兒科臨床中阿奇霉素的應(yīng)用

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阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,在臨床治療中有廣泛的應(yīng)用,殺菌效果顯著,尤其對衣原體、肺炎支原體、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、厭氧菌等菌種的作用強(qiáng)大。為了可以在兒科臨床上更好的利用阿奇霉素,本文就本院隨機(jī)抽取的200例患兒,對阿奇霉素的不良反應(yīng)進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年6月~2012年6月收治的兒科患兒200例,其中男120例,女80例,年齡4~13歲,平均年齡(6.7±2.3)歲,病程6d~1個(gè)月,在接受研究的200例患兒中,無嚴(yán)重的慢性疾病,其中160例為呼吸系統(tǒng)感染,25例為皮膚軟組織感染,15例為泌尿系統(tǒng)感染。將200例患兒隨機(jī)分為甲組與乙組,各100例。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對甲組患兒進(jìn)行靜脈注射阿奇霉素的方法治療,依據(jù)患兒的體重給予阿奇霉素10mg~0.5g,1次/d；對乙組患兒進(jìn)行口服阿奇霉素治療,同樣依據(jù)患兒的體重來確定服用劑量,0.25~0.5g,1~2次/d。對兩組患兒均進(jìn)行1周的連續(xù)治療,統(tǒng)計(jì)并分析兩組患兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)有過敏性休克、過敏性皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng),兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

阿奇霉素在治療多種病原菌感染效果均較為明顯,在治療過程中,由于部分患兒對頭孢菌素或是青霉素類的抗菌藥物過敏,或者抗菌效果較差,臨床上一般會(huì)選用阿奇霉素進(jìn)行治療。隨著臨床治療上對阿奇霉素的應(yīng)用增多,其產(chǎn)生的不良反應(yīng)也隨之增多,且患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生率也在升高。本文通過對200例患兒使用阿奇霉素后出現(xiàn)不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì),對其進(jìn)行分析并提出部分解決措施。通過分別進(jìn)行靜脈注射與口服阿奇霉素的甲、乙兩組的部分患兒都出現(xiàn)了不良反應(yīng),但其不良反應(yīng)的種類與發(fā)生率均沒有顯著的差異。這就說明不良反應(yīng)的發(fā)生與給藥途徑?jīng)]有直接的聯(lián)系,調(diào)整給藥途徑并不能根本地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。針對研究中兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng),發(fā)生率較高的為胃腸道反應(yīng)、過敏性休克、過敏性皮疹、發(fā)熱。

3.1胃腸道反應(yīng)

在兒科患兒中最為常見,主要的反應(yīng)癥狀為惡心、嘔吐等,由于患兒的年齡較小,無法表達(dá)疼痛,表現(xiàn)為啼哭、拒食等,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)抽搐。當(dāng)患兒出現(xiàn)此類反應(yīng),應(yīng)立即停藥,直至癥狀緩解為止,再進(jìn)行緩慢滴注。

3.2過敏性休克

出現(xiàn)此類不良反應(yīng)主要是由于患兒對阿奇霉素過敏,導(dǎo)致休克,主要臨床癥狀為抽搐、昏迷、呼吸困難、面色蒼白等。若患兒出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)立即停藥,對患兒進(jìn)行抗過敏處理,擴(kuò)充患兒周圍容血量。

3.3過敏性皮疹

其主要的癥狀為患兒上肢及軀干出現(xiàn)對稱性皮疹,并且瘙癢劇烈?；純撼霈F(xiàn)抓撓表現(xiàn)后應(yīng)立即停止用藥,并對其進(jìn)行脫敏治療,直至皮疹消失為止。

3.4發(fā)熱

有些患兒在使用阿奇霉素后出現(xiàn)明顯的體溫升高現(xiàn)象,患兒的面部出現(xiàn)潮紅并哭鬧?；純涸诔霈F(xiàn)以上表現(xiàn)后,應(yīng)立即停止用藥,若體溫過高,應(yīng)給予及時(shí)的降溫處理。具體的治療方法要根據(jù)每一例發(fā)生不良反應(yīng)患兒的體質(zhì)再進(jìn)行選擇,例如過敏性皮疹主要采用的是抗休克、脫敏治療、補(bǔ)充周圍有效循環(huán)的治療方法；而對于胃腸道反應(yīng)的患兒,主要是進(jìn)行胃復(fù)安靜脈注射或是口服；針對發(fā)熱的患兒,病情較輕的一般只需要進(jìn)行物理降溫,若體溫高于正常10℃,應(yīng)進(jìn)行藥物降溫治療或是退熱藥物靜脈滴注。綜上所述,阿奇霉素的用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、過敏性休克、過敏性皮疹、發(fā)熱等,由于患兒的年齡較小,抵御能力較差,這些不良反應(yīng)會(huì)給患兒的機(jī)體帶來了很大的負(fù)面影響。所以,臨床上對患兒進(jìn)行給藥時(shí),應(yīng)密切關(guān)注患兒的情況,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

作者：車曉晴