略說對(duì)老年患病者的護(hù)理方法
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1資料
132例患者，平均年齡(76.84±13.21)歲，男71例，女61例。原發(fā)疾病:心腦血管疾病42例，呼吸系統(tǒng)疾病43例，晚期腫瘤患者9例，外傷性骨折14例。壓瘡患者初診時(shí)傷口評(píng)估:Ⅰ期壓瘡31例，Ⅱ期壓瘡15例，Ⅲ期壓瘡55例，IV期壓瘡8例，混合型壓瘡23例。對(duì)照組68例，男30例，女38例。＞75歲22例﹤75歲≥60歲46例，基礎(chǔ)疾病為心腦血管疾病者13例，呼吸系統(tǒng)疾病10例，腫瘤患者25例，骨折20例。
采用PASWStastistics18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)或Fisher精確概率法，計(jì)量資料多個(gè)樣本均數(shù)間比較采用方差分析，兩樣本均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1院外帶入壓瘡的老年患者的主要影響因素
年齡＞75歲的患者院外發(fā)生的概率遠(yuǎn)高于年齡＜75歲的老年患者，相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性別對(duì)于壓瘡的發(fā)生沒有影響，男女發(fā)生壓瘡的概率趨近一致。而患者的基礎(chǔ)疾病對(duì)于壓瘡的形成也具有較大的影響，可見患有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性疾病的患者發(fā)生壓瘡的概率遠(yuǎn)高于原發(fā)性腫瘤、骨折等疾病的患者(P＜0.05)。
2.2不同分期的患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的預(yù)后情況
實(shí)施勤翻身、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、氣墊床、紅外線光照、傷口敷料換藥及涂用美寶燒傷膏等護(hù)理干預(yù)措施后，不同壓瘡分期及混合型壓瘡患者的痊愈好轉(zhuǎn)率均達(dá)85%以上，經(jīng)過檢驗(yàn)分析，P＜0.05，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3討論3.1年齡:調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡為老年壓瘡患者的重要影響因素。可見，年齡＞75歲的老年患者高發(fā)。且隨著年齡的進(jìn)一步增大，機(jī)體活動(dòng)能力下降速度增快，皮膚彈性下降等多種生理表現(xiàn)為壓瘡的發(fā)生提供多種有利條件，可參考何春梅、姜紅等人的研究結(jié)果。隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的改善，如今我國(guó)≥60歲的老年身體素質(zhì)和生理機(jī)能在提高。綜上所述，75歲是研究老年壓瘡患者在年齡上的重要分水嶺。
3 討論
3.1性別
不同性別的患者壓瘡的發(fā)生率相近，男性發(fā)生率為70.30%、女性發(fā)生率為66.67%，沒有明顯差別;同時(shí)，經(jīng)檢驗(yàn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.2基礎(chǔ)疾病
多活動(dòng)受限，活動(dòng)無耐力而長(zhǎng)期臥床，尤其是腦血管疾病患者，病情危重，長(zhǎng)期臥床，且存在不同程度的大小便失禁，肢體癱瘓，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及代謝障礙，極易發(fā)生壓瘡。而呼吸系統(tǒng)疾病為臨床上較為常見的一種疾病，患者大多年齡較大、病程長(zhǎng)而且極易反復(fù)發(fā)作，常合并有多種并發(fā)癥，存在強(qiáng)迫體位、浮腫、大小便失禁等多種壓瘡高危因素。有研究顯示:呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者是壓瘡的高發(fā)人群。1305·護(hù)理干預(yù):壓瘡不同分期均施以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、勤翻身的護(hù)理措施。壓瘡Ⅰ期使用氣墊床保護(hù)，2h翻身1次。壓瘡Ⅱ期除了使用氣墊床、1～2h翻身1次外，對(duì)皮膚出現(xiàn)壓紅處紅外線光照，皮膚破損處涂安爾碘消毒，每日3次。壓瘡部位破潰有滲出液者，生理鹽水清創(chuàng)換藥，每日1次。壓瘡Ⅲ期保持創(chuàng)面清潔干燥，傷口敷料換藥及涂用美寶燒傷膏。壓瘡Ⅳ期患者配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修復(fù)缺損組織等。以上有針對(duì)性的護(hù)理措施經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，證實(shí)其有效性。這與劉海琴、劉淑英、金衛(wèi)紅等人的研究結(jié)果一致［8～10］。3.5不足:由于本調(diào)查在使用Braden評(píng)分后，未對(duì)所選患者具體的營(yíng)養(yǎng)狀況、臥床時(shí)間、住院時(shí)間、家屬照顧知識(shí)等方面進(jìn)行深入調(diào)查研究，我們將在今后的調(diào)查中完善院外帶入壓瘡患者的臨床相關(guān)因素的調(diào)查，補(bǔ)充本次研究的結(jié)果的不足。
作者：周敬花 溫秋月 李艷 單位：成都大學(xué)附屬醫(yī)院