǎn)科的發(fā)展史上老主任這樣評(píng)價(jià)我:婦產(chǎn)科的發(fā)展,你的付出是科室其他年輕人比不上的。我也可以自豪得講:二院培養(yǎng)了我,我也為二院貢獻(xiàn)了我的全部。除了最近新進(jìn)的年輕人外,我是最晚進(jìn)科的,也是最年輕的,是最晚出去學(xué)習(xí)的(算上后來(lái)調(diào)到醫(yī)院的算上),但我的理論和技術(shù)都是二院婦產(chǎn)科最優(yōu)秀的!同樣的環(huán)境中我能嶄露頭角和我自己的努力是分不開(kāi)的。包括現(xiàn)在我都敢講:把婦產(chǎn)科所有醫(yī)生的專業(yè)書(shū)加起來(lái)都不會(huì)有我的多!我在工作之余投入了大量的錢力、物力來(lái)武裝自己,我為的是什么?為了能夠解除病人的痛苦,間接的為了醫(yī)院有更多的收入,為了醫(yī)院有更多的病人__我們會(huì)的多了,病人就會(huì)增加;開(kāi)展的項(xiàng)目多了,收入自然就會(huì)上升!技術(shù)提高了,事故糾紛就會(huì)下降!不知道我一名小小醫(yī)生的見(jiàn)解是否和領(lǐng)導(dǎo)的一致。所以在平時(shí)艱難的工作中(上級(jí)醫(yī)師沒(méi)有更多的經(jīng)驗(yàn)和理論講給你)我摸索前進(jìn),并克服種種困難,從2011年到我走之前開(kāi)展了二院婦產(chǎn)科史上的許多個(gè)第一,多少個(gè)加班、拖班……但從未求過(guò)回報(bào)!所以當(dāng)我決定離開(kāi)__我的心里是多么的難過(guò)!
二院的現(xiàn)狀實(shí)在是不能滿足我工作的需要;不能滿足現(xiàn)代婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的需要;不能滿足現(xiàn)在病人的實(shí)際需要;所以我多次提出要醫(yī)院購(gòu)進(jìn)腔鏡設(shè)備,醫(yī)院也同樣表示有意向,還要我寫(xiě)了多份的購(gòu)買器械申請(qǐng),但最終都石沉大海。我也知道醫(yī)院的苦,知道醫(yī)院的實(shí)際情況,所以當(dāng)醫(yī)院準(zhǔn)備蓋新病房大樓時(shí),考慮到醫(yī)院輝煌的將來(lái),我再次提出自費(fèi)進(jìn)修腔鏡,但遭到拒絕(不同的是幾乎同時(shí)醫(yī)院別的科室卻有公派的腔鏡學(xué)習(xí)人員)我當(dāng)時(shí)很傷心,但什么都沒(méi)講,我服從領(lǐng)導(dǎo)的安排??墒窍旅娴囊患聟s使我最終決定離開(kāi)……
還記得那是一個(gè)周六,因?yàn)橛惺挛覜Q定把周六上午半天的班調(diào)到周日來(lái)上。當(dāng)時(shí)我在門診上班,并且已經(jīng)是婦產(chǎn)科的副主任,而且科室沒(méi)有正主任。到我辦完事回來(lái),不得了,我成了“過(guò)街老鼠”,院長(zhǎng)、老總挨著找我談話:?jiǎn)栴}很嚴(yán)重,我違反了醫(yī)院的紀(jì)律,查崗不在,要通報(bào)批評(píng),但因?yàn)閄XX求情,暫且算了,但要感激XXX。(這個(gè)XXX就是我們一直不合的病房副主任)我很納悶,走之前,我將門診的工作安排得很好,并且告知了我的去向。所以我回頭問(wèn)當(dāng)時(shí)在門診“徒弟”,問(wèn)她醫(yī)院查崗時(shí)她是怎么講的。她很奇怪地說(shuō):“沒(méi)有人來(lái)查崗呀?”可知當(dāng)時(shí)我的心情。我問(wèn)王總:“為什么醫(yī)院都沒(méi)有查崗卻生出這么多的事情?”當(dāng)時(shí)王總脫口而出:“明說(shuō)了,就知道你不在,所以就查了你一個(gè)人的崗!”當(dāng)時(shí)我感覺(jué)整個(gè)世界都是那樣灰暗!我感覺(jué)我就像醫(yī)院的眼中釘、肉中刺,領(lǐng)導(dǎo)必除之而后快!我作為一個(gè)中層,我作為一個(gè)骨干力量(我自己認(rèn)為),醫(yī)院為什么要這樣對(duì)我,是在逼我離開(kāi)呀!但我和二院的感情是那樣的深厚,在那里,我有我的事業(yè),有我固定的病人群,有我一幫親密的朋友……我怎么能夠一走了之?
當(dāng)時(shí)是4月份,我還是什么都沒(méi)講,所有的語(yǔ)言當(dāng)時(shí)都是那樣的蒼白……我默默想:既然我已經(jīng)成為醫(yī)院的“毒瘤”,還是自己主動(dòng)“拿刀切除吧”。但科室人員又是那樣緊缺,我怎能說(shuō)走就走呢?在多少個(gè)不眠之夜后,我決定將門診當(dāng)時(shí)新分配的大學(xué)生,也就是我的徒弟進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,使她在最短的時(shí)間能夠獨(dú)當(dāng)一面后我再離開(kāi)!領(lǐng)導(dǎo)是難以想象的,那3個(gè)多月我是怎樣熬過(guò)來(lái)的,眼看著我親手建立的許多東西都要舍棄了,我不知道哭過(guò)多少次……令我欣慰的是那個(gè)大學(xué)生終于可以獨(dú)立進(jìn)行日常門診工作了,就算我走了,一定程度上也不會(huì)影響科室,不會(huì)影響醫(yī)院的正常工作__我傻不傻呢?在領(lǐng)導(dǎo)往外推我時(shí)我還在擔(dān)心著你們__
再見(jiàn)了,我工作將近10年的醫(yī)院!
申請(qǐng)人:
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科門診;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);措施
婦產(chǎn)科門診作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)窗口,主要負(fù)責(zé)女性病人的就醫(yī)工作,為快速開(kāi)展檢查、診斷以及治療工作,并保證病人全方位以及全過(guò)程滿意,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就顯得異常關(guān)鍵?,F(xiàn)將我院婦產(chǎn)科門診2013年1至12月收治的600例患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施所取得的良好效果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計(jì)1200例,均為我院婦產(chǎn)科門診2013年1~12月收治的患者,年齡20~44歲,平均30.2±2.3歲。290例人工流產(chǎn),280例患有陰道炎,540例孕婦,60例患有盆腔炎,30例屬于其他情況。將全部患者隨機(jī)分為觀察組600例(給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù))和對(duì)照組600例(給予常規(guī)護(hù)理),兩組間在年齡以及病情等方面相比差異不具有顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,即讓病人根據(jù)醫(yī)囑服藥,并按時(shí)做產(chǎn)前檢查;觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):
(1)面帶微笑,用語(yǔ)應(yīng)文明禮貌:用笑臉迎接病人,微笑著對(duì)其提出的問(wèn)題進(jìn)行解答,用和藹可親的態(tài)度、誠(chéng)懇親切以及文明禮貌的話語(yǔ),主動(dòng)找病人談心,想其所想,急其所急。由于婦產(chǎn)科門診病人在接受治療時(shí)話題主要以女性生殖器以及性為主,部分病人覺(jué)得難以啟齒,不想詳談甚至不愿意讓別人知道,不少病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度非常敏感,不管哪種不良刺激均有使病人情緒發(fā)生變化的可能。所以應(yīng)掌握良好的溝通技巧,做到對(duì)其人格的尊重以及維護(hù),不泄露其隱私,以防護(hù)患沖突,要珍愛(ài)每位病人,將其視為親人,以使其感受到來(lái)自醫(yī)院的溫暖。
(2)開(kāi)展各項(xiàng)檢查、治療開(kāi)始前應(yīng)認(rèn)真告知病人需要注意的問(wèn)題:婦產(chǎn)科病人都有難以開(kāi)口的隱私,女人細(xì)膩的天性,使其極易感到焦慮、緊張以及恐懼,因此在病人開(kāi)展各種檢查前,應(yīng)先和病人做面對(duì)面交談,讓其清楚檢查目的以及治療過(guò)程,以消除思想顧慮,進(jìn)而積極配合醫(yī)師開(kāi)展治療。
(3)給予孕婦正確的保健指導(dǎo):向孕婦講解保健知識(shí)并發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)。對(duì)其早、中以及晚孕期應(yīng)做的檢查并相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo),并讓其定期到醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查。指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng),當(dāng)妊娠晚期時(shí)應(yīng)盡可能取左側(cè)臥位,以利于胎盤循環(huán)。若感不適(頭痛眼花、陰道出血以及胸悶氣促等),應(yīng)第一時(shí)間到醫(yī)院治療。
(4)編制并且發(fā)放健康教育處方:針對(duì)婦科常見(jiàn)以及多發(fā)病進(jìn)行健康教育處方的編制,并發(fā)給有關(guān)患者,如LEEP刀手術(shù)、宮頸炎健康教育處方以及女性性衛(wèi)生、性傳播疾病健康教育處方等,同時(shí)大力宣傳病人所患疾病及其相關(guān)疾病常識(shí)以及婦女保健知識(shí)??勺尣∪藢⑦@些書(shū)面宣教材料帶回家學(xué)習(xí),抑或傳授他人。
(5)準(zhǔn)備所需物品同時(shí)協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展手術(shù):準(zhǔn)備門診需要用到的物品(擴(kuò)陰器、一次性中單、手術(shù)器械包以及手套等)。應(yīng)確保檢查床以及診察臺(tái)的清潔,與此同時(shí)使用一次性臀墊,做檢查并在開(kāi)展手術(shù)的過(guò)程中使用一次性擴(kuò)陰器以及乳膠手套、不銹鋼器械所有病人用后均應(yīng)給予高壓滅菌,每日用紫外線對(duì)室內(nèi)做長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)消毒,以防交叉感染出現(xiàn)。協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)例如LEEP刀手術(shù)、無(wú)痛人流以及安。取節(jié)育環(huán)手術(shù)等。同時(shí)完成門診開(kāi)展的檢查以及治療工作例如陰道沖洗上藥以及陰道鏡檢查等。對(duì)待病人應(yīng)言語(yǔ)溫和,動(dòng)作利落輕柔,最為重要的是要保護(hù)其隱私。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)該及時(shí)溝通,彼此尊重、幫助以及學(xué)習(xí),力爭(zhēng)創(chuàng)建一個(gè)和諧的工作環(huán)境。
2 結(jié)果
通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,病人滿意度有了很大的提升,觀察組很滿意患者為480例(80.0%)、滿意患者為100例(16.7%),對(duì)照組很滿意患者為250例(41.7%)、滿意患者為160例(26.7%),即兩組相比差異具有顯著性(P
3 討論
門診是醫(yī)院以及科室的一個(gè)窗口,不僅是醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的體現(xiàn),而且是醫(yī)院精神面貌的展示,同時(shí)還是醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的展現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)士認(rèn)真對(duì)待每件事,用情和真誠(chéng)對(duì)待每位病人。婦科門診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)降低了門診醫(yī)生的工作量,保證了較高的工作效率以及服務(wù)質(zhì)量,確保了醫(yī)療質(zhì)量安全,有效處理了門診醫(yī)生一方面要維持秩序,一方面要向病人交代檢查需要注意問(wèn)題以及解答疑問(wèn)等難題,與此同時(shí)還減少了由于工作分心而引發(fā)的誤診以及漏診等問(wèn)題和醫(yī)患矛盾,這樣醫(yī)生就能集中精力,最大限度發(fā)揮診斷水平。此外由此帶來(lái)的投訴也大大減少,病人滿意度得到極大提高,且醫(yī)護(hù)患關(guān)系和諧,因此門診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是極其關(guān)鍵的。
由本組資料可知,通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后,病人滿意度有了很大的提升,觀察組很滿意患者為480例(80.0%)、滿意患者為100例(16.7%),對(duì)照組很滿意患者為250例(41.7%)、滿意患者為160例(26.7%),即兩組相比差異具有顯著性(P
參考文獻(xiàn)
【摘要】 目的 探討實(shí)習(xí)學(xué)生特別是男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中的教學(xué)改革方案。方法 將南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2004級(jí)及2005級(jí)學(xué)生159人分為試驗(yàn)組80人,對(duì)照組79人。試驗(yàn)組采用強(qiáng)化綜合教學(xué)法:包括優(yōu)化崗前教育,開(kāi)展心理疏導(dǎo)消除性別差異; 進(jìn)行模擬技能示教;與患者溝通交流的技術(shù); 嚴(yán)格挑選帶教教師,定人帶教;創(chuàng)造良好環(huán)境,在制度上保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成; 教學(xué)模式從 “教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”;開(kāi)展教學(xué)小講座及病例討論、教學(xué)查房;定期評(píng)價(jià)教學(xué)工作,及時(shí)改進(jìn)。對(duì)照組仍沿用以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法。實(shí)習(xí)結(jié)束后,進(jìn)行自編問(wèn)卷調(diào)查,每份問(wèn)卷分2部分:教師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià),教師對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)婦產(chǎn)科技能掌握的評(píng)價(jià)。利用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)整理。結(jié)果 試驗(yàn)組在男生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的態(tài)度、男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的效果等各方面明顯高于對(duì)照組(P
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;實(shí)習(xí);教師;男性學(xué)生;教學(xué)改革
Exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
WANG Yi-quan,WANG Zhu-ming, KAN Yan-Jing,et al.Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Nanjing 210046,China
[Abstract] Objective To explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.Methods 159 students of Nanjing Medical University were pided into the experimental group (80 students), control group (79 students). The experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. The control group used the traditional teaching methods. After practice, we conduct survey, each questionnaire pided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. The SPSS13.0 software was used for statistical analysis.Results The male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(P
[Key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
婦產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué),對(duì)臨床技能、操作要求較高。婦產(chǎn)科的患者均是女性,特別是檢查、診斷涉及其隱私部位,由于各種原因,在臨床實(shí)習(xí)中往往會(huì)遇到患者拒絕實(shí)習(xí)同學(xué)特別是男性學(xué)生的接診等,很大程度上影響了婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)效果。因此,婦產(chǎn)科的教育如果僅僅依靠傳統(tǒng)的教育思想是難以適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。近年來(lái)我們積極開(kāi)展教學(xué)改革,特別是男生教學(xué)改革,初步取得了一定成績(jī),現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象 2008年7月-2010年3月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦幼保健院實(shí)習(xí)的南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2004級(jí)及2005級(jí)的全部學(xué)生。選擇80人為試驗(yàn)組,79人為對(duì)照組,共計(jì)159人。試驗(yàn)組年齡(21.93±1.15)(21~24)歲,男生22人,女生58人;對(duì)照組年齡(22.13±1.05)(21~25)歲,男生21人,女生58人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組年齡(t=1.15)、學(xué)生性別構(gòu)成比(χ2=0.35)均差異無(wú)顯著性(P均>0.05)。
1.2 教學(xué)方法 試驗(yàn)組采用強(qiáng)化綜合教學(xué)法:優(yōu)化崗前教育,引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的觀念,開(kāi)展心理疏導(dǎo)消除性別差異; 進(jìn)行模擬技能培訓(xùn),使實(shí)習(xí)同學(xué)特別是男生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí);示教與患者溝通交流的技術(shù); 嚴(yán)格挑選帶教教師,定人帶教;創(chuàng)造良好環(huán)境,在制度上保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成; 教學(xué)模式從 “教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”;開(kāi)展教學(xué)小講座及病例討論、教學(xué)查房;定期評(píng)價(jià)教學(xué)工作,及時(shí)改進(jìn)。對(duì)照組仍沿用以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法,一般性的崗前培訓(xùn)后,即下科室學(xué)習(xí)。
1.3 評(píng)估方法 兩組在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)6周(婦產(chǎn)科門診2周、婦科2周、產(chǎn)科2周)后,用無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查,帶教老師回答,當(dāng)場(chǎng)收卷。共發(fā)放問(wèn)卷45份,回收率100%,問(wèn)卷合格率100%。
調(diào)查問(wèn)卷由學(xué)生問(wèn)卷、教師問(wèn)卷兩種組成,為自行設(shè)計(jì)。老師問(wèn)卷共設(shè)計(jì)30 題,其中29題為客觀選擇題,1題為簡(jiǎn)答題,供教師自由回答。每份問(wèn)卷分3部分:評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)同學(xué)特別是男生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的態(tài)度、實(shí)習(xí)同學(xué)及男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的效果、對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的建議。學(xué)生問(wèn)卷另撰文論述[1]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)客觀選擇題進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)簡(jiǎn)答題進(jìn)行人工統(tǒng)計(jì)整理。
2 結(jié)果
2.1 教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表1。表1 教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)態(tài)度的評(píng)價(jià)
2.2 教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的婦產(chǎn)科技能評(píng)價(jià) 見(jiàn)表2。表2 教師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的技能評(píng)價(jià)
2.3 教師對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的建議 同學(xué)要努力提高自身素質(zhì),在患者面前表現(xiàn)出從容鎮(zhèn)定、充滿自信,在接診患者時(shí)眼睛里只有患者,而無(wú)性別的概念,從而取得患者的信任。實(shí)習(xí)同學(xué)往往只注意提高臨床能力,忽視人文關(guān)懷。在給患者檢查時(shí),態(tài)度真誠(chéng)、注意給患者保暖、體貼關(guān)心患者、縮短與患者之間的距離、贏得患者的配合,這樣才能收到較好的教學(xué)效果。
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)面臨的困境 近年來(lái),國(guó)內(nèi)隨著患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),婦產(chǎn)科已成為醫(yī)療糾紛高發(fā)??浦?。在國(guó)外由于其醫(yī)療特性,在醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)劃分中,婦產(chǎn)科醫(yī)生保費(fèi)最高。由此可見(jiàn),婦產(chǎn)科專業(yè)與其他專業(yè)相比,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)最大[2]。
由于婦產(chǎn)科服務(wù)的對(duì)象均是女性,往往還涉及個(gè)人隱私,再加上受傳統(tǒng)觀念和社會(huì)偏見(jiàn)的影響,尤其是當(dāng)前患者、孕婦有權(quán)選擇醫(yī)生,患者與家屬不愿配合婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的事件時(shí)有發(fā)生,不愿意在學(xué)生,特別是諱忌男性學(xué)生在場(chǎng)時(shí)做示范,更不愿接受男同學(xué)在老師指導(dǎo)下做婦科檢查[3]。加之受到愈演愈烈醫(yī)患糾紛的影響[2],患者常常不能接受男性實(shí)習(xí)生診治,并拒絕男生在場(chǎng),婦產(chǎn)科教師在帶教男學(xué)生上也有為難情緒。
部分男學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性,部分男學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后不會(huì)從事婦產(chǎn)科工作,他們認(rèn)為學(xué)好婦產(chǎn)科用處不大,不愿把時(shí)間、精力用在婦產(chǎn)科。同時(shí),性別差異也造成了男生產(chǎn)生一種本能的對(duì)這門學(xué)科的心理抵觸。因此,常常找各種借口缺席,在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也比較差,態(tài)度不夠端正[4]。
3.2 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)最突出的矛盾 臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成為一名醫(yī)生的重要環(huán)節(jié),必須經(jīng)過(guò)臨床工作的一系列嚴(yán)格的培訓(xùn),包括親自管患者、書(shū)寫(xiě)病歷檔案、患者的體格檢查、診療技術(shù)操作以及手術(shù)、治療措施等等。只有在醫(yī)療過(guò)程中不斷的實(shí)踐,學(xué)生的臨床工作能力才能提高。
患者來(lái)就醫(yī)則是要求得到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),得到具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高超的醫(yī)療技術(shù)醫(yī)師的診療,其健康得到最大限度的恢復(fù),患者當(dāng)然不愿接受在醫(yī)院等級(jí)中沒(méi)有級(jí)別的實(shí)習(xí)醫(yī)生的服務(wù)。而婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)活動(dòng)直接涉及婦女的婚姻、家庭及生育等隱私問(wèn)題。在這種情況下, 即使對(duì)德高望重的醫(yī)生, 許多患者仍可以正當(dāng)?shù)鼐芙^醫(yī)生將其作為臨床教學(xué)的對(duì)象,特別是男實(shí)習(xí)同學(xué)。
新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)最突出的矛盾是學(xué)生的合法權(quán)益與患者權(quán)益的沖突。
但軀體的疾病使得患者及其親屬渴望關(guān)愛(ài),希望醫(yī)生詢問(wèn)病史及體檢仔細(xì),多查房,多解釋。這些特點(diǎn)說(shuō)明,醫(yī)患之間有溝通的基礎(chǔ),有建立融洽關(guān)系、患者配合教學(xué)的可能,但比以往要付出更多的心血。
3.2.1 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中綜合改革方案的初步探討 近幾年在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中進(jìn)行了一系列積極的改革的嘗試。強(qiáng)化綜合教學(xué)法為:(1)優(yōu)化崗前教育。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿實(shí)習(xí)全過(guò)程。引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的觀念,開(kāi)展心理疏導(dǎo)消除性別差異。(2)重視技能培訓(xùn)。使實(shí)習(xí)學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)同學(xué)入院第一天,專門安排一位主任醫(yī)師進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)。先在婦產(chǎn)科模型上操作,反復(fù)練習(xí),特別關(guān)注男同學(xué),合格后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。(3)進(jìn)行醫(yī)患溝通的培訓(xùn)。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的同一位老師指導(dǎo)男學(xué)生認(rèn)識(shí)女性患者心理,指導(dǎo)男學(xué)生對(duì)患者的心理有較透徹的了解,學(xué)會(huì)調(diào)控自己的情緒,學(xué)會(huì)接觸不同類型的患者,培養(yǎng)運(yùn)用恰當(dāng)語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流的能力,使男學(xué)生從客觀上認(rèn)識(shí)到醫(yī)患關(guān)系中相互了解、相互信任、相互尊重的內(nèi)涵。(4)改革帶教方法。帶教老師在婦產(chǎn)科教學(xué)中常須靈活采用各種不同的教學(xué)方法或手段來(lái)保持男學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。將以“教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”,并且根據(jù)不同的內(nèi)容靈活用不同的教學(xué)法加“直觀式”、“學(xué)導(dǎo)式”、“啟發(fā)式”、“講授式”等教學(xué)法,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。(5)嚴(yán)格挑選帶教教師,定人帶教。選具備較豐富的專業(yè)理論和較強(qiáng)的臨床操作,且有一定帶教能力的醫(yī)生進(jìn)行帶教。每個(gè)臨床教師除了必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)和全心全意為患者服務(wù)的態(tài)度外,同時(shí)不能因?yàn)槭菍W(xué)習(xí)婦產(chǎn)科就對(duì)男學(xué)生有所忽視。對(duì)不予合作的患者,老師要耐心解釋來(lái)贏得患者的配合。(6)創(chuàng)造良好環(huán)境,在制度上保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成。婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為6周,按照教學(xué)大綱要求,學(xué)生分別實(shí)習(xí)婦科門診、產(chǎn)科門診、人流室、婦科病區(qū)、產(chǎn)科病區(qū)和產(chǎn)房。因?qū)嵙?xí)時(shí)間短,再加上初到臨床,不斷換科,存在著不能適應(yīng)臨床工作的特點(diǎn),為了保證實(shí)習(xí)的圓滿完成,除了院級(jí)管理外,每個(gè)實(shí)習(xí)科室均有一位副主任以上的醫(yī)師承擔(dān)教學(xué)秘書(shū),負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)的安排。同時(shí)對(duì)門診的科室要求每周一次小講座,病區(qū)每?jī)芍懿簧儆谝淮谓虒W(xué)查房、病例討論。醫(yī)院每周舉辦一次院級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)。(7)定期評(píng)價(jià)教學(xué)工作,及時(shí)總結(jié)改進(jìn)。為了使臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行并收到預(yù)期的效果,加強(qiáng)監(jiān)督與檢查,及時(shí)進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。設(shè)計(jì)了小講座評(píng)價(jià)表、專題病例討論評(píng)價(jià)表、教學(xué)查房評(píng)價(jià)表、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表、教學(xué)反饋表,請(qǐng)學(xué)生與教師填寫(xiě)。了解學(xué)生對(duì)教學(xué)形式、內(nèi)容的意見(jiàn)和建議,了解學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的問(wèn)題和困難,了解教師帶教中的想法,針對(duì)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào),不斷完善和保障實(shí)習(xí)目標(biāo)的實(shí)行。
3.2.2 強(qiáng)化綜合改革方案初步的成效 絕大多數(shù)實(shí)習(xí)同學(xué)態(tài)度端正,學(xué)習(xí)目的明確。實(shí)習(xí)同學(xué)普遍認(rèn)為男生應(yīng)學(xué)好婦產(chǎn)科,知道其重要性[1]。在教師眼中男生對(duì)實(shí)習(xí)非常重要及重要占了64%~71%,比同學(xué)自我評(píng)價(jià)低(95%~98%)[1],但在此次研究中兩組間無(wú)差異。經(jīng)過(guò)強(qiáng)化綜合培訓(xùn),同學(xué)們?cè)谧鰦D產(chǎn)科操作時(shí)心態(tài)有了明顯好轉(zhuǎn);對(duì)診療時(shí)是否有性別概念也較明確了;男生行婦科檢查也較從容了,兩組有明顯差異,見(jiàn)表1。但男同學(xué)面對(duì)女患者時(shí)從容鎮(zhèn)定還要進(jìn)一步加強(qiáng),當(dāng)被患者拒絕時(shí),男生表示可以理解的人數(shù)是增加了,表現(xiàn)為一種容忍與寬容,與長(zhǎng)期所受到的教育有關(guān),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老師認(rèn)為男同學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)間沒(méi)有必要延長(zhǎng),同學(xué)預(yù)習(xí)及遇到問(wèn)題解決兩組間差異無(wú)顯著性,實(shí)驗(yàn)組被拒絕的男生、女生少于對(duì)照組,但差異無(wú)顯著性。
帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的總體評(píng)價(jià)及對(duì)男學(xué)生的總體評(píng)價(jià)試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表2。試驗(yàn)組學(xué)生臨床實(shí)踐如病歷采集、診斷、鑒別診斷、治療、檢查操作的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組(P0.05)。
學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的成果,從表2中顯示試驗(yàn)組婦產(chǎn)科操作能力明顯提高,因此臨床技能培訓(xùn)、仿真模具的使用非常有益。因婦產(chǎn)科所涉及的器官大多位于盆腔內(nèi),學(xué)生需要用手感知其大小、形狀、位置,如直接在患者身上進(jìn)行,難免笨手笨腳,引起患者不適與反感,遭到拒絕,所以仿真模具的操練在臨床教學(xué)中必不可少。試驗(yàn)組入院第一天,由一位主任醫(yī)師帶領(lǐng)在婦產(chǎn)科教具上操作,熟練后再進(jìn)科室,學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)大大提高?,F(xiàn)代醫(yī)院人工流產(chǎn)幾乎均為無(wú)痛,患者在麻醉下處于昏睡無(wú)知覺(jué)狀態(tài),同學(xué)操作時(shí)心態(tài)更能放松,帶教老師認(rèn)為男生動(dòng)手能力超過(guò)女生。
在實(shí)習(xí)分組上,注重男女生搭配,主要是考慮盡量避免兩個(gè)或以上男生同時(shí)檢查一個(gè)患者,消除患者不必要的顧慮,減少患者對(duì)男生的反感,緩解患者的緊張心理,從而取得患者的合作[5]。但兩組與患者溝通的能力差異無(wú)顯著性,這就要求在此項(xiàng)工作上多下功夫??赡芘c婦產(chǎn)科每位醫(yī)生雖非常注重與患者的交流溝通,但更重視保證患者滿意,無(wú)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。特別是患者多、工作量大的情況下,減少了溝通帶教時(shí)間有關(guān)。學(xué)生特別是男生更希望老師能首先與患者溝通好,以便他們有更多操作實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)。當(dāng)患者稍表現(xiàn)有為難情緒,他們就退縮,寄托于老師,對(duì)老師的期望值較高,若未能實(shí)現(xiàn)他們則認(rèn)為老師應(yīng)進(jìn)一步努力。老師則認(rèn)為學(xué)生需提高自身素質(zhì),體現(xiàn)人文關(guān)懷,努力提高與患者的交流能力,在與患者熟悉的基礎(chǔ)上,使患者能接受問(wèn)詢與檢查。
3.3 教師是醫(yī)學(xué)教育的基石 在實(shí)踐中我們感到教師的責(zé)任重于泰山,簡(jiǎn)單重復(fù)既往教育模式和教學(xué)方式、方法, 已不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的要求, 只有通過(guò)不斷改革和完善, 才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。
一名好醫(yī)生不等于是一名好老師, 要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外, 還必須負(fù)起責(zé)任, 認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,給予學(xué)生充分的實(shí)踐機(jī)會(huì),帶教老師在任何診療檢查操作前都要反復(fù)向?qū)W生講解動(dòng)作要領(lǐng),在學(xué)生充分領(lǐng)會(huì)后再進(jìn)行實(shí)際操作,充分利用仿真模具很好的填補(bǔ)了這一空白,學(xué)生操作時(shí)要做到放手不放心,既要糾正學(xué)生不正確的動(dòng)作,又要保證醫(yī)療安全,在學(xué)生操作后進(jìn)行點(diǎn)評(píng),及時(shí)解決存在問(wèn)題,不斷提高動(dòng)手能力。其次, 帶教老師必須提高自己的知識(shí)水平。因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速, 知識(shí)更新快, 人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書(shū)籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研, 這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地, 對(duì)臨床教師而言尤其重要, 只有自己不斷進(jìn)取, 才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛漲的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異, 人們對(duì)疾病有了全新的認(rèn)識(shí), 臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高, 現(xiàn)有的教科書(shū)和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)來(lái)積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育。這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容安排以滿足這些變化, 將學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實(shí)際相結(jié)合才能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。
隨著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善, 醫(yī)療市場(chǎng)也較以前發(fā)生了很大變化, 患者就醫(yī)有了很大的選擇性, 對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性, 同時(shí)人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng), 因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利, 這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的變化, 作為臨床教師, 應(yīng)提高法律意識(shí), 正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系, 取得患者和家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)教育, 為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場(chǎng)而積極努力。
學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間, 由于時(shí)間的限制和患者就診情況的不同, 他們對(duì)在課堂上所學(xué)知識(shí)和技能的理解和掌握很難完全滿足以后工作的需要, 因此, 在臨床教學(xué)中, 必須開(kāi)展豐富多彩的教育形式, 適當(dāng)采用一些其他手段彌補(bǔ)臨床實(shí)習(xí)中的不足,如模具、圖片、錄像、多媒體等[6],來(lái)幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律, 培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力及處理問(wèn)題能力。
總之, 當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)的變化和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展、知識(shí)信息爆炸和獲得的快捷、醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革, 使得臨床醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn), 需要臨床教師不斷改革和摸索, 以最大限度地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn), 認(rèn)真負(fù)責(zé)地培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生, 為培養(yǎng)新一代名醫(yī)而打下良好基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
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職稱結(jié)構(gòu)216名醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)生156人(9個(gè)無(wú)職稱人員是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,歸醫(yī)生一類),占72.22%;護(hù)士(主要是助產(chǎn)士)60人,占27.78%。高級(jí)職稱20人,占9.26%;中級(jí)職76人,占35.19%;初級(jí)(包括士級(jí))111人,占51.39%;無(wú)職稱(主要是新畢業(yè)分配)9人,占4.17%;其中高級(jí)職稱都在縣級(jí)醫(yī)院,中級(jí)職稱縣級(jí)醫(yī)院36人,鎮(zhèn)(街)40人,相對(duì)數(shù)量是差不多,但絕對(duì)數(shù)是縣級(jí)醫(yī)院多。
學(xué)歷結(jié)構(gòu)紹興縣婦產(chǎn)科及婦保人員總得學(xué)歷結(jié)構(gòu)基本合理,呈兩頭小中尖大的趨勢(shì),即本科、大專占多數(shù),研究生、中專(含高中)占少數(shù),無(wú)博士生。研究生4人,都在縣級(jí)醫(yī)院工作,只占總?cè)藬?shù)的1.85%;本科生106人,占總?cè)藬?shù)的49.07%;大專生68人,占總?cè)藬?shù)的31.48%,中專(高中)38人,占總?cè)藬?shù)的17.59%。全縣多數(shù)婦產(chǎn)科及婦保醫(yī)生都重視學(xué)歷教育,還有一部分中專(高中)人員,但都是年齡偏大的醫(yī)生,我們對(duì)每個(gè)單位的人員進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)70年代以后出生的醫(yī)務(wù)人員都進(jìn)行了進(jìn)一步的學(xué)歷教育。
專業(yè)結(jié)構(gòu)紹興縣216名婦產(chǎn)科及婦保醫(yī)生中從事臨床婦產(chǎn)科190人,其中縣級(jí)醫(yī)院91人,鎮(zhèn)(街)醫(yī)院99人。這190人中有9人兼職婦女保健工作,其中縣級(jí)醫(yī)院4人兼職,除縣婦保所6人專職從事婦女保健工作,余3家縣級(jí)單位均為兼職;19家鎮(zhèn)(街)醫(yī)院每家都有專職婦保醫(yī)生,其中有1家單位(錢清鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)因轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口較多,專門配2名婦保外勤醫(yī)生。
提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)投入紹興縣婦產(chǎn)科人員總的配備不足,全縣全年接產(chǎn)8402人,同時(shí)還承擔(dān)大量的門診和婦科手術(shù)工作,且全年剖宮產(chǎn)率也控制在一定指標(biāo)之內(nèi),但全縣只有190人專職婦產(chǎn)科醫(yī)生(有4人還兼職要做婦保工作),人員與業(yè)務(wù)量配備有一定的距離。全縣19家鎮(zhèn)(街)醫(yī)院已配備專職的婦保人員,承擔(dān)全縣轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦的保健工作,全縣系管率達(dá)94.19%,且無(wú)孕產(chǎn)婦死亡。全縣常住人口76萬(wàn)(不包括大量的流動(dòng)人口),按照2006年《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》第四章人員配備與管理規(guī)定:一般按人口的1:10000的保健人員配備要求是76人,加上兒保專職人員共計(jì)52人,尚有一定的距離??h級(jí)醫(yī)院未配備專職的婦保人員,人員與工作情況不相適應(yīng)。因此各級(jí)醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)的政策,加大人員配置,在待遇上對(duì)婦產(chǎn)科及婦保人員進(jìn)行傾斜,提高人員的積極性,保證人員穩(wěn)定,增強(qiáng)自我發(fā)展的的事業(yè)心和責(zé)任心,從而更好地為婦幼工作而奮斗。
分層次調(diào)節(jié)人員職稱結(jié)構(gòu)世界衛(wèi)生組織提出的中等發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)技人員之比為1:1.2:3[1]。縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)與人事部門積極溝通,招考應(yīng)屆的大學(xué)生,充實(shí)新生的力量,擴(kuò)大婦產(chǎn)科及婦幼保健的隊(duì)伍,使與將近全縣60%的接產(chǎn)工作相適應(yīng),同時(shí)縣級(jí)醫(yī)院還承擔(dān)全縣所有的高危孕產(chǎn)婦的救治工作,鼓勵(lì)一部分中級(jí)職稱人員向高級(jí)職稱努力。鎮(zhèn)(街)醫(yī)院中無(wú)高級(jí)職稱人員,建議在農(nóng)村衛(wèi)生改革中,合理調(diào)配衛(wèi)生人力資源,激勵(lì)上級(jí)醫(yī)院中高學(xué)歷、高職稱的人員下基層工作,同時(shí)鼓勵(lì)鎮(zhèn)(街)醫(yī)院的婦產(chǎn)科及婦保人員加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),加大對(duì)高級(jí)人員的激勵(lì)政策。
門診護(hù)士心得體會(huì)1
每天早晨7:40準(zhǔn)時(shí)站到導(dǎo)診臺(tái),擦拭臺(tái)面,擺上當(dāng)日出診醫(yī)生護(hù)士的'工裝照,擺好病歷,準(zhǔn)備好門診病人登記簿,站立,面帶微笑,迎接病人的咨詢和掛號(hào)填寫(xiě)病歷,這基本就是導(dǎo)診每天工作的流程,看似很簡(jiǎn)單也很單調(diào),但隨著我對(duì)導(dǎo)診工作的慢慢了解和親身體會(huì),越來(lái)越感覺(jué)到導(dǎo)診工作的重要性和關(guān)鍵性,也慢慢有點(diǎn)心得體會(huì)。
這周四我上導(dǎo)診,犯了一個(gè)不小的錯(cuò)誤,讓我這幾天一直在反思。早上一大早,有人就來(lái)咨詢掛號(hào)準(zhǔn)備做準(zhǔn)分子的,我向他介紹了我們醫(yī)院的手術(shù)情況以及優(yōu)惠政策,后來(lái)他們問(wèn)了我一句“xxx醫(yī)院是不是一家?”我沒(méi)多想,實(shí)話實(shí)說(shuō)不是一家,后來(lái)他們拿了一張xx的優(yōu)惠券給我看,我當(dāng)時(shí)想的是他們是和xx約好的,古人尚以信立于市,就好心的給他們指了去xx的道。當(dāng)時(shí)一點(diǎn)也沒(méi)有意識(shí)到我是在犯了一個(gè)錯(cuò)誤,直到快下班時(shí)代主任去問(wèn)誰(shuí)上的導(dǎo)診,早上我指道的那個(gè)病人本來(lái)也是和我們醫(yī)院預(yù)約的卻被我指道去了xx,我才意識(shí)到自己犯了一個(gè)錯(cuò)誤。這幾天一直在反思,代主任沒(méi)有批評(píng)我,好意的說(shuō)我是太實(shí)誠(chéng),但我感覺(jué)是自己太傻,太不夠靈活,還是工作能力不夠。當(dāng)時(shí)只想著干工作要誠(chéng)信,但誠(chéng)信也是有原則的,如果當(dāng)時(shí)我把他們留下在我們醫(yī)院做,我們會(huì)給予他們更先進(jìn)的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),一切都應(yīng)該以病人為中心,這才是我們工作的重心!這樣既服務(wù)了病人,也顧全到醫(yī)院的利益,讓我們市場(chǎng)部的前期工作沒(méi)有枉做。
從上面這個(gè)例子,我首先要感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我工作失職的大度,更重要的是從中汲取教訓(xùn),以后在導(dǎo)診工作中要做到熱情、靈活,要不斷完善經(jīng)驗(yàn),真正的做好導(dǎo)診工作!
門診護(hù)士心得體會(huì)2
20_年度以來(lái),作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,在站長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、支持配合下,我站婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績(jī),現(xiàn)將個(gè)人今年以來(lái)的工作情況總結(jié)如下:
在政治思想方面,始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策,始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨。
在工作期間,積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路,積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作,認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
在工作中,本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí),豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽(tīng)上級(jí)專家學(xué)者的講課,上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù),從而開(kāi)闊了視野,擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
一年以來(lái),本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在95%以上、接生280例,獨(dú)立完成50多例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù),無(wú)差錯(cuò)事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間,格按照上級(jí)婦幼工作要求,認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃。醫(yī)患溝通到位,科室人員相互理解,團(tuán)結(jié)一致,對(duì)住院分娩病人的孕婦,觀察產(chǎn)程嚴(yán)密,耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過(guò)程及可能發(fā)生的情況,讓其心理有數(shù),并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過(guò)程,手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針,對(duì)危重病人進(jìn)行盡快治療,手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌操作,無(wú)一例產(chǎn)褥感染。嚴(yán)格自己遵守排班制度及首診負(fù)責(zé)制定,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生??剖蚁矩?zé)任明確,正規(guī),及時(shí)記錄總之,在這一年中無(wú)論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高,自己也還有很多不足之處,需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平,提高文字水平和綜合素質(zhì),使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
門診護(hù)士心得體會(huì)3
時(shí)間過(guò)得很快,不經(jīng)意間我在xx醫(yī)院門診部已經(jīng)工作了將近有三年多的時(shí)間了,在這三年的時(shí)間里,我已經(jīng)把自己的工作內(nèi)容倒背如流了,就好像變得跟吃飯睡覺(jué)一樣從容,因此我對(duì)自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作瑣事上的一些心得,我在醫(yī)院擔(dān)任的一直都是護(hù)士,這個(gè)職位在醫(yī)院雖然是最普通的一個(gè),但是卻是非常重要的一個(gè),患者在進(jìn)行就診的時(shí)候,是萬(wàn)萬(wàn)離不開(kāi)我們的幫助的。我們身為護(hù)士的,一定要擺正自己的工作定位,不要不滿足自己在醫(yī)院的位置,相反,這是最考驗(yàn)一個(gè)人工作能力的崗位。
經(jīng)過(guò)這么長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)士工作,我也是對(duì)這份工作有了自己的看法和見(jiàn)解,在我們上班的時(shí)候,一定要清楚的知道,門診不比醫(yī)院其他科室,這可以說(shuō)是接觸患者最多的一個(gè)部門,小到感冒發(fā)燒,大到預(yù)約手術(shù),都會(huì)先經(jīng)過(guò)我們門診部,所以說(shuō)我們護(hù)士每天記錄的東西非常多,如果要保證我們上班正常進(jìn)行,就不要按時(shí)踩點(diǎn)上班,一定要做到提前上班,跟上一崗的護(hù)士交接好工作,這樣才不會(huì)耽誤自己的正常工作,現(xiàn)在很多的門診護(hù)士就是還沒(méi)意識(shí)到這點(diǎn),自己經(jīng)常交接工作的時(shí)候,就有工作需要忙,導(dǎo)致醫(yī)療用品以及藥物的數(shù)目清點(diǎn)沒(méi)辦法及時(shí)的完成,這都是十分需要注意的事情。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)1
自踏上工作崗位,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過(guò)了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛(ài)自己的崗位。在過(guò)去的四年中,因?yàn)樯眢w的特殊原因,在生育寶寶過(guò)程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間,也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)。現(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期,再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結(jié)。
一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)
為了彌補(bǔ)兩年來(lái)落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對(duì)新知識(shí),新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電子書(shū)刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)平臺(tái),參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時(shí)為自己充電。通過(guò)閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),寫(xiě)下讀書(shū)筆記,既豐富了自己的理論知識(shí),也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),積累大量的知識(shí)瑰寶。
平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng),積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí),做到溫故而知新,及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床,從而極大地開(kāi)闊了視野,很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中,我明顯感覺(jué)到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),不斷提升自己,完善自己。
二、臨床工作以患者為中心
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心,遵守各項(xiàng)紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時(shí),面對(duì)病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。
現(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對(duì)于經(jīng)歷過(guò)孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來(lái)說(shuō),現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒(méi)有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。
通過(guò)診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn),提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見(jiàn)病、多發(fā)病。同時(shí),工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
三、醫(yī)療工作的規(guī)范
現(xiàn)在社會(huì),是個(gè)法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來(lái)約束自己。隨著人們對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見(jiàn)。今年以來(lái),院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī),目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護(hù)意識(shí),減少不必要的糾紛。靜下心來(lái)仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。
這一年來(lái),我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事,處處以衛(wèi)生法規(guī)來(lái)規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中,積極與患者溝通和交流,及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù),及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書(shū),有效地將各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。
回首全年,總的感覺(jué)是忙與累,但我覺(jué)得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí),使自己成長(zhǎng)了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去,我將嚴(yán)格要求自己,做好自己。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)2
一年多來(lái),臨床工作有了新的沖破,業(yè)務(wù)收入到達(dá)建院以來(lái)的最高水平。社會(huì)保健工作也得到了進(jìn)一步完善,極大地提高了兩個(gè)系統(tǒng)化管理率,降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率,使保健院的各項(xiàng)工作有了新的奔騰。
時(shí)光飛逝﹑歲月如梭,轉(zhuǎn)眼間20xx年即將結(jié)束,回首一年的學(xué)習(xí)、工作和生活,本人在成長(zhǎng)中已取得了點(diǎn)點(diǎn)滴滴的成績(jī),同時(shí)也存在許多不足之處,作為醫(yī)生,我們的工作職責(zé)就是“竭盡全力除民眾之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷”。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,我必須奉行這一神圣使命。
一、努力學(xué)習(xí),不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)
在工作中,我把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn),工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,使我越來(lái)越深刻地認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中,知識(shí)更新的必要性,現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我,只有抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí),才能適應(yīng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng),勝任本職工作,否則,終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。我根據(jù)工作中實(shí)際情況,努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐,以客觀事實(shí)為依據(jù),解決自己在工作中遇到的問(wèn)題。希望將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔,不因虛度年華而羞愧。
二、恪盡職守,踏實(shí)工作
當(dāng)我步入了神圣的醫(yī)院的那時(shí)起,我曾暗暗宣誓過(guò):“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),恪守醫(yī)德,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康盡一點(diǎn)微薄之力”。今天,我不斷的努力著。所從事的婦產(chǎn)科醫(yī)療工作,更使我深深的體會(huì)到,作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,肩負(fù)的責(zé)任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工,擺正位置,嚴(yán)格遵守職責(zé),積極完成本職工作。團(tuán)結(jié)同志、誠(chéng)懇待人,腳踏實(shí)地,忠于職守、勤奮工作,一步一個(gè)腳印,認(rèn)認(rèn)真真工作,更好的服務(wù)于民眾,完成一名婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)盡的職責(zé)。
三、患者至上,熱情服務(wù)
在患者住院的診療工作中,不管在任何時(shí)候,我都關(guān)愛(ài)每一位就診的患者。做到認(rèn)真檢查、細(xì)心治療,合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中,嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則,開(kāi)展住院的診療工作。熱情接待每一位患者,對(duì)來(lái)診病人能夠耐心解釋,細(xì)致的檢查,熱情的服務(wù),盡量讓病人痛苦而來(lái),滿意而歸。
以后我會(huì)更加嚴(yán)格地要求自己,堅(jiān)持以工作為重,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,樹(shù)立自身良好的醫(yī)德和公眾形象。堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì),把愛(ài)心捧給患者,盡快讓患者康復(fù),盡快讓家人安心。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)3
一年來(lái),婦產(chǎn)科在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以全院創(chuàng)省“二優(yōu)”婦幼保健院、政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議等活動(dòng)為契機(jī),狠抓內(nèi)部管理,扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)工作,通過(guò)科室全體職工的共同努力,如期完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)?,F(xiàn)將工作開(kāi)展情況總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)政治思想教育
增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)科室職工能堅(jiān)持黨的路線、方針和政策,樹(shù)立良好的精神風(fēng)貌和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng),開(kāi)展優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)??剖覉?jiān)持每周一晨會(huì)制,會(huì)上進(jìn)行政治思想學(xué)習(xí)、組織紀(jì)律教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育,通過(guò)晨會(huì)學(xué)習(xí),職工間的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)明顯增強(qiáng),科室整體素質(zhì)有所提高。
二、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況
1、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)核心制度,病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范,甲級(jí)病歷大于90%。做到合理檢查,合理治療,合理用藥,無(wú)抗生素濫用現(xiàn)象;能做好日常護(hù)理各項(xiàng)工作、母嬰同室的管理、母乳喂養(yǎng)宣教工作;能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病,多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù);能熟練處理產(chǎn)科失血性休克,妊娠高血壓疾病及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,認(rèn)真開(kāi)展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù),嚴(yán)格掌握手術(shù)指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬(wàn)元,門診收入52萬(wàn)元。收治住院病人1648人,其中孕產(chǎn)婦1491人,陰道分娩470人,剖宮產(chǎn)1021人。
3、醫(yī)療質(zhì)量及安全為提高婦產(chǎn)科工作質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,我們狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)紀(jì)律,科室要求每位職工不僅要按時(shí)參加院部組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),還要做好學(xué)習(xí)筆記,通過(guò)學(xué)習(xí)后考試,對(duì)不參加學(xué)習(xí)或考試不及格者給予重罰;二是通過(guò)科室內(nèi)部每周一的例會(huì),加強(qiáng)各方面的理論學(xué)習(xí),同時(shí)大家輪流授課,進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),共同提高大家的業(yè)務(wù)水平和工作能力;三是加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí),提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè),合理安排無(wú)執(zhí)業(yè)資格職工的工作,避免其單獨(dú)執(zhí)業(yè),降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率;四是加強(qiáng)制度管理,規(guī)范操作,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度、醫(yī)師查房制度、手術(shù)制度等管理制度。通過(guò)以上管理措施及全體職工的努力,我科有效的`防范了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),全年無(wú)重大差錯(cuò)事故發(fā)生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質(zhì)保量完成日常工作的同時(shí),還積極配合院部開(kāi)展了省“二優(yōu)”婦幼保健院創(chuàng)建工作、政風(fēng)行風(fēng)民主評(píng)議工作、“百佳”基層站所創(chuàng)建工作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)專項(xiàng)整治工作、“產(chǎn)科??啤痹u(píng)審工作等工作,并以各項(xiàng)專項(xiàng)工作為契機(jī),狠抓科室內(nèi)部理管理,提高科室整體素質(zhì)。
四、存在問(wèn)題
1、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在一些不足,如部分登記項(xiàng)目不全、病歷缺項(xiàng)、漏項(xiàng)等。
2、服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改善,勞動(dòng)紀(jì)律有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
1 資料與方法
我院門診設(shè)有22個(gè)科室,現(xiàn)對(duì)2006年1~12月內(nèi)科等12個(gè)較大的專科分別進(jìn)行分析,其余的10個(gè)小科室合并為“其他”科室一并分析。本研究分別就月份、季節(jié)對(duì)門診量的影響,門診病人就診構(gòu)成,急診死亡原因等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 門診各專科全年門診量對(duì)比分析:我院2006年全年12個(gè)門診主要科室門診量排序依次為:內(nèi)科、急診科、兒科、婦產(chǎn)科、外科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮膚科、眼科、中醫(yī)科、傳染科、腫瘤科,尤其是內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科,門診量大大超出其他??疲崾疚以耗壳伴T診就診病人以內(nèi)科、兒科和婦產(chǎn)科病人為主。急診就診病人經(jīng)分科統(tǒng)計(jì),前3位排序是內(nèi)科、兒科、外科,提示急診就診病人是以內(nèi)科、兒科、外科為主。我院2006年的急診量達(dá)到78 467人次,在主要科室門診量排序中高居第二位,顯示了急診工作的重要地位。月份門診量首位是11月,其次是5、4、8、6、12、9、7、3、1、2月,從中反映出門診就診高峰在夏、秋交接的11月,春、夏交接的4、5月。和1月、2月為病人就診淡季。
2.2 季節(jié)對(duì)門診量的影響:根據(jù)本地氣候變化的特點(diǎn),將一年四季按實(shí)際天氣情況劃分,春季按3~5月統(tǒng)計(jì),夏季按6~8月統(tǒng)計(jì),秋季按9~11月統(tǒng)計(jì),冬季按12月至次年2月統(tǒng)計(jì)。
從季節(jié)門診量統(tǒng)計(jì)可以看到,全年門診就診高峰期在秋季,其次是春季、夏季和冬季。不論是在高峰期的秋季,還是春季和冬季,均以內(nèi)科、兒科和婦產(chǎn)科病人最多,而夏季就診的病人排序則小有變動(dòng),內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科,婦產(chǎn)科排在了兒科前面。一年四季的急診就診病人是以內(nèi)科、兒科和外科居多。我市地處南方,根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn),春、秋兩季均處在明顯的季節(jié)交換期,兩季的過(guò)渡期短,氣候情況變化較大,老人和兒童的適應(yīng)能力差,是當(dāng)?shù)爻R?jiàn)病和多發(fā)病的好發(fā)季節(jié),急診外科的病人多與本地的交通安全、道路狀況以及勞動(dòng)安全保障重視程度有關(guān)。
2.3 門診病人就診構(gòu)成情況:將全年門診就診病人按構(gòu)成統(tǒng)計(jì),急診78 468人次,構(gòu)成比為14.1%;普通門診160 745人次,構(gòu)成比28.9%;專家門診317 360人次,構(gòu)成比57.0%。隨著人們生活水平和生活方式的改變,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也相應(yīng)發(fā)生了變化,本來(lái)扮演主角的普通門診漸漸地淡出,從2000年的48.9%逐年下降至2006年的28.9%,在幾年間下降了20個(gè)百分點(diǎn);專家門診就診病人逐年上升,從2000年的36.0%上升到2006年的57.0%,升了21個(gè)百分點(diǎn);急診就診的病人在緩慢下降,從2000年的15.1%緩慢降至2006年的14.1%,幾年間還出現(xiàn)了波動(dòng)。門診就診病人的結(jié)構(gòu)變化,充分反映群眾對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和方便、靈活的就醫(yī)需求動(dòng)態(tài)。
2.4 急診病人死亡原因:我院2006年全年急診死亡病人126例,平均每月達(dá)到10.5例。按月份統(tǒng)計(jì),急診死亡人數(shù)最高的月份是1月,高達(dá)25例;其余超過(guò)10例的月份從高至低依次是12月(15例),5月(12例),2、6、9月(11例),4月(10例)。從死亡原因統(tǒng)計(jì)前5位:急癥43例、創(chuàng)傷41例、多器官衰竭29例、腦血管意外5例、晚期惡性腫瘤3例。其中:急癥死亡的主要死因是猝死,外傷死亡的主要死因是重度顱腦外傷、全身復(fù)合傷、電擊傷和溺水等,多器官衰竭的主要死因是老年病人及一些全身性疾病的晚期,腦血管意外的主要死因是腦出血,惡性腫瘤的主要死因是晚期病人全身衰竭。
3 討論
3.1 結(jié)合病人就診特點(diǎn),制定科學(xué)工作計(jì)劃:根據(jù)以上資料所顯示的門診量特點(diǎn)和病人就診流向,充分利用門診部現(xiàn)有的人力和物力資源,加強(qiáng)工作的計(jì)劃性,階段性對(duì)工作進(jìn)行靈活安排和調(diào)整,適合門診病人就診動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)的需要,使有限的資源發(fā)揮最大的科學(xué)效能。加強(qiáng)門診病人就診高峰期的管理,在高峰月份和高峰季節(jié)要保證足夠的人員在崗,避免工作人員在高峰期休假離崗,控制醫(yī)護(hù)人員外流,對(duì)一些可調(diào)節(jié)時(shí)間的假期,要盡可能安排在門診淡季。保證門診量大的科室的醫(yī)護(hù)人員足夠在崗,滿足醫(yī)療工作開(kāi)展的需要。每天可以根據(jù)門診不同時(shí)段病人就診量的情況變化,實(shí)行彈性排班,采取靈活的工作方法和安排勞動(dòng)力。實(shí)行無(wú)假日門診,增加正常門診時(shí)間,保證節(jié)假日醫(yī)生的坐診人數(shù)以及掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、輔檢查科室的在崗人數(shù)。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們需求的改變,急診科還要更多地適應(yīng)市場(chǎng),打破以往單一的急癥救治框框,兼顧特需人群,為病人提供更方便、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。另外,要建立良好的門診秩序,優(yōu)化就診流程,加強(qiáng)導(dǎo)診咨詢,真正做到以病人為中心,方便病人、服務(wù)病人。
3.2 實(shí)現(xiàn)信息化管理,提高門診工作質(zhì)量:門診管理工作要跟上醫(yī)院管理工作發(fā)展步伐,提高信息化管理程度。加強(qiáng)和完善掛號(hào)、候診、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等窗口的電腦化管理,減少窗口排隊(duì)和病人的等候時(shí)間。逐步過(guò)渡到從病人掛號(hào)開(kāi)始到最后的取藥和治療實(shí)行全程的電腦程序管理,使門診工作的管理手段和服務(wù)水平得到質(zhì)的飛躍。徹底縮短病人候診、交費(fèi)、取藥等窗口的等候時(shí)間,減少“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象,提高門診工作效率和病人的滿意度。
3.3 樹(shù)立品牌優(yōu)勢(shì),提高競(jìng)爭(zhēng)能力:根據(jù)本市病人對(duì)名醫(yī)專家需求高的特點(diǎn)和本院名醫(yī)專家、重點(diǎn)???、特色??频木唧w情況,進(jìn)行廣泛的宣傳,在本市及周邊地區(qū)形成有效的影響力,吸引病人。另外,要確保名醫(yī)專家的坐診人數(shù)和診病質(zhì)量,保證重點(diǎn)??坪吞厣珜?漆t(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展,不斷開(kāi)創(chuàng)新業(yè)務(wù),突出拳頭產(chǎn)品,形成具有本院特色的專家和專科優(yōu)勢(shì),提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力。
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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