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康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出患者的效果

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康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出患者的效果

【摘要】目的探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)接受射頻消融術(shù)治療的腰椎間盤突出患者的護(hù)理效果。方法選取2013年1月至2017年12月在南陽市骨科醫(yī)院疼痛科接受射頻消融術(shù)治療的102例腰椎間盤突出癥患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(51例)和觀察組(51例)。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度,采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定治療前后疼痛程度。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度為9607%(49/51),高于對(duì)照組7843%(40/51),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。治療后,兩組患者VAS評(píng)分均低于治療前,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論對(duì)接受射頻消融術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù),可以有效提高患者護(hù)理滿意度,減輕疼痛,改善患者臨床效果,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出;康復(fù)護(hù)理;射頻消融術(shù)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2017年12月在南陽市骨科醫(yī)院疼痛科接受射頻消融術(shù)治療的102例腰椎間盤突出癥患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組(51例)和觀察組(51例)。對(duì)照組患者年齡為28~69歲,平均(4425±728)歲;男29例,女22例;病程為6個(gè)月~5a;單純性腰椎間盤突出32例,L4~L5椎間盤突出53例,L5~S1椎間盤突出17例。觀察組患者年齡為29~70歲,平均(4457±736)歲;男30例,女21例;病程為8個(gè)月~5a;單純性腰椎間盤突出32例,L4~L5椎間盤突出53例,L5~S1椎間盤突出17例。經(jīng)相關(guān)儀器檢查排除其他病變。兩組患者年齡、病情等資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過,所有患者均簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施如下。①心理護(hù)理:根據(jù)患者不同心理狀態(tài)給予相應(yīng)的安慰和心理疏通,讓其了解此項(xiàng)手術(shù)的良好效果,消除顧慮,增加治療信心。介紹手術(shù)室環(huán)境、配合事項(xiàng),手術(shù)安全性,讓患者以最佳心態(tài)配合手術(shù)。②術(shù)前評(píng)估:根據(jù)患者者年齡、狀況、重要器官功能,做好預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的準(zhǔn)備工作,協(xié)助患者配合檢查。③術(shù)前訓(xùn)練:要求患者臥睡硬板床,針對(duì)術(shù)中體位和術(shù)后臥位進(jìn)行演練。術(shù)中臥位則腹下墊枕,側(cè)臥位則雙膝前靠,以便充分暴露手術(shù)部位;術(shù)后臥位需正確掌握軸翻身要領(lǐng),同時(shí)開展臥床排便訓(xùn)練。④術(shù)前功能康復(fù)訓(xùn)練:教會(huì)患者掌握脊柱伸展訓(xùn)練,如挺胸、半橋、成橋、俯臥抬頭、俯臥抬腿等練習(xí)。⑤術(shù)中護(hù)理:安慰患者,降低恐懼感,協(xié)助患者擺好體位。⑥術(shù)后護(hù)理:術(shù)后6h按術(shù)前方法指導(dǎo)患者每2h做1次臥位變換,確保身體成一軸線,減低椎間壓力,減輕炎癥、水腫。⑦病情觀測(cè):觀察體溫變化,有無滲血、紅腫、熱痛等炎性癥狀,預(yù)防感染,關(guān)注雙下肢及腰部感覺情況。備齊急救藥品,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。⑧督促患者盡早康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

①采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度,滿分100分。非常滿意:90分以上;滿意:70~89分;不滿意:低于70分。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定治療前后疼痛程度。分值為0~10分,分值與痛感呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS140統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。護(hù)理滿意度以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),VAS評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示,組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<005差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

2.2VAS評(píng)分

治療前,兩組患者VAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。治療后,兩組患者VAS評(píng)分均低于治療前,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見癥狀,多是由于腰椎間盤病變、髓核突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。臨床上多表現(xiàn)為腰腿疼痛、木脹、無勁等癥狀[3]。射頻消融術(shù)是一種安全、高效的微創(chuàng)方法,利用射頻熱能將腰椎突出部位髓核凝固、收縮,從而緩解神經(jīng)根壓迫感,是目前臨床上常用的治療腰間盤的手段之一[4-5]。但神經(jīng)根及腰腿部功能恢復(fù)需要一定時(shí)間,此過程中需要同科學(xué)、有效的康復(fù)護(hù)理手段相互配合,共同促進(jìn)組織修復(fù),緩解肌張力等。隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,康復(fù)護(hù)理干預(yù)越來越受到關(guān)注,并被逐漸接受。在針對(duì)腰椎間盤突出癥的治療中配合康復(fù)護(hù)理手段,顯著提升了臨床效果,緩解了癥狀,患者得以早日康復(fù)。心理護(hù)理干預(yù)消除了患者不良心理狀態(tài),樹立信心,提高治療依從性。功能鍛煉能夠增加肌強(qiáng)度和提高耐力,預(yù)防肌肉萎縮,加速血液循環(huán),促進(jìn)活動(dòng)功能恢復(fù),有利于維持脊柱力學(xué)平衡。有研究顯示,接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者臨床治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理患者[6]。本研究認(rèn)為,術(shù)后并發(fā)癥率的高低多取決于治療手段,與護(hù)理關(guān)系不大,而心理狀態(tài)與康復(fù)鍛煉的效果會(huì)直接影響患者的疼痛程度。因此,本文采用護(hù)理滿意度和VAS疼痛模擬法進(jìn)行測(cè)評(píng),結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理滿意度為9607%,高于對(duì)照組的7843%;觀察組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組。該結(jié)果表明,手術(shù)成功不僅需要技術(shù),同樣需要高質(zhì)量的護(hù)理。有效的護(hù)理服務(wù)是提升手術(shù)療效的重要保障。綜上所述,對(duì)接受射頻消融術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者采用康復(fù)護(hù)理干預(yù),可以有效提高患者護(hù)理滿意度,減輕疼痛,改善患者臨床效果,值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬麗紅.階梯式康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在腰椎間盤突出微創(chuàng)護(hù)理中的應(yīng)用效果及預(yù)后中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(10):84-86.

[2]匡淑華.腰椎間盤突出癥患者行射頻消融術(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2017,30(11):186-187.

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[4]吳群英,羅繼瓊,符艷.護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者接受射頻靶點(diǎn)消融術(shù)后的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(10):115-117.

[5]賈燕.射頻消融術(shù)治療55例腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(26):112-113.

[6]田蘭松.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(18):91-92.

作者:楊金平 單位:南陽市骨科醫(yī)院疼痛科