腸造口術(shù)后造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程隨訪應(yīng)用

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【摘要】目的：探究造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在腸造口術(shù)后患者遠(yuǎn)程隨訪中的應(yīng)用效果。方法：我院自2019.7建立瀘州地區(qū)造口術(shù)后護(hù)理聯(lián)盟，搭建造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)對(duì)造口患者進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪，2019.1~2019.6造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)建立前(對(duì)照組)及2019.7~2019.12建立后(觀察組)均選擇60例造口患者評(píng)價(jià)患者并發(fā)癥發(fā)生情況及患者造口自我管理能力。結(jié)果：出院3個(gè)月，觀察組和對(duì)照組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.33%和55.00%(P<0.05)；出院3個(gè)月，兩組患者造口病人自我護(hù)理能力量表評(píng)分較出院當(dāng)天均提高，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：搭建造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)對(duì)腸造口患者進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪能夠降低造口并發(fā)癥發(fā)生率并提高患者造口自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)；腸造口；遠(yuǎn)程

隨訪腸造口指因腸道疾病行外科手術(shù)切除病變腸段，并將選定的腸道的一小段在腹部合適的位置拉出來(lái)并翻轉(zhuǎn)，連接至體表接口用于糞便排泄[1]。腸造口改變了患者正常消化系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能，破壞了患者排便自控能力，對(duì)患者生理、心理等方面造成極大痛苦。我院自2019.07建立瀘州地區(qū)造口術(shù)后護(hù)理聯(lián)盟，搭建造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)對(duì)造口患者進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪，獲得良好護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2019.07搭建口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)對(duì)造口患者進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪，搭建平臺(tái)前60例腸造口患者歸對(duì)照組，搭建平臺(tái)后60例患者納入觀察組。對(duì)照組患者中男37例，女23例；年齡26~64歲，平均(51.62±7.23)歲；文化程度：初中32例，高中/中專22例，大專及以上6例。觀察組患者中男34例，女26例；年齡28~65歲，平均(49.74±6.87)歲；文化程度：初中36例，高中/中專19例，大專及以上5例。兩組患者臨床基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組患者出院前進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，向患者及其家屬講解院外護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，隨訪形式主要為電話隨訪及患者回院復(fù)查，出院定期通過(guò)電話隨訪了解患者居家病情及護(hù)理情況，解答護(hù)理疑問(wèn)，叮囑患者定期回院復(fù)查。觀察組患者進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪：(1)造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)建立：調(diào)查我院造口術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理總費(fèi)用，根據(jù)調(diào)查結(jié)果結(jié)合瀘州市?？坡?lián)盟名單，勾勒瀘州市造口術(shù)后護(hù)理?？坡?lián)盟范圍；根據(jù)造口患者地域分布比例聯(lián)系就近醫(yī)院，建立維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)；由我院信息技術(shù)中心提供技術(shù)支持，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)瀘州市造口術(shù)后護(hù)理管理大數(shù)據(jù)庫(kù)；(2)造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的功能及遠(yuǎn)程隨訪：造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)包括：①管理員工作模塊：面向我院信息技術(shù)中心工作人員，進(jìn)行檔案、數(shù)據(jù)的建立、修改、刪除等管理及平臺(tái)日常維護(hù)；②本院醫(yī)護(hù)人員工作模塊：面向我院醫(yī)護(hù)人員，供醫(yī)護(hù)人員建立、錄入、查詢醫(yī)療數(shù)據(jù)和進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；③聯(lián)盟醫(yī)院和維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員工作模塊：面向?yàn)o州市造口術(shù)后護(hù)理?？坡?lián)盟醫(yī)院和維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員；鏈接最新傷口造口醫(yī)療進(jìn)展，對(duì)聯(lián)盟醫(yī)院和維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，輔助應(yīng)用QQ群、微信群、微信公眾號(hào)增加醫(yī)護(hù)人員間的經(jīng)驗(yàn)交流與學(xué)習(xí)；此外，各護(hù)理點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)該模塊查閱負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)患者基本信息、疾病信息、隨訪情況、醫(yī)患溝通聯(lián)系方式等內(nèi)容；④患者登陸模塊：面向患者，患者可登陸該模塊平臺(tái)，查看健康教育宣傳單、宣傳視頻；還可線上填寫(xiě)自我觀察日記、術(shù)后自我評(píng)估單等進(jìn)行造口自護(hù)評(píng)價(jià)及預(yù)約復(fù)查時(shí)間；患者還可與其他患者、醫(yī)護(hù)人員在QQ群、微信群中分享、交流經(jīng)驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

獲取患者隨訪3個(gè)月后造口并發(fā)癥發(fā)生率、患者造口自我管理能力；造口自我能力量表共45個(gè)條目，包括自我護(hù)理知識(shí)(21個(gè)條目)、技能(12個(gè)條目)和意愿(12個(gè)條目)3部分，自護(hù)護(hù)理知識(shí)部分答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)或不知道不計(jì)分，自護(hù)護(hù)理技能部分答“會(huì)”計(jì)1分，“不會(huì)”不計(jì)分，自我意愿部分采用1~4分4級(jí)評(píng)分，總分越高患者自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以(_x±s)形式表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料以例(n)及百分?jǐn)?shù)(%)形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者造口并發(fā)癥發(fā)生情況比較

出院3個(gè)月，觀察組和對(duì)照組患者造口并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.33%和55.00%(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者造口自我管理能力比較

出院3個(gè)月，兩組患者造口病人自我護(hù)理能力量表的自我護(hù)理知識(shí)、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理意愿評(píng)分較出院當(dāng)天均提高，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

3討論

隨著我國(guó)人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，肛腸疾病發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，在肛腸疾病治療中，腸造口通常成為了病情嚴(yán)重的患者唯一選擇[2]。但腸造口改變了患者排泄途徑，患者無(wú)法控制排泄及其導(dǎo)致的異常氣味，極大毀壞了患者的自我形象，使患者很難在短時(shí)間內(nèi)接受自身排便障礙的現(xiàn)狀，同時(shí)缺乏對(duì)腸造口的使用及日常自我護(hù)理能力，需要接受專業(yè)的腸造口護(hù)理[3]。住院期間患者可得到醫(yī)院傷口造口治療師的專業(yè)治療與護(hù)理服務(wù)，但腸造口患者住院時(shí)間較短，出院后為滿足患者造口日常護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等需求，仍需要專業(yè)的護(hù)理服務(wù)與指導(dǎo)[4]?；谖覈?guó)腸造口護(hù)理現(xiàn)狀，我院以造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)造口患者進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪，研究結(jié)果顯示，相較于未搭建造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)而僅采取常規(guī)隨訪的對(duì)照組患者，搭建造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者造口自我護(hù)理能力量表評(píng)分改善更明顯，說(shuō)明搭建造口護(hù)理網(wǎng)絡(luò)有效提高患者造口自我管理能力，保證了患者院外護(hù)理的延續(xù)性與專業(yè)性。

參考文獻(xiàn)

[1]玄令美,陳夢(mèng)婷,張立秀,等.造口專科護(hù)士主導(dǎo)的腸造口患者隨訪的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(17):2242-2244.

[2]王蓮蓮,張華,王子衛(wèi).系統(tǒng)化造口教育平臺(tái)在提高永久性結(jié)腸造口患者自我護(hù)理能力中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(27):3790-3792.

[3]周桂蘭,洪菁,蘇梅芳,等.造口病人居家自我護(hù)理缺陷的現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護(hù)理研究,2019,33(1):157-159.

[4]欒冬云,吳燕.直腸癌臨時(shí)腸造口患者自我護(hù)理能力調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(7):508-512.

作者：徐林霞 鄔勛蓮 劉洪均 劉利剛 單位：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸外科