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產(chǎn)科法律問(wèn)題及預(yù)防策略

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產(chǎn)科法律問(wèn)題及預(yù)防策略

1產(chǎn)科護(hù)理中潛在的法律問(wèn)題

1.1護(hù)理文書(shū)中潛在的法律問(wèn)題:衛(wèi)生部已把部分護(hù)理文書(shū)納入病案歸檔,作為病案資料,因此,護(hù)理人員所書(shū)寫(xiě)的大部分文書(shū)是在處理醫(yī)療糾紛案件中判斷護(hù)理行為是否規(guī)范的依據(jù),要求應(yīng)書(shū)寫(xiě)正確、及時(shí)、完整,它包括體溫單的填寫(xiě)、執(zhí)行醫(yī)囑后的簽字記錄及新生兒護(hù)理記錄等。其潛在的法律問(wèn)題如下:①體溫單的入院時(shí)間應(yīng)和醫(yī)生記錄一致,可反映入院時(shí)孕婦狀況和醫(yī)務(wù)人員處理的及時(shí)性。對(duì)體溫單上的體溫,有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)隨便填寫(xiě),很容易延誤治療時(shí)間,如產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷而排乳不暢所引起的發(fā)熱,但由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),沒(méi)把體溫表現(xiàn)在體溫單上,導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦乳汁淤積甚至發(fā)生乳腺炎的延誤治療,護(hù)士將負(fù)一定責(zé)任。②醫(yī)囑是護(hù)士執(zhí)行治療的依據(jù),護(hù)士無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑易被起訴。如護(hù)士處理臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)不執(zhí)行查對(duì)制度,漏抄輸液治療卡而在臨時(shí)醫(yī)囑本上又簽寫(xiě)執(zhí)行者姓名及執(zhí)行時(shí)間,導(dǎo)致孕婦未能得到治療所造成的后果,護(hù)士必須承擔(dān)法律責(zé)任。③新生兒護(hù)理記錄單每天要詳細(xì)記錄喂養(yǎng)、排便次數(shù)及臍部情況,如果護(hù)士未能及時(shí)詢問(wèn)、真實(shí)填寫(xiě),發(fā)生小兒腸梗阻等嚴(yán)重后果,護(hù)士將有不可推卸的責(zé)任。

1.2護(hù)理操作中潛在的法律問(wèn)題:在臨床護(hù)理工作中,護(hù)士為了保證操作穩(wěn)準(zhǔn),必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》。一旦出現(xiàn)糾紛,首先要查是否違反常規(guī)操作,違反常規(guī)的行為要承擔(dān)法律責(zé)任,其潛在法律問(wèn)題表現(xiàn)如下:①護(hù)士在胎心宮內(nèi)窘迫的患者靜脈滴注時(shí),因責(zé)任心不強(qiáng),未做到“三查”、“七對(duì)”把有異物的液體輸?shù)交颊唧w內(nèi),雖然患者未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征,但由于護(hù)士的過(guò)失行為,勢(shì)必會(huì)造成潛在的不良影響,護(hù)士應(yīng)負(fù)有一定的責(zé)任。②護(hù)士在為嬰兒照“藍(lán)光”時(shí),不為嬰兒有效地遮蓋不能照射的部位,或者造成皮膚灼傷。盡管治療后痊愈,但這位護(hù)士存在護(hù)理過(guò)失行為,該護(hù)士也要被追究法律責(zé)任。③護(hù)士在洗澡時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,手圈、胸牌丟失未重視又沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)母親的姓名,抱錯(cuò)新生兒。由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)更正,未給產(chǎn)婦及家屬帶來(lái)精神傷害,則僅犯了失職過(guò)錯(cuò)。如果抱錯(cuò)新生兒已成事實(shí),那么護(hù)士有可能負(fù)民事或刑事責(zé)任。

1.3急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備中的潛在法律問(wèn)題:產(chǎn)科護(hù)理工作責(zé)任重大,關(guān)系到母子生命安全,特別對(duì)產(chǎn)后出血、羊水栓塞、重度妊高癥等搶救工作必須爭(zhēng)分奪秒,急救藥品、物品必須做到100%準(zhǔn)確到位,搶救設(shè)備隨時(shí)處于完好狀態(tài)。否則勢(shì)必會(huì)發(fā)生相關(guān)的法律問(wèn)題。

1.4孕婦的隱私權(quán)問(wèn)題:由于產(chǎn)科的工作特殊,需要了解孕產(chǎn)婦的婚育史、月經(jīng)史、既往史(特別婦科疾病、肝炎、結(jié)核等有關(guān)病史)及個(gè)人史、家族史,這就不可避免觸及到孕婦本人或家庭隱私,此時(shí)孕婦有權(quán)要求護(hù)士給予保密。產(chǎn)科護(hù)士若隨便談?wù)?,?duì)孕產(chǎn)婦造成心理上的傷害,則應(yīng)視為侵犯了孕婦的隱私權(quán)[1]。

2預(yù)防措施

2.1提高法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為:產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟知護(hù)理業(yè)務(wù)與法的密切關(guān)系。多看報(bào)、多學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí),運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己。從典型實(shí)例中吸取教訓(xùn),做到警鐘長(zhǎng)鳴。自覺(jué)在工作中約束自己的行為,嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對(duì)”及無(wú)菌技術(shù)操作,做每一樣事都要有高度的責(zé)任感,盡職盡責(zé)地為孕產(chǎn)婦服務(wù),提高護(hù)理水平,維護(hù)職業(yè)形象。

2.2從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě):護(hù)士在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)應(yīng)具有科學(xué)性、及時(shí)性、真實(shí)性、完整性與醫(yī)療文件同步?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定[2]:“患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單護(hù)理記錄單及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料”,這是對(duì)患者獲得有關(guān)病歷資料的規(guī)定[3]。第八條、第十條中對(duì)病歷資料的保存及病歷書(shū)寫(xiě)也作了規(guī)定,如果醫(yī)方丟失病歷資料或涂改、偽造、銷毀病歷資料,將要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。因此護(hù)理人員在工作中不能隨意涂改,主觀捏造,隨意纂改護(hù)理文書(shū),否則醫(yī)院可能承擔(dān)不利的法律后果。

2.3急救藥品、設(shè)備準(zhǔn)備到位:在產(chǎn)科隨時(shí)都會(huì)遇到危重病人,因此,急救器材、物品、藥品一定要齊全,并固定放置,專人管理。作為產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)對(duì)這些搶救器材的操作、物品的放置、藥品的作用及劑量用法了如指掌。并保證各項(xiàng)急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。

2.4尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán):高產(chǎn)科護(hù)士的法律意識(shí),不擅自公開(kāi)孕產(chǎn)婦的病情及病歷資料。在產(chǎn)科護(hù)理操作中,要注意孕產(chǎn)婦的感受,注意遮擋,并主動(dòng)說(shuō)明操作的目的、方法及作用。保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私權(quán)。

3小結(jié)

總之,孕婦從入院到分娩至出院的整個(gè)過(guò)程中,在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上,均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題。作為產(chǎn)科護(hù)士,必須努力提高自身素質(zhì),增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全常識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、衛(wèi)生行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章。落實(shí)各項(xiàng)工作制度,樹(shù)立以人為本的理念,實(shí)行人性化護(hù)理,對(duì)許多護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整,補(bǔ)充和完善,切實(shí)解決孕產(chǎn)婦的后顧之優(yōu),保障孕產(chǎn)婦的健康,維護(hù)自身的合法權(quán)益。

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