大中型醫(yī)院財務(wù)管理設(shè)計與創(chuàng)新

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摘要：現(xiàn)代社會是一個經(jīng)濟快速發(fā)展的社會，新醫(yī)改政策不斷更新，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)各種復(fù)雜問題。如果處理不好，將直接影響醫(yī)院的整體運營。在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，各地醫(yī)院要探索適合自身財務(wù)管理的創(chuàng)新路徑，不斷適應(yīng)新醫(yī)改政策，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展。本文從新醫(yī)改下財務(wù)管理的概念入手，分析了當(dāng)前財務(wù)管理中存在的主要問題，提出了新醫(yī)改下財務(wù)管理創(chuàng)新的途徑。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院財務(wù)；管理創(chuàng)新；財務(wù)管理

當(dāng)前對于財務(wù)會計工作規(guī)范化的探究已經(jīng)逐漸成為了當(dāng)前財務(wù)會計工作人員不得不去思考的問題，而更為規(guī)范的財務(wù)會計工作對于財務(wù)審計以及相關(guān)風(fēng)險的規(guī)避都具有較為直接的促進(jìn)作用，同時也是防范稅收風(fēng)險的重要保障和嘗試，也是提高財務(wù)會計工作者自身專業(yè)素質(zhì)與能力的一種途徑。同時，對于現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化能夠很好地為現(xiàn)代醫(yī)院未來利益的發(fā)展提供財稅方面的保障，進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的生命力與持久性，避免現(xiàn)代醫(yī)院在財稅風(fēng)險中出現(xiàn)應(yīng)對不及時的現(xiàn)象。而隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，當(dāng)前財務(wù)工作對于現(xiàn)代醫(yī)院管理活動的意義也不僅僅局限于為其“記好賬，算好錢”的現(xiàn)狀，同時也逐漸成為了當(dāng)前醫(yī)院戰(zhàn)略決策數(shù)據(jù)的重要來源，為此對于相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性必須給予足夠的重視。

1新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)院自身財務(wù)會計人員素質(zhì)的提升工作開展由來已久，相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)院管理活動也往往將其財務(wù)會計人員素質(zhì)的提升與提高作為當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院綜合管理的重要趨勢，而在這樣的背景下，當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院自身財務(wù)會計人員自身的素質(zhì)已經(jīng)逐漸有所提高，相關(guān)的人員素質(zhì)相比于傳統(tǒng)環(huán)境下，所面臨的競爭壓力不斷加劇，這也在一定程度上促進(jìn)了相關(guān)會計人員自身自發(fā)性的學(xué)習(xí)，從而提升自身的財務(wù)會計專業(yè)素質(zhì)，從而提升相關(guān)的財務(wù)會計工作效率。同時隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展和市場化的發(fā)展，當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計人員自身的素質(zhì)也隨著信息化和網(wǎng)絡(luò)化，實現(xiàn)了真正意義上的結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化，對于新的現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計管理和統(tǒng)計整理技術(shù)掌握程度也越發(fā)成熟。當(dāng)然，隨著實踐范圍的不斷擴大，相關(guān)現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)會計工作素質(zhì)提升的途徑中，也出現(xiàn)了一些不可避免的問題。

2醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主要問題

（1）醫(yī)院財務(wù)管理對風(fēng)險管理的意識欠缺。由于醫(yī)院發(fā)展的需要，醫(yī)院會不斷的擴大規(guī)模，醫(yī)院的工作人員也會不斷的增加，財務(wù)工作人員的體系也會變得龐大而復(fù)雜，會造成對一些瑣碎的財務(wù)管理工作不重視，從而增加財務(wù)風(fēng)險。同時醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院財務(wù)管理工作不夠重視，在工作中忽略對下屬的檢查工作，增加了醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險。（2）醫(yī)院財務(wù)管理對投資的不合理。在新醫(yī)改政策的帶領(lǐng)下，醫(yī)院把大量的精力放在了提高醫(yī)療水平上，會使得醫(yī)院不斷的采購一些比較先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，甚至有些儀器設(shè)備是外國進(jìn)口的，所以價格昂貴，在財務(wù)上需要一大筆資金的支持。但是醫(yī)院財務(wù)管理在進(jìn)行采購設(shè)備前不能進(jìn)行全面的分析，不能客觀的分析出投資的分險，從而導(dǎo)致盲目的投資，最后導(dǎo)致購進(jìn)設(shè)備被閑置，造成醫(yī)院資金的流失。醫(yī)院財務(wù)管理部門對于一些投資項目的管理過程并不合理客觀，一旦出現(xiàn)投資失敗，會給醫(yī)院的經(jīng)濟造成一定的負(fù)擔(dān)，不利于醫(yī)院的長期發(fā)展。（3）醫(yī)院財務(wù)管理制度的不健全。目前對于我國大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理的創(chuàng)新工作主要停留于理論方面，沒有落實到日常工作中。對于一些小規(guī)模的醫(yī)院，在財務(wù)管理的一些制度或流程制定上，沒有考慮自身醫(yī)院發(fā)展情況制定，而是照搬一些大醫(yī)院的制度，使得醫(yī)院的財務(wù)管理工作很難開展。在新醫(yī)改的政策下，若醫(yī)院財務(wù)管理制度不健全，會使得醫(yī)院的運營弊端明顯暴露，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。（4）醫(yī)院財務(wù)管理人員的整體水平與素質(zhì)有待提高。醫(yī)院財務(wù)管理人員在醫(yī)院財務(wù)管理中起著重要的作用，直接影響了日常醫(yī)院財務(wù)管理工作中的質(zhì)量與效率。但是醫(yī)院對財務(wù)管理人員缺乏管理與培訓(xùn)，使得財務(wù)管理人員對財務(wù)管理制度不重視，工作方式比較落后，上班懶惰情緒不高，缺乏上進(jìn)心，缺乏職業(yè)道德素質(zhì)，使財務(wù)管理水平下降，不利于醫(yī)院發(fā)展。

3新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新工作發(fā)展

（1）注重醫(yī)院財務(wù)管理人員的培養(yǎng)。專業(yè)知識是當(dāng)前影響財務(wù)會計人員自身素質(zhì)的重要因素，而對于財務(wù)會計人員自身專業(yè)知識能力的提升，則主要從兩方面進(jìn)行，即增強財務(wù)會計人員自身的學(xué)習(xí)強度和不斷地提升專業(yè)知識更新效率兩種方式。在增強學(xué)習(xí)強度方面需要相關(guān)的管理人員能夠更好地為財務(wù)會計人員提供學(xué)習(xí)的平臺，并組織相關(guān)的學(xué)習(xí)交流會，促進(jìn)人員之間知識的交流。而對于專業(yè)知識的更新效率則需要相關(guān)的管理人員更好地掌握財務(wù)管理發(fā)展趨勢，從而更好地完成對于專業(yè)知識的更新。（2）加強新形勢下醫(yī)院財務(wù)報表的準(zhǔn)確性。醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)部控制對于財務(wù)報表的審核具有重要的監(jiān)督作用，在一定程度上而言，缺乏內(nèi)部控制的財務(wù)報表對于醫(yī)院管理者的可信度會大幅降低。對于財務(wù)報表的審核是財務(wù)內(nèi)部控制的重要程序之一，這一項程序能夠很好的保證財務(wù)報表自身的準(zhǔn)確性，對于醫(yī)院的經(jīng)營與發(fā)展具有重要的指向性作用，并且能夠從另一方面反映出醫(yī)院在經(jīng)營中存在的問題，同時保證財務(wù)報表自身的監(jiān)督效果的有效。無論是從經(jīng)營者角度還是財務(wù)人員的角度而言，保證財務(wù)報表的準(zhǔn)確性都相當(dāng)重要。相應(yīng)的，兩者體現(xiàn)的便是內(nèi)部控制的重要性。（3）加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的意識，降低財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院在經(jīng)營過程中要建立健全的財務(wù)風(fēng)險管理體系，對于醫(yī)院的重大項目投資、資金運轉(zhuǎn)、資產(chǎn)損失等各個細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，提高風(fēng)險的預(yù)警值，通過及時全面的評估、預(yù)防與控制，以使醫(yī)院經(jīng)濟損失降低至最小。同時應(yīng)加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)風(fēng)險管理意識，提高在工作中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)問題，減少損失。（4）加強醫(yī)院財務(wù)對投資的管理。醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)加強對財政投資的管理。在進(jìn)行投資前首先要制定一份詳細(xì)的投資計劃，并對市場進(jìn)行全面的調(diào)查，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)的分析，從而獲得投資的必要性與可行性，就能有效的避免盲目投資，以最大程度的減少醫(yī)院經(jīng)濟損失。（5）建立完整的醫(yī)院財務(wù)管理制度。在新醫(yī)改政策的督促下，醫(yī)院應(yīng)對財務(wù)管理方面建立完整的制度，使醫(yī)院擁有健全的財務(wù)管理體制。對于制度中存在的不足部分要及時進(jìn)行糾正，對于制度中欠缺的部分要及時進(jìn)行完善。使醫(yī)院財務(wù)管理制度在新醫(yī)改形勢下更好的發(fā)揮作用，使醫(yī)院財務(wù)蒸蒸日上，促使醫(yī)院不斷發(fā)展。（6）加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其專業(yè)水平與職業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)定期組織財務(wù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，不斷的增加財務(wù)專業(yè)知識，并定期組織對財務(wù)人員進(jìn)行考核，考核成績與獎金績效掛鉤，建立獎懲機制，充分的調(diào)動財務(wù)人員工作中的積極性。（7）醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)保資金的管理。由于新醫(yī)改政策的落實，醫(yī)院也在財務(wù)管理的內(nèi)容上進(jìn)行了創(chuàng)新，把財務(wù)管理的工作重點放在了醫(yī)保資金上，并與醫(yī)院多部門合作，定期開展醫(yī)保資金的核算，確保醫(yī)保資金無任何差錯發(fā)生。醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)加強對醫(yī)保資金的管理，以提高醫(yī)保結(jié)算效率，提高患者滿意率。（8）適時稽核現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作內(nèi)容。當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院稽核活動是促進(jìn)會計職能轉(zhuǎn)型的重要嘗試，這主要是通過加強對于財務(wù)風(fēng)險的實時監(jiān)控，需要以對于現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的正確評價為基礎(chǔ)，這就需要現(xiàn)代醫(yī)院在構(gòu)建合理的財務(wù)風(fēng)險預(yù)測系統(tǒng)的同時，實時地對現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險提供保障和稽核，因此需要在納稅義務(wù)發(fā)生前，對現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理活動的全過程，進(jìn)行充分地審閱和合理性的策劃，從而最終實現(xiàn)零風(fēng)險的財務(wù)管理。同時，在實施合理的監(jiān)控行為時，往往需要對相關(guān)納稅項進(jìn)行合理、合法地審閱和規(guī)劃，同時對現(xiàn)代醫(yī)院自身的納稅模式進(jìn)行充分地分析與調(diào)整，進(jìn)而制定相應(yīng)可行的納稅計劃。

4結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)的管理目標(biāo)是保證醫(yī)院在正常運營的狀態(tài)下，不斷的創(chuàng)新，不斷的提高整體醫(yī)療水平，建立患者滿意的醫(yī)療服務(wù)體系，能控制最低的醫(yī)療成本，卻提供最佳的醫(yī)療服務(wù)，從而實現(xiàn)醫(yī)院整體的平穩(wěn)發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)管理，使得醫(yī)院的資金運轉(zhuǎn)良好，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)正常開展，促使醫(yī)院更好的發(fā)展。因此具有良好的財務(wù)管理是至關(guān)重要的。

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作者:蔡立穎 單位:沈陽普日軟件技術(shù)有限公司