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【摘要】目的:探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)白血病化療患者自我效能及預(yù)后的影響。方法:將2017年4月-2018年4月在棗莊市立醫(yī)院收治的60例白血病化療患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例,對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予中醫(yī)情志護(hù)理,將兩組患者自我效能評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分進(jìn)行記錄和對(duì)比。結(jié)果:護(hù)理后,觀察組患者自我效能評(píng)分為(51.0±12.0)分,顯著高于對(duì)照組(P<0.05);且觀察組患者抑郁評(píng)分為(10.9±2.8)分、焦慮評(píng)分為(9.4±4.8)分,均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)白血病化療患者給予中醫(yī)情志護(hù)理,能夠有效提高患者自我效能評(píng)分,緩解患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。
【關(guān)鍵詞】情志護(hù)理;白血病化療;自我效能;預(yù)后
白血病是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤,臨床主要采用化療方案以達(dá)到治療疾病的目的[1]。由于化療的不良反應(yīng),使患者產(chǎn)生疲乏感、消極心理,影響生活質(zhì)量[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,抑郁、焦慮等負(fù)面心理因氣血不和、陰陽失調(diào)、郁結(jié)不散造成,臨床可通過中醫(yī)情志護(hù)理,以改善患者不良心理,調(diào)節(jié)氣血不和癥狀。為此,本研究主要探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)30例白血病化療患者自我效能及預(yù)后的影響,結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2017年4月-2018年4月在棗莊市立醫(yī)院收治的60例白血化療患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男性19例,女性11例,年齡在18~78歲,平均年齡為(45.0±5.0)歲,患病時(shí)間在3~16個(gè)月,平均患病時(shí)間(8.9±2.2)個(gè)月;觀察組男性18例,女性12例,年齡在19~75歲,平均年齡為(43.0±5.0)歲,患病時(shí)間在3~18個(gè)月,平均患病時(shí)間(9.2±1.8)個(gè)月。兩組性別、年齡以及患病時(shí)間等基本資料相似,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,幫助患者樹立治療信心,緩解患者的負(fù)面情緒。觀察組給予中醫(yī)情志護(hù)理,包括從欲順情、以情易情、開導(dǎo)疏瀉、氣功調(diào)神干預(yù)等,具體為:①音樂怡情:音樂對(duì)大腦有刺激作用,能夠幫助患者放松身心。護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況和基本資料,指導(dǎo)患者家人播放適宜的曲目,每次至少30min,每天堅(jiān)持。②順情從欲:護(hù)理人員幫助患者滿足心理需求,緩解患者內(nèi)心負(fù)面情緒,指導(dǎo)患者家屬要盡力滿足患者的意愿,讓患者感受到被愛被關(guān)心。③心理疏導(dǎo):護(hù)理人員向患者和家屬介紹相關(guān)的疾病信息,傾聽患者的訴說,幫助患者進(jìn)行情感宣泄。④環(huán)境養(yǎng)生:護(hù)理人員要為患者設(shè)立適宜的治療環(huán)境,環(huán)境的清潔、安靜、舒心能夠有效幫助患者調(diào)整自己的心態(tài)。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):為患者設(shè)立針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,加快患者的康復(fù)。⑥按摩穴位:結(jié)合患者情況,選擇百會(huì)、十宣、涌泉、人中、四關(guān)、三陰交、太沖等穴位指導(dǎo)按摩,每個(gè)穴位5min,每天早晚各1次;⑦靜志安神:選擇靜坐、靜臥及靜立等方式情緒控制,也可選擇瑜伽、太極拳等方法,穩(wěn)定情緒后靜坐、平躺半小時(shí),以養(yǎng)神閉目、放松全身。
1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
自我效能:給予患者疾病自我管理效能測量表,逐項(xiàng)指導(dǎo)填寫,28~35分表示患者自我效能處于高水平,19~27分表示患者自我效能處于中等水平,18分以下表明患者自我效能處于低水平。負(fù)面情緒:用漢密爾頓抑郁量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)和漢密爾頓焦慮量表(HamiltonDepressionScale,HAMD),分?jǐn)?shù)越高,說明患者焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
資料均采用統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案(StatisticalProductandServiceSolutions,SPSS)20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差()表示,百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料,用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者自我效能對(duì)比
護(hù)理前,兩組患者自我效能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者自我效能評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比
護(hù)理前,兩組焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組抑郁評(píng)分(10.9±2.8)分、焦慮評(píng)分為(9.4±4.8)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3結(jié)論
白血病患者由于治療周期長,患者容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)面情緒,甚至?xí)霈F(xiàn)極端心理問題。研究結(jié)果表明,患者的情緒會(huì)影響病情的發(fā)展和治療效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體情志改變會(huì)直接影響肝臟,情志護(hù)理提倡天人合一,注重“善醫(yī)者,需先醫(yī)心,之后醫(yī)身體”[4]。因此,本文探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)30例白血病化療患者自我效能及預(yù)后的影響。本研究結(jié)果表明,護(hù)理后,觀察組患者自我效能評(píng)分(51.0±10.3)分顯著高于對(duì)照組(39.0±11.2)分,且護(hù)理后,觀察組患者抑郁評(píng)分(10.9±2.8)分、焦慮評(píng)分為(9.4±4.8)分,明顯低于對(duì)照組,說明給予患者中醫(yī)情志護(hù)理,能夠有效提高患者自我效能水平,緩解患者內(nèi)心焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。中醫(yī)認(rèn)為情志變化對(duì)人體腑臟變化產(chǎn)生影響,患者由于外界刺激,造成身體持續(xù)興奮或抑郁,引發(fā)氣血不和、陰陽失調(diào),從而造成功能紊亂[5-6]。因此,臨床可利用穩(wěn)定情緒,調(diào)節(jié)臟腑氣血,以改善患者臨床癥狀。音樂怡情:護(hù)理人員通過與患者的基本資料和實(shí)際情況相結(jié)合,指導(dǎo)家人為患者播放適宜的曲目,緩解患者的身心;順情從欲:護(hù)理人員及家屬盡量滿足患者的需求,讓患者感受到被愛被關(guān)心,緩解患者的負(fù)面情緒[7];心理疏導(dǎo):積極主動(dòng)溝通,向患者介紹成功的案例,幫助患者樹立治愈的信心,讓患者能夠積極主動(dòng)地參與到治療過程中;環(huán)境養(yǎng)生:護(hù)理人員要為患者營造一個(gè)安心、舒適的環(huán)境,有利于患者調(diào)節(jié)自己的心情,減少焦慮?;颊哌x擇太極拳、瑜伽等運(yùn)動(dòng),穩(wěn)定情緒,促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán),有效消除郁結(jié)、調(diào)節(jié)陰陽;穴位按摩能夠有效定制安神、理氣解郁;護(hù)理人員為患者設(shè)計(jì)個(gè)體化適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,加快患者身體康復(fù)。關(guān)于兩組患者臨床遠(yuǎn)期效果,有待臨床再研究。綜上所述,對(duì)白血病化療患者給予中醫(yī)情志護(hù)理,能夠提升自我效能,幫助患者樹立治療信心,緩解患者內(nèi)心焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
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作者:馬運(yùn)芳 單位:棗莊市立醫(yī)院