有效醫(yī)患溝通防范醫(yī)療糾紛分析

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摘要：目的分析有效醫(yī)患溝通方法在降低醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用效果。方法選取2016年1月-2017年12月120例醫(yī)院各科室收治需要手術(shù)的患者作為觀察對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。對照組采取常規(guī)溝通模式，觀察組則采取強化溝通模式，通過加強溝通前的準(zhǔn)備措施、提高溝通的技巧、保持和平的態(tài)度、適當(dāng)使用肢體語言、學(xué)會換位思考等方式。觀察兩組患者對手術(shù)的接受度、轉(zhuǎn)歸結(jié)果以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。結(jié)果觀察組在各方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論通過加強醫(yī)患溝通能夠提高患者對于臨床治療的接受度，從而減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；醫(yī)療糾紛；醫(yī)患關(guān)系

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月-2017年12月120例醫(yī)院各科室收治需要手術(shù)的患者作為觀察對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組。120例患者中男性64例，女性56例；年齡23歲-78歲，平均（42.6±10.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均有明確的疾病診斷資料且臨床首選治療方法為手術(shù)治療；②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合臨床調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、認(rèn)知障礙、藥物依賴患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)溝通模式。觀察組則采取強化溝通模式，具體措施為：①加強溝通前的準(zhǔn)備措施：醫(yī)護(hù)人員在溝通之前需要充分的了解患者的過往病史、檢查結(jié)果、病情狀況以及推薦采取的手術(shù)方法及并發(fā)癥，同時也要了解患者的家庭背景、文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況，只有做好了相應(yīng)的準(zhǔn)備措施，才能夠進(jìn)行良好的交流；②提高溝通的技巧：在溝通的過程中需要注意交談的藝術(shù)，多使用贊美的詞語，例如你很堅強、你要勇敢等，提高患者對疾病的信心，從而提高其對臨床治療的依從性。在溝通的過程中為了減少信息不對稱的問題，需要減少專業(yè)術(shù)語的使用，使用簡明扼要的語言闡述，從而便于患者理解與思考；③保持和平的態(tài)度：醫(yī)護(hù)人員要尊重患者的選擇，在溝通過程中保持和平的態(tài)度，讓患者感到被尊重的感受，從而拉近彼此之間的距離，激發(fā)更深層次的交流；④適當(dāng)使用肢體語言：合適的身體接觸能夠讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，例如為嘔吐患者拍背、幫助置管患者調(diào)整體位、為臥床患者翻身等，能夠起到支持的作用，同時能夠達(dá)到安慰的效果；⑤學(xué)會換位思考：醫(yī)護(hù)人員要尊重和關(guān)注患者的情緒，患者由于疾病飽受折磨，而部分患者可能由于自己的疾病產(chǎn)生焦慮、抑郁、輕生的心理，醫(yī)護(hù)人員需要換位思考，保持同情心和責(zé)任感，從而體諒患者的不便之處，設(shè)身處地為患者著想，從而解決患者的實際問題。

1.3觀察

觀察兩組患者對手術(shù)的接受度、轉(zhuǎn)歸結(jié)果以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對手術(shù)的接受率比較

觀察組對手術(shù)的接受度明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的轉(zhuǎn)歸結(jié)果

觀察組60例患者經(jīng)手術(shù)治療，痊愈59例，僅有1例患者死亡。對照組60例患者中有48例經(jīng)手術(shù)治療，痊愈46例，死亡2例；經(jīng)保守治療的12例患者中，痊愈或好轉(zhuǎn)8例，死亡2例，2例拒絕治療自動出院。

2.3兩組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率

觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3討論

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)不僅僅有醫(yī)療制度的問題，同時也有醫(yī)務(wù)人員的影響。有研究指出，許多醫(yī)療糾紛來源于醫(yī)護(hù)人員的失職。當(dāng)醫(yī)療糾紛出現(xiàn)后，院方或多或少會存在過錯，因此需要重視醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[2]。醫(yī)療服務(wù)需要貫徹落實“以人為本的”觀念，一方面醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格要求自身，謹(jǐn)記各種規(guī)章制度與要求，不斷提高自身的專業(yè)素質(zhì)，做到行為規(guī)范、服務(wù)嚴(yán)謹(jǐn)、禮貌友好[3]。近些年來醫(yī)患關(guān)系日益緊張，成為社會關(guān)注的重點。約有80%的醫(yī)療糾紛來源于信息不對稱，同時部分醫(yī)務(wù)人員在溝通過程中缺乏良好的技巧，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[1]。為了構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要加強醫(yī)患溝通，從而降低醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)?；颊叩结t(yī)院就診是為了解決疾病帶來的影響，需要被尊重與呵護(hù)，他們渴望得到禮貌、友好的對待，接受專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。尊重是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)，不同的患者其家庭背景、文化程度以及經(jīng)濟(jì)狀況各不相同，需要尊重患者的權(quán)利，平等對待每一例患者[4]。例如對于同一病房的不同職業(yè)患者，需要保持熱情的工作態(tài)度，不能區(qū)別對待，樹立以患者為主的觀念，讓患者感到被尊重。同時在溝通的過程中要充分理解患者的選擇，尊重患者的個人隱私，避免患者感到不舒服?！爸?、最優(yōu)化、自主、不傷害”是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)道德之一，醫(yī)生需要尊重患者的知情權(quán)，同時將醫(yī)療風(fēng)險告訴患者。多數(shù)患者對于醫(yī)學(xué)知識的了解程度較低，但是卻是醫(yī)療行為的決定者，具有選擇權(quán)，需要尊重患者的個人選擇[5]。目前很多醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛主要來源于其未能尊重患者的知情權(quán)，或是只有口頭告知，沒有簽署合約。醫(yī)護(hù)人員對于患者的病情、治療方法、費用以及手術(shù)同意書需要進(jìn)行全面的解釋，讓患者做到心中有數(shù)，并作出正確的選擇。尤其是那些風(fēng)險較大的手術(shù)患者，需要積極與患者進(jìn)行溝通，從而讓患者對手術(shù)治療的效果以及并發(fā)癥有一個準(zhǔn)確的認(rèn)知，不能過于夸大手術(shù)的效果，也不能輕描淡寫的講解手術(shù)的并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者由于術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)而心生抱怨。本次研究中，觀察組各方面情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明通過加強醫(yī)患溝通能夠提高患者對于臨床治療的接受度，從而減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]夏云,李再,劉慧中,等.某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對影響醫(yī)療糾紛的醫(yī)患溝通因素的認(rèn)知分析[J].中國醫(yī)院,2016,20(1):44-45.

[2]滿洪杰.醫(yī)療道歉法與醫(yī)療糾紛解決機制的發(fā)展——美國經(jīng)驗與中國進(jìn)路[J].當(dāng)代法學(xué),2017,31(6):89-98.

[3]邵海亞,程向前,王韋瑋,等.某綜合醫(yī)院醫(yī)療糾紛數(shù)據(jù)分析及原因初探[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2016,37(4):94-97.

作者：劉嘉 單位：天津市第四中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科