舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的影響

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剖宮產(chǎn)仍因多種原因被產(chǎn)婦所選擇，分娩后，患者多切口疼痛，圍手術(shù)期仍懷有恐懼不安情緒，影響術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)以及術(shù)后恢復(fù)情況。隨著護(hù)理需求的增高和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理方向逐漸傾向于患者心理和精神方面，增加患者住院期間舒適感和愉快感，有助于術(shù)后機(jī)體快速恢復(fù)。本院對(duì)科內(nèi)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)患者舒適程度給予評(píng)估，并觀察術(shù)后康復(fù)情況，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇80例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為研究對(duì)象（均于2013年10月～2014年10月入科），以入院病例號(hào)為編號(hào)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分成兩組，每組40例。觀察組平均年齡（27.4±2.4）歲，孕周（39.3±1.6）個(gè)月，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（26.6±2.6）kg/m2，剖宮產(chǎn)指征包括巨大兒、胎盤異常、胎位不正、社會(huì)因素，分別4例（10%）、11例（27.5%）、10例（25%）、15例（37.5%）；對(duì)照組平均年齡（26.1±2.6）歲，孕周（39.5±1.4）月，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（27.3±2.4）kg/m2，剖宮產(chǎn)指征包括巨大兒、胎盤異常、胎位不正、社會(huì)因素，分別5例（12.5%）、12例（30%）、9例（22.5%）、14例（35%）。組間各方面資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組根據(jù)剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行科內(nèi)一般護(hù)理，術(shù)前給予初產(chǎn)婦介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，初步講解手術(shù)流程，術(shù)后告知體位、飲食等方面正確方法，待切口愈合方可出院。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理。

（1）術(shù)前：安排固定人員于每日下午對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行1h左右的溝通交流，交流內(nèi)容包括：剖宮產(chǎn)分娩的益處和優(yōu)勢(shì)，對(duì)于具有剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮分娩的重要性和必要性，使患者主觀上接受剖宮產(chǎn)分娩；然后介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)流程，可以小冊(cè)子或者圖片等方式是講解更形象和具體，詳細(xì)告知患者每個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)。

（2）術(shù)中：送初產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室過程中，給予積極鼓勵(lì)和安撫。手術(shù)室內(nèi)調(diào)整適宜溫度和濕度，確保產(chǎn)婦舒適體位，創(chuàng)造舒適手術(shù)環(huán)境。

（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)給予母嬰接觸，讓患者體會(huì)到成為母親的喜悅和偉大，將產(chǎn)婦身上衣物以及周邊整理好，告知并將其送回病房，并與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接?；氐讲》亢螅嬷a(chǎn)婦正確舒適的體位方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶方式，以及喂奶時(shí)間安排。術(shù)后告知患者飲食和飲水方法，12h之內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，待正常排氣后改為普通飲食。12h后指導(dǎo)患者鍛煉膀胱功能，助于早期拔除導(dǎo)尿管。術(shù)后定期觀察切口情況，避免裂開或者液化。

1.3療效評(píng)定

1.3.1舒適度評(píng)估進(jìn)行護(hù)理前、后簡化舒適狀況量表（GCQ）評(píng)分，該量表包括4個(gè)維度，分別為生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境，共28個(gè)條目。改量表采用1～4LikertScale評(píng)分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項(xiàng)題1表示非常同意，4表示非常不同意。分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。

1.3.2術(shù)后康復(fù)情況記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)。采用直觀模擬標(biāo)尺（VAS）評(píng)分法評(píng)估術(shù)后疼痛程度，畫一標(biāo)尺，標(biāo)清0～10數(shù)字，表示疼痛程度由輕到重，告知患者以主觀感受進(jìn)行評(píng)分，并由研究者評(píng)測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1舒適度評(píng)估

護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組GCQ評(píng)分分別為（114.1±4.3）分和（91.5±3.7）分，均較護(hù)理前提高，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2術(shù)后康復(fù)情況比較

術(shù)后，觀察組VAS評(píng)分（5.3±1.5）分，低于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后康復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05）。

3討論

對(duì)于具有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征患者必然選擇剖宮產(chǎn)分娩方式，但是已有研究證實(shí)，多種因素可增加初產(chǎn)婦住院期間不適感，并滋生煩躁、焦慮等心理，初產(chǎn)婦容易因恐懼、煩躁等刺激交感神經(jīng)興奮，影響手術(shù)效果，增加術(shù)中胎兒窘迫等事件的發(fā)生，術(shù)后疼痛感明顯，延長術(shù)后康復(fù)時(shí)間。因此，產(chǎn)婦住院期間舒適度成為患者以及家屬主要護(hù)理需求，也成為護(hù)理工作逐漸傾向的主要方向。舒適度護(hù)理以改善患者主觀舒適程度為目的，通過圍手術(shù)期間護(hù)理工作，增加溝通次數(shù)，以鼓勵(lì)等方式提高患者對(duì)治療方法的主觀接受程度，降低恐懼等排斥心理，提高患者依從性。術(shù)前和術(shù)中的舒適度護(hù)理可降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低術(shù)后因應(yīng)激刺激引發(fā)的疼痛程度，并降低并發(fā)癥發(fā)生可能性。舒適度護(hù)理從患者身心舒適感出發(fā)，給患者帶來輕松精神狀態(tài)，具有整體性和創(chuàng)造性等特點(diǎn)，將護(hù)理工作延伸至精神層面，提高患者積極主動(dòng)性。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者舒適度明顯提高，從而縮短康復(fù)時(shí)間，緩解術(shù)后程度，此結(jié)果與其他相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相似，再次證實(shí)舒適護(hù)理的有效性和必要性。但是，舒適護(hù)理工作的落實(shí)過程中，仍存有一定問題和困境，護(hù)理工作繁忙和復(fù)雜，舒適護(hù)理的落實(shí)需要護(hù)理人員有更多的時(shí)間投入與患者密切接觸和交流中，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員溝通能力和交流技巧有很高要求，增加舒適護(hù)理落實(shí)可行性。因此，應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，使工作人員有時(shí)間和精力更多落實(shí)到產(chǎn)婦身心舒適度的護(hù)理工作中。

作者：熊林 單位：四川省甘孜藏族自治州白玉縣婦幼保健院產(chǎn)科