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摘要:目的:觀察兒科危重癥診療中采用床邊介入超聲的應(yīng)用價值。方法:選取本院所收治的60例兒科危重癥患兒,所有患兒均在床邊計入超聲引導(dǎo)下進行穿刺活檢術(shù)或置管引流術(shù);分析所有患兒的診斷結(jié)果與治療效果。結(jié)果:所有患兒進行床邊介入超聲治療后,14例患兒行穿刺活檢術(shù)治療,46例患兒行置管引流術(shù);患兒置管治療后癥狀得到顯著改善(P<0.05)。結(jié)論:床邊介入超聲在兒科危重癥患兒中具有較高的應(yīng)用價值,能夠有效判斷患兒疾病情況。
關(guān)鍵詞:兒科危重癥;床邊介入超聲;應(yīng)用價值
1資料與方法
1.1一般資料
對本院2015年1月至2018年10月我院收治的60例兒科危重癥患兒。其中,男患兒34例,女患兒26例,患兒的年齡在20d-14歲,平均年齡(6.46±3.27)歲;所有患兒家屬均對本次研究知情,并簽署知情同意書;且所有患兒在各項一般資料中均無差異,可以進行對比(P>0.05)。
1.2研究方法
采用床邊介入超聲診斷儀進行診斷:根據(jù)患兒具體的病變情況,采用合適的麻醉方式;常規(guī)消毒鋪巾后,14例患兒在超聲引導(dǎo)下進行穿刺活檢術(shù);46例患兒在超聲引導(dǎo)下采用置管引流術(shù);選擇兩名專業(yè)的超聲醫(yī)師來進行穿刺工作。在針對腫塊進行活檢時,通過床邊介入超聲能夠清晰顯示出患兒針尖與針道部位,由針尖部位進行穿刺。在進行引流時,根據(jù)超聲圖像由針尖部位進入含液性病灶,隨后置入引流管;固定后,沖洗患者病灶部位,并進行超聲檢查直到患者積液消失后給予拔管。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn)
分析所有患兒診斷結(jié)果,并發(fā)癥發(fā)生情況以及治療效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究主要采用統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0,其中計數(shù)資料使用“x±s”來進行表示;使用t作為檢驗方式;計量資料則采用%進行表示。
2結(jié)果
2.1患兒穿刺活檢與置管引流診斷結(jié)果
14例行穿刺活檢的患兒中,共有8例患兒通過穿刺組織學(xué)明確診斷;1例縱膈腫塊穿刺無法明確病理。其中,5例診斷性腹穿患兒中,2例患兒采取血性穿刺液體,1例行糞汁樣穿刺液,1例行膿性穿刺液,1例行炎性穿刺液;46例置管引流患兒中,其中24例患兒為非感染性積液,其中包含了21例胸腔積液與3例心包積液,患兒的引流量為60-320mL;22例患兒為感染性積液,其中包含了6例胸腔感染性積液與16例腹腔感染性積液,患兒的引流量為70-1300mL。
2.2患兒的臨床治療效果
14例行穿刺活檢患兒確診后,對其進行相應(yīng)的治療措施;46例置管引流患兒中,24例非感染性積液患兒均引流通暢,其中21例患兒在術(shù)后癥狀均有所緩解;3例先天性心臟病患兒出現(xiàn)多臟器功能衰竭,病情惡化后死亡。22例感染性積液患兒在術(shù)后引流后癥狀得到顯著改善,術(shù)后2d得到明顯改善;所有患兒治療后均康復(fù)出院。
3討論
床邊介入超聲在現(xiàn)階段被越來越多的應(yīng)用在兒科危重疾病的診療當(dāng)中,其主要優(yōu)勢包含了以下幾項:①具有簡單、安全性高以及微創(chuàng)等特點[2]。治療的主要方式為胸腔積液引流術(shù),通過床邊介入超聲,能夠有效引流穿刺的準(zhǔn)確性與安全性。對于心外科患兒來說,及時的穿刺引流措施能夠有效降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率,降低患兒呼吸機的使用次數(shù),降低患兒的住院費用與時間。②能夠進行精確的引導(dǎo),進而有效提高穿刺過程中準(zhǔn)確率。尤其是在診斷微量不規(guī)則分布的胸腹水患兒中,其診斷效果更佳顯著。③床邊介入超聲檢查能夠明確患兒腫瘤的病理情況,以此來避免由于開腹檢查而造成的感染等并發(fā)癥發(fā)生;對于存在惡性腫瘤的患兒,在明確患兒情況下可以在術(shù)前進行化療,進而能夠有效提高手術(shù)的成功率[3]。綜上所述,在兒科危重癥患兒的臨床診療中,床邊介入超聲能夠有效診斷出患兒的實際情況,且其具有安全、微創(chuàng)以及準(zhǔn)確性高等特點,能夠為后期的診治工作提供更多的臨床依據(jù)。
參考文獻:
[1]吳松松,李建衛(wèi),陳圣.床旁介入超聲在老年危重患者中的初步應(yīng)用[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(7):512-515.
[2]張海瑛.床邊實時超聲檢查對指導(dǎo)膿毒癥患兒抗凝治療的臨床價值探析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(11):67-68.
作者:鄭海燕 單位:菏澤市牡丹人民醫(yī)院