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【摘要】目的探討全方位護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死(AMI)患者絕對(duì)臥床期間的應(yīng)用效果。方法選取濮陽市人民醫(yī)院2015年9月至2017年12月收治的75例絕對(duì)臥床AMI患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(37例)與觀察組(38例)。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組于以上基礎(chǔ)上接受全方位護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)后舒適度評(píng)分、護(hù)理工作滿意度。結(jié)果干預(yù)后觀察組心理、生理、社會(huì)文化及環(huán)境舒適度評(píng)分高于對(duì)照組(P<005);觀察組護(hù)理工作滿意度(9474%)高于對(duì)照組(7568%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論全方位護(hù)理干預(yù)可增加AMI患者絕對(duì)臥床期間舒適度,患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高。
【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;絕對(duì)臥床;全方位護(hù)理干預(yù)
1資料和方法
1.1一般資料
選取濮陽市人民醫(yī)院2015年9月至2017年12月收治的75例絕對(duì)臥床AMI患者,按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(37例)與觀察組(38例)。對(duì)照組女16例,男21例;年齡41~68歲,平均(6030±391)歲;NYHA心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)10例,Ⅲ級(jí)20例,Ⅳ級(jí)7例。觀察組女17例,男21例;年齡42~69歲,平均(5940±481)歲;NYHA心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)11例,Ⅲ級(jí)19例,Ⅳ級(jí)8例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。所有患者及家屬均知情同意并簽字,本研究經(jīng)濮陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。監(jiān)測(cè)患者生命體征;告知患者正確服藥時(shí)間、服藥劑量等用藥方法;定期進(jìn)行血壓、體溫等常規(guī)檢查。觀察組于以上基礎(chǔ)上接受全方位護(hù)理干預(yù)。①健康宣教及心理干預(yù)。評(píng)估其心理狀況,對(duì)存在焦慮、恐懼等悲觀情緒者耐心介紹AMI相關(guān)知識(shí)及絕對(duì)臥床的必要性,告知其既往治愈病例,增強(qiáng)患者自信心;提供書籍雜志供其閱覽,于病房內(nèi)播放歡快音樂或幽默視頻,轉(zhuǎn)移患者注意力。②疼痛護(hù)理。詢問患者是否有疼痛癥狀,若存在疼痛觀察其疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛持續(xù)時(shí)間等情況;若疼痛難忍則皮下注射5~10mg嗎啡或肌內(nèi)注射50~100mg哌替啶,注射止痛藥物時(shí)觀察患者面色及呼吸,避免出現(xiàn)呼吸循環(huán)抑制;依據(jù)患者胸痛情況決定氧流量,一般早期為4~6L/min,胸痛消失或減輕后改為3~4L/min。③排便護(hù)理。告知患者進(jìn)行床上排便的必要性及忍耐排便的危害,叮囑其有便意時(shí)需及時(shí)排便;指導(dǎo)患者床上排便方法及相關(guān)注意事項(xiàng),患者進(jìn)行排便時(shí)可隔離工作人員及探視者,拉上窗簾,便后以溫水清洗肛周,并涂抹凡士林油。④體位護(hù)理。輔助患者變換體位、翻身,調(diào)整床位角度;定時(shí)按摩患者四肢,促進(jìn)肢體血液循環(huán)。⑤環(huán)境干預(yù)。維持病房濕度50%~60%,溫度22~24℃,每天通風(fēng)1~2次,30min/次左右;減少病房探視時(shí)間,保持病房安靜,合理安排治療及護(hù)理時(shí)間,保證患者充足休息時(shí)間;保持病房清潔,及時(shí)更換床單、被單。
1.3觀察指標(biāo)
①以簡化舒適狀況量表評(píng)估兩組干預(yù)后舒適度,包含生理、心理、社會(huì)文化及環(huán)境,評(píng)分越高則舒適度越佳[2]。②護(hù)理滿意度。采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷(醫(yī)院自制)評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理工作滿意度,總分100分,分為非常滿意(≥90分)、基本滿意(70~89分)、不滿意(≤69分)3個(gè)等級(jí),滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,定量資料以(珋x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),定性資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1舒適度評(píng)分觀察組干預(yù)后心理、生理、社會(huì)文化及環(huán)境適度評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。
2.2滿意度觀察組護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。
3討論
AMI為臨床常見急性心血管疾病之一,具有病殘病死率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn),有數(shù)據(jù)顯示20%~48%的患者會(huì)并發(fā)左心衰、心源性休克等并發(fā)癥[3]。該病起病急驟,發(fā)生后要求患者必須絕對(duì)臥床休息,而臥床期間配合科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅限于生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及常規(guī)檢查,缺少對(duì)患者體位、心理及機(jī)體疼痛等方面的干預(yù),導(dǎo)致患者難以得到全面且系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù),存在一定局限性。全方位護(hù)理干預(yù)從患者生理、心理及社會(huì)關(guān)系等多角度出發(fā),結(jié)合患者身心狀況實(shí)施健康教育、心理護(hù)理、體位護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理等一系列系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù),不僅可提高患者對(duì)AMI知識(shí)認(rèn)知度,增強(qiáng)其自信心,且可增加其臥床期間身體舒適度,有助于提高患者受損心肌細(xì)胞血流灌注,恢復(fù)其心功能,促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組心理、生理、社會(huì)文化及環(huán)境舒適度評(píng)分高于對(duì)照組(P<005),可見全方位護(hù)理干預(yù)可增加AMI患者絕對(duì)臥床期間舒適感。這可能與以下因素有關(guān):身心的舒適促進(jìn)了患者機(jī)體功能恢復(fù),縮短其臥床時(shí)間,進(jìn)而減少因長期臥床所致壓力性損傷等并發(fā)癥發(fā)生;按摩四肢可促進(jìn)肢體血液循環(huán),避免發(fā)生壓力性損傷、血栓等,進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外多數(shù)AMI患者發(fā)病時(shí)伴有心前區(qū)壓榨性疼痛癥狀,通過評(píng)估患者疼痛情況、給予適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛,可有效緩解患者疼痛程度。觀察組護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),提示全方位護(hù)理干預(yù)可提高絕對(duì)臥床期間AMI患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。綜上,給予絕對(duì)臥床期間AMI患者全方位護(hù)理干預(yù),可提高患者舒適度,且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高,值得推廣應(yīng)用。
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作者:李英 安素才 單位:濮陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科