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自2016年以來,深圳作為廣東省4個監(jiān)測城市之一參加公共場所健康危害因素監(jiān)測項目工作,一直按照國家方案要求,編制實施方案,開展人員培訓,完成現場調查與監(jiān)測、數據上報與審核,并對數據進行匯總分析,完成技術總結報告?,F將5年來深圳市公共場所健康危害因素監(jiān)測工作情況進行總結,針對發(fā)現的問題提出對策與建議。
1項目背景與現狀
公共場所健康危害因素監(jiān)測項目由原國家衛(wèi)生計生委疾控局負責組織實施,在全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)和新疆生產建設兵團開展的監(jiān)測工作[1],目前已形成國家、省、市、縣四級監(jiān)測網絡。2016—2017年,深圳作為廣東省唯一試點城市參加工作,自2018年開始,深圳作為廣東省四個監(jiān)測城市之一繼續(xù)開展監(jiān)測工作。
2近5年監(jiān)測工作
2.1監(jiān)測網絡與數據上報系統(tǒng)
目前,該項目在全國31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產建設兵團開展問卷調查和健康危害因素監(jiān)測工作,形成了國家、省、市、縣四級監(jiān)測網絡,每個省份選4個監(jiān)測城市。項目建立了國家“公共場所監(jiān)測項目數據上報系統(tǒng)”,該系統(tǒng)由區(qū)級用戶填寫數據并上報,地市級用戶、省級用戶及國家級用戶三級審核,完成各地數據的報送。
2.2監(jiān)測點的分布及監(jiān)測頻次
在全市選擇3個行政區(qū)開展公共場所健康危害因素監(jiān)測,每年根據國家方案,選擇相關重點場所按照要求頻次開展監(jiān)測。根據項目實施方案,2016—2017年,3個監(jiān)測點按季度開展健康危害因素監(jiān)測工作,每年共開展4次監(jiān)測。2018—2019年,在夏季與冬季共開展2次監(jiān)測。2020年,受疫情影響,開展的場所與次數都有調整,全年僅在冬季開展1次監(jiān)測。
2.3監(jiān)測內容
自2016年開展以來,前4年監(jiān)測內容基本保持不變,主要包括:基本情況調查、健康危害因素監(jiān)測與從業(yè)人員健康狀況調查;2020年由于疫情影響,監(jiān)測場所調整,并增加了有關新冠肺炎疫情防控措施的調查內容。
2.4數據利用分析
利用數據對結果進行分析[1-4],特別是對新增檢測指標PM2.5、三苯、布草pH等結果進行分析,主要有以下發(fā)現:(1)對深圳市公共場所細顆粒物監(jiān)測數據進行分析,結果表明,PM2.5質量濃度平均值存在年度差異和行業(yè)差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(2)對深圳市部分公共場所空氣中苯和甲醛污染對從業(yè)人員的健康風險進行評價,結果發(fā)現,雖然各場所的苯和甲醛平均濃度均低于國家標準規(guī)定的限值,甲醛引起癌癥的風險性較高(>1×10-4),苯也存在致癌風險(2.16×10-5~4.21×10-5)。(3)對深圳市住宿場所布草衛(wèi)生狀況調查及pH值檢測結果進行分析,毛巾與床單的pH值合格率分別為62.45%與60.26%,合格率較低;不同星級住宿場所毛巾pH值比較發(fā)現,三星級以下住宿場所布草pH值合格率更差(P<0.05)。(4)對深圳市酒店公共場所從業(yè)人員健康狀況調查進行分析,結果發(fā)現,不同工齡人員的呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);不同性別人員在個人防護及認知情況方面差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),男性在對個人防護的關注和認知的發(fā)生率要高于女性。
3發(fā)現的問題
通過對基本情況、健康危害因素監(jiān)測及從業(yè)人員健康狀況調查的數據進行分析,深圳市公共場所衛(wèi)生方面存在一定的問題。基本情況調查方面,主要在衛(wèi)生管理上存在一定的問題,如衛(wèi)生管理檔案不夠完善,建檔率偏低,集中空調通風系統(tǒng)設置不合理或未安裝相關裝置,未對相關設施進行消毒等;健康危害因素監(jiān)測方面,主要是噪聲合格率偏低,游泳池氧化還原電位合格率嚴重偏低,布草的pH值結果不太理想,其他如三苯、甲醛以及顆粒物等也有不合格情況;從業(yè)人員健康狀況調查方面,各場所在個人健康行為、個人健康狀況、基本衛(wèi)生知識、傳染病防控意識等方面存在相關問題;監(jiān)測系統(tǒng)方面,系統(tǒng)功能仍不完善,監(jiān)測范圍有限,不能全面掌握公眾直接相關的健康危害因素的現狀,另外公共用品用具及公共設施微生物指標等也存在不合格情況。
4對策與建議
為更好地完成項目工作,保障公共場所人群健康,現針對深圳市公共場所衛(wèi)生存在的問題,提出如下對策與建議:
4.1加大對新標準的宣傳培訓力度
建議加強對法規(guī)、標準的宣傳和培訓,讓相關場所及時了解公共場所監(jiān)督、監(jiān)測和管理的新要求、新變化,有助于協(xié)調配合,保障項目工作順利進行。
4.2加強對公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督管理督促場所
建立完善的衛(wèi)生管理檔案;嚴格按照集中通風空調系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范,做好集中空調衛(wèi)生管理,定期對空調系統(tǒng)進行清洗與檢測,安裝過濾裝置、防蟲防鼠裝置等;專人管理公共用品用具,嚴格遵循一次一客一換的規(guī)定,定期做好對公共設施的消毒,加強從業(yè)人員培訓;加強對室內空氣衛(wèi)生監(jiān)測,及時將結果向社會公示,并做好經常性衛(wèi)生監(jiān)督,加大衛(wèi)生宣傳力度和衛(wèi)生專業(yè)知識培訓[5]。各類公共場所要規(guī)范經營秩序,建立健全消毒工作制度,制定日常的清洗消毒措施,嚴格遵守公共場所衛(wèi)生標準,落實《公共場所衛(wèi)生管理條例》,及時發(fā)現問題并整改,把公共場所健康危害因素降到最低,以保障廣大人民群眾的身心健康。
4.3對于不合格指標,分析原因,及時整改
針對公共場所噪聲合格率較低問題,建議排除監(jiān)測場所外環(huán)境噪聲干擾后,對室內環(huán)境空調等設備運行、排氣扇運行等做運行時檢測和停運行后檢測,對比前后結果,找出原因,及時整改。對于新開展的項目,如游泳池水氧化還原電位等指標,建議對監(jiān)測數據進一步分析評估,解決存在問題,讓監(jiān)測更具操作性,讓結果更具科學性。三苯、甲醛以及顆粒物等為室內空氣污染常見指標,室內空氣污染已成為人類健康十大威脅之一[6];微生物指標雖然超標不嚴重,但在一定程度反映了公共用品用具與公共設施的污染情況,存在疾病傳播隱患。對于這兩類指標要尋找污染來源,分析原因,及時采取防控措施。
4.4完善系統(tǒng)功能,擴大監(jiān)測范圍
建議進一步完善系統(tǒng)功能,加強數據統(tǒng)計分模塊功能,方便數據上報和統(tǒng)計分析。為全面掌握深圳市與公眾直接相關的健康危害因素現狀,有針對性地制定公共場所疾病預防控制策略;普及相關衛(wèi)生健康知識,提高公共場所從業(yè)人員的自我保護意識;開展公共場所預警及風險評估,為制定公共場所衛(wèi)生限值標準提供科學依據,建議以目前的國家監(jiān)測系統(tǒng)為基礎,把監(jiān)測系統(tǒng)落地到深圳,建立深圳市公共場所監(jiān)測系統(tǒng),進一步擴大監(jiān)測范圍,增加深圳市轄區(qū)內監(jiān)測點,逐步覆蓋全部行政區(qū)域。
參考文獻
[1]方道奎,余淑苑,周國宏,等.2016—2017年深圳市公共場所細顆粒物監(jiān)測數據分析[J].環(huán)境與發(fā)展,2018,30(11):118-119.
[2]方道奎,周國宏,余淑苑,等.深圳市部分公共場所空氣中苯和甲醛污染對從業(yè)人員的健康風險評價[J].環(huán)境與健康雜志,2018,35(11):1013-1014.
[3]方道奎,周國宏,余淑苑,等.深圳市住宿場所布草衛(wèi)生狀況調查及pH值檢測結果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2019,17(15):896-899.
[4]方道奎,周國宏,馮錦姝,等.深圳市酒店公共場所從業(yè)人員健康狀況調查分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2019,17(17):1036-1048,1052.
[5]翟和亮,陳棟,羅慧敏,等.2018—2019年六安市賓館室內空氣衛(wèi)生狀況及影響因素分析[J].預防醫(yī)學情報雜志,2021,37(1):114-120,126.
[6]陳雪華.室內空氣主要污染物及其健康效應[J].中國工程衛(wèi)生學,2014,13(2):170-171,173.
作者:方道奎 周國宏 馮錦姝 余淑苑 單位:深圳市疾病預防控制中心環(huán)境健康所