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〔摘要〕目的:探討分析經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病治療中的運(yùn)用價(jià)值。方法:選取平頂山市第一人民醫(yī)院2018年12月至2020年6月收治的74例婦科疾病患者,按手術(shù)方式的不同分為對照組(n=35,常規(guī)腹腔手術(shù))和觀察組(n=37,經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù))。觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)時(shí)間長于對照組,術(shù)中出血量多于對照組,住院時(shí)間短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者排氣時(shí)間與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對照組患者術(shù)后并發(fā)生癥發(fā)生率為8.57%(3/35),觀察組為5.41%(2/37),組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者手術(shù)瘢痕美容效果優(yōu)于對照組,手術(shù)滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:相比于常規(guī)腹腔鏡手術(shù),經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢顯著,手術(shù)瘢痕不明顯,住院時(shí)間短,美觀性高,可以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療和安全治療,手術(shù)滿意度高。
〔關(guān)鍵詞〕婦科疾??;經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù);美容效果
近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用到婦科疾病治療中,可以縮小手術(shù)創(chuàng)口,加快術(shù)后恢復(fù)。傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)由于器械設(shè)備所限制,會(huì)增加手術(shù)操作難度,還會(huì)使患者出現(xiàn)臟器穿孔、腹腔感染等癥狀[1]。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)屬于前沿手術(shù)方式,經(jīng)由患者臍部伸入手術(shù)器械,臍部褶皺可以遮擋手術(shù)切口,具備美容效果[2]。本研究主要是給予婦科疾病患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療,討論手術(shù)治療效果與價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2018年12月至2020年6月收治的72例婦科疾病患者,按手術(shù)方式的不同分為對照組(n=35,常規(guī)腹腔手術(shù))和觀察組(n=37,經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù))。對照組,年齡27~61歲,平均(43.7±2.2)歲,病程2~5年,平均病程為(2.8±1.5)年。觀察組,年齡28~60歲,平均(43.5±2.4)歲;病程1~4年,平均病程為(2.5±1.3)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)良性疾?。粺o嚴(yán)重心肺功能異常等癥狀;無既往盆腔手術(shù)史。
1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)疾病惡化患者;不同意手術(shù)治療患者。
1.3方法
1.3.1觀察組行經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù),在臍下緣取半環(huán)狀切口,長度約為1.5cm,將穿刺引導(dǎo)器,順著穿刺套管穿入至腹腔,固定穿刺套管,建立氣腹,壓力為12mmHg。將腹腔鏡探頭插入穿刺套管通道,對腹腔、盆腔進(jìn)行探查,同時(shí)對經(jīng)臍單孔手術(shù)可行性進(jìn)行評估。附件、子宮、腹壁粘連暴露難度大,盆腔粘連時(shí),采用三孔腹腔鏡手術(shù)操作。通過單孔腹腔鏡完成判斷,穿刺鈦管在另外兩個(gè)孔置入彎分離鉗,以此實(shí)施操作。檢查創(chuàng)面,若發(fā)生活動(dòng)性出血,則應(yīng)用標(biāo)本袋,將切除物自臍部切口,聯(lián)合穿刺部位鈦管取出,以此確保標(biāo)本完整性。術(shù)畢,選擇4號(hào)絲線縫合臍部穿刺孔筋膜位置,皮內(nèi)可吸收線縫合傷口。
1.3.2對照組行常規(guī)腹腔鏡手術(shù),在臍下做一縱行切口,長度約為1cm,置入腹腔鏡,于反麥?zhǔn)宵c(diǎn)選擇長度為1cm切口,置入10cm穿刺套管,在恥骨聯(lián)合上方2cm,右旁開正中線約2cm位置做一1cm切口,置入5mm穿刺套管,手術(shù)步驟與觀察組一致。
1.4觀察指標(biāo)
對不同組患者的手術(shù)治療時(shí)間、出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行記錄,同時(shí)比較兩組患者手術(shù)瘢痕、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后滿意度。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以sx表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)中與術(shù)后指標(biāo)比較
觀察組患者手術(shù)時(shí)間長于對照組,術(shù)中出血量多于對照組,住院時(shí)間短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者排氣時(shí)間與對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。
2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較
對照組患者術(shù)后并發(fā)生癥發(fā)生率為8.57%(3/35),觀察組為5.41%(2/37),組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3兩組患者手術(shù)瘢痕美容效果及滿意度比較
觀察組患者手術(shù)瘢痕美容效果優(yōu)于對照組,手術(shù)滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
婦科手術(shù)與技術(shù)操作進(jìn)步速度非???,且單孔腹腔鏡手術(shù)治療憑借微創(chuàng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢,被廣泛應(yīng)用到臨床治療中[2]。此種治療方法可以減少手術(shù)創(chuàng)傷,緩解患者疼痛感[3]。經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)是通過臍部褶皺部位置入腹腔鏡與相關(guān)器械,能夠重建臍部切口,遮蔽術(shù)后瘢痕,還能夠降低陰道感染率。由于臍部屬于胚胎自然孔道,是一種人類固有瘢痕,部位薄弱,且無臟器和血管,因此不會(huì)對患者造成較大損傷影響[4]。經(jīng)由臍部手術(shù)不會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,并且可以遮擋患者手術(shù)瘢痕。如果經(jīng)由陰道或者胃腸道手術(shù)時(shí),將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔感染,會(huì)極大傷害患者機(jī)體。通過長期臨床實(shí)踐證實(shí),經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)能夠有效補(bǔ)充傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)。該手術(shù)器械和光學(xué)系統(tǒng)通過臍部進(jìn)入盆腹腔,手術(shù)器械的相互牽絆與干擾,極易形成筷子效應(yīng)。器械和光學(xué)系統(tǒng)的干擾,會(huì)影響手術(shù)視野的暴露度,無法達(dá)到最佳視野效果,且操作顯示畫面不穩(wěn)定。由于手術(shù)器械與光學(xué)系統(tǒng)同軸操作,不具備傳統(tǒng)腹腔鏡的三角分布原理,對患者手術(shù)操作的精確度影響非常大[5]。從上述分析可知,經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)操作難度較大。但是該類手術(shù)的美容效果顯著,臍部切口愈合后,可以被原有臍部褶皺掩蓋,美觀性高,因此經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用到年輕患者治療中[6]。廖雪等[7]學(xué)者對傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后疼痛指標(biāo)進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的疼痛感明顯較輕。值得一提的是,當(dāng)前關(guān)于疼痛量表評價(jià)方式的爭議比較大,分學(xué)者認(rèn)為疼痛評價(jià)量表不具備循證醫(yī)學(xué)支持,因此還需要通過大量研究,證實(shí)經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病患者的術(shù)后疼痛感情況[7]。通過本研究結(jié)果也可以看出,兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但兩組患者在排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。單孔腹腔鏡操作期間,手術(shù)醫(yī)師缺乏空間感和立體感,手術(shù)對于醫(yī)師的操作技術(shù)熟練度也具有較高要求。但是,隨著經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,將會(huì)推廣應(yīng)用到臨床治療中。所以,在給予婦科疾病患者臨床治療與干預(yù)時(shí),應(yīng)當(dāng)對患者病情進(jìn)行密切觀察與監(jiān)測,同時(shí)評估患者病情進(jìn)展情況,防止病情惡化發(fā)展。對患者病情進(jìn)行全方位監(jiān)測觀察,結(jié)合醫(yī)藥護(hù)理方式,有助于提升疾病治療的安全性,以免延長治療時(shí)間。通過此次治療婦科疾病患者,能夠掌握疾病相關(guān)知識(shí)和治療要點(diǎn),總結(jié)婦科疾病的治療內(nèi)容,希望能夠?qū)ο嚓P(guān)人員起到參考性價(jià)值。由于本研究只是選取了本院收治的72例婦科疾病患者作為研究對象,研究樣本量比較少,因此所獲得的研究結(jié)論說服性比較低,希望在后期能夠開展大量關(guān)于婦科疾病患者的研究,以此確保研究結(jié)果的說服力。綜上所述,相比于常規(guī)腹腔鏡手術(shù),經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢顯著,手術(shù)瘢痕不明顯,住院時(shí)間短,美觀性高,可以實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療和安全治療,手術(shù)滿意度高。
〔參考文獻(xiàn)〕
〔1〕李臣臣.用右美托咪定復(fù)合舒芬太尼對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后的婦科疾病患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療的效果分析〔J〕.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(5):108-109.
〔2〕周竹蘭,張澤莉.單孔腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病的療效分析〔J〕.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(62):48.
〔3〕陳銀鳳,霍雷,梁佩麗.開腹與腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病的療效及對HSP70水平的影響〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(14):50-52.
〔4〕王平,王中顯,李紅英,等.經(jīng)恥骨聯(lián)合上小切口腹腔鏡手術(shù)治療婦科良性疾病臨床分析〔J〕.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2019,35(6):698-701.
〔5〕權(quán)麗麗,劉艷,曲麗霞.單孔腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病的近期療效〔J〕.安徽醫(yī)藥,2018,22(7):1309-1312.
〔6〕張阿曼,裴曉娟,張鴻,等.右美托咪定對行腹腔鏡術(shù)婦科疾病患者術(shù)后VAS評分影響及安全性研究〔J〕.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(1):87-89.
〔7〕廖雪,陳麗.經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病〔J〕.中外女性健康研究,2019,27(14):192-193.
作者:賈秀紅 張艷莉 單位:平頂山市第一人民醫(yī)院