社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本核算及成本控制

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摘要：隨著居民的生活水準(zhǔn)不斷提高，健康也變得越來越重要，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心變得越來越普及，新醫(yī)改制度的出臺，社區(qū)服務(wù)中心資金相對投入變得更多，收入變得更少，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本的控制也變得尤其重要。

關(guān)鍵詞：成本核算；基層社區(qū)服務(wù)中心；成本控制

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，國家對基層大量投入醫(yī)療資金，國家頒布的醫(yī)改制度的影響，以及醫(yī)療市場正處于激烈的競爭狀態(tài)中，基層衛(wèi)生服務(wù)中心面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，成本核算及控制也變得勢在必行，針對目前基層服務(wù)中心面對的問題以及如何成本核算和控制，說明并提出可行性的意見，為基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本核算和成本控制的發(fā)展提供建議。

一、基層社區(qū)服務(wù)中心成本核算和成本控制出現(xiàn)的問題

(一)基層專業(yè)人員缺失

根據(jù)我國財政部頒布會計行業(yè)必須持證上崗，很多核算人員不是科班出身，由于目前很多基層衛(wèi)生服務(wù)中心辦公環(huán)境簡單，工作人員數(shù)量有限，很多財務(wù)都是用非專業(yè)人員負(fù)責(zé)，一人負(fù)責(zé)多個位置，根本不懂如何管理成本，成本核算管理工作更是不能正常進(jìn)行。而且基層和城里的待遇出現(xiàn)偏差很大，留不住專業(yè)醫(yī)生，很多基層社區(qū)服務(wù)中心不得不聘用工作經(jīng)驗(yàn)較少的青年醫(yī)生，這類醫(yī)生容易引起居民的誤解，導(dǎo)致居民對基層社區(qū)服務(wù)中心產(chǎn)生不信任，進(jìn)而經(jīng)濟(jì)效益變得不景氣，成本核算和成本控制也變成紙上談兵。

(二)工作人員成本核算、控制意識淡薄

隨著國家整體稅務(wù)的改革，基層社區(qū)醫(yī)療資金來源于國家財政和自身效益，很多社區(qū)管理領(lǐng)導(dǎo)沒有市場競爭意識，忽視成本管理和不關(guān)注，仍然繼續(xù)按照傳統(tǒng)簡單、落后的核算工作方式運(yùn)行，工作人員往往只在收入上進(jìn)行核算，進(jìn)而忽略藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施的支出，這種核算模式缺乏先進(jìn)、科學(xué)，使得基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理變得混亂，經(jīng)營效率大打折扣。工作人員對藥品、設(shè)備、設(shè)施使用意識也存在很大的問題，藥品與耗材使用不合理，浪費(fèi)大量藥品和耗材，成本核算出現(xiàn)明顯紕漏，成本管理效率降低，耗材的核算不能統(tǒng)一核算，應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)政策進(jìn)行單獨(dú)核算。

(三)成本核算、控制制度的不完善

隨著高速的發(fā)展，基層社區(qū)變得越來越多，部分基層社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的不重視與不作為，未能及時根據(jù)當(dāng)前形勢完善和明確成本核算、控制制度，在實(shí)施過程中使用的方法、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)各不一致，基層社區(qū)沒有規(guī)范、系統(tǒng)的實(shí)施操作流程，由于體制的影響，出現(xiàn)各種不合理和不可行的成本管理制度，使得整個基層衛(wèi)生服務(wù)中心的成本管理制度水平偏低，讓成本核算形同虛設(shè)，毫無意義。

(四)成本管理信息未能及時完善更新

現(xiàn)在大部分基層社區(qū)工作人員數(shù)量有限，尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層社區(qū)停留在用筆書寫階段，很多沒有成本管理信息水平，數(shù)據(jù)處理也變成一大難題。很多基層社區(qū)使用信息錄入平臺還處于初始狀態(tài)，只能進(jìn)行簡單數(shù)據(jù)錄入、存儲，成本核算、控制的信息不能及時更新、確認(rèn)和整理，信息作為唯一核算標(biāo)準(zhǔn)，信息的不完整讓成本管理受到嚴(yán)重阻礙，使得信息在其中并未起到至關(guān)重要的作用。

二、成本核算、控制改善措施

(一)成本意識提高

在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)下基層社區(qū)管理人員必須足夠重視成本管理，充分認(rèn)識到基層社區(qū)成本核算與成本控制的重要性，正確認(rèn)識成本核算、控制對衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的作用性，帶頭學(xué)習(xí)并領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督工作人員進(jìn)行成本管理學(xué)習(xí)，勇于摒棄陳舊的管理方法，通過不斷學(xué)結(jié)，提升和加強(qiáng)成本管理觀念。

(二)成本管理制度改善

根據(jù)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)形勢結(jié)合成本管理的實(shí)際情況制定和完善適合提升自身效益的成本核算及成本控制的規(guī)章制度，明確成本核算使用的方法、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，工作人員必須規(guī)范操作流程，成本核算及成本控制調(diào)整和優(yōu)化，樹立和鞏固成本核算控制工作的獨(dú)立性和權(quán)威性，從而使成本核算及成本控制工作更加有效，確保工作順利開展。

(三)專業(yè)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)

專業(yè)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)可從以下幾點(diǎn)出發(fā)：1、核算人員必須持證上崗，并有嚴(yán)格的成本控制意識，及時淘汰綜合素質(zhì)不高的工作人員，建立穩(wěn)定的人才基礎(chǔ)。2、對核算人員進(jìn)行成本管理教育，專業(yè)知識培訓(xùn)、專家講座、職業(yè)深造等，來不斷提升工作人員的專業(yè)知識，并且與實(shí)際情況結(jié)合進(jìn)行成本管理指導(dǎo)、講解。培訓(xùn)過程中需特別注意對專業(yè)人員的考察，嚴(yán)格要求專業(yè)人員對培訓(xùn)知識的掌握和認(rèn)識，使得培訓(xùn)人員的專業(yè)技能、素質(zhì)等到提高。

(四)成本核算、控制信息化提升

隨著科技的高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息成為當(dāng)前的主流技術(shù)，基層社區(qū)管理更需要利用高新技術(shù)完善，通過信息技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)同享、傳遞以及輔助辦公更有效實(shí)施成本核算以及成本控制，信息技術(shù)能實(shí)施動態(tài)更新，能根據(jù)實(shí)際情況，及時完善數(shù)據(jù)處理，能及時了解成本管理動向。積極建立成本核算、控制數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)平臺，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成本管理，改善基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作狀態(tài)和自身效益。

三、總結(jié)

我國是全世界最大人口國，地域廣闊，所以基層社區(qū)服務(wù)中心更是數(shù)不勝數(shù)，這也使得國家財政不得不更多的資金投入，國民生活水準(zhǔn)的提高，新醫(yī)療制度的出臺，成本管理必須嚴(yán)格實(shí)施，只有做好醫(yī)療成本管理核算，才能更好的進(jìn)行成本控制，基層社區(qū)服務(wù)中心才能更好地進(jìn)入良性、高速發(fā)展.

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作者:潘德勇 單位:江蘇省東臺市東臺鎮(zhèn)四灶衛(wèi)生院