移情護(hù)理改善AMI患者負(fù)性情緒效果觀察

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【摘要】目的探究移情護(hù)理對(duì)急性心肌梗死(AMI)患者負(fù)性情緒的改善效果。方法選取我院2015年1月至2016年12月收治的206例初次ami患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為移情護(hù)理組(實(shí)驗(yàn)組，n=103)和傳統(tǒng)護(hù)理組(對(duì)照組，n=103)。比較兩組護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)7d后的負(fù)性情緒[焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、生活質(zhì)量[WHO生活質(zhì)量量表(WHOQOL-BREF)]評(píng)分差異。結(jié)果干預(yù)7d后，兩組負(fù)性情緒(SAS、SDS評(píng)分)均較干預(yù)前降低(P＜0.05)，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組希望水平(HHI評(píng)分)、生活質(zhì)量(WHOQOL-BREF評(píng)分)均較干預(yù)前升高(P＜0.05)，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論移情護(hù)理可減輕AMI患者焦慮抑郁癥狀，有提升患者預(yù)后希望水平和生活質(zhì)量水平的作用，對(duì)改善患者預(yù)后情況有積極意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒；急性心肌梗死；生活質(zhì)量

急性心肌梗死(AMI)臨床癥狀明顯且病情發(fā)展迅速，發(fā)病時(shí)患者疼痛難忍且伴恐懼和頻死感?；颊咴谌朐褐委熎陂g，常出現(xiàn)明顯焦慮情緒而使血壓、心率升高，對(duì)其病情轉(zhuǎn)歸不利[1]。為改善AMI患者負(fù)性情緒，我院開(kāi)始實(shí)施移情護(hù)理干預(yù)AMI患者心理狀況。本研究為探究移情護(hù)理對(duì)AMI患者負(fù)性情緒的影響，選取我院206例初次AMI患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2016年12月我院收治的206例初次AMI患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為移情護(hù)理組(實(shí)驗(yàn)組，n=103)和傳統(tǒng)護(hù)理組(對(duì)照組，n=103)。實(shí)驗(yàn)組103例中，男61例(59.22%)，女42例(40.78%)；年齡(53.69±4.94)歲；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)48例(46.60%)，心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)32例(31.07%)，心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)23例(22.33%)。對(duì)照組103例中，男62例(60.19%)，女41例(39.81%)；年齡(52.37±5.18)歲；心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)49例(47.57%)，心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)33例(32.04%)，心功能分級(jí)Ⅳ級(jí)21例(20.39%)。兩組一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者；初次發(fā)病AMI者。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他器官功能不全者；溝通障礙者；高齡患者。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)進(jìn)行AMI相關(guān)知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者合理飲食與休息，安撫其不安情緒，給予傳統(tǒng)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予移情護(hù)理干預(yù)：成立移情護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，5名高年資護(hù)師為小組成員。在小組組長(zhǎng)的監(jiān)督與管理下，組員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行移情護(hù)理干預(yù)措施：1)換位思考：組內(nèi)成員應(yīng)在患者的角度上對(duì)其病情與心理進(jìn)行評(píng)估，充分理解其不安焦慮狀況，與其多溝通，引導(dǎo)患者說(shuō)出其消積想法，并對(duì)其做出相應(yīng)安慰與指導(dǎo)。2)轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒：組內(nèi)成員與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者住院前的事情，記錄令其產(chǎn)生積極情緒的事件。與家屬一起整理相關(guān)資料，在病房放置一些能讓患者感到幸福的照片或書(shū)籍，再與患者溝通時(shí)，在合適的時(shí)機(jī)提出相關(guān)積極事件，引導(dǎo)患者回憶該事件發(fā)生時(shí)的細(xì)節(jié)，使其再次獲得愉悅感。3)放松指導(dǎo)：保證病區(qū)環(huán)境安靜整潔，播放患者喜歡的音樂(lè)，指導(dǎo)患者平復(fù)心境、心無(wú)雜念，輕聲朗讀一些描述優(yōu)美風(fēng)景的語(yǔ)句以引導(dǎo)其放松，進(jìn)入冥想狀態(tài)，每次冥想20min，1次/d。兩組均護(hù)理干預(yù)7d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒[焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]]、希望水平[Herth希望量表(HHI)[3]]、生活質(zhì)量[WHO生活質(zhì)量量表(WHOQOL-BREF)[4]]評(píng)分差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)以(χ-±s)表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析用SPSS19.0軟件處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)7d后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較干預(yù)前降低(P＜0.05)，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組干預(yù)前后HHI評(píng)分比較

干預(yù)7d后，兩組HHI評(píng)分均較干預(yù)前升高(P＜0.05)，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3兩組干預(yù)前后WHOQOL-BREF評(píng)分差異

干預(yù)7d后，兩組WHOQOL-BREF評(píng)分均高于干預(yù)前(P＜0.05)，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3討論

AMI具有病情兇險(xiǎn)、病死率高的特點(diǎn)，患者常因劇烈疼痛或發(fā)生休克而入院。入院治療期間，初治AMI患者對(duì)疾病的恐懼心理和焦慮情緒較嚴(yán)重，而使血管緊張、血壓驟升，易增加AMI預(yù)后不良風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國(guó)AMI發(fā)病率的上升，AMI患者的心理健康也得到重視。研究表明，疾病對(duì)AMI患者心理健康影響較大，易對(duì)其造成心理創(chuàng)傷[5]。所以，在AMI患者住院期間對(duì)其心理健康進(jìn)行評(píng)估并改善其負(fù)性情緒尤為重要。此外，AMI患者心理彈性較差，但給予患者的社會(huì)支持越多，患者心理彈性水平越好[6]。即AMI患者的心理健康可通過(guò)外界的支持與干預(yù)而得到改善。故應(yīng)為AMI患者建立一個(gè)較完善的心理干預(yù)模式以緩解其負(fù)性情緒，促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸，改善其預(yù)后情況。移情護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，即護(hù)士以患者的角度評(píng)估病情，感受患者處境。移情護(hù)理可使護(hù)士充分理解患者的住院不安心理與焦慮情緒，以同理心安撫患者情緒，并促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)為患者評(píng)估病情，促進(jìn)護(hù)患間溝通交流，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系[7]。本研究結(jié)果顯示，給予移情護(hù)理干預(yù)后的實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均較干預(yù)前降低，且低于給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，表明移情護(hù)理能有效緩解住院患者焦慮及抑郁情緒，使患者心理狀態(tài)改善，該結(jié)果也與國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)者研究結(jié)果一致[8]。這也提示移情護(hù)理模式能通過(guò)換位思考、積極溝通等方式促進(jìn)護(hù)患間的有效交流，使患者負(fù)性情緒緩解，同時(shí)也利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。除上述結(jié)論外，本研究還發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組HHI評(píng)分較干預(yù)前和對(duì)照組高，即實(shí)驗(yàn)組患者希望水平升高。說(shuō)明移情護(hù)理可通過(guò)促進(jìn)患者負(fù)性情緒轉(zhuǎn)移、指導(dǎo)其放松等干預(yù)措施，緩解患者對(duì)疾病的恐懼、焦慮等情緒，對(duì)患者提高病情預(yù)后希望有利。此外，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組WHOQOL-BREF評(píng)分較干預(yù)前和對(duì)照組高，分析其原因可能與移情護(hù)理通過(guò)增進(jìn)護(hù)患間有效溝通、對(duì)患者進(jìn)行各種心理干預(yù)使其不安情緒緩解、提升其對(duì)病情預(yù)后希望水平而增加其正性情緒有關(guān)。而患者生活質(zhì)量的提高也對(duì)其病情預(yù)后恢復(fù)有利。綜上所述，移情護(hù)理可改善AMI患者焦慮抑郁負(fù)性情緒、提高患者預(yù)后希望水平和生活質(zhì)量水平，對(duì)患者病情轉(zhuǎn)歸有利。

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作者：楊靖 單位：信陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)