舒適護(hù)理在兒科輸液中的應(yīng)用效果

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【摘要】目的探討舒適護(hù)理在兒科輸液中的應(yīng)用效果。方法198例輸液患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為A組和B組,每組99例。A組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式,B組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理模式。觀察比較兩組患兒及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度以及患兒舒適度。結(jié)果B組患兒及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度和舒適度分別為89.9%(89/99)、89.9%(89/99),均明顯高于A組的69.7%(69/99)、49.5%(49/99),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.532、38.261,P=0.000、0.000<0.05)。結(jié)論在兒科輸液過(guò)程中,相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理而言,舒適護(hù)理可以減少患兒痛苦,提升患兒及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度,值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；兒科輸液；舒適度；滿(mǎn)意度

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月~2018年1月本院198例輸液患兒作為研究對(duì)象,排除患有腫瘤、有過(guò)敏史及靜脈損傷的患兒。將患兒隨機(jī)分為A組和B組,每組99例。A組患兒中,男32例,女67例；年齡2~7歲,平均年齡(4.6±2.1)歲；疾病類(lèi)型：上呼吸道感染48例,腹瀉23例,肺炎28例。B組患兒中,男38例,女61例；年齡2~7歲,平均年齡(4.9±1.3)歲；疾病類(lèi)型：上呼吸道感染45例,腹瀉31例,肺炎23例。兩組患兒的性別、年齡及疾病類(lèi)型等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1A組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。穿刺前根據(jù)患兒皮膚下血管的位置,確定穿刺部位后采用負(fù)壓穿刺法,快、準(zhǔn)、狠地進(jìn)行穿刺。在靜脈留置針固定時(shí),用自制夾板固定穿刺部位；頭部靜脈留置針需要把棉簽墊在肝素帽下,再用紗布纏繞。輸液中定期觀察患兒輸液情況,避免患兒觸碰及抓撓。1.2.2B組采用舒適護(hù)理模式。在靜脈穿刺前了解家長(zhǎng)顧慮并詳細(xì)講解病理知識(shí)、輸液目的、靜脈穿刺部位、所需藥物及輸液時(shí)間。為了消除家長(zhǎng)在患兒發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生的過(guò)度焦慮,重點(diǎn)需要講解的是輸液時(shí)的注意事項(xiàng)以及輸液時(shí)和輸液后一段時(shí)間內(nèi)可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)。為了讓患兒更快地進(jìn)入治療狀況,可以觀摩其他患兒的輸液情況。在靜脈穿刺時(shí)可以采用夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)、贊美、傾聽(tīng)等多種安撫方式觀察患兒表現(xiàn),轉(zhuǎn)移患兒注意力,減少患兒的哭鬧、掙扎,提高靜脈穿刺的成功率。輸液時(shí)協(xié)助家長(zhǎng)給患兒采取舒適的輸液體位,動(dòng)作溫柔,10~15min巡視時(shí),給患兒溫柔的眼神交流,夸獎(jiǎng)患兒,消除患兒的恐懼心理。輸液結(jié)束后,拔出針頭時(shí)再次給予患兒鼓勵(lì)；如為留置針,檢查是否固定牢靠,檢查患兒的精神狀態(tài)及是否發(fā)生不良反應(yīng)。詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)輸液過(guò)程中的感受,當(dāng)面記錄需要改進(jìn)的地方,告知家長(zhǎng)如產(chǎn)生不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法,并提醒家長(zhǎng)治療后找相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1患兒及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度

發(fā)放本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患兒及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià),本調(diào)查表由患兒和家長(zhǎng)共同完成,共5項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容,包括輸液環(huán)境、輸液前等候時(shí)間、護(hù)士溝通服務(wù)態(tài)度、輸液前知識(shí)宣講和靜脈穿刺水平的5項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)10分,總分50分,<35分為不滿(mǎn)意,35~45分為基本滿(mǎn)意,>45分為滿(mǎn)意［2］。滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.3.2患兒舒適度

發(fā)放本院自制的舒適度調(diào)查表對(duì)患兒的舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià),共5項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容,提供“是”、“否”兩個(gè)選項(xiàng),包括是否一次性穿刺成功,護(hù)士是否主動(dòng)巡查,輸液過(guò)程中是否舒適(“是”加10分,“否”不加分也不扣分)；穿刺時(shí)是否疼痛,輸液是否有液體外滲現(xiàn)象(“是”加10分,“否”不加分也不扣分)的5項(xiàng)內(nèi)容,總分50分,<30分為不舒適,30~40分為基本舒適,>40分為舒適［3］。舒適度=(舒適+基本舒適)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度比較

A組患兒及家長(zhǎng)基本滿(mǎn)意46例(46.5%),滿(mǎn)意23例(23.2%),不滿(mǎn)意30例(30.3%),滿(mǎn)意度為69.7%；B組患兒及家長(zhǎng)基本滿(mǎn)意53例(53.5%),滿(mǎn)意36例(36.4%),不滿(mǎn)意10例(10.1%),滿(mǎn)意度為89.9%。B組患兒及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.532,P=0.000<0.05)。

2.2兩組患兒舒適度比較

A組患兒基本舒適32例(32.3%),舒適17例(17.2%),不舒適50例(50.5%),舒適度為49.5%；B組患兒基本舒適56例(56.6%),舒適33例(33.3%),不舒適10例(10.1%),舒適度為89.9%。B組患兒舒適度明顯高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.261,P=0.000<0.05)。

3討論

我國(guó)兒科醫(yī)學(xué)正在面臨著巨大的挑戰(zhàn)和發(fā)展契機(jī),醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。兒科醫(yī)學(xué)為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,相應(yīng)的護(hù)理工作也從傳統(tǒng)護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)化成舒適護(hù)理。特別是兒童的抵抗能力較差,在疾病爆發(fā)的季節(jié),兒童輸液人數(shù)激增,在靜脈輸液時(shí)患兒因恐懼、疼痛導(dǎo)致的掙扎、哭鬧造成的需要二次靜脈穿刺或者液體滲漏的情況時(shí)常發(fā)生。一旦發(fā)生液體藥物滲漏,不僅會(huì)引起局部疼痛、腫脹、皮下組織的壞死以及嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒功能性障礙的出現(xiàn)［4］,所以在兒科輸液時(shí)的舒適護(hù)理是非常重要的環(huán)節(jié)。舒適護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理上轉(zhuǎn)變而來(lái)的一種溫暖而有效地護(hù)理模式,是科學(xué)和人文的相互融合,使患者在心靈、心理以及在社會(huì)甚至是靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)［5］。以往的傳統(tǒng)護(hù)理只是根據(jù)輸液要求進(jìn)行的簡(jiǎn)單機(jī)械的護(hù)理動(dòng)作,常常忽略了患兒及家長(zhǎng)生理需求和精神需求,使患兒及家長(zhǎng)極易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒,引發(fā)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不滿(mǎn),甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)患糾紛［6-8］。而愉快的心情,舒適的環(huán)境往往會(huì)消除緊張、焦慮的心情,忽視疼痛的感覺(jué)。舒適護(hù)理就是為了達(dá)到這種效果,分散其注意力,提升了一次性穿刺成功的幾率,并輸液過(guò)程中時(shí)刻關(guān)注患兒的不良反應(yīng)及一般性要求,提升患兒及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意程度,降低了患兒再次來(lái)院就診時(shí)的恐懼心理,并且提高了患兒的康復(fù)速度［9-13］。本次研究結(jié)果顯示,B組患兒及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度和舒適度分別為89.9%(89/99)、89.9%(89/99),均明顯高于A組的69.7%(69/99)、49.5%(49/99),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.532、38.261,P=0.000、0.000<0.05)。上述結(jié)果顯示,舒適護(hù)理能夠有效地提升患兒及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度及患兒舒適度。綜上所述,在兒科輸液過(guò)程中,實(shí)施舒適護(hù)理可以減少患兒痛苦,提升患兒及家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度,值得臨床推廣。

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作者：孫明華 王曉琳 單位：大連市婦女兒童醫(yī)療中心