腎內(nèi)科護理中風險管理分析
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摘要：目的：探討風險管理在腎內(nèi)科護理中的應用效果。方法：對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用風險護理管理，比較兩組護理效果。結(jié)果：兩組靜脈穿刺1次成功率、風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率、患者滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：腎內(nèi)科風險管理可明顯提高護理質(zhì)量和患者滿意度。
關(guān)鍵詞：腎內(nèi)科；風險管理；應用效果；評價
腎內(nèi)科危重患者較多，病情進展快、易反復、預后差，增加了護理的風險[1]，因此有效地降低護理風險對減少醫(yī)療糾紛、提高護理質(zhì)量和護理療效有著重要的意義。為探討風險管理在腎內(nèi)科護理中的應用效果，收治120例腎內(nèi)科患者，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
2014年3月-2015年6月護理腎內(nèi)科患者120例，男58例，女62例；年齡3～76歲，平均年齡(44.5±3.8)歲；疾病類型：腎病綜合征30例，急性腎衰竭26例，慢性腎衰竭30例，腎小球腎炎34例。同時收集2014年3月前未實施風險管理的腎內(nèi)科患者120例作為對照組，其中男55例，女65例；年齡3～79歲，平均年齡(45.3±3.9)歲；疾病類型：腎病綜合征30例，急性腎衰竭25例，慢性腎衰竭30例，腎小球腎炎35例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。護理措施：觀察組實施風險護理管理，對照組采用常規(guī)護理。風險護理管理具體措施：①醫(yī)護人員接受法律法規(guī)的培訓[2]：護理人員要重視醫(yī)療安全，通過觀察錄像、舉辦講座等形式引導護理人員增強護理安全意識，知曉醫(yī)療事故的嚴重性，重點學習舉證倒置知識及醫(yī)療事故處理條例；②成立由護士長任組長、副護士長任副組長的護理安全管理領(lǐng)導小組，由一線護士和護理骨干組成其成員；③提高護理人員的工作責任心和警惕性，進行留置針穿刺和護理的培訓，加強預防患者墜床或跌倒的護理管理，加強預防導管脫落或移位的護理管理，防止和減少堵管或氣泡注入等；④狠抓基礎(chǔ)護理工作：護理人員要了解患者的基本情況，掌握對疾病的護理方法和患者的心理狀況，及時疏導患者存在的不良心理反應，熱情、耐心地解釋患者的問題，讓其感受到被尊重及被關(guān)懷；嚴格遵守操作規(guī)程和消毒隔離流程，由專人檢查，防止因消毒不合格導致的醫(yī)院感染。
2結(jié)果
兩組患者護理效果比較：觀察組靜脈穿刺1次成功116例，靜脈穿刺1次成功率96.7%，風險事件發(fā)生1例，風險事件發(fā)生率0.8%，病歷書寫評分99.3分，患者滿意117例，患者滿意度97.5%。對照組靜脈穿刺1次成功100例，靜脈穿刺1次成功率83.3%，風險事件發(fā)生5例，風險事件發(fā)生率4.2%，護患糾紛3例，護患糾紛發(fā)生率2.5%，病歷書寫評分88.2分，患者滿意101例，患者滿意度84.2%，兩組靜脈穿刺1次成功率、風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率、患者滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。
3討論
腎內(nèi)科護患糾紛發(fā)生率較高，這與護理人員的安全意識較低有關(guān)。因此護理人員在護理工作中應加強醫(yī)療風險意識，正確識別并有效控制存在或潛在的風險。筆者在腎內(nèi)科開展的護理風險管理過程中發(fā)現(xiàn)，常見的護理風險主要包括以下幾點：①護理人員應進一步加強自我保護意識，其預知風險的能力降低甚至喪失，缺乏相應的法律意識，尤其是部分新進護士法律意識薄弱甚至欠缺，如護理記錄內(nèi)容不全面、漏記、涂改，護理記錄不及時及未能與醫(yī)師的記錄統(tǒng)一，忽視患者的基本權(quán)力，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，甚至出現(xiàn)非法執(zhí)業(yè)等。②護理人員應提高工作主動性與積極性，護理服務(wù)質(zhì)量有待提高，采用換位思考模式，加強對患者的關(guān)心，使患者感受到護理人員的關(guān)心，采用藥物和語言結(jié)合的方式治療急腹癥等疼痛明顯的患者。腎內(nèi)科患者多，人員混雜，且患者具有病情不穩(wěn)定、并發(fā)癥較多、死亡率較高、臨床表現(xiàn)不典型、發(fā)病原因復雜等特點[3]，因此，醫(yī)護人員必須對患者進行針對性的護理，所以護理人員必須密切觀察患者病情變化，嚴格執(zhí)行護理核心管理制度，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并告知醫(yī)師處理，防止護理差錯事件甚至事故的發(fā)生。為避免護理風險事件的發(fā)生，應加強各種導管的移位、脫出、堵塞及感染的處理預案。本組資料結(jié)果顯示，觀察組靜脈穿刺1次成功116例，靜脈穿刺1次成功率96.7%，風險事件發(fā)生1例，風險事件發(fā)生率0.8%，病歷書寫評分99.3分，患者滿意117例，患者滿意度97.5%。對照組靜脈穿刺1次成功100例，靜脈穿刺1次成功率83.3%，風險事件發(fā)生5例，風險事件發(fā)生率4.2%，護患糾紛3例，護患糾紛發(fā)生率2.5%，病歷書寫評分88.2分，患者滿意101例，患者滿意度84.2%。兩組靜脈穿刺一次成功率、風險事件發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生率、患者滿意度比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，加強腎內(nèi)科風險管理可明顯提高護理質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]姜靜.淺談護理干預對老年腎內(nèi)科患者安全防護影響的分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,22(10):123-124.
[2]羅潔貞.探討腎內(nèi)科不安全因素在護理風險管理中影響[J].中外醫(yī)學研究,2011,9(9):65-66.
[3]羅水仙.護理干預在腎內(nèi)病區(qū)安全管理中的實施效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,23(19):76-78.
作者：趙懷英 單位：云南省臨滄市耿馬縣人民醫(yī)院