突發(fā)公共衛(wèi)生事件下醫(yī)學人文素養(yǎng)培育
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摘要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生突然，涉及范圍廣，嚴重危害人民生命健康。醫(yī)學院校要善于運用此次抗擊新冠肺炎疫情中的人文教育元素，提煉重點內(nèi)容，將其轉(zhuǎn)化為鮮活的“立德樹人”元素，融入課堂教學、校園文化建設、臨床實習等方面，以適應當今醫(yī)學發(fā)展對德才兼?zhèn)溽t(yī)學人才的需求，助推醫(yī)師職業(yè)精神培育，讓醫(yī)學人文教育更富現(xiàn)實感和吸引力，增強醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)培育的內(nèi)在自覺。
關鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)學人文素養(yǎng)；新冠肺炎疫情
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。此類事件發(fā)生突然，涉及范圍廣，嚴重危害人民身心健康，既需要公共衛(wèi)生管理部門及時應對，也需要在社會上進行一定程度的思想教育引導。《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》中指出，要完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警處置機制，加強實驗室檢測網(wǎng)絡建設，健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。高校擔負著“立德樹人”的根本任務，各高校特別是醫(yī)學院校應當充分挖掘、利用應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中創(chuàng)造的思政、醫(yī)學人文教育資源，變危機為契機，增強醫(yī)學生人文素養(yǎng)教育的針對性和實效性。
1突發(fā)公共衛(wèi)生事件中彰顯的醫(yī)學人文精神
重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件貫穿著人類歷史進程，嚴重威脅著人類生命健康，一部人類發(fā)展史就是一部與傳染病斗爭的歷史。此次新冠肺炎疫情就是一場重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對世界各國經(jīng)濟社會發(fā)展造成巨大損失，給人類工作生活帶來嚴重影響。此次抗疫，廣大醫(yī)務工作者發(fā)揚抗疫精神，彰顯了崇高的醫(yī)學人文素養(yǎng)，為全社會特別是醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育提供了生動的素材。
1.1大愛無疆、命運與共的醫(yī)者擔當
“健康所系、性命相托”是醫(yī)者的誓詞，救死扶傷、拯救生命是醫(yī)者的使命擔當。此次新冠肺炎疫情肆虐全球，其傳染性強，加之本病目前尚無特效抗病毒藥物治療[1]。其時與勢都要求醫(yī)務人員挺身而出、臨危不亂、遏制病毒，廣大醫(yī)務工作者以大無畏的擔當精神保衛(wèi)人民生命健康，確保國家安全穩(wěn)定，最大限度地減輕了突發(fā)公共衛(wèi)生事件對社會造成的不利影響。愛國主義是中華民族自強不息、團結進取的精神支撐，“愛國主義是中華民族的民族心、民族魂，是中華民族最重要的精神財富，是中國人民和中華民族維護民族獨立和民族尊嚴的強大精神動力?！贝舜慰箵粜鹿诜窝滓咔?，全國廣大醫(yī)務工作者發(fā)揚愛國主義精神，凝聚起萬眾一心、眾志成城、大愛無疆的強大合力，一批批軍地醫(yī)療隊員勇挑重擔、敢打硬仗，或支援疫情最嚴重的區(qū)域，或堅守本地抗疫一線，為人民群眾構筑起生命防線，全國各地醫(yī)務工作者將愛國情、報國志化為服務國家和社會的實際行動。疫情不分種族，病毒沒有國界，人類休戚與共。我國醫(yī)務人員還制訂疫情防控決策和技術方案；提供咨詢指導和培訓；在線分享疫情防控培訓經(jīng)驗；建立新冠肺炎抗疫專家?guī)斓刃l(wèi)生健康服務供各國人民分享，將本國研制的疫苗輸送到世界各地。
1.2不懼生死、尊重科學的醫(yī)者素養(yǎng)
醫(yī)學是關乎生命的科學，不能有絲毫疏忽。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對同樣離不開科學精神的指導，面對此次疫情，我國醫(yī)學科研人員快速響應，在較短時間內(nèi)就完成病原體分離、基因組測序，并鑒定為一種新型冠狀病毒[2]。醫(yī)務人員全面、客觀評估各類臨床試驗和治療方案，把傳統(tǒng)醫(yī)學技術與大數(shù)據(jù)、人工智能相結合，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，將疑似患者、輕癥患者和重癥患者進行分類隔離治療。醫(yī)學科技戰(zhàn)線勇于探索、大膽創(chuàng)新，以科學嚴謹?shù)穆殬I(yè)態(tài)度組織科研團隊開展了跨學科、跨領域的科學研究，集中開展檢測試劑、病毒溯源、藥物開發(fā)、疫苗研發(fā)的科技攻關。為有效預防新冠肺炎病毒的傳播，醫(yī)學科學工作者繼續(xù)進行疫苗研發(fā)，共研制出如重組蛋白疫苗、復制和非復制病毒載體疫苗、滅活病毒疫苗、DNA和RNA疫苗。其中腺病毒載體疫苗和滅活病毒疫苗均已完成II期臨床試驗[3]。疫情面前，醫(yī)學工作者尊重規(guī)律，實事求是，形成對疫情的正確判斷并進行了科學處置，有效阻斷了病毒的擴散和蔓延，充分展現(xiàn)了廣大醫(yī)務工作者不懼生死、尊重科學的醫(yī)者素養(yǎng)。
1.3護佑生命，珍愛患者的醫(yī)者仁心
新冠肺炎疫情發(fā)生以來，醫(yī)務工作者始終把人民生命健康放在第一位，把提高收治率、治愈率，降低感染率、病死率作為首要目標。他們堅持“人民至上、生命至上”的理念，秉持“健康所系、性命相托”的醫(yī)者初心，在精準實施醫(yī)療救治的同時，也春風拂面般地輸送仁愛之心，獲得了群眾的愛戴、社會的贊譽。患者不僅遭受高傳染性疾病的應激，還遭受被強制隔離治療而產(chǎn)生的多重應激，會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、煩惱等反應，如不及時干預，可能導致病情復雜化、遷延化，甚至會出現(xiàn)自殺或攻擊等危及生命安全的極端行為[4]。在“以健康為中心”的醫(yī)療模式背景下，醫(yī)務工作者除治療疾病、防控疫情之外，還應當使自身在從容樂觀的心態(tài)下引導患者進行有效的心理干預，通過各種方式引導患者克服對疾病的恐懼，舒緩內(nèi)心的負面情緒，確保其身心健康。
2抗疫教育元素融入醫(yī)學人文素養(yǎng)培育的獨特優(yōu)勢
醫(yī)學高等教育承載著培育未來醫(yī)學高素質(zhì)人才的重任，完善醫(yī)學教育理念和教育方針對醫(yī)學生的培養(yǎng)工作至關重要。人文素養(yǎng)是一個人在人文精神方面的修為，強調(diào)以人為本，關心人的生命價值與意義[5]。當前醫(yī)學教育存在重專業(yè)培養(yǎng)輕人文培育、醫(yī)學人文教育培養(yǎng)的針對性不足、內(nèi)容體系有待完善等問題。人文科學和社會科學可通過許多方面來深化醫(yī)學教育，讓醫(yī)學生更好地理解衛(wèi)生和疾病的復雜性[6]。醫(yī)學高等教育要充分利用突發(fā)公共衛(wèi)生事件中蘊藏的教育元素，并以此為契機提高醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)培育質(zhì)量，全面提升其綜合素質(zhì)。
2.1適應我國當前醫(yī)學發(fā)展的需求，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才
醫(yī)學是以通過各種科學或者技術治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的，在實踐中產(chǎn)生的一門學科。隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人類對健康的需求不僅包括生理的無疾病狀態(tài)，還包括心理上和社會適應上的完好狀態(tài)?，F(xiàn)代“生物—心理—社會”醫(yī)學模式迫切要求醫(yī)務工作者不僅具備高超的醫(yī)學專業(yè)技術，還擁有醫(yī)學職業(yè)道德、社會責任感、創(chuàng)新精神等良好品德修養(yǎng)和健康人格。同時，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志?！敖】抵袊苯ㄔO是我國未來社會建設發(fā)展的一項重大任務。醫(yī)學生是社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的建設者和接班人，是新時代“健康中國”戰(zhàn)略重要的人才儲備和人才保障[7]。厚植醫(yī)學生“以醫(yī)報國、健我中華”的崇高使命，引導其把個人的醫(yī)學夢與健康中國夢、中華民族偉大復興的“中國夢”相結合，更好地促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，不斷滿足人民群眾對健康生活的多樣化需求，是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》對醫(yī)學人才培養(yǎng)的應有之義。
2.2創(chuàng)建良好醫(yī)患關系新起點，助推醫(yī)師職業(yè)精神的培育
當前，我國醫(yī)德醫(yī)風建設已取得了很大進步，但部分醫(yī)療機構以及醫(yī)務人員由于存在急功近利等消極思想，屢屢發(fā)生收紅包、開大處方的行為，嚴重影響了和諧醫(yī)患關系的建立[8]，對醫(yī)學生的職業(yè)觀產(chǎn)生了負面影響。醫(yī)師職業(yè)精神的培育只有進行時，沒有完成時。此次新冠肺炎疫情中，一方面，廣大患者的生命健康依賴著醫(yī)護工作者的救助；另一方面，醫(yī)者也是會感染病毒的血肉之軀，他們自己的生命與患者的生命結成共同體，體現(xiàn)了醫(yī)者仁心[9]。高等醫(yī)學教育要以此為契機，引導醫(yī)學生形成尊重、平等、友善等價值理念，貫徹落實“有利、公正、自主、不傷害”四原則，真誠關心患者的身體和心理健康，熱愛醫(yī)學事業(yè)，以科學的態(tài)度求真、以人文的精神求善，在提升醫(yī)學專業(yè)知識、掌握精湛技藝的同時，踐行“有時治愈、常常幫助、總是安慰”的醫(yī)者誓言，推動新型和諧醫(yī)患關系的建立。
2.3豐富醫(yī)學人文內(nèi)容，增強醫(yī)學生的情感認同
醫(yī)學人文教育在學術研究領域，也傾向于綜合運用多種學科的知識體系，來詮釋和建構醫(yī)學人文教育的策略框架[10]。醫(yī)學人文類以及思政理論類課程的授課教師可以充分挖掘抗疫斗爭中的思政教育資源，增強醫(yī)學人文教育效果。如深度挖掘抗疫過程中涌現(xiàn)出來的醫(yī)務工作者的先進事跡，并在課堂中講授，將理論知識與生動案例相結合，避免傳統(tǒng)理論課的空洞說教，增強教學的親和力和感染力。醫(yī)學人文素養(yǎng)的培育需要在外界環(huán)境影響下，在醫(yī)學院校有目的、有計劃的教育內(nèi)容的引導下，通過醫(yī)學生自主學習、自主選擇、自主構建。教育活動中，受教育者若產(chǎn)生逆反心理，往往導致教育活動的失??；相反，受教育者積極樂觀、心理狀態(tài)良好，有主動接受教育的動機和精神需要，則有助于實現(xiàn)教育內(nèi)容的內(nèi)化。醫(yī)務人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中展現(xiàn)的大愛無疆、命運與共的醫(yī)者擔當，不畏生死、尊重科學的醫(yī)者素養(yǎng)，護佑生命、珍愛患者的醫(yī)者仁心等崇高精神高度契合了醫(yī)學生對醫(yī)學高尚職業(yè)品德的認知結構和價值追求，滿足了其心理需要，使醫(yī)學人文培育工作更加富有時代感、更貼近醫(yī)學生實際，更容易激發(fā)其對醫(yī)學人文素養(yǎng)自我培育、自我選擇的情感意志。
3突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)學人文素養(yǎng)培育的途徑
醫(yī)學高等教育應注重整合人文主義與醫(yī)學科學主義素材，并注重融合多個學科的理論、方法與知識體系，使醫(yī)學人文素養(yǎng)培育、知識培養(yǎng)和育人形式豐富多樣。醫(yī)學教育工作者要充分挖掘突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的醫(yī)學人文教育素材，融入醫(yī)學人文教育體系的方方面面，從而提升醫(yī)學人文教育的質(zhì)量。
3.1發(fā)揮主渠道作用，增強實踐教學
當前醫(yī)學人文類課程主要有醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學法學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學史等幾門核心課程，并輔有部分選修課程[11]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下，醫(yī)學院校要充分發(fā)揮醫(yī)學人文課、思政課以及醫(yī)學專業(yè)課的主渠道作用，注重傳播此次抗擊新冠疫情中醫(yī)務人員展現(xiàn)的醫(yī)師職業(yè)精神、醫(yī)學高尚品德、醫(yī)者仁愛情懷，將醫(yī)者在抗疫中的心路歷程、典型案例、社會評價融入醫(yī)學倫理學、醫(yī)學哲學、醫(yī)學史等醫(yī)學人文類課程的教學，增強學生對課程的體驗感和獲得感。思政教育與醫(yī)學人文教育具有同質(zhì)性，“以人為本”是思政教育的立足點，也是人文精神培育的核心[12]。要加強思政課程與課程思政培育醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)的合力，確保人文類、公共類課程教師與醫(yī)學專業(yè)類教師發(fā)揮“立德樹人”的作用，強化醫(yī)學生社會責任感與使命感，提升應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的素質(zhì)。醫(yī)學類院校還應加強教學探索與實踐，以突發(fā)公共衛(wèi)生事件為契機，設置適合本校特色的課程，以提升學生醫(yī)學人文素養(yǎng)。我校針對此次抗疫，將抗疫精神融入醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學等醫(yī)學人文課程，并在思政課、醫(yī)學專業(yè)課、選修課、第二課堂實踐課程中融入抗疫元素。一方面，利用抗疫元素豐富教學內(nèi)容，如醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學等課程都吸納了此次抗疫中醫(yī)務人員的典型事件，豐富了教學案例庫；邀請我?？挂哂⑿圩呱现v臺，生動講述醫(yī)學大愛精神。同時，創(chuàng)新思政理論課內(nèi)容設置，制作抗疫思政微課。另一方面，加強教學實踐體驗。依據(jù)不同年級學生的學習特點，豐富實踐教學，增強教學體驗，如開設醫(yī)德醫(yī)風社會實踐、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學本科學術論壇等第二課堂教學，使學生將醫(yī)學人文理論入腦、入心、入行。
3.2豐富校園文化，營造育人氛圍
校園是學生學習生活的主要場所，校園文化是以學生為主體、以“立德樹人”為導向、以校園精神為特征，師生共建共享的一種群體文化，也是學校持續(xù)發(fā)展、教師潛心育人、學生健康成長的原動力和內(nèi)驅(qū)力[13]。濃厚的校園人文文化有助于醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)的提升。結合此次抗擊疫情中醫(yī)務人員展現(xiàn)的醫(yī)學人文精神，圍繞抗疫精神主題，我校舉辦了以醫(yī)學人文主題報告、名家論醫(yī)講座、醫(yī)學人文電影展播、醫(yī)學人文成果匯報會等為內(nèi)容的醫(yī)學人文周活動，邀請抗疫醫(yī)療隊隊員現(xiàn)身說法，講述抗疫一線的真實事件，引導學生培育醫(yī)學人文精神、發(fā)掘醫(yī)學人性內(nèi)涵、踐行人民軍醫(yī)的職責和使命。開展“強軍文化藝術節(jié)”系列活動，把抗疫的真實案例融入舞蹈演出、歌曲制作、小品演繹、美術作品之中，生動還原抗疫一線的感人事跡。師生在享受“藝術大餐”的過程中加強醫(yī)學人文、職業(yè)品德的思想滲透。豐富校史館展示題材，將我校醫(yī)務工作者的抗疫事跡陳列其中，供全校師生共勉。利用櫥窗、廣播等平臺加強抗疫事跡的宣傳，增強培育的滲透力，利用網(wǎng)絡平臺，開設“抗疫故事大家談”等專題討論，激發(fā)學生提高醫(yī)學人文素養(yǎng)的思想自覺。
3.3注重臨床實踐體驗，增強人文教育實效
醫(yī)學人文素養(yǎng)的培育不僅是把某些思想觀念、價值理念等灌輸給學生，還要注重引導學生把內(nèi)在的精神素養(yǎng)外化為行為習慣，使教育內(nèi)容內(nèi)化于心、外化于行。以突發(fā)公共衛(wèi)生事件為背景，醫(yī)學院校要引導學生把對醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學人文素養(yǎng)的認識融入醫(yī)患溝通、臨床實踐等實際醫(yī)療工作中，培養(yǎng)職業(yè)品德、責任擔當以及醫(yī)患溝通技巧，厚植以患者為中心的價值理念，使學生將抗疫精神內(nèi)化為自身的價值理念，外化為行動自覺。我校充分利用學生見習、實習的契機，把臨床職業(yè)技能培訓和醫(yī)學人文素養(yǎng)培育相結合，強化醫(yī)學生的人文精神。我校學生通常在本校幾所附屬醫(yī)院實習，附屬醫(yī)院大多數(shù)醫(yī)務人員參與了歷年來各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置。如近年來抗擊甲型H1N1流感和人感染H7N9禽流感、援助國外抗擊埃博拉病毒以及此次抗擊新冠肺炎疫情，對處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件有豐富經(jīng)驗，展示了極高的醫(yī)學人文素養(yǎng)。帶教教師將抗疫精神貫穿整個教學過程，有助于完善醫(yī)學人文教育體系，讓醫(yī)學生親身感悟醫(yī)學人文素養(yǎng)的重要性和必要性，在強化價值認同的基礎上促進醫(yī)學職業(yè)精神的培養(yǎng)、醫(yī)學人文素養(yǎng)的提高，真正成為德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)、專業(yè)化的新型軍醫(yī)。
作者:蘭候翠 龔雪艷 李瑾怡 單位:陸軍軍醫(yī)大學基礎醫(yī)學院