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摘要:目的探究風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與控制在婦科腫瘤患者圍手術(shù)期中的臨床效果。方法選取2016年1月至2017年6月本院婦科接受腹腔鏡手術(shù)治療的婦科腫瘤患者95例,隨機(jī)分為觀察組(n=48)和對(duì)照組(n=47),對(duì)照組執(zhí)行本院婦科常規(guī)腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理流程,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制護(hù)理干預(yù),比較分析兩組患者術(shù)后腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后SAS、SDS和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及SAS、SDS和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)婦科腫瘤患者圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制,能更好應(yīng)對(duì)患者圍手術(shù)期出現(xiàn)的并發(fā)癥,降低患者術(shù)后腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度,改善患者抑郁、焦慮負(fù)性情緒,提高患者生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用推廣。
關(guān)鍵詞:婦科腫瘤;圍手術(shù)期;風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月到2017年6月本院婦科收治的95例腫瘤患者,主要包括子宮肌瘤、卵巢良惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組48例,年齡38~66歲,平均(51.6±3.4)歲,病程0.7~7年,平均(3.12±1.45)年;對(duì)照組47例,年齡37~65歲,平均(52.4±2.7)歲,病程0.6~8年,平均(2.51±1.33)年。兩組患者的腫瘤種類、年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1手術(shù)方法
兩組腫瘤患者均經(jīng)常規(guī)全身麻醉后行常規(guī)手術(shù)治療。
1.2.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,具體包括日常的健康教育、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,在患者圍手術(shù)期提前介入風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制,對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù),主要包括:
1.2.2.1生理護(hù)理
(1)術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬普及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí),增強(qiáng)患者及家屬在出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的應(yīng)對(duì)能力;(2)患者進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員在患者麻醉前要指導(dǎo)患者放松,避免緊張,術(shù)中積極配合醫(yī)生,提高手術(shù)效率,縮短手術(shù)時(shí)間,并幫助患者按摩下肢,促進(jìn)靜脈回流,避免術(shù)中各類血栓并發(fā)癥發(fā)生;(3)術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)監(jiān)督患者適時(shí)開展下肢鍛煉,幫助患者養(yǎng)成定期按摩下肢的習(xí)慣,并督促患者盡早下床活動(dòng),以促進(jìn)其腹腔殘存氣體的排出和吸收。
1.2.2.2心理護(hù)理
(1)醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知患者及家屬相關(guān)病情及并發(fā)癥,減輕心理負(fù)擔(dān),從心理上更好應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn);(2)醫(yī)護(hù)人員要積極與患者進(jìn)行言語(yǔ)溝通交談,幫助患者及家屬做好思想準(zhǔn)備,樹立戰(zhàn)勝疾病及可能出現(xiàn)并發(fā)癥的信念和決心。
1.3觀察指標(biāo)
觀察統(tǒng)計(jì)患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率情況;對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查,測(cè)算護(hù)理滿意率;分別采用SAS、SDS和生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理前后相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度比較觀察組患者的腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓合計(jì)發(fā)生率8.33%,明顯低于對(duì)照組的27.66%,護(hù)理滿意度93.75%,顯著高于對(duì)照組36.17%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS及生活質(zhì)量評(píng)分比較觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前的SAS、SDS以及生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,生活質(zhì)量評(píng)分則高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
臨床上,婦科腫瘤患者多需要進(jìn)行手術(shù)治療,隨著技術(shù)的發(fā)展,越來(lái)越多的手術(shù)可通過(guò)腹腔鏡實(shí)施,但手術(shù)后腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥常見,據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示,婦科腫瘤患者術(shù)后因躺臥致使血液流通受阻,部分患者存在高血脂等高危因素,且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),手術(shù)或經(jīng)靜脈輸注液體及藥物造成靜脈壁損傷,極易發(fā)生下肢深靜脈血栓,發(fā)病率為6.2%~29.1%[5-6]?;颊咭坏┌l(fā)生下肢深靜脈血栓,則會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、麻木而影響機(jī)體功能,栓子脫落可引起肺栓塞,出現(xiàn)胸部疼痛、呼吸困難,嚴(yán)重的甚至?xí)菘蒜溃?-8]。因此,對(duì)于圍手術(shù)期的婦科腫瘤患者而言,預(yù)防控制術(shù)后并發(fā)癥最為關(guān)鍵。本研究對(duì)患者實(shí)施了生理護(hù)理干預(yù)全流程介入,結(jié)果顯示觀察組患者腹脹、CO2潴留、皮下出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率只有8.33%,明顯低于對(duì)照組(P<0.05),這說(shuō)明通過(guò)對(duì)患者手術(shù)前、中、后各個(gè)階段開展相應(yīng)的針對(duì)性生理護(hù)理干預(yù),能幫助患者避免出現(xiàn)術(shù)后深靜脈血栓等并發(fā)癥,干預(yù)效果非常顯著。同時(shí),在生理干預(yù)護(hù)理的同時(shí),對(duì)婦科腫瘤患者也要給予一定的心理護(hù)理干預(yù),手術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷都比較大,部分患者較年輕,切除子宮和(或)附件對(duì)患者日后的生理及夫妻生活會(huì)造成一定影響,因此患者容易產(chǎn)生一定的心理問(wèn)題,擔(dān)心日后夫妻生活不滿意,影響感情,擔(dān)心疾病復(fù)發(fā),惡性腫瘤患者擔(dān)心病情加重、預(yù)后等,這都不利于手術(shù)治療的后續(xù)康復(fù),另一方面有研究顯示婦科腫瘤患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,存在因疾病心理負(fù)擔(dān)壓力過(guò)重而造成生理機(jī)能下降的情況[9]。因此,本次研究給予患者知識(shí)宣教、語(yǔ)言溝通等多方面的心理干預(yù),結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的SAS、SDS以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說(shuō)明通過(guò)心理上的護(hù)理干預(yù),有助于提升患者戰(zhàn)勝疾病及并發(fā)癥的信心,降低患者的負(fù)性情緒,提高患者的生活質(zhì)量,提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度,綜合應(yīng)用效果明顯。綜上所述,通過(guò)對(duì)婦科腫瘤患者圍手術(shù)期存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防和控制,進(jìn)行生理和心理上的護(hù)理干預(yù),能夠有效地預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、皮下出血、下肢深靜脈血栓等不良并發(fā)癥,改善患者心理狀態(tài),提高生活質(zhì)量,也提升了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[2]沈莉平.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)高原婦科惡性腫瘤術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的影響[J].青海醫(yī)藥雜志,2016,46(12):33-34.
[3]張小霞.婦科圍手術(shù)期患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警系統(tǒng)的建立[J].中國(guó)
作者:莫銳婷 袁建寰 林麗嫦 單位:惠州市第一人民醫(yī)院