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【摘要】目的探究婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口觀察與護(hù)理方法。方法選取2014年7月~2015年5月我院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象,將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各45例。對(duì)照組行常規(guī)切口護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度以及焦慮評(píng)分情況。結(jié)果兩組患者干預(yù)前評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.56%,對(duì)照組75.56%,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù),可將焦慮度緩解,提高護(hù)理滿意度,值得臨床采用。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù);腹部切口;護(hù)理方法;滿意度
婦產(chǎn)科手術(shù)非常容易在腹部切口處繼發(fā)感染,是對(duì)疾病治療過(guò)程,同時(shí)也是對(duì)身體損害的過(guò)程,腹部切口形成創(chuàng)傷很難短時(shí)間恢復(fù),需要加強(qiáng)日常護(hù)理,以將患者疼痛度減輕,將焦慮、抑郁情等不良情緒消除。研究選取我院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者90例,對(duì)腹部切口密切觀察與護(hù)理,取得了顯著效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年7月~2015年5月我院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象,將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各45例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡25~34歲,平均年齡(29.5±3.2)歲,剖宮產(chǎn)手術(shù)21例,子宮切除手術(shù)8例,子宮肌瘤摘除術(shù)[1]16例。對(duì)照組患者年齡26~41歲,平均年齡(33.5±4.1)歲,剖宮產(chǎn)手術(shù)19例,子宮切除術(shù)15例,子宮肌瘤摘除術(shù)11例。所有患者均簽署知情同意書(shū),愿意接受研究。對(duì)比兩組患者一般資料(年齡、性別、手術(shù)種類),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法,包括用藥、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)病房護(hù)理等,術(shù)前備皮、術(shù)中引流以及藥物更換、術(shù)后抗感染。具體方法為:(1)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前依據(jù)患者病情以及切口大小,制定合理的護(hù)理方案,進(jìn)食困難、老年患者需要與營(yíng)養(yǎng)師以及家屬配合共同制定營(yíng)養(yǎng)方案,確?;颊咴谛g(shù)前攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素,幫助提高免疫力;告知患者術(shù)前7h需禁食、禁水,術(shù)前2天進(jìn)行1~3次灌腸。(2)術(shù)后護(hù)理。幫助患者取舒適臥位休息,每天都要進(jìn)行切口檢查,主要檢查是否存在感染、發(fā)炎、紅腫等[2];正確應(yīng)用腹帶,保證適宜腹壓,以幫助切口更快愈合;切口護(hù)理上,需對(duì)切口張力進(jìn)行觀察。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。(1)切口護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者切口張力大小以及滲出液顏色、總量,加強(qiáng)對(duì)肥胖以及過(guò)度消瘦患者的切口觀察;取臥位平躺,將針頭抬高30°左右,雙下肢處墊一軟枕,雙手可輕按腹部及兩側(cè)[3];多補(bǔ)充電解質(zhì)、水、維生素,必要時(shí)可行腸外營(yíng)養(yǎng)供給,特殊患者(肥胖、消瘦、老年患者)可用紅外線照射切口,促進(jìn)切口血液微循環(huán),可將紅外設(shè)備距切口10~30cm,保持切口干燥、清潔,防止出現(xiàn)液化的切口脂肪,如出現(xiàn)切口開(kāi)裂需及時(shí)告知醫(yī)生處理,適當(dāng)給予微波治療,可促進(jìn)切口愈合,抗炎、殺菌。(2)心理干預(yù)。術(shù)后切口疼痛易引發(fā)患者焦慮、煩躁等不良情緒,甚至出現(xiàn)不配合治療的情況,需要護(hù)理人員配合家屬加強(qiáng)心理疏導(dǎo)??刹捎脺贤ǚ椒?,告知患者必要的治療過(guò)程會(huì)有一些不適應(yīng)證,介紹本院的治療技術(shù)以及醫(yī)師的主治經(jīng)驗(yàn),消除疑慮,緩解心理壓力;采用音樂(lè)療法,放松身心,在病房或者休息室播放舒緩、輕松的音樂(lè),護(hù)理人員指導(dǎo)患者深呼吸,放松身心,轉(zhuǎn)移疼痛感知[4]。通過(guò)實(shí)施心理干預(yù)讓患者以更加飽滿、積極的心態(tài)接受治療,有利于病情恢復(fù)。(3)疼痛護(hù)理。腹部切口不僅容易激發(fā)感染,更會(huì)反復(fù)疼痛,疼痛度與患者性格以及身體強(qiáng)弱有關(guān)。
1.3觀察指標(biāo)
應(yīng)用漢密爾頓焦慮評(píng)分表(HAMD)對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組焦慮評(píng)分
通過(guò)對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮評(píng)分情況,護(hù)理前評(píng)分,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);焦慮后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比
對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的滿意度情況,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.56%,對(duì)照組為75.56%,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
婦產(chǎn)科腹部手術(shù)中切口感染極為常見(jiàn),出現(xiàn)切口感染的因素眾多,除了與護(hù)理方法相關(guān)外,手術(shù)方法、器械、機(jī)體免疫力等也是重要的影響因素。體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。(1)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與出血量。手術(shù)切口清潔時(shí)間會(huì)隨著手術(shù)時(shí)間的變化而變化,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),就需要花費(fèi)更多的時(shí)間處理切口,而傷口暴露在外界的時(shí)間延長(zhǎng),增加了創(chuàng)面細(xì)菌附著量,更容易激發(fā)感染,手術(shù)過(guò)程中牽拉、觸摸等都會(huì)或多或少的損傷切口組織,將感染幾率增大[5]。(2)手術(shù)方法。皮下組織縫合,針距松緊度都會(huì)影響到血運(yùn),如果縫合不能一步到位,將損傷脂肪組織,如果出現(xiàn)皮下組織出血,且鉗夾面積增大,可使脂肪組織因缺血壞死[6]。(3)手術(shù)器械。術(shù)中應(yīng)用電刀切割、振動(dòng),非常容易造成局部脂肪組織懷素或者損傷,同時(shí),張力、自身免疫力、組織活性等機(jī)體因素都是感染產(chǎn)生的重要因素。綜上所述,采用綜合護(hù)理方法,從切口護(hù)理、心理護(hù)理到疼痛護(hù)理,都會(huì)使術(shù)前、術(shù)后患者不良情緒減少,以更好的心態(tài)與更健康的身體面對(duì)治療,還能營(yíng)造更加和諧、舒適的護(hù)患關(guān)系。綜合護(hù)理干預(yù)滿意度為95.56%,常規(guī)護(hù)理干預(yù)為75.56%,表現(xiàn)了采取綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著,預(yù)后明顯,緩解了焦慮情緒,滿意度高,值得采用。
參考文獻(xiàn)
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作者:高孝 單位:內(nèi)蒙古婦幼保健院產(chǎn)科
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