防御性醫(yī)療行為對構建平安醫(yī)院的影響

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摘要：當前改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境勢在必行，開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”是構建和諧醫(yī)療環(huán)境的重大舉措?；?a href="http://wda8f421.cn/lunwen/hezuoyiliaolunwen/119654.html" target="_blank">防御性醫(yī)療行為存在普遍性、直接性、非必要性、隱匿性和自我保護性等特征，本文剖析和探討了防御性醫(yī)療行為對構建“平安醫(yī)院”的不良影響，包括服務質量平安、醫(yī)療環(huán)境平安和醫(yī)患關系平安等方面，為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供新思路。

關鍵詞：防御性醫(yī)療行為；平安醫(yī)院

1防御性醫(yī)療行為內涵

防御性醫(yī)療行為是指醫(yī)務人員為避免醫(yī)療風險責任及醫(yī)療糾紛所采取的，具有自我保護意識并且不完全出于對患者利益需要的醫(yī)療行為[2]。和一般醫(yī)療行為相比，防御性醫(yī)療行為的風險程度較小。防御性醫(yī)療行為的實施是保守的。醫(yī)務人員應利用醫(yī)療行為專業(yè)性和技術性難以設定標準的特點，擴大實施防御性醫(yī)療行為，對患者采取撒網(wǎng)捕魚的診療措施、檢查及治療，導致患者無論在身體上還是經濟上都要面對不必要的損害。防御性醫(yī)療行為的侵襲性未得到嚴格限制，成為建設平安醫(yī)院的重要隱患。

2防御性醫(yī)療行為與構建平安醫(yī)院基本內涵和目標要求的沖突

2.1防御性醫(yī)療行為對醫(yī)療服務平安的影響

“平安醫(yī)院”的建設倡導“以人為本”的服務理念，其實質是要構建和諧醫(yī)患關系，實現(xiàn)醫(yī)患雙方相互信任，相互依賴的狀態(tài)。但防御性醫(yī)療行為打破了醫(yī)患相互信任，相互依賴的平衡。御性醫(yī)療行為具有普遍性、直接性、非必要性、隱匿性、自我保護性的特征[2]。它的實施已成為醫(yī)務人員普遍實施以預防醫(yī)療訴訟的一種具有法律效力的應對措施。防御性醫(yī)療行為的增多嚴重影響醫(yī)療服務流程、質量和服務價格。

2.2防御性醫(yī)療行為對醫(yī)療環(huán)境安全的影響

創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的另一個重要內容就是全面推進新醫(yī)改，營造安全和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境[3]。防御性醫(yī)療行為的實施是建立在醫(yī)患雙方不信任的醫(yī)療環(huán)境基礎之上，工作上醫(yī)務人員對自我維權意識增強的患者時時刻刻進行防范；醫(yī)務人員時刻采取法律防范措施以達取證目的；輿論對此行為的評價一邊倒，認為醫(yī)院和醫(yī)務人員為獲取更多的經濟利益；患者對醫(yī)務人員的服務要求過高，稍有差池就會對醫(yī)務人員進行投訴；它不是醫(yī)療經驗行為，無論是年資深的醫(yī)務人員還是年輕的醫(yī)務人員都需要這樣的行為來保護自己。因此防御性醫(yī)療行為，違背了“優(yōu)質、高效、安全、廉價”的就醫(yī)環(huán)境原則。

2.3防御性醫(yī)療行為對醫(yī)患關系平安的影響

防御性醫(yī)療行為嚴重困擾著醫(yī)務人員和患者，加重了醫(yī)患關系的不信任感，導致醫(yī)患關系不和諧較為尖銳和突出。防御性醫(yī)療行為導致了“醫(yī)患生態(tài)”消極化[4]。醫(yī)患雙方基于醫(yī)療知識不對稱，其維權意識增高及網(wǎng)絡信息豐富及多樣化促使患者在短時間內收獲更快更多的相關醫(yī)學知識，但患者的醫(yī)學知識是不系統(tǒng)不全面的，往往以偏概全；患者常利用這樣的“網(wǎng)絡”知識跟醫(yī)務人員進行“平等”的溝通，最終導致醫(yī)務人員不得不采取防這樣的行為來彌補他們在行醫(yī)過程中有可能遺漏的診療行為。

3結語

創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動以來，醫(yī)務人員實施的防御性醫(yī)療行為的特征是導致醫(yī)療糾紛不斷增加的深層原因。防御性醫(yī)療行為有悖于構建“平安醫(yī)院”的基本內涵和目標，因此建議醫(yī)務人員重視并規(guī)范醫(yī)療過程，避免實施具有不良影響的醫(yī)療行為，醫(yī)療機構可針對性地開展相關培訓，出臺“知情告知管理規(guī)定”“科室協(xié)作管理規(guī)定”等規(guī)范性文件[5]提高醫(yī)患之間的信任感，積極創(chuàng)建患者滿意、職工滿意和社會滿意的平安醫(yī)院。

參考文獻

[1]王衛(wèi)憲.大力創(chuàng)建平安醫(yī)院努力服務和諧社會建設[J].中國醫(yī)院管理,2007(12).

[2]韋嫚.防御性醫(yī)療行為的研究[D].重慶醫(yī)科大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理學位論文,2009(5).

[3]錢毅.在新醫(yī)改中探索建設“平安醫(yī)院”[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2013(3).

[4]白劍鋒.積極看待“醫(yī)患生態(tài)”[N].人民日報,2006-11-14(5).

[5]孫學勤，彭華，郭小建，陳政，秦明偉.某三甲醫(yī)院不良事件與患者安全隱患上報情況分析[J].中國醫(yī)院管理,2018,9(9).

作者：韋嫚 單位：柳州市人民醫(yī)院