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護(hù)理安全管理論文(4篇)

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護(hù)理安全管理論文(4篇)

第一篇:手術(shù)室護(hù)理安全管理中前饋控制的應(yīng)用

摘要:目的:探討前饋控制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果及臨床價值。方法:將東陽市人民醫(yī)院巍山院區(qū)進(jìn)行手術(shù)的患者采取回顧性研究,將實施前饋控制的患者作為觀察組,實施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的患者作為對照組,分析前饋控制護(hù)理模式應(yīng)用在手術(shù)室管理中的效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理文書質(zhì)量(96.54±2.18)分,質(zhì)量控制檢查(97.88±1.21)分,消毒隔離(95.48±1.56)分,護(hù)理安全管理(98.43±1.17)分;對照組護(hù)理文書質(zhì)量(92.41±1.03)分,質(zhì)量控制檢查(90.06±2.28)分,消毒隔離(89.78±3.49)分,護(hù)理安全管理(90.74±3.96)分,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組發(fā)生護(hù)理缺陷3例,護(hù)理差錯1例,護(hù)理滿意度評分(97.76±1.22)分;對照組發(fā)生護(hù)理缺陷11例,護(hù)理差錯7例,護(hù)理滿意度評分(91.54±3.88)分,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:前饋控制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理可以提升護(hù)理質(zhì)量管理評分,降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生,提升患者臨床護(hù)理滿意度,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:前饋控制;手術(shù)室;護(hù)理;安全管理

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)治療和搶救患者的重要場所,工作量極為繁重,持續(xù)的時間較長,程序較為復(fù)雜,比其他科室的工作節(jié)奏要快,因此更容易引發(fā)醫(yī)患糾紛,手術(shù)室安全管理是近年來臨床關(guān)注的熱點,手術(shù)室安全是判定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn),通過有效的手術(shù)室安全管理可以減少手術(shù)室中的失誤,減少醫(yī)患糾紛發(fā)生[1]。前饋控制指的是通過管理工作前對管理過程中產(chǎn)生的可能結(jié)果進(jìn)行預(yù)判,采取相應(yīng)的防范措施讓可能出現(xiàn)的偏差和錯誤在事前得到避免,屬于可以有效降低損失的預(yù)防性控制方法,目前在臨床護(hù)理工作中逐漸開展應(yīng)用,可以有效的避免偏差、干預(yù)并消滅不安全因素造成的醫(yī)患糾紛,通過前饋控制在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用可以預(yù)測可能發(fā)生的事故,減少不必要的損失[2]。我院采用前饋控制護(hù)理管理模式應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月-2015年12月在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行回顧性分析,采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理85例患者作為對照組,采取前饋控制護(hù)理管理的患者85例作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥18周歲;②所有患者均在我院接受手術(shù)治療;③無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②不愿參與本項研究者。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)共納入研究對象170例,其中治療組男49例,女36例,年齡28~73歲,平均56.75±5.89歲;對照組男51例,女34例,年齡24~71歲,平均55.88±5.92歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無明顯差別,具有可比性。本項研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會評審?fù)ㄟ^,且所有患者均知情同意。

1.2護(hù)理方法

對照組:對患者進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,包括采取健康教育、預(yù)防治療并發(fā)癥、觀察患者病情、心理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施,消除患者手術(shù)過程中不良負(fù)性情緒。觀察組:給予患者前饋控制護(hù)理模式應(yīng)用在手術(shù)室管理中,具體包括以下方法:一是成立前饋控制護(hù)理質(zhì)控小組,由護(hù)士長任組長,成員為高年資護(hù)士,具有高度責(zé)任心和臨床護(hù)理經(jīng)驗,小組的工作職責(zé)為對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行臨床監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)潛在護(hù)理問題,定期進(jìn)行匯總分析并討論,提出合理化建議,反饋實施效果,對發(fā)生的護(hù)理缺陷分析原因制定環(huán)節(jié)控制措施。二是護(hù)理質(zhì)控小組將手術(shù)室存在護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行一一分析評估,包括年輕護(hù)士經(jīng)驗不夠、術(shù)前訪視不到位、手術(shù)器械、用物準(zhǔn)備不齊全、交接不及時、護(hù)士自身能力問題等,對上述缺陷提出可行性建議,按照相關(guān)的建議進(jìn)行臨床實施。三是上述可行性建議在臨床實施后有質(zhì)控小組進(jìn)行動態(tài)評估,評價臨床應(yīng)用效果,同時將合理化方法及手段制定為手術(shù)室護(hù)理制度長期實施,包括建立手術(shù)室核對制度、標(biāo)本登記制度、人員參觀管理制度、缺陷評估制度以及完善手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案,確保在日后的手術(shù)室護(hù)理過程中能夠有效的避免護(hù)理缺陷發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

采用自行設(shè)計護(hù)理質(zhì)量控制評定問卷對手術(shù)室護(hù)理情況進(jìn)行評分,包括護(hù)理文書質(zhì)量、質(zhì)量控制檢查、消毒隔離、護(hù)理安全管理4個維度進(jìn)行評分,各維度滿分為100分,得分越高提示質(zhì)量管理越好。記錄兩組患者護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯發(fā)生情況,采用自行設(shè)計調(diào)查問卷對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評定,得分越高提示護(hù)理滿意度越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS17.0中行統(tǒng)計分析,計量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示,檢驗方法分別應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗及卡方檢驗,當(dāng)P<0.05差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理指標(biāo)對比觀察組發(fā)生護(hù)理缺陷3例,護(hù)理差錯1例,護(hù)理滿意度評分(97.76±1.22)分;對照組發(fā)生護(hù)理缺陷11例,護(hù)理差錯7例,護(hù)理滿意度評分(91.54±3.88)分,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,

3討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院中充滿風(fēng)險的醫(yī)療場所,手術(shù)室護(hù)理工作具有繁瑣、工作時間長、護(hù)理難度大等特點,護(hù)理隱患較多,一旦處理不當(dāng)容易造成醫(yī)院糾紛,影響了醫(yī)院醫(yī)療信譽(yù)[3]。我院通過對手術(shù)室護(hù)理安全方面進(jìn)行分析發(fā)生手術(shù)室存在以下護(hù)理風(fēng)險,一是在管理因素方面,由于護(hù)士術(shù)前對患者訪視不到位,對患者需求了解不夠,容易引發(fā)患者出現(xiàn)不必要的誤解導(dǎo)致心理上出現(xiàn)波動,對手術(shù)開展存在抵觸情緒,影響了手術(shù)順利進(jìn)行;同時部分護(hù)士護(hù)理文書書寫不夠規(guī)范以及手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分等均是由于護(hù)士責(zé)任心不夠以及手術(shù)室管理不規(guī)范造成的[4-5];二是在技術(shù)方面存在風(fēng)險,如患者在手術(shù)時體位不合適導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)躁動,患者標(biāo)本保存不當(dāng)以及術(shù)中出現(xiàn)脫管等情況均是護(hù)士工作不夠細(xì)心、護(hù)理技術(shù)不到位等造成的;三是感染性因素主要是由于消毒隔離工作不到位、無菌操作觀念不強(qiáng)等,護(hù)士缺乏臨床手術(shù)室安全意識欠缺[6-8]。近些年優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)在臨床廣泛開展,積極探索安全有效的臨床護(hù)理工作模式對手術(shù)室護(hù)理安全管理至關(guān)重要。前饋控制又被成為預(yù)先控制,在管理工作開始前對可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行預(yù)測,對不良后果發(fā)生作出預(yù)防,盡可能縮小實際情況同預(yù)期效果間的誤差,通過將前饋控制引入到手術(shù)室護(hù)理安全管理中對臨床可能出現(xiàn)的不良事件與護(hù)理缺陷進(jìn)行了預(yù)警與控制,對各種安全隱患發(fā)生進(jìn)行預(yù)防,保障了患者手術(shù)安全,降低了不良事件發(fā)生率[9-10]。前饋控制護(hù)理管理加強(qiáng)了護(hù)士的護(hù)理安全意識,手術(shù)室作為醫(yī)院高風(fēng)險場所,手術(shù)室護(hù)士工作態(tài)度直接影響了護(hù)理工作質(zhì)量,任何護(hù)士的疏忽均會造成嚴(yán)重的后果,因此醫(yī)院要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新的手術(shù)室護(hù)理知識,更新了手術(shù)室護(hù)理安全理念,熟練掌握手術(shù)室儀器設(shè)備使用,通過護(hù)士積極主動配合減少了差錯事故發(fā)生[11-12]。我院通過實施前饋控制護(hù)理管理模式對手術(shù)室護(hù)理日常工作進(jìn)行監(jiān)督和管理,消除了安全隱患,規(guī)范了護(hù)士操作行為,提升了護(hù)理質(zhì)量,具體體現(xiàn)在以下方面:一是完善了手術(shù)室護(hù)理工作流程及相關(guān)制度,通過前饋控制對安全問題進(jìn)行分析,完善護(hù)理流程和制度,嚴(yán)格要求護(hù)理人員按照制度實施,規(guī)范了護(hù)士操作行為與工作流程,確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行;二是提升了護(hù)士溝通能力,前饋控制要求手術(shù)室護(hù)士不僅工作要認(rèn)真負(fù)責(zé),同時要學(xué)習(xí)溝通技巧,懂得心理學(xué)知識,加強(qiáng)和患者溝通,護(hù)士要和患者交流了解患者想法、安撫患者焦躁、緊張情緒,提升患者手術(shù)治療依從性,注意臨床溝通方式和技巧[13];三是加強(qiáng)手術(shù)室設(shè)備和器械重點環(huán)節(jié)管理,安排專門護(hù)士對手術(shù)室儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)管理,對各個重點環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理如輸血不良反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)等管理,避免在特殊環(huán)節(jié)出現(xiàn)安全隱患,做到手術(shù)室全過程管理,確保手術(shù)安全[14];此外前饋控制護(hù)理模式將護(hù)士考核和培訓(xùn)落到實處,通過例會討論、分組學(xué)習(xí)等方法讓護(hù)士熟知每個崗位工作內(nèi)容與風(fēng)險情況,安排有經(jīng)驗護(hù)士帶教年輕護(hù)士,提升護(hù)士專業(yè)化水平,開展護(hù)理技巧操作的觀摩和教學(xué),提升護(hù)士護(hù)理技能,通過定期考核并對優(yōu)秀人員給予獎勵促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)能力,激勵護(hù)士自我效能實現(xiàn),強(qiáng)化了護(hù)士職業(yè)道德教育,培養(yǎng)正確價值觀與職業(yè)觀[15]。綜上所述,前饋控制應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理可以提升護(hù)理質(zhì)量管理評分,降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生,提升患者臨床護(hù)理滿意度,值得在臨床上推廣應(yīng)用.

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作者:程寶芳 單位:浙江省東陽市人民醫(yī)院巍山院區(qū)手術(shù)室

第二篇:門診護(hù)理安全管理研究

[摘要]目的探討門診護(hù)理安全的具體方法和路徑。方法通過門診安全管理理論分析,制定門診安全管理方案和實施路徑,并對該院實施門診護(hù)理安全管理前后護(hù)理滿意度、患者投訴率、護(hù)理糾紛發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果實施門診護(hù)理安全管理后,患者護(hù)理滿意度由實施前的91.82%,提高到98.52%,患者投訴率由7.01‰,降低至0.59‰,護(hù)理糾紛發(fā)生率由1.64‰,降低至0.19‰,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過全面提升護(hù)理人員風(fēng)險意識,樹立系統(tǒng)安全理念,優(yōu)化安全管理方法和路徑,實施門診全面安全管理,可有效減少患者投訴率和護(hù)理糾紛,提升護(hù)理滿意度,可在有條件的醫(yī)院門診進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞]門診;護(hù)理;安全管理

門診部具有人員密集、流動性大的特點,患者在診室、輔助檢查部門、掛號交付窗口等多處活動區(qū)域停留和往返,護(hù)理難度大、風(fēng)險高,如何有效減少門診護(hù)理不良事件,建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理安全體系,已經(jīng)成為門診護(hù)理管理的重要課題。該研究根據(jù)該院實際,自2015年8月開始推行全面門診護(hù)理安全管理,收到了較好效果,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該院為三級甲等醫(yī)院,日門診量約為5000人次,門診共有護(hù)理人員38名,均為女性,年齡21~45歲,平均年齡(33.45±5.82)歲,專科學(xué)歷11名,本科及以上學(xué)歷27名,所有護(hù)理人員均具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證,自2015年8月開始實施全面門診安全管理,以《護(hù)士管理辦法》為依托,以《門診患者安全規(guī)劃》為目標(biāo),對安全制度、安全考核、應(yīng)急預(yù)案處置流程等進(jìn)行了全面規(guī)劃和完善。

1.2具體方法

1.2.1完善安全管理路徑在深入總結(jié)該院安全管理規(guī)定,充分借鑒其他單位優(yōu)秀做法的基礎(chǔ)上,制定和完善門診安全管理路徑。對安全管理、門診環(huán)境、護(hù)理操作、患者因素、護(hù)理人員素質(zhì)等關(guān)鍵因素重新進(jìn)行細(xì)化。成立安全管理小組,組建門診全體護(hù)理人員參與的護(hù)理安全管理小組,確定各崗位具體工作職責(zé)。

1.2.2確保門診環(huán)境安全針對門診對面經(jīng)常出現(xiàn)濕滑的實際問題,增加防跌倒警示牌。在飲水機(jī)旁設(shè)立防燙傷警示牌。在掛號交費(fèi)處增加防失竊警示牌,在門診公共區(qū)域增加健康宣教宣傳海報,利用患者候診時間普及健康知識,營造舒適、溫馨的門診就醫(yī)環(huán)境。

1.2.3加強(qiáng)藥物安全管理在護(hù)理過程中有針對性地向患者介紹用藥知識,重點包括藥物不良反應(yīng)情況、用藥注意事項、藥品保持注意事項,指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥。應(yīng)用青霉素等藥物時,嚴(yán)格遵守藥敏測試流程,確保用藥安全。

1.2.4系統(tǒng)開展安全培訓(xùn)組織門診護(hù)理人員采用自學(xué)、集中學(xué)習(xí)、考學(xué)結(jié)合等方式進(jìn)行門診護(hù)理安全知識學(xué)習(xí),增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識,確保所有護(hù)理人員對安全管理流程及方法均能夠清晰掌握,并能夠自覺尊重各項安全規(guī)定。

1.2.5開展護(hù)理安全檢查對照護(hù)理安全規(guī)定每日開展門診護(hù)理安全工作自查,對自查發(fā)現(xiàn)的問題立即進(jìn)行整改,每月定期召開護(hù)理工作會議對前期護(hù)理安全情況進(jìn)行總結(jié)分析,對存在的護(hù)理安全隱患問題進(jìn)行探討,并出臺相應(yīng)的防范措施。橫向征求其他科室意見,對門診護(hù)理安全工作進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化。

1.3主要指標(biāo)

選取門診護(hù)理安全管理前4852例完整患者資料和實施后5013例完整患者資料,分別對投訴率和護(hù)理糾紛發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計,護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1投訴、護(hù)理糾紛及護(hù)理滿意度情況

實施門診護(hù)理安全管理后,患者護(hù)理滿意度由實施前的91.82%,提高到98.52%,患者投訴率由7.01‰,降低至0.59‰,護(hù)理糾紛發(fā)生率由1.64‰,降低至0.19‰,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),

3討論

門診是醫(yī)院的窗口單位,具有患者量大、病情多樣等特點,護(hù)理安全管理壓力較大,在推行門診安全管理過程總,應(yīng)從完善護(hù)理安全管理制度入手,深入分析門診護(hù)理安全管理薄弱環(huán)節(jié),變事后處罰為事先預(yù)防,從制度上和流程上探究提高門診護(hù)理安全的方法,從而事先門診護(hù)理安全的目標(biāo)。在全面提升門診各項安全硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上,組織開展護(hù)理安全學(xué)習(xí)培訓(xùn)十分重要,培訓(xùn)的過程既是深入貫徹護(hù)理安全管理制度的過程,也是提高護(hù)理人員安全管理理念、提升護(hù)理安全技能的過程。只有做到培訓(xùn)到位才能使護(hù)理人員對各種安全知識做到深入掌握,也有助于提升護(hù)理人員的護(hù)理技能。在培訓(xùn)的組織上,該院采用集中學(xué)習(xí)、自學(xué)等多種方式,最終護(hù)理安全考試結(jié)果,所有護(hù)理人員均順利通過,證明了培訓(xùn)工作的有效性。隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,各類新藥在門診的應(yīng)用數(shù)量和種類逐年提高,也使用藥安全成為了門診護(hù)理安全工作的重點之一,在護(hù)理過程中對藥物管理絕不能存在半點麻痹和僥幸心理,應(yīng)嚴(yán)格按照藥品使用要求給藥,嚴(yán)格遵守藥敏測試流程,避免因藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致的門診護(hù)理安全事故。在實施門診護(hù)理安全管理過程中,制度化的檢查和定期總結(jié)分析是確保門診護(hù)理安全管理長期實施的必要手段,通過定期對護(hù)理安全隱患和患者護(hù)理投訴的原因分析,可以及時總結(jié)門診護(hù)理安全管理的經(jīng)驗教訓(xùn),避免重復(fù)發(fā)生類似護(hù)理安全問題,對預(yù)防護(hù)理安全事故具有積極意義。該研究結(jié)果顯示,實施門診護(hù)理安全管理后,患者投訴率、護(hù)理糾紛率均明顯降低,護(hù)理滿意持續(xù)提升,可見護(hù)理安全管理不僅對降低患者投訴率具有重要作用,同時有助于提升患者護(hù)理滿意率。門診護(hù)理安全管理屬于系統(tǒng)性工作,絕不是護(hù)理管理人員制定幾項制度、開展幾次檢查就能夠產(chǎn)生明顯效果的,門診護(hù)理安全管理水平真正的提升需要門診全體護(hù)理人員的共同參與,需要整個護(hù)理團(tuán)隊的高效協(xié)作,需要在具體工作中不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)經(jīng)驗,只有這樣才能夠最大限度地減少門診護(hù)理安全隱患,實現(xiàn)安全管理目標(biāo)??傊?,通過全面提升護(hù)理人員風(fēng)險意識,樹立系統(tǒng)安全理念,優(yōu)化安全管理方法和路徑,實施門診全面安全管理,可有效減少患者投訴率和護(hù)理糾紛,提升護(hù)理滿意度,可在有條件的醫(yī)院門診進(jìn)行推廣。

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作者:于群 單位:青島市第九人民醫(yī)院門診部

第三篇:急診分診安全管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用

[摘要]目的探討急診分診安全管理在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法擇取2015年5月—2016年5月該院急診接收的150例患者作為觀察組,擇取2014年4月—2015年4月該院急診接收的150例患者作為對照組。對照組采取常規(guī)急診分診程序,觀察組在此基礎(chǔ)上實施急診分診安全管理干預(yù)。結(jié)果兩組分診護(hù)理質(zhì)量評分比較中,觀察組(90.52±10.25)分高于對照組(70.52±8.65)分(P<0.05)。兩組分診護(hù)理滿意率對比中,觀察組98.00%高于對照組90.00%(P<0.05)。兩組分診失誤對比中,觀察組0.00%低于對照組4.00%(P<0.05)。結(jié)論急診分診管理管理在急診護(hù)理中應(yīng)用效果顯著,有效提高了分診護(hù)理質(zhì)量與滿意度,降低分診失誤概率,適于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]急診;分診;安全管理;急診護(hù)理

急診科是醫(yī)院中重癥患者最集中、管理與搶救任務(wù)最繁重、病種分類最多的科室,常常需要面臨許多突發(fā)性事件,其護(hù)理工作具有強(qiáng)度大、變化快、風(fēng)險性高等特點。急診分診是急診科工作中的重要組成部分,它對患者的主訴、體征與癥狀進(jìn)行初步判斷,之后根據(jù)疾病緩急安排救治程序[1-2]。然而,臨床實際工作中,由于急診患者具有隨意性與突發(fā)性,急診分診工作中往往無法在短時間內(nèi)為大量患者提供及時準(zhǔn)確的分診指導(dǎo),這使得分診失誤等護(hù)理安全事件頻發(fā),顯著降低了工作質(zhì)量[3-4]。為了進(jìn)一步保證急診分診護(hù)理質(zhì)量,該院于2015年5月—2016年5月對150例急診患者應(yīng)用了急診分診安全管理干預(yù),實踐中取得了顯著的效果,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年5月—2016年5月(急診分診安全管理干預(yù)后)該院急診接收的150例患者作為觀察組,其中男80例,女70例;年齡18~86歲,平均(50.5±8.6)歲。擇取2014年4月—2015年4月(急診分診安全管理干預(yù)前)該院急診接收的150例患者作為對照組,其中男82例,女68例;年齡18~86歲,平均(50.8±7.5)歲。兩組在性別及年齡資料比較中,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組采取常規(guī)急診分診程序,方法:分診護(hù)士根據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的專業(yè)知識、急癥鑒別診斷能力、突發(fā)事件應(yīng)變能力,并以詢問、觀察等方式獲取到患者的信息,初步掌握病情;收集患者的病情資料,觀察與檢測生命體征變化,重視潛在風(fēng)險因素的觀察與記錄,并根據(jù)“突出重點、緊急評估、快速分類”的原則進(jìn)行分診預(yù)處理;通過體檢與接診,護(hù)士可以初步掌握患者的病情,此時即可及時分類,指導(dǎo)就診;針對等待診治的患者,護(hù)理人員應(yīng)隨時給予觀察,必要時重新評估病情,及時采取急救措施。分診流程包括:患者就診-分診護(hù)士接待-評估病情,初步診斷-患者入診室-診查,搶救。觀察組在此基礎(chǔ)上實施急診分診安全管理干預(yù),具體方法如下。

1.2.1環(huán)境管理相較于其他科室,急診科流動患者較多,所以準(zhǔn)確、清楚劃分科室區(qū)域可以有效提高護(hù)理質(zhì)量,避免患者誤入其他科室[5]。該院根據(jù)《急診病人病情分級試點指導(dǎo)原則》,結(jié)合患者疾病的輕重緩急,將急診區(qū)域劃分為“普通區(qū)”“密切觀察診療區(qū)”與“搶救監(jiān)護(hù)區(qū)”三個區(qū)域,且于每個區(qū)域中預(yù)留一定的發(fā)展空間,以便提高急救效率。同時,在分區(qū)就診的基礎(chǔ)上,各區(qū)域與診室應(yīng)設(shè)置醒目的標(biāo)識,并懸掛分診流程圖與分診標(biāo)識,內(nèi)容清楚簡捷,以便提高患者對分診流程的掌握度,縮短詢問時間。

1.2.2預(yù)防感染風(fēng)險由于急診科多數(shù)就診患者為危重癥患者,所以急救護(hù)理期間易接觸到污染物,例如:大小便、嘔吐物及血液等,這給感染事件與護(hù)理風(fēng)險埋下了諸多隱患。針對此,護(hù)理人員在實施診療操作時應(yīng)強(qiáng)化感染風(fēng)險意識,認(rèn)真戴好手套與口罩,若為傳染病患者,應(yīng)及時穿好防護(hù)服,并做好消毒滅菌工作。

1.2.3強(qiáng)化法律意識急診科屬于護(hù)理風(fēng)險事件的高發(fā)科室,若有操作失誤極易致使護(hù)患糾紛,甚至是法津事件。針對此,護(hù)理人員應(yīng)充分掌握相關(guān)法律法規(guī),強(qiáng)化自身法律意識與水平,充分保護(hù)護(hù)患雙方的法律權(quán)益。同時,定期召開小組會議總結(jié)分診期間的護(hù)理風(fēng)險問題,組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī),并對已發(fā)生的醫(yī)療糾紛與安全事件進(jìn)行分析,強(qiáng)化護(hù)理人員的工作責(zé)任感與法津意識。

1.2.4強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力臨床中發(fā)現(xiàn),分診工作對分診護(hù)士專業(yè)能力與綜合素質(zhì)具有較高的要求,若分診護(hù)士綜合素質(zhì)較差,接診時態(tài)度惡劣可直接影響護(hù)患關(guān)系,甚至發(fā)生辱罵、斗毆等情況,顯著增加了分診不安全因素[6];而分診護(hù)士缺乏專業(yè)知識,對急癥掌握不足,無法有效識別出疾病科別,則會延長分診時間,甚至造成錯誤分診,使患者錯失急救時機(jī)。例如:急腹痛可見于婦科、外科與內(nèi)科,若未及時結(jié)合其他癥狀、體征觀察,則可能出現(xiàn)判斷錯誤。同時,由于急診護(hù)理人員工作較為繁重,所以缺少了對學(xué)習(xí)的動力與精力,無法及時補(bǔ)充與更新專業(yè)知識,使業(yè)務(wù)能力停滯不前。所以,急診科應(yīng)通過培訓(xùn)、外派交流、考核等形式為分診護(hù)士提供學(xué)習(xí)的平臺與條件,使其不斷完善專業(yè)能力與綜合素質(zhì)。

1.2.5規(guī)范分診語言分診護(hù)士在分診期間應(yīng)充分利用溝通技巧,確保交流內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、清晰,同時注意禮貌用語,遇到接診受限等情況時,應(yīng)及時與患者家屬解釋與溝通,說明原因,避免護(hù)患糾紛。保證出診急診電話處于通暢狀態(tài),不可因私事妨礙通信通暢。

1.2.6強(qiáng)化監(jiān)管制度建立全面的監(jiān)督管理制度,充分落實分診護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管體系。在急診科設(shè)置意見箱,以便患者對醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)提出訴求與意見,管理者及時掌握相關(guān)信息,分析其中存在的安全隱患,制定改進(jìn)措施,強(qiáng)化分診安全管理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

①自擬護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷,對比兩組患者對分診護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)可程度,該問卷滿分為100分,內(nèi)容包括:接待能力、應(yīng)急事件處理能力、業(yè)務(wù)能力與總體評價等,分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越佳。②自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對比兩組患者對分診護(hù)理服務(wù)的滿意度,該表滿分為100分,內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、分診技術(shù),分值90~100分滿意,70~89分為基本滿意,70分以下不滿意。總滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。③觀察兩組分診失誤的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0軟件處理,用n與(%)表示計數(shù)資料,組間比較用χ2檢驗;(x±s)表示計量資料,組間比較用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組分診護(hù)理質(zhì)量評分對比

觀察組分診護(hù)理質(zhì)量評分為(90.52±10.25)分,對照組為(70.52±8.65)分,觀察組分診護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組分診護(hù)理滿意度與分診失誤發(fā)生率對比

兩組分診護(hù)理滿意率對比中,觀察組98.00%高于對照組90.00%(P<0.05);兩組分診失誤對比中,觀察組0.00%,低于對照組4.00%(P<0.05),

3討論

急診科是醫(yī)院中的重要組成科室,其患者具有病情復(fù)雜、病種多、病情危重等特點,加之接診時間無法確定,這給急診分診工作帶來了巨大的安全隱患[7-8]。臨床工作中發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致急診分診失誤的安全原因主要包括以下幾方面:①當(dāng)發(fā)生公共危害事件時,急診科患者病情復(fù)雜、數(shù)量多,分診護(hù)士往往需要接待大量的患者與咨詢者,在這種情況下無法兼顧到每名咨詢者,易使其產(chǎn)生忽視感而出現(xiàn)不滿,甚至誘發(fā)護(hù)患糾紛[9];②急診科內(nèi)空氣流動性差,加之患者數(shù)量多,室內(nèi)可滋生大量病菌,若未做好防護(hù)措施,易誘發(fā)院內(nèi)感染;③急診患者起病突然,其家屬往往伴有焦急、激動、緊張等負(fù)性情緒,且對分診護(hù)士抱有極高的期待,希望可以盡快就診,然而當(dāng)訴求無法滿足或回應(yīng)時,可導(dǎo)致情緒失控,與分診護(hù)士發(fā)生矛盾;④當(dāng)面臨大型事故或短時間內(nèi)大量涌入患者的情況時,部分資歷過低的護(hù)士無法準(zhǔn)確、及時地提供分診服務(wù),致使患者及其家屬產(chǎn)生不滿情緒。同時,有研究發(fā)現(xiàn),由于責(zé)任差錯或技術(shù)差錯所致的分診失誤較少,而溝通不良與護(hù)患糾紛卻是影響分診質(zhì)量的主要原因[10]。急診分診安全管理是為了保證分診質(zhì)量所制定的一種管理措施,它從完善環(huán)境管理、分診護(hù)士風(fēng)險教育、組織培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)能力、學(xué)習(xí)護(hù)士法律知識、加強(qiáng)監(jiān)督管理等方面入手,消除分診中的不安全因素,繼而增強(qiáng)分診護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度,降低分診失誤概率[11]。該文研究結(jié)果顯示,兩組分診護(hù)理質(zhì)量評分比較中,觀察組(90.52±10.25)分,高于對照組(70.52±8.65)分(P<0.05)。兩組分診護(hù)理滿意率對比中,觀察組(98.00%)高于對照組(90.00%)??梢姡痹\分診安全管理有效提高了分診護(hù)理質(zhì)量,改善護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理滿意度。同時,兩組分診失誤對比中,觀察組(0.00%)低于對照組(4.00%)。此結(jié)果進(jìn)一步說明急診分診安全管理降低了分診失誤概率,使分診工作具有更高的準(zhǔn)確性[12]??傊痹\分診管理在急診護(hù)理中應(yīng)用效果顯著,有效提高了分診護(hù)理質(zhì)量與滿意度,降低分診失誤概率,適于臨床推廣。

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作者:朱娜 單位:無錫市第三人民醫(yī)院 急診科搶救室

第四篇:普外科病房護(hù)理安全管理研究

摘要:目的:探討護(hù)理標(biāo)識在普外科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價值和護(hù)理效果。方法:對溫嶺市第四人民醫(yī)院普外科收治的患者388例采用回顧性分析方法進(jìn)行分組,采取傳統(tǒng)護(hù)理模式的194例患者作為對照組,采用護(hù)理標(biāo)識管理的194例患者作為觀察組,記錄兩組護(hù)理管理質(zhì)量情況對比。結(jié)果:觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率2.06%,對照組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率7.73%,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.6963,P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度得分(97.44±2.84)分,護(hù)患糾紛發(fā)生3例,護(hù)理質(zhì)控評分(96.14±3.22)分;對照組護(hù)理滿意度得分(90.36±1.21)分,護(hù)患糾紛發(fā)生11例,護(hù)理質(zhì)控評分(89.54±1.65)分,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t或χ2=31.9444、4.7426、25.4074,P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用在普外科護(hù)理安全管理中能夠防范護(hù)理風(fēng)險,減少風(fēng)險事件發(fā)生,推動了護(hù)理質(zhì)量的提高,保證患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:護(hù)理標(biāo)識;普外科;病房護(hù)理;安全管理

隨著現(xiàn)代科學(xué)、社會的進(jìn)步人們要求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)逐漸提高,特別是護(hù)理工作既需要先進(jìn)的臨床護(hù)理理論和豐富護(hù)理經(jīng)驗,同時對護(hù)理質(zhì)量的需求不斷提升,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中不僅腰圍患者提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù),更需要以患者為中心考慮到患者舒適、人文關(guān)懷等多個方面的綜合護(hù)理服務(wù)[1-2]。護(hù)理標(biāo)識指的是為了保障臨床護(hù)理人員和患者安全保證護(hù)理工作有序進(jìn)行讓護(hù)理質(zhì)量得以提升通過規(guī)范的圖案與文字對護(hù)理工作中需要警示的環(huán)節(jié)進(jìn)行具有特征性的標(biāo)識的總稱,目前在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用[3-4]。我院應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識在普外科病房護(hù)理管理中取得了滿意的護(hù)理效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月至2015年12月我院普外科住院患者388例,根據(jù)開展的臨床護(hù)理模式分為觀察組和對照組,每組患者194例。所有患者均簽署知情同意書自愿參加本試驗研究,本研究經(jīng)我院倫理委員會通過后實施。其中觀察組男性106例,女性88例;年齡24~72歲,平均年齡(46.44±4.98)歲;病其中乳腺癌14例,消化道出血38例,闌尾炎患者62例,膽道結(jié)石患者42例,腸梗阻患者18例,胃癌患者11例,肝癌患者9例。對照組男性112例,女性82例;年齡27~76歲,平均年齡(46.58±4.91)歲;病其中乳腺癌11例,消化道出血44例,闌尾炎患者69例,膽道結(jié)石患者40例,腸梗阻患者19例,胃癌患者7例,肝癌患者4例。兩組一般資料經(jīng)檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

對照組:給予患者傳統(tǒng)護(hù)理模式,通過腕帶進(jìn)行標(biāo)識管理,包括可以識別患者姓名、病區(qū)、床號、住院號,通過溫馨提示“小心滑倒”“小心燙傷”等信息提示患者注意安全。觀察組:在普外科病房開展護(hù)理標(biāo)識管理,具體包括以下幾類:一是患者識別標(biāo)識,腕帶為改良式,兩端具有不可逆的一次性可調(diào)式裝置,腕帶記錄患者信息和風(fēng)險評估信息,使用藍(lán)色標(biāo)識防止沖動傷人,使用綠色表示防止外逃,使用紅色腕帶標(biāo)識患者情緒低落,注意防止傷害。二是采用治療護(hù)理標(biāo)識,紅色為特級護(hù)理,粉色為一級護(hù)理,黃色為二級護(hù)理,白色為三級護(hù)理;采用護(hù)理防范標(biāo)識,針對存在風(fēng)險的患者使用各種個顏色標(biāo)識標(biāo)記沖動、跌倒、墜床等信息,時刻提醒護(hù)士做到隨時觀察患者情況,及時采取措施;采用飲食標(biāo)識為提醒護(hù)士做好特殊患者飲食護(hù)理,黃色標(biāo)識低鹽低脂,白色標(biāo)識糖尿病飲食,綠色為素食,紅色標(biāo)識飲食功能差,需要防噎。三是使用治療環(huán)境標(biāo)識,病房區(qū)域標(biāo)識采用院里統(tǒng)一制作。環(huán)境標(biāo)識和方位標(biāo)識如用黃底黑字標(biāo)注小心地滑在盥洗室、衛(wèi)生間張貼在顯著位置,在開水爐旁使用黃底紅字標(biāo)注小心燙傷,在管道井或者消防栓旁用黃底紅字張貼有電危險和消防器材等,在氧氣筒旁張貼防火、防油、防熱、防震等黃底黑字標(biāo)識,衛(wèi)生間的水龍頭用紅色和藍(lán)色標(biāo)注冷熱標(biāo)識;溝通標(biāo)識的使用,患者輸液時防止“為了您的安全,請勿隨意調(diào)節(jié)速度”標(biāo)識,護(hù)士臺治療臺貼上“你今天三查八對了嗎”“今天你洗手了嗎”“今天你微笑了嗎”等標(biāo)語,時刻提醒護(hù)士保持職業(yè)素質(zhì),為患者和家屬營造溫馨的環(huán)境,讓護(hù)士自覺遵守[5-7]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者中墜床、感染、導(dǎo)管脫落的發(fā)生情況。采用自行設(shè)計調(diào)查問卷對患者從護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行臨床護(hù)理滿意度評價,滿分為100分,得分越高提示患者臨床護(hù)理滿意度越好。同時記錄兩組護(hù)患糾紛發(fā)生情況以及采用臨床護(hù)理質(zhì)控評分對護(hù)理工作進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS17.0中行統(tǒng)計分析,計量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示,檢驗方法分別應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗及卡方檢驗,當(dāng)P<0.05差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況

觀察組發(fā)生墜床1例,感染2例,導(dǎo)管脫落1例;對照組發(fā)生墜床4例,感染3例,導(dǎo)管脫落8例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,

2.2兩組護(hù)理風(fēng)險管理效果對比

觀察組護(hù)理滿意度得分(97.44±2.84)分,護(hù)患糾紛發(fā)生3例,護(hù)理質(zhì)控評分(96.14±3.22)分;對照組護(hù)理滿意度得分(90.36±1.21)分,護(hù)患糾紛發(fā)生11例,護(hù)理質(zhì)控評分(89.54±1.65)分,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,

3討論

普外科屬于臨床患者人數(shù)較多的科室,同時也是外科領(lǐng)域中歷史最長、發(fā)展最全面的科室,一般是以手術(shù)治療為主的科室,因此護(hù)理工作相對繁重,風(fēng)險相對更多,因此風(fēng)險事件頻發(fā),護(hù)患矛盾隨之增大,需要通過科學(xué)有效的管理模式提升護(hù)理質(zhì)量,從根本上保證護(hù)理安全。風(fēng)險管理應(yīng)用在臨床護(hù)理工作中可以提升對潛在風(fēng)險意識識別、評價和處理能力,有助于減少醫(yī)療風(fēng)險事件發(fā)生。傳統(tǒng)的護(hù)理模式護(hù)士疲于應(yīng)付,因此容易出現(xiàn)風(fēng)險,自WHO提出護(hù)理安全標(biāo)識使用提倡患者參與的護(hù)理安全模式,但是在臨床上實施存在一定的誤區(qū),傳統(tǒng)的護(hù)理模式護(hù)士病位真正以認(rèn)識護(hù)理標(biāo)識重要意義,只是按照要求懸掛護(hù)理安全標(biāo)識或者進(jìn)行佩戴,沒能像患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育,沒有讓患參與到安全管理中;此外護(hù)理標(biāo)識的使用是為了保障臨床護(hù)理安全,但是傳統(tǒng)的護(hù)理模式缺乏對患者系統(tǒng)的評估,所有患者床尾可能均懸掛護(hù)理標(biāo)識,沒有針對性,無法起到警示作用,而且部分護(hù)士認(rèn)為懸掛了“防止跌倒”等標(biāo)識后一旦患者出現(xiàn)類似不良風(fēng)險事件就可以免責(zé),這種是錯誤的觀念和意識[8-10]。我院采用了護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用在普外科病房中,護(hù)理標(biāo)識的使用能夠在護(hù)患雙方中起到良好的提示與警示作用,有助于降低護(hù)理風(fēng)險,同時護(hù)理標(biāo)識的使用對醫(yī)護(hù)人員起到了督促和教育的作用,提升了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì),隨著醫(yī)院服務(wù)市場的競爭和患者維權(quán)意識的增強(qiáng),護(hù)士需要加強(qiáng)風(fēng)險防范意識,充分了解患者情況,在開展護(hù)理前要想在病人之前,做在病人之前,防患于未然[11-12]。二是護(hù)理標(biāo)識能夠有助于醫(yī)院病房的護(hù)理管理,為患者營造溫馨和具有安全感的病房氛圍,同時護(hù)理標(biāo)識的使用更加注重細(xì)節(jié)管理,目前越來越多的儀器和技術(shù)應(yīng)用在臨床,增加了靜脈治療管理的難度,患者臨床留置的管道越來越多,護(hù)士需要定期進(jìn)行沖管、封管、維護(hù),因此通過使用管道標(biāo)識明確了置管時間、長度、類別,嚴(yán)格了靜脈治療質(zhì)量控制。三是護(hù)理標(biāo)識的使用讓患者體會到醫(yī)院的安全文化氛圍,各種護(hù)理標(biāo)識對于醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬均是一種提醒,患者和家屬增強(qiáng)了安全感,護(hù)士每天的工作量大,工作內(nèi)容繁雜,因此思維容易混亂,尤其是在疲勞、緊張等注意力不集中時容易出現(xiàn)失誤,護(hù)理標(biāo)識的應(yīng)用則規(guī)范了護(hù)士的工作行為,理順了護(hù)士工作流程,強(qiáng)化了護(hù)士安全意識,增強(qiáng)了護(hù)患溝通,讓患者和家屬配合更加密切[13-15]。護(hù)理標(biāo)識應(yīng)用在普外科護(hù)理安全管理中能夠防范護(hù)理風(fēng)險,減少風(fēng)險事件發(fā)生,推動了護(hù)理質(zhì)量的提高,保證普外科患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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作者:陳林肖 單位:浙江省溫嶺市第四人民醫(yī)院外科