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摘要:目的對(duì)C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)應(yīng)用在兒科感染性疾病中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞儀對(duì)本院在2015-2016年收集的健康兒童患者(40例)和存在細(xì)菌性感染的兒童(40例)應(yīng)用白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用全自動(dòng)生化儀對(duì)同時(shí)期收集的健康兒童(對(duì)照組40例)與存在細(xì)菌性感染情況的患者(觀察組40例)進(jìn)行hs-CRP的檢測(cè)。把上述的兩種方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行比較。結(jié)果對(duì)照組患兒感染性疾病的(hs-CRP)的檢測(cè)值要比觀察組顯著低,經(jīng)比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。在那些存在細(xì)菌性感染的兒童中,有33例患兒的白細(xì)胞水平有升高的情況,陽(yáng)性率為82.5%;hs-CRP的陽(yáng)性有38例,陽(yáng)性率為95.0%,比較患兒的兩種檢測(cè)值的陽(yáng)性率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論在實(shí)際的臨床中,對(duì)有細(xì)菌性感染情況存在的患兒進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)診斷與治療,hs-CRP是具有一定意義的,值得在臨床中應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:C-反應(yīng)蛋白;兒科;感染性疾?。粌r(jià)值
0引言
C-反應(yīng)蛋白(CRP)屬于一種特異性沉淀反應(yīng)的物質(zhì),可以在Ca2+存在的時(shí)候與肺炎球菌細(xì)胞壁里的C-多糖進(jìn)行作用得到的一種沉淀物質(zhì)[1],它是由細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-6(IL-6)誘導(dǎo)肝臟而合成的,屬于一種急性時(shí)相蛋白。本文對(duì)C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)應(yīng)用在兒科感染性疾病中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討,現(xiàn)將有關(guān)的情況匯報(bào)如下:
1資料與方法
1.1一般資料
將本院在2015-2016年收治的細(xì)菌感染患兒共計(jì)80例作為研究資料,其中女性患者有43例,男性患者有37例;患者的年齡為1個(gè)月-3歲,平均年齡為1歲,其中所包括的疾病情況為:泌尿道感染、膿性扁桃體炎、細(xì)菌性腸炎、敗血癥等等。對(duì)照組的患兒為體檢的健康兒童,共有40例[2],女性兒童為21例,男性兒童為19例;年齡為1個(gè)月-3歲,平均年齡為1.0歲。
1.2檢測(cè)方法
將全部的研究對(duì)象在早晨空腹采集靜脈血,一管用作EDTA-K2抗凝管血規(guī)專(zhuān)用管,另外一管是分離膠促凝管。在采集血樣后馬上送檢,檢測(cè)白細(xì)胞數(shù)與hs-CRP的含量。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對(duì)相應(yīng)的資料進(jìn)行處理分析,組間計(jì)量資料比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示,進(jìn)行c2檢驗(yàn),以P<0.05表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3]。
2結(jié)果
對(duì)照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測(cè)值顯著的比觀察組要低,經(jīng)比較,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在細(xì)菌性感染患兒中,白細(xì)胞水平升高的有33例,陽(yáng)性率為82.5%;hs-CRP的陽(yáng)性有38例,陽(yáng)性率為95.0%,將兩種檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。
3討論
CRP的作用是預(yù)防感染性疾病和對(duì)炎癥過(guò)程進(jìn)行調(diào)節(jié)[4]。CRP對(duì)那些全身性的炎性反應(yīng)的非特異性的反應(yīng)是很敏捷的,CRP發(fā)揮的作用是能夠?qū)η秩爰?xì)胞進(jìn)行吞噬,且能夠起到免疫調(diào)節(jié)的作用[5]。在結(jié)合之后,其復(fù)合物對(duì)患兒起到了補(bǔ)體系統(tǒng)激活的作用,具體的表現(xiàn)是炎性反應(yīng)。目前來(lái)說(shuō)它是急性時(shí)相的主要反應(yīng)的標(biāo)志物,在發(fā)生炎癥之后的4-6小時(shí),血清CRP就會(huì)產(chǎn)生迅速的增加,一般在36-50小時(shí)的時(shí)候可以達(dá)到最高,持續(xù)的上升要比一次升高的作用更大。CRP升高的程度和細(xì)菌的感染程度是有緊密聯(lián)系的。健康的人血清中CRP的濃度是很低的,當(dāng)人的機(jī)體發(fā)生了細(xì)菌感染情況造成發(fā)生了炎癥表現(xiàn)的時(shí)候,其峰值是非常高的,其在人體的血中顯示的濃度會(huì)顯著的上升。它不會(huì)受到貧血、性別、年齡等因素的干擾,因此,CRP被業(yè)界認(rèn)為是對(duì)病毒感染和細(xì)菌感染進(jìn)行有效鑒別的一個(gè)最佳指標(biāo)。我們研究所檢驗(yàn)的超敏C反應(yīng)蛋白其實(shí)并不是新的CRP,它只是用一種靈敏度很好的方法來(lái)檢測(cè)低水平的CRP[6]。檢測(cè)得出的結(jié)果充分的顯示出,在發(fā)生細(xì)菌感染的過(guò)程中,超敏C反應(yīng)蛋白的值不僅會(huì)顯著的升高,而且升高的陽(yáng)性率要比白細(xì)胞的升高顯著的高出許多,發(fā)生的細(xì)菌感染的主要特點(diǎn)為:超敏C反應(yīng)蛋白上升、白細(xì)胞上升、粒細(xì)胞比率上升、體溫上升,因?yàn)榛純簩?duì)感染的反應(yīng)能力是很不好的,機(jī)體還沒(méi)有一個(gè)強(qiáng)大的應(yīng)激機(jī)制,患兒的機(jī)體免疫力一般是比較低的,一些比較常規(guī)檢查的實(shí)施就會(huì)不容易展開(kāi)。在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn),患兒白細(xì)胞的計(jì)數(shù)和分類(lèi)指標(biāo)發(fā)生改變的表現(xiàn)是不明顯的,也會(huì)有一部分的細(xì)菌感染,并且白細(xì)胞的值很容易受到飽餐、高溫等因素的影響。小兒白細(xì)胞的正常范圍是比較寬泛的,WBC的一些基數(shù)比較低的患兒,稍微有所升高都會(huì)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的上限。在有非細(xì)菌感染情況出現(xiàn)的時(shí)候,患者體溫升高也可使WBC的值顯著的升高,所以,我們應(yīng)用的信息是不完善的。有相關(guān)的研究顯示,外周的血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的水平與那些有細(xì)菌感染情況存在的患兒的血hs-CRP的值是相似的,具有正相關(guān)的關(guān)系。有一些患兒在血hs-CRP上升的時(shí)候,對(duì)血常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)其值并沒(méi)有增高的情況出現(xiàn),這可能是由于小兒原來(lái)的白細(xì)胞基數(shù)就很低,還有很寬泛的血常規(guī)的白細(xì)胞數(shù)值,稍微的升高就會(huì)持續(xù)在正常范圍的上限造成的;另外就是由于以前的患兒沒(méi)有受到很好的治療,在轉(zhuǎn)到別的醫(yī)院之后,已經(jīng)處于健康恢復(fù)時(shí)期了,hs-CRP血清已經(jīng)顯著的降低了,hs-CRP半衰期時(shí)間特別的短暫,還有就是可能和一部分患兒應(yīng)答功能有緊密的聯(lián)系;或者是由于患兒的入院時(shí)間很晚。經(jīng)過(guò)我們研究,我們發(fā)現(xiàn):對(duì)照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測(cè)值顯著的比觀察組要低,經(jīng)比較,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。在細(xì)菌性感染患兒中,白細(xì)胞水平升高的有33例,陽(yáng)性率為82.5%;hs-CRP的陽(yáng)性有38例,陽(yáng)性率為95.0%,兩種檢測(cè)值的陽(yáng)性率比較,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。綜上所述,在實(shí)際的臨床中,對(duì)兒童的細(xì)菌性感染進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)診斷與治療,hs-CRP是具有一定價(jià)值的,hs-CRP可以當(dāng)做是診斷兒童觀察療效與細(xì)菌性感染的敏感指標(biāo),值得在臨床中應(yīng)用[7-9]。
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作者:米日努爾·買(mǎi)合買(mǎi)提 單位:新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院
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