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一、全面組織實施0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程
㈠嚴(yán)格按照省下發(fā)《0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工作配套實施辦法》,認(rèn)真組織實施好每個康復(fù)項目。
㈡指導(dǎo)和督促我市智力殘疾兒童,聾兒康復(fù)定點機(jī)構(gòu),做好殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練工作。
㈢實行精細(xì)化管理。依托“0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程管理系統(tǒng)”這個軟件,對“工程”實施實時、高效精細(xì)化、銷賬式管理。
㈣抓質(zhì)量控制。0—6歲貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)工程,最大的特點就在于“搶救性”,可搶救性的內(nèi)在要求具有三個特征,一是殘疾的可逆性,二是康復(fù)的最佳時期,三是康復(fù)效果好。這就要求在康復(fù)對象上,要選擇低齡的,最具康復(fù)潛力的,家庭配合的;在醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)上要選擇優(yōu)質(zhì)價廉的、積極高負(fù)責(zé)的;在康復(fù)質(zhì)量上,康復(fù)有效率和家長滿意率都要達(dá)到優(yōu)良以上;在康復(fù)過程中,要定期組織康復(fù)效果評估;在康復(fù)完成后,要追蹤問效、定期回訪,真正把事辦好,辦成政府滿意、社會滿意,殘疾人及親友滿意的“民心工程”。
二、加快殘疾康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)
㈠加強康復(fù)人才培養(yǎng)力度。結(jié)合我市實際,投入專項工作經(jīng)費,加大康復(fù)人才培養(yǎng)力度。一是選拔基層有實際經(jīng)驗康復(fù)技術(shù)人員參加省級舉辦的各類專業(yè)知識培訓(xùn)班。二是積極組織舉辦多層次、多形式、多類別的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班,著重培養(yǎng)0—6歲實用性康復(fù)技術(shù)人才。三是各縣(市)區(qū)要按照省殘聯(lián)下達(dá)的社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員培訓(xùn)任務(wù),制定培訓(xùn)計劃,保質(zhì)保量完成培訓(xùn)任務(wù)。
㈡加強殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。對已被省殘聯(lián)確定的智力殘疾兒童、聾兒康復(fù)機(jī)構(gòu),要在人才培養(yǎng)、康復(fù)設(shè)備、訓(xùn)練場地等方面給予大力扶持。
三、迎接全國社區(qū)康復(fù)示范縣(市、區(qū))檢查驗收
2011年是創(chuàng)建國家社區(qū)示范區(qū)驗收年,陽新縣作為創(chuàng)建全國社區(qū)示范縣,要嚴(yán)格按照國家制定的驗收標(biāo)準(zhǔn),做好迎檢工作。 四、確保全面完成“十一五”康復(fù)工作任務(wù),
各縣(市)區(qū)殘聯(lián)要加大工作力度,重點攻克任務(wù)完成有困難的康復(fù)項目,確保全面完成省和市級下達(dá)的各項康復(fù)工作任務(wù)。
㈠做好終期檢查、自查工作。按照國家殘疾人事業(yè)“十一五”規(guī)劃和國家彩票公益金項目,對貧困精神病患者救助、聾人康復(fù)訓(xùn)練、殘疾人輔助器具發(fā)放、假肢安裝等項目的要求,完善受益對象的數(shù)據(jù)庫和檔案資料清理歸檔,在各地做好自查工作的基礎(chǔ)上,由市康復(fù)辦擇期進(jìn)行抽查。
㈡積極配合衛(wèi)生部門實施好“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”,做好貧困白內(nèi)障患者篩查工作。
㈢在各康復(fù)項目實施過程中,注意收集典型事跡和康復(fù)成果資料,為將要進(jìn)行的“十一五”殘疾人康復(fù)工作總結(jié)表彰做準(zhǔn)備。
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xx年鄉(xiāng)殘疾人工作總結(jié)及xx年工作計劃
我鄉(xiāng)殘疾人工作在鄉(xiāng)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下,在縣殘聯(lián)的指導(dǎo)下,認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各個時期的方針政策,學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)、政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識,做好窗口行業(yè)服務(wù),服從大局,才結(jié)協(xié)調(diào)相關(guān)部門積極開展殘疾人的教育就業(yè)、社區(qū)康復(fù)、維權(quán)等工作,在各級政府及部門的關(guān)心支持下,工作取得一定的成績,現(xiàn)將一年來的工作回顧總結(jié)
一、一年來的工作回顧
(一)工作完成情況
1、組織聯(lián)絡(luò)工作
(1)加強學(xué)習(xí),增強工作能力,一年來,以堅持集中學(xué)習(xí)和個人學(xué)習(xí)相結(jié)合,認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項方針政策,通過學(xué)習(xí)以逐步提高自我,以實現(xiàn)內(nèi)強素質(zhì),外樹形象。
(2)加強基層組織建設(shè),為開展各項工作提供組織保障。鄉(xiāng)殘聯(lián)在抓好自身建設(shè)的同時,著力做好村級殘疾人組織建設(shè),督促和指導(dǎo)村級聯(lián)絡(luò)開展各項工作,使村級殘疾人工作逐步完善,發(fā)揮村級聯(lián)絡(luò)員的作用,基本做到殘疾人組織有領(lǐng)導(dǎo),層層有具體專職人員負(fù)責(zé)。
2、教就工作
(1)積極做好殘疾人職業(yè)技術(shù)和農(nóng)村適用技術(shù)培訓(xùn)工作。在縣殘聯(lián)及有關(guān)部門的大力支持下,鄉(xiāng)殘聯(lián)積極動員和組織有勞動能力的殘疾人及家長能加各種農(nóng)村適用技術(shù)的,以逐步實現(xiàn)每個殘疾人家庭都有一個科技明白人,增強自食其力和致富的本領(lǐng),使其早日脫貧,截止xx月,全鄉(xiāng)共舉辦種養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)班3期,殘疾人能加人數(shù)為90余人,其中在xx月xx日,鄉(xiāng)殘聯(lián)專門組織了一期農(nóng)村殘疾人養(yǎng)殖(養(yǎng)殖)技術(shù)培訓(xùn)班,參訓(xùn)人數(shù)為50余人。從今年1—xx月,還選送了2名肢體殘疾人到縣殘聯(lián)參加摩托車修理職業(yè)技術(shù)培訓(xùn),2人肢體殘疾人參加洗車駕駛技術(shù)培訓(xùn),經(jīng)過培訓(xùn),全部合格并獲得技術(shù)證書,現(xiàn)在4人并利用自己所學(xué)之技從事個人經(jīng)營謀生,另外還選送1人到曲靖市殘聯(lián)參加裁縫技術(shù)培訓(xùn),截止xx月底,全鄉(xiāng)殘疾人親增就業(yè)人數(shù)3人。
(2)鼓勵和動員廣大殘疾人自主創(chuàng)業(yè),增強自強信心,利用一技之長自謀生存之路,大力發(fā)展家庭種養(yǎng)業(yè)及個體經(jīng)營活動,及早脫貧,為落實上級殘聯(lián)對殘疾人自主創(chuàng)業(yè)的扶持政策的要求,爭取上級殘疾對我鄉(xiāng)殘疾人自主創(chuàng)業(yè)的大力扶持,已申報殘疾人自主創(chuàng)業(yè)戶一戶,爭取給予補貼,以擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模。
(3)了解掌握貧困殘疾人,特別是家庭貧困的重度殘聯(lián)人在生產(chǎn)生活狀況,多渠道地爭取對其他在生活上的給予照顧,根據(jù)市殘聯(lián)的《陽光家園計劃》實施方案的規(guī)定要求,已按時按分配的指標(biāo)上報8人貧困的重殘疾人居家安養(yǎng)對象。
(4)積極配合教育部門鼓勵適齡殘疾兒童隨班就讀和進(jìn)特殊學(xué)校就讀,使其學(xué)得文化,增長知識本領(lǐng),長大后能自謀生活,為政策和社會減輕負(fù)擔(dān),全鄉(xiāng)共有6—14歲殘疾兒童79人,0—6歲未入學(xué)的有16人,在校生67人,入學(xué)率71%;7—14歲的聾兒有13人。
3、康復(fù)工作
(1)積極開展社區(qū)康復(fù)工作,xx月初,組織村委會聯(lián)絡(luò)員對本行政村的各類殘疾人康復(fù)需求對象進(jìn)行一次全面調(diào)查摸底,據(jù)統(tǒng)計全鄉(xiāng)各類殘疾人2432人,占總?cè)丝诘?%,其中:視力殘疾人401人,聽力殘疾人536人,言語49人,肢體612人,智力殘疾93人,精神病殘疾240人,多重殘疾人501人,有各類康復(fù)需求對象751人,建檔751人,康復(fù)需求篩查率100%,建檔率85%。
(2)繼續(xù)加強和鞏固盲人定向行走訓(xùn)練指導(dǎo)工作,鄉(xiāng)殘聯(lián)配合鄉(xiāng)康復(fù)指導(dǎo)站對歷年盲人定向行走進(jìn)行繼續(xù)鞏固性的指導(dǎo)督促,對今年的3名盲人定向行走訓(xùn)練指導(dǎo)工作,按規(guī)定督促康復(fù)員進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),每月召開一次crc會議,并每月不少一次的下村進(jìn)行指導(dǎo)督促。
(3)積極做好各類殘疾兒童的功能生活訓(xùn)練,使他們通過訓(xùn)練,逐步恢復(fù)功能和掌握一些基本生活技能,截止xx月底,全鄉(xiāng)有低視力1人,智障兒童1人、聽力兒童1人、肢體殘疾兒童4人,到縣殘聯(lián)參加培訓(xùn)。
1 對社區(qū)康復(fù)的認(rèn)識偏頗,社會重視度不夠
目前社區(qū)居民以及一些政府人員、醫(yī)護(hù)工作者、殘疾人及家屬等對社區(qū)康復(fù)的認(rèn)識就是生理功能訓(xùn)練和補償。而社區(qū)康復(fù)的真實內(nèi)涵是:“依靠社區(qū)本身的人力資源,建設(shè)一個有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生人員、教育人員、民政人員、社團(tuán)、殘疾者本人及其家屬親友等參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng),在社區(qū)進(jìn)行殘疾的普查、預(yù)防和康復(fù)的工作。使分散在社區(qū)的殘疾者得到基本康復(fù)服務(wù),實現(xiàn)機(jī)會均等、充分參與的目標(biāo)”。社區(qū)康復(fù)強調(diào)人人享有康復(fù),目標(biāo)就是讓殘疾人全面康復(fù),重返社會,它包含著從殘疾普查、殘疾的預(yù)防到醫(yī)療康復(fù)以及教育、職業(yè)、社會等多方面的康復(fù)。既要改善身心活動功能,也要努力解決上學(xué)、就業(yè)和家庭、社會生活適應(yīng)等問題。只有在相關(guān)人員充分了解社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵后。才能在實踐中構(gòu)建切實可行的社區(qū)康復(fù)模式。如何盡快讓相關(guān)人員正確認(rèn)識“社區(qū)康復(fù)”,是推行全面康復(fù)的重要前提。充分利用社區(qū)資源,加強宣教工作,利用現(xiàn)代宣傳手段。如多媒體、網(wǎng)絡(luò)、有線電視、流動板報、墻報、標(biāo)語、派發(fā)傳單、精讀本舉辦講座學(xué)習(xí)班等形式增強各級部門、患者及社區(qū)其他人士的認(rèn)識,主動參與、組織、支持、配合社區(qū)康復(fù)工作全方位開展。讓各級政府、轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位、社區(qū)物業(yè)管理、社會團(tuán)體、群眾機(jī)構(gòu)、社會人士、學(xué)生、殘疾家屬等都能為殘疾人康復(fù)、殘疾人重返社會盡一份力量。
2 社區(qū)康復(fù)需要一專多能的復(fù)合型人才
社區(qū)康復(fù)是一個多學(xué)科、跨專業(yè)的綜合工程。需要一專多能的復(fù)合型人才。目前在社區(qū)康復(fù)調(diào)查中,殘疾人對康復(fù)需求主要為:(1)就醫(yī)方面的需求:日常生活活動功能的恢復(fù)一手功能的恢復(fù)(穿衣、進(jìn)食、個人衛(wèi)生、洗漱、整容);步行能力的恢復(fù);語言溝通能力的恢復(fù)。包括使用假肢、矯形器、輪椅、助聽器及其他補償性用品用具;心理一行為的調(diào)整適應(yīng),認(rèn)知能力的改善。(2)上學(xué)受教育培訓(xùn)方面的需求(殘疾兒童及青少年):上學(xué)或參加學(xué)齡前幼兒園、學(xué)習(xí)班。參加文化學(xué)習(xí)、技能學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)班或培訓(xùn)班。(3)就業(yè)或自謀生計方面的需求:就業(yè)咨詢,接受職業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和掌握一技之長的謀生本領(lǐng);在社區(qū)安排就業(yè)。或得到支持個體經(jīng)營,或在社區(qū)庇護(hù)車間工作等。(4)融入家庭、融入社會的需求:要求在家庭社會不受歧視。能與家人正常相處。(5)參與社會活動和公共事務(wù)的需求。根據(jù)以上需求。社區(qū)康復(fù)所需要人才為:專業(yè)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才,康復(fù)醫(yī)師(全科醫(yī)生兼),康復(fù)治療師(物理治療師、康復(fù)理療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師)中醫(yī)師,康復(fù)護(hù)士,社會工作者,職業(yè)咨詢師等。而目前我國多數(shù)(除全國少數(shù)試點區(qū)外)的社區(qū)康復(fù)技術(shù)人員是社區(qū)的全科醫(yī)生或其他低層次的醫(yī)護(hù)人員(農(nóng)村)兼職承擔(dān),其中有部分經(jīng)過短期康復(fù)培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療幾乎沒有物理治療師,康復(fù)概念模糊。專業(yè)知識有限,康復(fù)治療技術(shù)力量薄弱,服務(wù)水平低下,嚴(yán)重制約了社區(qū)康復(fù)發(fā)展。為適應(yīng)社區(qū)康復(fù)迅速發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療應(yīng)配置一專多能的復(fù)合型人才以解決急需的基層社區(qū)康復(fù)人員。一專指專業(yè)的康復(fù)治療師(物理治療師、康復(fù)理療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、中醫(yī)師);多能是指兼職(主要是協(xié)調(diào)工作)的社會工作者和職業(yè)咨詢師,同時是培訓(xùn)員和宣傳員,這種一專多能的復(fù)合型人才重點完成社區(qū)對殘疾人及慢性病患者的康復(fù)治療(與全科醫(yī)師及護(hù)士共同完成),協(xié)調(diào)配合完成教育就業(yè)社會的全面康復(fù)。這將使社區(qū)康復(fù)治療水平得到較大提高,并在延續(xù)機(jī)構(gòu)康復(fù)治療方面得到可持續(xù)發(fā)展,并能迅速構(gòu)建“以社區(qū)為基礎(chǔ),家庭為依托”的社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
3 康復(fù)治療技術(shù)的社區(qū)化
社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)層次上(城市小區(qū)、街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村)開展的康復(fù)工作,向傷殘人士、慢性病患者、老年病患者、殘疾兒童提供“就地、就近、方便、實用、簡易、低廉、有效”的康復(fù)服務(wù)。機(jī)構(gòu)康復(fù)技術(shù)含量高,費用較昂貴,有些難于移動等,對社區(qū)適應(yīng)性欠缺,與社區(qū)康復(fù)專家強調(diào)的分散化和大眾化存在差距。如何把機(jī)構(gòu)康復(fù)治療技術(shù)按照社區(qū)的水平和需要加以簡化和適用化,然后轉(zhuǎn)輸給社區(qū)康復(fù)工作人員,需要康復(fù)專業(yè)機(jī)構(gòu)(綜合醫(yī)院)技術(shù)人員、社區(qū)康復(fù)技術(shù)人員、工程技術(shù)人員聯(lián)合開發(fā)研究出更適合社區(qū)康復(fù)的治療及評估康復(fù)器材,這將是社區(qū)康復(fù)突破性的發(fā)展。然而要完成這一浩大的工程。需要相應(yīng)的政策,各政府部門協(xié)調(diào)以及資金作為后盾。
4 多渠道籌資,解決社區(qū)康復(fù)經(jīng)費短缺
目前社區(qū)康復(fù)的社會化籌資渠道并未建立。國家財政撥款有限而且難以到位,大多殘疾人家庭困難。特別是在貧困地區(qū),殘疾人多,貧困戶多。需要的康復(fù)經(jīng)費相對也多,而地方財政基本上是一種“工資財政”,投入很少,社區(qū)康復(fù)長期處于“無源之水”的窘境。殘聯(lián)投入有限。民政教育衛(wèi)生部門由于國家投入不足,對康復(fù)對象提供服務(wù)越多,無償投入的就越多,這極大影響了他們的積極性,致使社區(qū)康復(fù)工作缺乏有力的物質(zhì)保證。那么市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下如何解決社區(qū)康復(fù)的經(jīng)費,建立有效的籌資機(jī)制。多渠道多形式籌集,已經(jīng)勢在必行。(1)爭取加大政府財政對社區(qū)康復(fù)的專項經(jīng)費的投人;(2)發(fā)動轄區(qū)群眾機(jī)構(gòu)支持,社會知名人士組織資助;(3)以依托社區(qū)服務(wù)的現(xiàn)有機(jī)構(gòu)。以及社區(qū)物業(yè)管理,企事業(yè)單位,社會團(tuán)體現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施,動員全社會非政府組織參與到社區(qū)康復(fù)事業(yè)當(dāng)中。開展助殘、募捐等公益活動招募,鼓勵大學(xué)生及義工志愿者幫助社區(qū)康復(fù)工作;(4)進(jìn)行適當(dāng)維持性的有償康復(fù)服務(wù),應(yīng)加大社區(qū)康復(fù)治療服務(wù)的醫(yī)保范圍,積極探索雙向轉(zhuǎn)診及社區(qū)康復(fù)合理費用補償機(jī)制,盡可能發(fā)揮殘疾人及其家屬的參與,只有保證一定的財力支持。才能促使社區(qū)康復(fù)穩(wěn)定而持續(xù)地發(fā)展。
5 部門協(xié)調(diào),努力構(gòu)建適合國情的社區(qū)康復(fù)模式
社區(qū)康復(fù)組織管理是在相關(guān)政府部門領(lǐng)導(dǎo)下,由各級殘疾人工作協(xié)調(diào)委員會下設(shè)的殘疾人康復(fù)工作辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、教育、財政等各盡其責(zé)。以滿足殘疾人的根本需求作為工作宗旨和動力。具體的工作內(nèi)容是:(1)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)將殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級衛(wèi)生保健工作計劃:完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)
設(shè)施,為殘疾人直接提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù);培訓(xùn)人員,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的康復(fù)知識和技能水平;普及康復(fù)知識,開展健康教育;指導(dǎo)社區(qū)內(nèi)的康復(fù)服務(wù)及殘疾人開展自我康復(fù)訓(xùn)練:做好殘疾預(yù)防工作。(2)民政部門負(fù)責(zé)將殘疾人社區(qū)康復(fù)工作納入社區(qū)服務(wù)工作計劃:提供殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)場所;制定優(yōu)惠政策,對貧困殘疾人進(jìn)行救助。(3)教育部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)教育機(jī)構(gòu)對殘疾兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。發(fā)揮特殊教育機(jī)構(gòu)作用,對社區(qū)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。(4)財政部門負(fù)責(zé)審批及落實社區(qū)康復(fù)各項工作的經(jīng)費。建委部門負(fù)責(zé)社區(qū)無障礙通道設(shè)施的建設(shè)。(5)殘聯(lián)負(fù)責(zé)組織制定并協(xié)調(diào)實施社區(qū)康復(fù)工作計劃,建立技術(shù)指導(dǎo)組,督導(dǎo)檢查。統(tǒng)計匯總,推廣經(jīng)驗,管理經(jīng)費;組織康復(fù)需求調(diào)查;建立殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)檔案:組織相關(guān)人員培訓(xùn)。建立社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員工作隊伍:提供直接服務(wù)或轉(zhuǎn)介服務(wù);指導(dǎo)殘聯(lián)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè);普及康復(fù)知識。提高殘疾人自我康復(fù)意識。建設(shè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提供康復(fù)服務(wù)。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學(xué)校、社區(qū)服務(wù)中心、福利企事業(yè)單位等現(xiàn)有機(jī)構(gòu)、設(shè)施、人員的作用,資源共享,形成社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為殘疾人提供及時有效的康復(fù)服務(wù)。
一、區(qū)級重點工作:培訓(xùn)、就業(yè)工作
按照目前存在的殘疾人就業(yè)難問題,認(rèn)真做好殘疾人培訓(xùn)、就業(yè)工作。加大宣傳力度,協(xié)調(diào)各企事業(yè)單位加大殘疾人就業(yè)安置比例。并采取集中培訓(xùn)和零散式培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)模式,積極開展殘疾人多形式、多渠道培訓(xùn)就業(yè),不斷提高殘疾人就業(yè)技能,鼓勵殘疾人自主創(chuàng)業(yè),為殘疾人就業(yè)創(chuàng)造有利條件。
1、四-五月開展殘疾人培訓(xùn)需求摸底調(diào)查,結(jié)合培訓(xùn)意向調(diào)查情況,制定培訓(xùn)工作計劃;做好殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)工作。
2、六-十月組織開展殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)的協(xié)調(diào)落實工作,對有培訓(xùn)需求和就業(yè)能力的殘疾人組織培訓(xùn),提高殘疾人的就業(yè)技能,計劃完成培訓(xùn)殘疾人20人的工作目標(biāo)。
3、通過培訓(xùn)為殘疾人搭建就業(yè)平臺,區(qū)人社局要在殘疾人安置及自主創(chuàng)業(yè)等方面優(yōu)先給予政策的傾斜,鼓勵殘疾人自主創(chuàng)業(yè)或培訓(xùn)后就業(yè),不斷殘疾人提高家庭收入。年內(nèi)爭取完成7名殘疾人就業(yè)任務(wù)。
部門重點工作
(一)康復(fù)工作:全面推進(jìn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”工作,完成殘疾人體檢、精神病服藥補助和住院補貼、0-14歲殘疾兒童救助、輔助器具和肢體、智力和腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練工作。
1、3月完成聽力殘疾人員裝配助聽器摸底工作。
2、4月開展殘疾人輔助器具的摸底工作。
3、5月完成聽力短信補助人員的摸底工作。
4、6月完成0-14歲殘疾兒童救助的摸底工作。
5、7月完成機(jī)構(gòu)和居家托養(yǎng)人員摸底名單。
6、8-9月份完成暖氣費和物業(yè)費補貼摸底工作。
7、10月份完成精神病服藥補助和住院人員名單摸底工作。
8、11-12月份錄入康復(fù)統(tǒng)計快報、年報和相關(guān)臺賬。
(二)殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專項調(diào)查
1、一月份成立領(lǐng)導(dǎo)小組、制定實施方案、開展人員培訓(xùn)。
2、二至三月份按照戶口所在地原則核查基礎(chǔ)信息并入戶調(diào)查登記。
3、四月份將入戶調(diào)查情況錄入數(shù)據(jù)上報市殘聯(lián)。
4、五月份總結(jié)階段。
二、提升工作計劃:殘疾人康復(fù)訓(xùn)練志愿服務(wù)
1、二至三月份完成有需求的殘疾人康復(fù)訓(xùn)練人員摸底調(diào)查,分類匯總,康復(fù)訓(xùn)練手冊的編制工作。
2、四月份協(xié)調(diào)衛(wèi)生局指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定殘疾人康復(fù)訓(xùn)練個人訓(xùn)練計劃及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。
殘疾人是社區(qū)內(nèi)的一個特殊群體,他們生活在社區(qū),需要社區(qū)的關(guān)心和愛護(hù),為進(jìn)一步提高全民助殘意識,更好地為社區(qū)殘疾人服務(wù),使他們在社區(qū)的幫助下有一個幸福穩(wěn)定的生活,感受社區(qū)大家庭的溫暖;特制定2012年度張新街道辦事處殘疾人工作計劃如下:
一、走訪工作安排
去年雖然對殘疾人進(jìn)行了登記,但是工作有很多的不足和遺漏的地方。所以從今年1月份起要去我轄區(qū)內(nèi)殘疾人進(jìn)行一次走訪,把去年工作中的不足加以改進(jìn)。登記項目主要有:殘疾人基本情況調(diào)查表、殘疾人需求登記表、殘疾人康復(fù)需求調(diào)查表、困難殘疾人登記冊、有殘疾人本人上學(xué)的或者子女上學(xué)的要填寫殘疾兒童、少年受教育情況入戶登記表或者殘疾人子女上學(xué)登記表,要對殘疾人的身份證、殘疾證、戶口、救助證要留取復(fù)印件,還要對殘疾人本人及房屋進(jìn)行照相為殘疾人建立電子檔案。走訪完結(jié)整后要對取得的殘疾人的就業(yè)情況、養(yǎng)老醫(yī)療保險情況等信息進(jìn)行分類整理,以便為每位殘疾人進(jìn)行有針對性的幫助。
二、 工作細(xì)化責(zé)任到人
從今年開始周桂芝、周立秋負(fù)責(zé)殘疾人就業(yè)方面的工作,主要工作包括:要為轄區(qū)內(nèi)有就業(yè)傾向的殘疾人提供各類適合殘疾人工作的招工信息。王麗紅、史福玲主要負(fù)責(zé)殘疾人康復(fù)工作,主要工作包括:為重度肢體殘疾、視力殘疾、精神殘疾人家庭提供康復(fù)知識??梢远绦?、宣傳欄、傳單、上門指導(dǎo)等方式進(jìn)行康復(fù)知識的普及。孫興宇主要負(fù)責(zé)社區(qū)殘聯(lián)的全面工作。
三、志愿者活動要常態(tài)化
2009年的一年來,也是殘疾人事業(yè)十五計劃的起步之年,我市殘疾人工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在上級殘聯(lián)的指導(dǎo)和翠竹街道的大力支持下,認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹同志三個代表的重要思想,開拓創(chuàng)新,努力拼搏,全面完成09年度殘協(xié)會各項工作任務(wù),始終堅持“以人為本”以殘疾人需求為導(dǎo)向,緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo),確定各項工作任務(wù),抓重點、攻難點、開拓進(jìn)取、扎實工作,今年工作上做了以下內(nèi)容:
##社區(qū)殘疾人協(xié)會成立2年了,我深入轄區(qū)殘疾人家中進(jìn)行詳細(xì)摸底調(diào)查,了解殘疾人生活情況,目前轄區(qū)共有殘疾人63人,(其中:肢體殘疾有29人,智力殘疾11人,視力殘疾4人,聽力殘疾8人。)精神殘疾11人。我把轄區(qū)殘疾人首先為他們建立了殘疾人檔案。制定了殘疾人工作計劃和制度,及時為他們解決一些生活上的實際困難,使殘疾人生活得到保障。
二、積極做好殘疾人宣傳工作
做好社區(qū)殘疾人宣傳工作,充分利用社區(qū)的宣傳欄宣傳健康知識講座、心腦血管疾病的防治、康復(fù)訓(xùn)練的保健知識等一系列義務(wù)咨詢活動。并且不定期的到殘疾人家中進(jìn)行走訪慰問,了解他們的疾苦,盡最大的努力幫助他們。進(jìn)行廣泛宣傳,提供法律援助,提高殘疾人工作者和廣大殘疾人的法律素質(zhì)。通過開展系列活動,不僅宣傳了正式實施的《殘疾人保障法》,也為建立平等,互助的社區(qū)氛圍,維護(hù)殘疾人合法權(quán)利,發(fā)展殘疾人事業(yè)、構(gòu)建和諧社區(qū)打下堅實基礎(chǔ)。每月我依時在區(qū)殘聯(lián)網(wǎng)站里傳送有關(guān)工作文章。
三、深入開展社區(qū)康復(fù)工作、確保殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”
四、了解殘疾人需求、幫助殘疾人解決實際問題
今年我為社區(qū)殘疾人申請了居家助殘的有3人,還為轄區(qū)多位殘疾人康復(fù)需求申請了拐杖、沖涼椅、助聽器、輔助器具等等,我把所有用品用具送到殘疾人手中,這些用品用具幫助了殘疾人實現(xiàn)生活自理,代償用具可以幫助他們走出家門,參與社會活動,從而使殘疾人達(dá)到更好的康復(fù),讓每位殘疾人真正體會到黨和政府對他們的關(guān)心和溫暖,也為殘疾人功能康復(fù)有了保障。并幫助社區(qū)21位殘疾人申請了特殊困難臨時補助金及低保定補的有13個。每月親自上門一次為11個精神殘疾人送去免費服藥單,同時關(guān)心他們在家中的情況,用愛心去幫扶每一位殘疾朋友,進(jìn)行心理輔導(dǎo)殘疾人和家屬,協(xié)助政府有關(guān)政策落實到每一位殘疾人身上。按照市政府規(guī)定,本市戶籍的殘疾人可以申請《殘疾人免費乘車卡》。我認(rèn)真核對了社區(qū)每一位符合條件的殘疾人全部辦好免費乘車卡。全面落實殘疾人應(yīng)有的維權(quán)和保障。
五、組織殘疾人參加豐富多彩活動
在區(qū)殘聯(lián)和街道辦的幫助下,組織轄區(qū)殘疾人參加豐富多彩的文化活動,今年在翠竹街道殘聯(lián)專干魏姐的帶領(lǐng)下,今年我組織社區(qū)殘疾人和家屬參加了羅湖區(qū)餃子宴、觀蘭民愛科技園參觀、東湖公園舉辦的第十七個世界精神衛(wèi)生日、全國助殘日、殘奧會圣火在“錦繡中華民俗村”的傳遞活動、在參加深圳市第三屆殘疾人運動會上,殘疾朋友分別為##社區(qū)取得到二銀三銅的好成績。10月為殘疾人送法上門深圳市宣傳《中華人民共和國殘疾人保障法》暨為殘疾人送法上門活動,通過舉辦這些豐富多彩的文體活動,把歡樂與喜慶傳遞到每一個殘疾人的心中,促進(jìn)殘疾人平等參與社會,提高殘疾人的文化素質(zhì)和生活水平。
為保障殘疾人的合法權(quán)益,幫助殘疾人平等參與社會活動,促進(jìn)社會和諧,我街道認(rèn)真落實《深圳市殘疾人參加社會保險試行辦法》,認(rèn)真開展購買社會保險調(diào)查,依法幫助7名一級重度殘疾人辦理了參保登記手續(xù)。
六、協(xié)助解決殘疾人職業(yè)康復(fù)
導(dǎo)致耳聾的因素有耳毒性藥物、遺傳、感染和疾病,因環(huán)境噪聲污染、意外事故導(dǎo)致耳聾的人數(shù)逐漸增多。這一人數(shù)眾多、特殊困難的殘疾人群體,已引起全社會,特別是衛(wèi)生部門的高度重視。全國部分城市已經(jīng)成立了防聾指導(dǎo)小組,開展了耳聾的流行病學(xué)調(diào)查,并積極拓寬與世界衛(wèi)生組織及其它國際組織的合作領(lǐng)域,廣泛開展學(xué)術(shù)交流。衛(wèi)生部組織頒發(fā)的《常用耳毒性藥物臨床使用規(guī)范》,對加強耳聾性藥物的使用管理,減少聽力語言殘疾的發(fā)生將發(fā)揮重要的作用,1998年1月,衛(wèi)生部、教育部、民政部、全國婦聯(lián)、中國殘聯(lián)等有關(guān)單位的領(lǐng)導(dǎo)及在京的聽力學(xué)界、特殊教育學(xué)界的知名專家進(jìn)行座談,大家一致建議由衛(wèi)生部牽頭,盡快確立全國“愛耳日”,加強社會宣傳,普及耳聾預(yù)防和康復(fù)知識,以減少耳聾發(fā)生。
1998年3月,在政協(xié)第九屆全國委員會第一次會議上,社會福利組15名委員針對我國耳聾發(fā)病率高、數(shù)量多、危害大,預(yù)防薄弱這一現(xiàn)實,提出了《關(guān)于建議確立愛耳日宣傳活動》的第2330號提案。這一提案引起了有關(guān)部門的高度重視,經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會、衛(wèi)生部等10個部門共同商定,確定每年3月3日為全國愛耳日。
2000年3月首次全國愛耳日座談會在北京人民大會堂舉行。首次全國愛耳日的主題是:“預(yù)防耳毒性藥物致聾”。
1999 年國務(wù)院人工作協(xié)調(diào)委員會所屬的全國殘疾人康復(fù)工作辦公室正式將我國設(shè)定“愛耳日”活動列入 1999 年度工作計劃。而后,中國殘疾人聯(lián)合會、衛(wèi)生部、教育部、民政部、中華全國婦女聯(lián)合會、國家計劃生育委員會、國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、國家藥品監(jiān)督管理局、國家廣播電影電視總局、中國老齡協(xié)會等十部委局共同確定每年的 3 月 3 日 為全國“愛 耳日” , 并于2000年在首都和各省會城市成功地開展了第一個全國“愛耳日”宣傳教育活動。
衛(wèi)生部、中國殘聯(lián)下發(fā)了《中國提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動計劃(2002~2010)》,要求“在全社會普及預(yù)防和殘疾的科學(xué)知識,加強婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健和早期干預(yù)等綜合性防治措施,預(yù)防和減少出生缺陷和殘疾的發(fā)生?!?/p>
為認(rèn)真貫徹落實達(dá)州市人民政府《關(guān)于推進(jìn)特殊教育改革和發(fā)展意見的通知》(達(dá)市府發(fā)〔2003〕107號)文件精神,現(xiàn)結(jié)合我縣實際,就進(jìn)一步推進(jìn)我縣特殊教育改革和發(fā)展提出以下意見。
一、大力普及殘疾兒童少年義務(wù)教育,進(jìn)一步完善特殊教育體系
(一)切實將殘疾兒童少年教育納入義務(wù)教育體系。堅持將殘疾兒童少年義務(wù)教育作為普及九年義務(wù)教育(以下簡稱“普九”)的一項重要任務(wù),堅持將殘疾兒童少年義務(wù)教育作為特殊教育事業(yè)發(fā)展的重點?!笆濉逼陂g,我縣殘疾兒童少年義務(wù)教育發(fā)展的目標(biāo)是:適齡視力、聽力、智力殘疾兒童(以下簡稱“三殘兒童”)義務(wù)教育階段入學(xué)率分別達(dá)到85%左右,使入學(xué)率和保留率達(dá)到或接近我縣義務(wù)教育水平,并在此基礎(chǔ)上努力發(fā)展高水平、高質(zhì)量的殘疾兒童少年義務(wù)教育,提高特殊教育質(zhì)量。大力加強義務(wù)教育階段勞動技能和職業(yè)教育,讓殘疾學(xué)生掌握一定的職業(yè)技能。
(二)進(jìn)一步完善以“特殊教育學(xué)校為骨干、以普遍學(xué)校附設(shè)特殊教育班和三殘適齡兒童隨班就讀為主體”的特殊教育發(fā)展格局。有計劃地改(擴(kuò))建特殊教育學(xué)校,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校附設(shè)特殊教育班。普通中小學(xué)、職業(yè)學(xué)校要依法接受本校服務(wù)范圍內(nèi)能夠在校學(xué)習(xí)的殘疾兒童少年隨班就讀。
(三)積極發(fā)展殘疾兒童學(xué)前康復(fù)、教育事業(yè),提高殘疾兒童學(xué)前教育水平。我縣將殘疾兒童早期干預(yù)、早期康復(fù)納入“十五”期間殘疾人康復(fù)工作計劃。積極支持幼兒教育、聾兒語訓(xùn),特殊教育學(xué)校以及社區(qū)、家庭開展3歲以下殘疾兒童早期康復(fù)、教育活動。各級示范幼兒園要帶頭招收殘疾兒童入園。
二、建立穩(wěn)定的投入機(jī)制,加大投入力度,改善辦學(xué)條件
(一)堅持特殊教育經(jīng)費以地方政府投入為主的原則,縣政府要保證特殊教育正常運轉(zhuǎn)和進(jìn)一步發(fā)展所必需的辦學(xué)經(jīng)費,并按高于普通初級中學(xué)2倍的標(biāo)準(zhǔn)撥付特殊教育學(xué)校的生均財政預(yù)算內(nèi)公用經(jīng)費,優(yōu)先安排特殊教育學(xué)校基本建設(shè)投資和大型設(shè)施設(shè)備購置。縣財政局要根據(jù)特殊教育實際每年設(shè)立特殊教育專項補助費20萬元。
(二)多渠道籌集資金,加大投入力度。從2003年起,縣殘聯(lián)每年從征收的殘疾人就業(yè)保障金中拿出10%用于特殊教育學(xué)校的職業(yè)教育、就業(yè)培訓(xùn);民政部門要根據(jù)福利彩票的發(fā)行和救助情況,盡可能增加投入,用于我縣特殊教育事業(yè)和資助家庭困難的殘疾少年兒童生活。積極爭取省、市財政特殊教育專項補助費,用于改(擴(kuò))建特殊教育學(xué)校和購置特殊教育必需設(shè)備儀器,啟動殘疾兒童學(xué)前教育和培訓(xùn)全縣特殊教育骨干教師等工作。鼓勵社會力量舉辦各種類型的殘疾兒童少年教育、康復(fù)機(jī)構(gòu)。
(三)有計劃推進(jìn)特殊教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),進(jìn)一步改善辦學(xué)條件。用5年左右時間,把特殊教育學(xué)校建設(shè)成綜合性較強、服務(wù)范圍較寬、質(zhì)量較好、規(guī)模較大的學(xué)校。使特殊教育學(xué)校達(dá)到教育部頒發(fā)的《特殊教育學(xué)校暫行規(guī)程》的標(biāo)準(zhǔn)。
“十五”期間,在實施國家貧困地區(qū)義務(wù)教育工程,危房改造工程,“校校通”工程的同時,要對特殊教育予以重點支持,在新建青少年學(xué)生校外活動場所時,應(yīng)充分考慮殘疾學(xué)生的活動需求。
(四)加快特殊教育的信息化建設(shè)進(jìn)程,積極為特殊學(xué)校配備適合特殊教育的教學(xué)儀器及多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備,積極開展計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)教育,配備視殘、聽殘、智殘等特殊教育的專用儀器設(shè)備和康復(fù)設(shè)備。
(五)建立和完善殘疾兒童少年義務(wù)教育助學(xué)制度。對在普通中小學(xué)校就讀的家庭經(jīng)濟(jì)困難的殘疾學(xué)生減免雜費、書本費,對在特殊教育學(xué)校住讀的家庭經(jīng)濟(jì)困難的殘疾學(xué)生除減免義務(wù)教育階段雜費、書本費外,當(dāng)?shù)卣€要統(tǒng)籌給予每生每月不低于120元的生活費補助。
三、加強教師隊伍建設(shè),提高特殊教育師資素質(zhì)
(一)鼓勵和支持在職特殊教育師資參加特殊教育專業(yè)高等教育自學(xué)考試。
(二)將特殊教育師資的培訓(xùn)納入繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃,著力培養(yǎng)一批中青年特殊教育骨干教師,并把特殊教育知識作為普通中小學(xué)教師繼續(xù)教育的內(nèi)容。教育行政部門、教研機(jī)構(gòu)要配備專(兼)職特殊教育工作的管理干部和教研員,努力提高特殊教育學(xué)校專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。
(三)努力提高特殊教育教職工的生活水平。要結(jié)合實際情況,提高特殊教育教職工的待遇;接受殘疾兒童少年入學(xué)的普通學(xué)校在搞活單位內(nèi)部分配時,應(yīng)對承擔(dān)殘疾兒童少年教育任務(wù)的教師予以傾斜。
四、加強領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,推動特殊教育事業(yè)健康發(fā)展
(一)義務(wù)教育階段的特殊教育,其主要責(zé)任在政府,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要承擔(dān)組織、動員“三殘兒童少年”入學(xué)的責(zé)任,保障殘疾兒童少年接受九年義務(wù)教育,要將發(fā)展特殊教育納入議事日程,認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)特殊教育的法律法規(guī)和政策,促進(jìn)特殊教育與其它各項教育協(xié)調(diào)發(fā)展。
(二)縣上要建立殘疾兒童少年義務(wù)教育目標(biāo)責(zé)任制,加強對殘疾兒童少年特別是農(nóng)村地區(qū)殘疾兒童少年接受義務(wù)教育的督導(dǎo)評估工作,定期開展各項督導(dǎo)檢查,并將作為普及義務(wù)教育督導(dǎo)評估的一項重要內(nèi)容。
[關(guān)鍵詞]自閉癥;治療方法;治療技術(shù)
[中圖分類號]R725
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A
[文章編號]1006-1959(2009)11-0223-02
自閉癥又稱孤獨癥,是廣泛性發(fā)育障礙中的一種亞型,是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的病變所引起的綜合癥。一般認(rèn)為,1943年由美國約翰-霍普金斯大學(xué)的里敖-堪納(Kanner-L)發(fā)表的論文《情感接觸中的自閉癥障礙》,是世界學(xué)術(shù)界首次對自閉癥作出經(jīng)典性描述[1]。其主要癥狀包括人際關(guān)系的隔離,語言的障礙,行為的障礙[2],以及不同程度的發(fā)育障礙,興趣狹窄等。
兒童自閉癥的病發(fā)率很小,一般都在0.04%左右,有關(guān)資料顯示,20世紀(jì)末一些發(fā)達(dá)國家如美國、加拿大、日本等,自閉癥的患病率為千分之一左右,有的地區(qū)甚至更高[3]。而我國在1982年由精神學(xué)專家陶國泰教授首先報道4例孤獨癥后,國內(nèi)自閉癥的病例日見增多[4]。如果按自閉癥的病發(fā)率萬分之五計算,保守估計中國的自閉癥兒童應(yīng)該在五十萬左右,而按萬分之十計算,中國的自閉癥系列癥患者接近百萬。2001年報道中國的自閉癥兒童人數(shù)在四十到五十萬之間[5]。2006年6月,國務(wù)院同意并批轉(zhuǎn)的《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要(2006-2010)》把自閉癥兒童的康復(fù)納入了工作計劃之中。2007年1月,中國殘聯(lián)康復(fù)部又召開了“十一五”自閉癥兒童康復(fù)工作研討會[6]。因此,我國對于自閉癥應(yīng)形成早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)的一體化系統(tǒng)。
當(dāng)今對于自閉癥的治療方法主要集中在幾個主流的方法,例如應(yīng)用行為分析,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,藝術(shù)治療,音樂治療和現(xiàn)代行為心理學(xué)等。國內(nèi)外也有人探索使用中醫(yī)針灸,精神統(tǒng)合療法等。
1 應(yīng)用行為分析訓(xùn)練法
應(yīng)用行為分析(Applied Behavior Analysis ABA)是指基于刺激-反應(yīng)-強化為基本原理嘗試?yán)斫狻⒔忉?、描述和預(yù)測為基礎(chǔ),運用行為改變的方法,對行為進(jìn)行干預(yù),使其具有一定的社會意義的過程。一般來說,對自閉癥兒童的行為療法,可以包括基于功能分析上的環(huán)境改造,效果調(diào)控,以及技能訓(xùn)練等[7]。ABA使用的是經(jīng)典行為主義療法,主要是以一步步的行為矯正,配合刺激、強化、泛化等手段最終達(dá)到改變行為。ABA采用的是一對一的訓(xùn)練方法,一般是由一個訓(xùn)練師(或者是由訓(xùn)練師指導(dǎo)下的家長)對一個自閉癥兒童,每周都要進(jìn)行30~40h的強化訓(xùn)練,故這個方法也被稱為強化訓(xùn)練,或稱離散單元教法[8]。這種教學(xué)方法的特點是訓(xùn)練員把一個動作分解成細(xì)微的多個動作,每次對自閉癥兒童下達(dá)一個簡明準(zhǔn)確的指令,讓自閉癥兒童按口令來執(zhí)行單一的動作。若自閉癥兒童能夠根據(jù)這一指令來完成動作,則立刻給予獎勵。這樣就完成了一次對自閉癥兒童的強化行為,自閉癥兒童的正確行為得到了正向強化。反之,當(dāng)自閉癥兒童對所下達(dá)的命令做出了錯誤的反應(yīng)時,治療者應(yīng)該及時地對自閉癥兒童的行為進(jìn)行矯正,并且以一個正確的行動來替換,或者,治療者將以口頭或者必要的身體幫助自閉癥兒童來完成動作。每一個單元與單元之間要有一定的時間間隔,這是一種結(jié)構(gòu)性較強的治療方法。
ABA訓(xùn)練方法的效果在洛瓦斯1987年關(guān)于行為療法對幼兒自閉癥療效的報告中有一個全面與客觀的記載[9]。洛瓦斯將38名4歲以下的自閉癥兒童分為實驗組合控制組,實驗組經(jīng)過2年,每周10h的行為療法,其中47%的兒童智力達(dá)到正常水平(100以上),能順利進(jìn)入普通學(xué)校學(xué)習(xí),而控制組2年后并沒有多大變化。
同樣ABA也存在著局限性及不足。孩子學(xué)習(xí)的普遍化以及自然表現(xiàn),在一定條件下會受到影響[10]。如果不重視課堂以外的的訓(xùn)練,不重視獎勵的多樣性,ABA的效果將不明顯,關(guān)鍵對于每個孩子的特殊性,要設(shè)計出不同的程序,這樣是十分繁瑣的。
2 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練法
感覺統(tǒng)合(Sensoryintegration)這一概念是由美國南加州大學(xué)的心理學(xué)博士Jean-Ayres于1969年提出的。感覺統(tǒng)合是指個體進(jìn)入大腦的各種感覺刺激(視覺、聽覺、觸覺等)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中形成有效的組合的過程[4]。也就是說,自閉癥兒童通過不同的感覺通道,對接受到的感覺信息進(jìn)行加工、聯(lián)系和統(tǒng)一,使個體在外界環(huán)境的刺激中和諧有效地運作。與ABA不同的是感覺統(tǒng)合不是一個強化的過程,而是一個近似于游戲但又不同于游戲,讓孩子在感統(tǒng)中得到快樂,從根本上解決學(xué)習(xí)的困難,多動,注意力不集中,語言遲緩和人際關(guān)系淡漠等。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的關(guān)鍵是同時給兒童前庭、肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚、視、聽等多種刺激,并將刺激與運動相結(jié)合,開拓新的神經(jīng)專門化通道。感覺統(tǒng)合目前使用較為頻繁的有滑板、跳繩、秋千、按摩球、平衡板、蹦床、平衡木等。這些都要求治療者要創(chuàng)造出一些有挑戰(zhàn)同時自閉癥兒童又可以完成的項目;要有新穎力,能夠吸引他們來完成,并且需要在一旁指導(dǎo),要始終觀察自閉癥兒童的行為,以便了解他們的想法。根據(jù)報道和觀察,感覺統(tǒng)合對于減少孤獨癥兒童的多動行為,增加語言等有較好的療效[11]。
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練目前適用于4~12歲的自閉癥兒童,每次1h,每周2~3次(作者在浙江杭州的一家自閉癥兒童康復(fù)中心得到的數(shù)據(jù))。1~3歲康復(fù)有效率達(dá)到100%[4]。并且運用感覺統(tǒng)合療法對患者進(jìn)行干預(yù)的時間越早,效果越好。
3 藝術(shù)治療訓(xùn)練
藝術(shù)治療(ArtTherapy),從廣義上講,當(dāng)藝術(shù)活動用于心理建設(shè)的領(lǐng)域時,包括各種各樣的以開發(fā)創(chuàng)造性為目標(biāo)的活動,如音樂、舞蹈等,以這些主題為內(nèi)容的藝術(shù)活動除了有宣泄情緒、疏導(dǎo)壓力之外,還可以調(diào)節(jié)心情[12]。狹義的講就是繪畫治療,藝術(shù)治療可以作為一種有效的輔干預(yù)方法,對自閉癥兒童進(jìn)行治療。通過繪畫,可以讓自閉癥兒童表達(dá)出潛意識中所要表達(dá)的內(nèi)容,并且治療者可以通過觀察擬定斜面的治療方法,起到輔助的作用。繪畫療法同時也刺激了自閉癥兒童的感知覺,以各種媒介作為材料,提高了自閉癥兒童的感知能力。
但是由于目前繪畫療法理論的局限,使得繪畫藝術(shù)治療師忽略了繪畫藝術(shù)治療活動本身對對患者心理機(jī)能的促進(jìn)[13]。
4 游戲療法
游戲療法(Play Therapy)是基于心因論的一種心理治療方式。它起源于精神分析學(xué)派,1919年Melanieklein把游戲技巧用于分析6歲以下的兒童,形成精神分析游戲治療,各種心理學(xué)派根據(jù)自己的理論不斷發(fā)展形成了自己的游戲療法[14]。對兒童本身來說,游戲療法能夠促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。游戲?qū)τ趦和瘉碚f是必不可少的,它有助于發(fā)展自閉癥兒童的“象征”概念。在游戲的過程中,自閉癥兒童可以通過玩具來象征生活中的一些物體,通過游戲讓孩子去體驗生活,進(jìn)入生活,培養(yǎng)生活中的技術(shù),學(xué)會與周圍的環(huán)境進(jìn)行交流。因為游戲時,為自閉癥兒童創(chuàng)造出了一個可以接納他們的環(huán)境,可以充分表達(dá)他們的情緒,是喜是怒是哀是樂。并且,在進(jìn)行團(tuán)隊游戲時,例如:接力跑,接力完成任務(wù)時。游戲可以為自閉癥兒童提供團(tuán)隊合作的機(jī)會。并通過游戲讓自閉癥兒童知道如何與別人進(jìn)行配合,增進(jìn)社交能力,使治療過程更為真實有效。
但是游戲療法與感通等其他的療法一致,因為每個兒童的身心發(fā)展?fàn)顩r都是獨一無二的,對于每位個案的實施游戲治療所能達(dá)到的目的、效果也是不同的[15]。但是對于現(xiàn)在的自閉癥治療機(jī)構(gòu)來看,沒有對不同的自閉癥兒童設(shè)計出不同的游戲方案,而是統(tǒng)一游戲,這樣對游戲治療的目的要大打折扣。與此同時,還應(yīng)該設(shè)計出多種游戲的混合型,因為沒有單獨的一種游戲是有特效的。
5 其他一些新的治療方法
5.1 心理理論訓(xùn)練:自閉癥的研究在80年代后期到90年代目前的研究,有兩大理論占主導(dǎo)地位。一個是“感情認(rèn)知障礙說”,另一個就是“心的理論”(TheoryofMind),Baron--Cohne(1989)等研究認(rèn)為,自閉癥兒童的人際關(guān)系障礙,主要是對他人的心理狀態(tài)不能推測[16]。有人就希望運用心理理論的方法來對自閉癥兒童進(jìn)行治療,特別是社會交往能力上的。Hadwin等(1997)Chin&Bernard(2000)對自閉癥兒童進(jìn)行心理狀態(tài)來理解能力,以及談話技巧等的研究表明,心理理論訓(xùn)練有一定的效果[6]。
5.2 精神統(tǒng)合療法:精神統(tǒng)合療法是名古屋大學(xué)丸井文男教授所
組織的“名古屋大學(xué)自閉癥研究小組”經(jīng)過20年研究出的治療方法[17]。精神統(tǒng)合是以幫助自閉癥兒童能在集體中接受教育為中心階段的治療方法,其具體的經(jīng)驗內(nèi)容主要限于自閉癥兒童在人生初期與成年人形成的人際關(guān)系上。此方法充分考慮到了孩子的特殊性,充分利用了不同孩子的特點。這是前面的幾種方法所沒有的。