前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了兒科教學中PBL教學法的應用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。
為適應PBL教學改革的需要,重新編寫PBL中醫(yī)兒科學教案,根據(jù)授課內(nèi)容查閱相關(guān)文獻和臨床資料,設(shè)計提出問題、討論問題、解疑、總結(jié)歸納的環(huán)節(jié)。學生在學習中醫(yī)診斷學時,已經(jīng)掌握舌診的理論,但面對診查對象卻舌苔、舌質(zhì)分不清,更無從談觀舌思辨,探索中醫(yī)學基礎(chǔ)課程與臨床課程之間的過渡方法和銜接規(guī)律,理順中醫(yī)思維是十分必要的。筆者在臨床收集和整理大量的舌象,按觀舌識體質(zhì)、觀舌辨證、觀舌診病、觀舌知變分類,制作成教學光盤。在講授總論診法概要——舌診部分前,給出PBL討論問題,讓學生查閱相關(guān)參考書復習舌診內(nèi)容;課堂講授時,運用多媒體技術(shù)將正常人、不同體質(zhì)、不同病證的舌象分別呈現(xiàn)給學生,作為課堂討論對象,進行課堂盲法實訓。
學生自由組合,6人為一個討論小組。各小組對舌象分析、討論、提出問題,然后推選代表發(fā)言,闡述其對舌象的看法。在此過程中,教師主要起啟發(fā)和引導的作用,學生討論后,教師進行詳細分析、總結(jié)歸納,給出舌象的正確診斷,使學生心中初步形成機體在舌象上臟腑氣血陰陽變化的標尺,有助于中醫(yī)思維的形成。筆者收集和整理臨床病例,認真篩選,病例涵蓋各論疾病中標準的病、證的舌象和病、證演變后的舌象及治療后的舌象變化。每個病例后面根據(jù)教學大綱的要求提出了相應的引導性問題,討論課前將附有舌象圖片的病例發(fā)給學生,讓學生查閱資料,準備小組討論提綱。在討論課中,圍繞病例所提供的信息提出新問題,分析解疑,最后總結(jié)歸納。在此過程中,教師控制討論節(jié)奏,適時啟發(fā)和引導學生。例如,小兒咳嗽是臨床的常見病、多發(fā)病,中醫(yī)治療本病療效顯著,但常因辨證不準確而影響療效。為了讓學生掌握辨病辨證要點,筆者在完成講授肺系疾病課堂內(nèi)容后,安排2學時的討論課。預先將在臨床拍攝的咳嗽患者不同證的舌象及病例信息發(fā)給學生,并給出問題:該患者診斷什么???易與何病混淆?診斷什么證?易與何證混淆?診斷依據(jù)是什么?選用何種治療方法?如何譴方用藥?舌象為你提供哪些判斷依據(jù)?通過討論,使學生掌握了咳嗽與感冒、肺炎喘嗽的鑒別要點;養(yǎng)成觀察舌象、以外推內(nèi)的思維習慣,認識了咳嗽中風寒證、風熱證、痰熱證、痰濕證、氣虛證、陰虛證的辨證要點,逐步形成中醫(yī)的臨證思維方式。
將進入中醫(yī)兒科學教學的2006級針灸推拿專業(yè)五年制本科學生兩個班級設(shè)為觀察組和對照組,觀察組30人采用舌診的PBL教學法,對照組28人采用傳統(tǒng)方法授課。期末通過教師自評、學生評價、考核評估教學效果。
教師評價。我院五年制針灸推拿專業(yè)學生的中醫(yī)兒科學為考查課,以往學生常輕視本課程。采用舌診的PBL教學法的觀察組學生無曠課現(xiàn)象,教學氣氛明顯活躍,學生學習熱情高,師生互動交流積極,學生思維活躍主動,能及時準確地發(fā)現(xiàn)學生學習中出現(xiàn)的問題。對照組學生時有缺席,教學氣氛沉悶,師生缺乏交流,學生被動接受知識,學習熱情不高,不易發(fā)現(xiàn)學生知識漏洞。
學生評價。問卷調(diào)查:課程結(jié)束后,共發(fā)放問卷58份,回收58份,回收率100%。兩組教學問卷調(diào)查意見比較見表1。3.3成績比較見表2和表3,期末兩組學生同時完成病例分析和理論知識考試,均按百分制計算成績,成績分為四等85~100分為優(yōu)秀,70~84分為良好,60~69分為及格,0~59分為不及格。應用spss17.0統(tǒng)計軟件進行分析,兩組學生病例分析成績的優(yōu)良率采用χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
中醫(yī)與西醫(yī)以完全不同的視角與思維方式認知生命現(xiàn)象,中醫(yī)學采用哲學的思維模式,將醫(yī)理與哲理有效對接。中醫(yī)的病理學基礎(chǔ)是征象,診斷的基礎(chǔ)是通過四診和臨床經(jīng)驗辨證,臨證思維方式是以辨證邏輯為主[3-4]。中醫(yī)兒科學傳統(tǒng)的教學方法是教師按照教學大綱的要求講授概念、病因病機、診斷和辨證論治,然而臨證時患者的證候特征、檢查結(jié)果并不像書本上那樣公式化,那些條條框框并不能拿來就用,出現(xiàn)了學生在診斷和辨證論治時無從下手的情況。中醫(yī)學生臨床思維能力的提高并非只限于臨床實習階段,而包含在整個大學學習過程中。舌診的PBL教學法在教學中通過有意識的實踐活動提高學生的思維能力。
本研究結(jié)果顯示:問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),觀察組有88.74%的學生對該教學法滿意;兩組病例分析成績的優(yōu)秀率比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05);從表3可以看出,觀察組理論考試成績的優(yōu)秀學生約是對照組的2倍,且無不及格者。舌診的pbl教學法有以下優(yōu)點:一能激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣,加強所學基礎(chǔ)知識的橫向聯(lián)接,培養(yǎng)學生橫向聯(lián)接的思維方法,提高學生靈活運用知識、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。而在臨床診斷疾病時,需要學生具有橫向聯(lián)接的臨床知識和思維方法[5]。二促進教師自身素質(zhì)和醫(yī)療能力的提高,要求教師不但要熟悉本專業(yè)知識,規(guī)劃好學習的重點、難點,制定有針對性的討論提綱,具有嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力,還要不斷臨床實踐,收集整理相關(guān)資料,起到教學相長的作用。如何將多種教學方法有機結(jié)合于中醫(yī)臨床課教學中以滿足提高中醫(yī)人才臨床能力的需要是今后的研究方向,這有待于臨床和教學工作者不斷努力和探索。(本文作者:王巍 單位:遼寧中醫(yī)藥大學針灸推拿學院)