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經(jīng)腹部陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用

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經(jīng)腹部陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用

【摘要】目的:探討經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)用。方法:本次研究選取78例研究對象,均為2017年1月—2020年11月期間在我院婦產(chǎn)科診治的急腹癥患者,所有患者均先進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查,再進(jìn)行聯(lián)合檢查。以手術(shù)病理診斷為標(biāo)準(zhǔn),比較不同檢查方式的診斷準(zhǔn)確率與誤診率。結(jié)果:78例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)手術(shù)病理確診結(jié)果為:異位妊娠17.95%、急性盆腔炎20.51%、前置胎盤21.79%、黃體破裂11.54%、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)12.82%、胚胎異常15.38%;腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為80.77%、陰道超聲為83.33%、聯(lián)合檢查為98.72%,聯(lián)合檢查明顯高于單一檢查方法(P<0.05)。結(jié)論:對婦產(chǎn)科急腹癥患者采用經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查,能獲得較高的準(zhǔn)確率,能避免漏診、誤診等情況發(fā)生,同時還能為臨床醫(yī)師的后續(xù)治療提供可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;陰道超聲;診斷;婦產(chǎn)科;急腹癥

急腹癥作為臨床婦產(chǎn)科中比較常見的一種疾病,主要是因女性的盆腔器官存在的疾病所引起的急性癥狀。該疾病患者一旦疾病發(fā)生后,會表現(xiàn)出各種不同的癥狀,其中最為典型的共同特征為腹痛,具有①發(fā)病率高、②病情發(fā)展速度快、③預(yù)后效果不理想等特點,同時還容易并發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,臨床若不及時采取有效、正確的臨床治療措施,可直接對患者的身體健康產(chǎn)生危害,甚至危及到患者的生命安全[1]。為防止患者病情進(jìn)一步發(fā)展,以防臨床錯過治療疾病的最佳時機(jī),早期診斷對臨床治療疾病、改善患者的預(yù)后等具有非常重要的意義。超聲檢查作為臨床目前經(jīng)常使用的一種檢查方式,具有①無創(chuàng)、②操作簡便、③可重復(fù)檢查、④無副作用等優(yōu)點,已在臨床上診斷各種疾病中獲得了較為理想化的結(jié)果,并取得廣大臨床醫(yī)師的認(rèn)可。本文主要將2017年1月—2020年11月期間,在我院婦產(chǎn)科診治的78例急腹癥患者作為研究對象,采用經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查后,對其診斷價值進(jìn)行探析,為臨床提供參考依據(jù),具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取78例研究對象,均為2017年1月—2020年11月期間在我院婦產(chǎn)科診治的急腹癥患者,所有患者均先進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查,再進(jìn)行聯(lián)合檢查,平均年齡27~54歲,平均年齡(42.31±3.25)歲;最短發(fā)病時間30min,最長發(fā)病時間2d,平均發(fā)病時間為(8.47±1.06)h。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均知情,并自愿簽訂同意書;(2)均符合急腹癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];(3)所有患者均伴有不同程度與不規(guī)則的陰道出血、發(fā)熱、惡心、嘔吐等臨床癥狀;(3)均有性生活史。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除中途退出本次研究者;(2)排除合并血液疾病、惡性腫瘤疾病等患者;(3)排除存在精神障礙、溝通障礙及意識障礙者;(4)排除臨床資料不完整者;(5)排除不宜行超聲與腹部檢查者。

1.2方法

采用LOGIQⅤ5Expert型號的超聲儀器進(jìn)行檢查。(1)經(jīng)腹部超聲檢查方法:①患者在接受檢查之前,需要保證膀胱充盈,若有必要可以向患者的膀胱注射無菌生理鹽水;②調(diào)整儀器探頭頻率,設(shè)置為3.5~5.0MHz;③檢查時患者取仰臥體位,并用探頭全方位掃查患者的下腹部恥骨聯(lián)合處,恥骨聯(lián)合處為掃查起始部位,上到臍下橫向掃查,于下腹部行縱切、橫切及多角度、多切面掃查;④仔細(xì)觀察患者的子宮大小、形態(tài)、是否有炎癥等,并查看患者的宮腔是否有積液或孕囊,附件區(qū)是否有腫塊等情況。(2)經(jīng)陰道超聲檢查方法:①患者在進(jìn)行檢查之間,叮囑其需排空膀胱中的尿液;②檢查時,患者采取膀胱截石位,設(shè)置探頭頻率(5.0~70MHz);③在探頭上套入避孕套,然后將探頭緩慢推送至患者的陰道中;④待探頭到達(dá)至患者的穹隆部位前,操作者持續(xù)保證探頭與患者的宮頸部位處于緊貼的狀態(tài),然后扭轉(zhuǎn)探頭,有利于全面探查患者的宮腔以及盆腔;⑤仔細(xì)觀察盆腔,查看盆腔是否存在積液、包塊、子宮直腸凹陷等情況;⑥對于有包塊存在的患者,需仔細(xì)觀察該部位、帶下、回聲與邊界情況;⑦對于有積液存在的患者,需明確其深度及透聲情況;⑧對于病情比較復(fù)雜的患者,可采用增強(qiáng)掃描,獲取更加精確的數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),比較腹部超聲檢查、陰道超聲檢查、聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析,計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗,以(%)表示,差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1手術(shù)病理診斷結(jié)果

78例婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)手術(shù)病理確診結(jié)果為:①異位妊娠14例(17.95%);②急性盆腔炎16例(20.51%);③前置胎盤17例(21.79%);④黃體破裂9例(11.54%);⑤卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)10例(12.82%);⑥胚胎異常12例(15.38%)。

2.2不同檢查方式的診斷準(zhǔn)確率比較

腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為80.77%,陰道超聲為83.33%,聯(lián)合檢查為98.72%,聯(lián)合檢查明顯高于單一檢查方法,差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表1。

3討論

婦產(chǎn)科急腹癥的疾病類型比較多,例如①異位妊娠、②卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、③子宮肌瘤等;其中有大多數(shù)患者基本都是因腹痛或是外出血、內(nèi)出血等一系列臨床癥狀出現(xiàn)后才會到醫(yī)院就診[3]。婦產(chǎn)科急腹癥與外科急腹癥一樣,一旦發(fā)病后,病情則會迅速進(jìn)展,往往在短時間內(nèi)就會發(fā)生急劇變化,若未采取合理、正確治療措施,則可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因婦產(chǎn)科急腹癥患者的發(fā)病具有急且重的特點,因此臨床上在治療婦產(chǎn)科急腹癥患者時多采用手術(shù)手段。由于婦產(chǎn)科急腹癥患者在就醫(yī)的時候,患者所申訴的臨床癥狀容易與一些內(nèi)科、外科疾病混淆,使得臨床醫(yī)師無法立即區(qū)別;所以,婦產(chǎn)科醫(yī)師需掌握婦科急腹癥的診斷要點;同時,還需要通過科學(xué)、合理、有效的檢查方式進(jìn)行診斷,這樣才能給予患者正確的治療方案,以免拖延時機(jī),貽誤病情[4]。目前,臨床上在診斷婦產(chǎn)科急腹癥患者的時候,首選檢查方式為超聲,具有①操作方法簡單、便捷;②無創(chuàng)性;③結(jié)果迅速;④價格低廉等優(yōu)點。超聲檢查可分為腹部超聲檢查與陰道超聲檢查2種類型,且不同類型的檢查方式均存在不同的優(yōu)點、缺點。有臨床學(xué)者提出,若是能夠?qū)⒏共颗c陰道超聲檢查聯(lián)合用于檢查婦產(chǎn)科急腹癥患者中,可以有效地提高臨床診斷疾病的準(zhǔn)確率。超聲檢查它不僅能夠觀察到患者臟器的形態(tài)變化,還能判斷疾病部位與病變性質(zhì),從而為臨床診斷、臨床治療提供可靠、有效的參考信息。本次研究中,78例急腹癥患者經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查后,其診斷準(zhǔn)確率98.98%明顯高于單一檢查方式(P<0.05)。曾碧珍等學(xué)者[5]的研究中,選取了143例婦科急腹癥患者作為研究對象,所有患者均進(jìn)行腹部超聲檢查與陰道超聲檢查,將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果顯示為:腹部超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為71.33%(102/143)、陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為88.00%(126/143),聯(lián)合檢查診斷準(zhǔn)確率為97.90%(140/146),與本次研究結(jié)果一致。其原因分析為:(1)經(jīng)腹部超聲在檢查患者前,患者需要充盈膀胱,然后使用再探頭對患者的腹部進(jìn)行掃描,可以觀察到患者盆腔內(nèi)、腹腔內(nèi)的情況。但是,若采用單一的腹部超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥患者,可能會因各種因素(例如患者膀胱充盈效果不佳等)的影響,導(dǎo)致圖像不清晰,從而增發(fā)發(fā)生漏診、誤診的概率。(2)經(jīng)陰道超聲主要是將探頭置入到患者的陰道內(nèi),可以多角度、多方位的進(jìn)行探查;當(dāng)探頭與患者的宮頸穹隆部位嚴(yán)密緊貼之后,便可擴(kuò)大視查患者盆腔與腹腔的掃描范圍。但是若采用單一的陰道超聲檢查婦產(chǎn)科急腹癥患者,雖然能夠清晰顯示出病變,觀察到患者子宮內(nèi)膜、宮腔與附件區(qū)的情況,具有圖像清晰、準(zhǔn)確率高等特點;但在診斷病變深度較前時,易存在漏診、誤診情況。因此,將二者聯(lián)合應(yīng)用,可彌補(bǔ)各自的缺點,不僅能夠更加的清晰的顯示出患者盆腔的腫塊與微小病變,包括宮腔內(nèi)病變與宮頸病變等各種情況,且患者還不需要憋尿等待,這不僅能減少影響診斷結(jié)果的因素,還有助于提高臨床診斷率。綜上所述,對婦產(chǎn)科急腹癥患者采用經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查,能獲得較高的準(zhǔn)確率,能避免漏診、誤診等情況發(fā)生,同時還能為臨床醫(yī)師的后續(xù)治療提供可靠的參考依據(jù),值得應(yīng)該。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馮寶紅.經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道彩超檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(18):52-53.

[2]黃黎銀,黃志平.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價值[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(14):124-125.

[3]陳燕,楊勤潔.經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對婦科急腹癥的診斷價值分析[J].中國基層醫(yī)藥,2020,27(20):2463-2467.

[4]王松香,姚永濤.經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價值研究[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(2):102.

[5]曾碧珍,鐘彩香.腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值[J].中國民康醫(yī)學(xué),2018,30(19):23-24.

作者:陸月鳳 單位:東臺臺東醫(yī)院B超室