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【摘要】目的分析阿奇霉素在兒科臨床應用中發(fā)生的不良反應,觀察其療效。方法選取我院2011年3月~2013年3月收治的患兒108例,將其隨機分為A組和B組,各54例;A組患兒采用阿奇霉素靜脈滴注治療,B組患兒給予阿奇霉素口服治療,觀察兩組患兒不良反應發(fā)生情況。結果患兒主要不良反應有胃腸道反應、過敏性反應(過敏性皮疹和過敏性休克)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、靜脈炎、發(fā)熱等,兩組患兒不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論藥師和醫(yī)師要做好藥學監(jiān)護工作,正確合理地應用阿奇霉素,盡量減少不良反應,提高臨床用藥的安全性。
【關鍵詞】阿奇霉素;兒科;不良反應
阿奇霉素(azithromycin,AZM)是一種半合成的十五元環(huán)內酯類抗生素,抗菌范圍較廣,常用于多種細菌引發(fā)的各種感染性疾病或炎癥[1]。特別是對于廣譜抗生素,其對厭氧菌、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、肺炎球菌和金色葡萄球菌,以及衣原體、肺炎支原體等細菌都具有較強的殺菌效果其療效比紅霉素更好,因此近年來越來越廣泛應用于兒科疾病的臨床治療。阿奇霉素應用越廣泛,其不良反應被發(fā)現(xiàn)的也越多,再加上兒童免疫力較低,更容易發(fā)生不良反應,因此研究阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應具有重要意義。本次研究選取108例兒科患者,分析阿奇霉素的不良反應,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2011年3月~2013年3月收治的患兒108例,將其隨機分為A組和B組,各54例。A組男34例,女20例,年齡1~11歲,平均年齡(5.72±2.10)歲,其中呼吸系統(tǒng)感染10例,泌尿系統(tǒng)感染23例,皮膚軟組織感染21例。B組男33例,女21例,年齡2~12歲,平均年齡(5.31±2.20)歲,其中呼吸系統(tǒng)感染11例,泌尿系統(tǒng)感染24例,皮膚軟組織感染20例。所有患兒均經(jīng)過醫(yī)院確診,無其他嚴重慢性疾病,符合研究的要求。兩組患兒性別、年齡、等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
A組患兒根據(jù)其體重給予阿奇霉素10mg~0.5g/d靜脈滴注,1次/d;B組患兒根據(jù)其體重給予阿奇霉素0.25~0.5g/d口服,2次/d。兩組患兒均治療7天,觀察并記錄患兒的不良反應發(fā)生情況,進行統(tǒng)計分析。如果患兒在治療過程中,出現(xiàn)嚴重的胃腸道反應例如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等情況,要立即停止用藥。癥狀緩解后可采取緩慢靜滴,癥狀不能緩解的患兒應進行相應的治療;如果患兒出現(xiàn)過敏性皮疹、過敏性休克、蕁麻疹等癥狀,要立即停藥,并進行對癥處理和抗過敏治療;如果患兒出現(xiàn)嗜睡、精神不振、醉酒樣反應、前庭功能障礙、錐體外系反應等神經(jīng)系統(tǒng)損害的現(xiàn)象,發(fā)生該類不良反應也應立即停藥,進行對癥治療,保護患兒的生命安全。另一方面,如果出現(xiàn)靜脈血管發(fā)生無菌性炎癥,有時伴有發(fā)熱和白細胞數(shù)增多等現(xiàn)象,也要停藥后進行對癥處理。同時如果患兒用藥后體溫有上升,立即停止用藥,如有體溫過高的患兒應立即進行降溫處理。
1.3觀察指標
根據(jù)兩組患兒用藥后發(fā)生的不良反應進行探究,以患者的不良反應和不良反應發(fā)生率有效度進行評定治療是否有效。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
通過對患兒用藥后發(fā)生的不良反應統(tǒng)計和分析,兩組患兒主要不良反應有胃腸道反應、過敏性反應(過敏性皮疹和過敏性休克)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、靜脈炎、發(fā)熱等。所有患兒的不良反應均已進行對癥處理,未出現(xiàn)嚴重的不良后果。兩組患兒不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3討論
阿奇霉素(azithromycin,AZM)是臨床兒科治療常用的廣譜抗生素,其對厭氧菌、革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、肺炎球菌和金色葡萄球菌,以及衣原體、肺炎支原體等細菌都具有較強的殺菌效果[2]。因此阿奇霉素常用于細菌所致的上呼吸道感染、皮膚及軟組織感染、急性鼻竇炎、急性中耳炎及其他多種細菌引起的炎癥,還有部分患兒由于對青霉素類或頭孢菌素藥物過敏,所以會選擇阿奇霉素[3]。阿奇霉素在兒科臨床治療中應用越來越廣泛,相應的其不良反應的出現(xiàn)也日漸增加。本次研究中對108例患兒在接受阿奇霉素治療后產(chǎn)生的不良反應進行統(tǒng)計和分析,得出其常見的不良反應有以下幾種:⑴胃腸道反應,該類反應是臨床上發(fā)生率最高的,一般會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等,患兒出現(xiàn)此類癥狀后應立即停止用藥。癥狀緩解后可采取緩慢靜滴,癥狀不能緩解的患兒應進行相應的治療。⑵過敏反應包括過敏性皮疹、過敏性休克、蕁麻疹等,一般臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)大面積皮疹、丘疹樣蕁麻疹,可伴有劇烈瘙癢;過敏性休克則表現(xiàn)為面色蒼白、口唇紫紺、抽搐、昏迷等[4]?;純撼霈F(xiàn)以上癥狀時要立即停藥,并進行對癥處理和抗過敏治療。⑶神經(jīng)系統(tǒng)損害可能表現(xiàn)有嗜睡、精神不振、醉酒樣反應、前庭功能障礙、錐體外系反應等,發(fā)生該類不良反應應立即停藥,進行對癥治療。⑷阿奇霉素引起的靜脈炎多為淺靜脈炎,即靜脈血管發(fā)生無菌性炎癥,有時伴有發(fā)熱和白細胞數(shù)增多等現(xiàn)象。停藥后進行對癥處理。⑸發(fā)熱也是較為常見的不良反應,患兒用藥后體溫或有上升,一般停止用藥后體溫會慢慢降至正常,如有體溫過高的患兒應立即進行降溫處理[5]。本次研究中A組和B組患兒的不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),結果表明阿奇霉素給藥方法的不同對不良反應的發(fā)生并無影響,所以改變給藥方法并不能減少不良反應的發(fā)生。臨床應用阿奇霉素發(fā)生不良反應除了藥物本身的毒副作用外,還與用藥不科學、不合理有關,因此臨床醫(yī)師和藥師要加強對阿奇霉素應用于兒科臨床治療的藥學監(jiān)護。首先在患兒進行抗菌治療前,應該進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,再根據(jù)其結果選擇是否使用阿奇霉素。其次是要促進阿奇霉素應用的正確性與合理性,嚴格控制藥物的劑量和濃度,并積極采取有效措施預防和控制不良反應的發(fā)生。例如可以采用維生素聯(lián)合阿奇霉素靜脈滴注,能在一定程度上減少胃腸道不良反應。在用藥過程中要密切觀察患兒情況,及早發(fā)現(xiàn)不良反應并及時處理,以免造成嚴重后果??傊?,阿奇霉素應用在兒科臨床治療中發(fā)生的不良反應呈現(xiàn)多樣化,藥師和醫(yī)師要做好藥學監(jiān)護工作,正確合理地應用阿奇霉素,盡量減少不良反應,提高臨床用藥的安全性。
參考文獻
[1]白平生,熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監(jiān)護[J].西北藥學雜志,2011,26(4):312,封3-4.
[2]許小林.淺談兒科臨床中應用阿奇霉素引發(fā)的不良反應及藥學監(jiān)護分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013,11(11):314-315.
[3]沙幫武,李永玉.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(17):3921-3921.
[4]王秀桂.對兒科應用阿奇霉素導致不良反應情況的探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,(21):175-176.
[5]李鑫.兒科臨床中應用阿奇霉素發(fā)生的不良反應與藥學監(jiān)護分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,(18):4143-4144.
作者:段彥清 單位:內蒙古二連浩特市醫(yī)院兒科