LEEP治療重度宮頸糜爛的療效探討

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【摘要】目的分析對重度宮頸糜爛患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)（leep）進行治療的療效。方法選取我院2013年11月～2015年1月收治的重度宮頸糜爛患者85例作為研究對象，將其隨機分成對照組43例和研究組42例。對照組施行微波療法進行治療；研究組施行LEEP術(shù)進行治療。觀察及比較兩組患者的治療情況、術(shù)后恢復情況及療效。結(jié)果與對照組相比，研究組患者的治療時間和術(shù)后陰道排液時間均明顯更短（P＜0.05），研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對重度宮頸糜爛患者采用LEEP術(shù)進行治療療效顯著，可明顯縮短患者的術(shù)后恢復時間，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】重度宮頸糜爛；宮頸環(huán)形電切術(shù)；療效

宮頸糜爛是臨床常見的婦科疾病，近年來該疾病的發(fā)病率逐漸上升，研究表明這主要與人們的感染、性生活過早及多次人流等因素有關(guān)[1]。以往臨床上主要使用微波療法對宮頸糜爛患者進行治療，但通常無法獲得理想的療效[2]。近年來，宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）在宮頸糜爛患者的臨床治療中獲得了一定的進展，為了分析其在宮頸糜爛患者治療中的臨床價值，本研究選取我院婦科收治的患重度宮頸糜爛的85例患者進行研究，療效較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年11月～2015年1月收治的重度宮頸糜爛患者85例作為研究對象，將其隨機分成對照組43例和研究組42例。入選標準：（1）85例患者均符合《婦產(chǎn)科學》（第8版）中的相關(guān)診斷標準[3]；（2）均經(jīng)婦科門診與宮頸病理活檢明確診斷為重度宮頸糜爛；（3）均未合并腦、心、肝、腎等嚴重器官性疾??；（4）患者及家屬均簽署知情同意書，且自愿參與本研究。對照組年齡34～51歲，平均年齡（42.73±1.59）歲；產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次；病程10個月～8年，平均病程（2.69±0.37）年。研究組年齡34～51歲，平均年齡（42.73±1.59）歲；產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次；病程11個月～8年，平均病程（2.91±0.53）年。兩組患者的性別、產(chǎn)次、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者施行微波療法進行治療，先給予0.5%濃度碘伏對患者的外陰、陰道等處進行消毒，幫助患者體位取截石位，使治療面積超過病變范圍3.0mm，經(jīng)內(nèi)往外沿子宮頸管后唇到前唇進行燒灼，至患者創(chuàng)面發(fā)白為止。1.2.2研究組研究組患者施行LEEP術(shù)進行治療，協(xié)助患者體位取截石位，以對生殖器官進行充分的暴露，對患者的外陰、陰道等處進行充分的消毒。通過陰道窺陰器對宮頸進行充分的暴露，以棉球?qū)⒒颊呱称髦械姆置谖锊粮蓛?，常?guī)行局部浸潤麻醉。將LEEP刀的功率調(diào)節(jié)為4檔，經(jīng)宮頸12點正方位進行順時針環(huán)形動作，切除患者內(nèi)部的糜爛面組織，盡量確保標本環(huán)形的完整性，深度≤1.0cm。常規(guī)給予燒灼棒進行止血處理，若患者具有肌瘤、息肉，則需全部切除，且對切除的病理組織送至病理檢查。叮囑患者術(shù)后1個月內(nèi)禁行盆浴，術(shù)后3個月內(nèi)禁行性生活。

1.3觀察指標和療效評估標準

觀察和記錄兩組的治療時間、手術(shù)出血量、術(shù)后陰道排液時間及療效。參考相關(guān)文獻標準[4]對兩組患者的療效進行評估：①治愈：治療后患者的宮頸糜爛全部消失，表面黃花，并且宮頸肥大有明顯的縮??；②有效：治療后患者的宮頸糜爛程度明顯降低，或糜爛面積明顯縮??；③無效：治療后患者的宮頸糜爛無顯著變化或惡化。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組的手術(shù)及術(shù)后情況對比

兩組患者的手術(shù)出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與對照組相比，研究組患者的治療時間和術(shù)后陰道排液時間均明顯更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組的療效對比

與對照組相比，研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

隨著近年來人們物質(zhì)文化生活的逐漸提高與生活飲食習慣的不斷提高，宮頸糜爛的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加，若無法及時對患者進行及時有效的治療，往往易導致患者的病情進展成宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，從而對廣大女性患者的身體生命健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。宮頸糜爛的治療措施比較多樣，主要包括微博、冷凍、紅外線凝結(jié)及激光等療法，但臨床經(jīng)驗表明，以上療法均具有一定程度的局限性，如無法控制燒灼深度、治療后患者的陰道排液時間較長、易引發(fā)多種并發(fā)癥等，故患者往往無法獲得理想的治療療效[5]。LEEP術(shù)是近年來臨床上一種新興的物理治療措施，其主要是通過使用高頻無線電刀，經(jīng)loop金屬絲對高頻交流電進行傳導加熱，使細胞中的水分產(chǎn)生蒸汽波，從而對組織進行迅速的切割，且不會對切口邊緣組織造成影響的一種治療措施。該術(shù)式是一種能夠改善患者宮頸功能形態(tài)的手術(shù)措施，在門診即可進行，操作簡單易行，且不會對以后的妊娠造成影響，近年來已成為臨床治療宮頸糜爛的主要措施。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療時間和術(shù)后陰道排液時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這提示LEEP術(shù)的操作更為簡單，患者治療后的術(shù)后恢復時間更短。研究組患者治療后的總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這提示LEEP術(shù)的療效更加優(yōu)秀。綜上所述，對重度宮頸糜爛患者采用LEEP術(shù)進行治療療效顯著，可明顯縮短患者的術(shù)后恢復時間，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]廖秦平,張岱.中國女性生殖道感染診治現(xiàn)狀及研究進展[J].國際婦產(chǎn)科學雜志,2011,38(6):469-471,474.

[2]馮雪梅,賀媛,杜媛媛,等.宮頸糜爛不同治療方法療效對比研究[J].河北醫(yī)學,2013,19(12):1862-1864.

[3]趙改芹.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(12):1637-1638.

[4]溫健.LEEP刀治療宮頸糜爛128例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2010,07(31):162,165.

[5]馬會賢,張曉,常曉欽,等.微波與Leep刀治療中重度宮頸糜爛的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(12):1869-1870.

作者：黃艷群 單位：鎮(zhèn)江市解放軍第359醫(yī)院婦產(chǎn)科