風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用

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摘要：目的根據(jù)護(hù)理過(guò)程中各種問(wèn)題，分析應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室患者護(hù)理中的臨床效果。方法選擇2019年8月—2020年8月就診于天津市永久醫(yī)院手術(shù)室的患者96例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各48例，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，研究組實(shí)施安全護(hù)理。比較分析兩種護(hù)理方式臨床護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，研究組患者不良事件發(fā)生率為0.00%，明顯低于對(duì)照組的8.33%，護(hù)理滿意率和為97.92%，高于對(duì)照組的79.17%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1739、8.3166，P<0.05）。研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以在工作中分析出潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)護(hù)理過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題進(jìn)行重新評(píng)估，通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施做好各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，在手術(shù)室患者臨床護(hù)理中可獲得滿意的臨床護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)；防范措施；不良事件

手術(shù)室在醫(yī)院中作為一個(gè)重要的治療場(chǎng)所，涉及較多的臨床科室，手術(shù)流程極為復(fù)雜，專業(yè)性和技術(shù)性要求較高。為保證手術(shù)順利開展，必須避免出現(xiàn)安全問(wèn)題，否則存在安全隱患會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。因此，需明確手術(shù)室安全隱患，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)安全隱患制定防范措施，實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，以提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，輔助手術(shù)治療，提升治療效果[2]。本次研究對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的實(shí)施價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年8月—2020年8月就診于我院手術(shù)室的患者96例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各48例，研究組男性26例，女性22例；年齡20~66歲，平均（41.05±1.30）歲。對(duì)照組男性24例，女性24例；年齡20~65歲，平均（41.10±1.25）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)。（1）對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書；（2）經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)同意。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)。（1）精神障礙患者；（2）嚴(yán)重器官功能衰竭患者；（3）凝血功能障礙患者；（4）治療相關(guān)藥物過(guò)敏患者。

1.3方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理，即遵醫(yī)囑實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，以有效配合醫(yī)生手術(shù)等。研究組在手術(shù)室護(hù)理中首先對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，以制訂安全護(hù)理方案，護(hù)理方法具體為：（1）合理擺放手術(shù)體位，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，巡回護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行接待時(shí)要做好手術(shù)標(biāo)識(shí)，患者入手術(shù)室之后，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)理人員均要對(duì)患者信息進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，核對(duì)正確后對(duì)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)進(jìn)行認(rèn)真核查，之后才能實(shí)施麻醉和護(hù)理操作。手術(shù)室護(hù)理人員要學(xué)習(xí)掌握正確擺放體位方法，以手術(shù)方式不同為依據(jù)對(duì)手術(shù)體位進(jìn)行正確擺放，保證充分暴露術(shù)野，舒適、安全擺放體位，不要妨礙呼吸。不要過(guò)緊應(yīng)用束縛帶，要保持功能位置，避免牽拉或外展過(guò)分而損傷神經(jīng)。將氣墊墊于骨隆突處，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)肢體末端血運(yùn)要注意觀察，可予以適當(dāng)按摩，避免發(fā)生壓瘡。（2）查對(duì)清點(diǎn)制度要嚴(yán)格執(zhí)行，由于手術(shù)種類雜、物品較多，需要較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，有的手術(shù)較為復(fù)雜，手術(shù)室要建立嚴(yán)格清點(diǎn)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，確保手術(shù)物品完整性、數(shù)目準(zhǔn)確，清點(diǎn)護(hù)理記錄單要規(guī)范。在手術(shù)每個(gè)環(huán)節(jié)均要保證核對(duì)認(rèn)真，避免患者體內(nèi)遺留物品，確保安全性，保證順利手術(shù)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。（3）避免輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥，護(hù)理人員要熟悉患者病情、手術(shù)用品用法、作用，輸血時(shí)要保證認(rèn)真核對(duì)；口頭醫(yī)囑執(zhí)行之前，要實(shí)施復(fù)述，保證記錄及時(shí)。（4）增強(qiáng)無(wú)菌觀念，預(yù)防手術(shù)室感染，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中要堅(jiān)持無(wú)菌操作，保證操作安全，護(hù)理人員要嚴(yán)格消毒滅菌手術(shù)物品和空氣，保證不定時(shí)開展監(jiān)測(cè)滅菌效果，限制參觀人員，要嚴(yán)格把關(guān)，及時(shí)整改問(wèn)題，有效切斷傳染源，確保安全性。（5）在手術(shù)中合理使用儀器，避免造成損傷。使用高頻電刀時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員要對(duì)電刀性能進(jìn)行熟練掌握，對(duì)安全措施和基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行熟練掌握，安全應(yīng)用電刀，避免發(fā)生意外。

1.4觀察指標(biāo)

不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS21.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生率比較

研究組無(wú)發(fā)生不良事件的病例，對(duì)照組患者中4例發(fā)生不良事件，發(fā)生率為8.33%，研究組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1739，P<0.05）。

2.2兩組患者滿意率比較

研究組患者非常滿意32例，一般滿意15例，不滿意1例，總滿意率為97.92%。對(duì)照組患者非常滿意16例，一般滿意22例，不滿意10例，總滿意率為79.17%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.3166，P＜0.05）。

2.3兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指在護(hù)理工作中可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行全面的評(píng)估，并實(shí)施有效的護(hù)理措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及差錯(cuò)事件因素在臨床主要分為管理因素、護(hù)理操作因素，由于患者治療時(shí)間比較長(zhǎng)，機(jī)體各器官及功能會(huì)存在衰退現(xiàn)象，用藥后也會(huì)出現(xiàn)心率失常等現(xiàn)象，因此要求護(hù)理人員對(duì)患者會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有針對(duì)性的護(hù)理操作，以降低風(fēng)險(xiǎn)及差錯(cuò)事件的發(fā)生率[4-5]。護(hù)理人員在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，將以往護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)患者的病歷進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)了解患者的疾病情況，并分析出護(hù)理過(guò)程中可能會(huì)存在的問(wèn)題，制訂有針對(duì)性的護(hù)理方式。同時(shí)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，有助于提升整體護(hù)理水平，更好地為患者服務(wù)[6-7]。本次研究結(jié)果表明，安全護(hù)理開展后，患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意率均明顯提升，不良事件發(fā)生率明顯下降，護(hù)理效果確切。綜上所述，在手術(shù)室患者臨床護(hù)理中分析安全隱患的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可獲得滿意的臨床護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者:王榮 單位:天津市永久醫(yī)院手術(shù)室