略論高壓氧在護(hù)理中的運用

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1心肌損傷護(hù)理

應(yīng)仔細(xì)觀察病人是否存在胸悶、心悸等表現(xiàn)，病人多臥床休息，防止出現(xiàn)激動情緒，確保大便暢通，保持輸液速度為每分鐘20滴～40滴，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。給予24h心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)心電圖異常者應(yīng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。泌尿道感染護(hù)理密切關(guān)注病人有無少尿、多尿、尿失禁、尿潴留等癥狀。插導(dǎo)尿管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在留置導(dǎo)尿管期間，病人應(yīng)足量飲水，加強會陰部護(hù)理等，觀察并記錄尿液的色及量的改變情況，對清醒病人指導(dǎo)其及早夾管，開展膀胱收縮功能訓(xùn)練，有利于及早拔管。皮膚肌肉的損害護(hù)理急性一氧化碳中毒造成皮膚損傷是因為中毒后病人局部皮膚組織發(fā)生缺氧、受壓使得組織營養(yǎng)供應(yīng)不足所致。通常在發(fā)病后24h內(nèi)可出現(xiàn)，遍及全身各處。病人表現(xiàn)為紅斑、水皰或腫脹，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)潰爛。因此，需保持病人床鋪平整、清潔、干燥，按時翻身，及時更換被褥及衣服，采用氣墊床或在身體受壓部位使用氣圈，用溫水擦浴，防止皮膚發(fā)生感染，做好保暖措施，對寒戰(zhàn)者以毛巾包裹熱水袋置于四肢末梢，水溫在40℃～50℃為宜，避免燙傷，協(xié)助病人翻身，開展肢體按摩，加快血液循環(huán)，若受壓處存在大水泡或紅腫，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。營養(yǎng)支持昏迷病人需置胃管或腸內(nèi)營養(yǎng)管，按時經(jīng)鼻飼米湯、牛奶或果汁等，鼻飼量應(yīng)低于250mL，兩次間隔2h為宜。進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)合理控制滴速，溫度適中，避免發(fā)生鼻飼管堵塞或脫出，結(jié)束前以溫開水沖洗。清醒病人可經(jīng)口進(jìn)食，多提供些果蔬，注意加強口腔護(hù)理。

2統(tǒng)計學(xué)方

法采用SPSS18．0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3小結(jié)

腦與心肌對缺氧狀況最為敏感，極易導(dǎo)致腦水腫及心肌急性壞死，缺氧也導(dǎo)致全身組織代謝異常，因循環(huán)障礙而使病人腎功能不全，缺氧造成肺通氣量降低，進(jìn)而引發(fā)肺淤血、肺水腫以及肺感染。昏迷病人由于長期臥床，其植物性神經(jīng)功能紊亂可造成皮膚肌肉損傷，缺氧能夠造成病人窒息死亡。病情較輕的病人其大腦出現(xiàn)腦水腫，病情嚴(yán)重者可能發(fā)生腦血栓或腦梗死。心臟在遭受一氧化碳損傷時，能夠與心肌結(jié)合的氣體量是與骨骼肌結(jié)合的氣體量的3倍，通過離體心臟實驗已經(jīng)證實一氧化碳能夠直接損傷心肌。而且，一氧化碳中毒引發(fā)的缺氧可造成心臟血管內(nèi)皮細(xì)胞的能量合成速度下降，使細(xì)胞代謝速率受到影響，酸性代謝產(chǎn)物隨之大量增加，使毛細(xì)血管的通透性增大，進(jìn)而引發(fā)細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)水腫，造成心肌缺血及缺氧。皮膚黏膜損傷、肺臟及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥主要發(fā)生在中重度一氧化碳中毒病人或存在意識障礙的病人。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人的各項并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。觀察組未見遲發(fā)腦病病例，亦未見腎功損害及死亡病例，而且采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病人，其并發(fā)癥程度也較輕，病情好轉(zhuǎn)比較迅速。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病病人的康復(fù)起到了重要作用，能明顯便于中毒治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，避免發(fā)生多臟器損傷，提高了病人的生活質(zhì)量。

作者：眭廣紅 單位：山西省昔陽縣人民醫(yī)院