中醫(yī)護理子宮肌瘤患者的臨床效果觀察

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摘要:目的探討中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合中醫(yī)護理在子宮肌瘤患者中的臨床效果。方法選取2017年3月—2018年3月我院收治的子宮肌瘤患者126例，隨機分為2組，對照組常規(guī)服用米非司酮治療和常規(guī)護理，研究組應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合中醫(yī)護理治療。結(jié)果研究組患者滿意程度顯著高于對照組(P＜0.05);治療前2組患者的子宮體積、肌瘤體積均無明顯變化(P＞0.05)，治療后研究組顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在子宮肌瘤的治療過程當(dāng)中，中藥內(nèi)服外敷聯(lián)合中醫(yī)護理的治療效果理想，臨床上應(yīng)當(dāng)進一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:內(nèi)服外敷;中醫(yī)護理;子宮肌瘤

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月—2018年3月在我院接受治療的子宮肌瘤患者126例，隨機分為2組，對照組患者63例，年齡23～58歲，平均年齡(43±2.1)歲;病程5個月至8年2個月，平均(3±0.5)年。研究組患者63例，年齡34～61歲，平均年齡(42±2.3)歲;病程4個月至7年9個月，平均(3±0.7)年?；颊呔橥獗狙芯浚?組患者的年齡、病程等均具有可比性(P＞0.05)，同時經(jīng)過倫理委員會的批準。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組給予常規(guī)口服米非司酮治療，一日2次，一次20mg，同時配合用藥指導(dǎo)給予常規(guī)護理。

1.2.2研究組

研究組患者口服中藥湯劑，藥方為:黨參、當(dāng)歸、夏枯草、雞內(nèi)金、橘核、莪術(shù)、甘草、懷牛膝、荔枝核各取10g，乳香15g，沒藥、仙鶴草、路路通各8g。用水煎服［2］?；颊咄夥蟾嗨帲瑢⒏嗨幏笥诙悄氁韵?，藥方為:五靈脂、獨活、羌活各10g，沒藥、艾葉、當(dāng)歸、千年健、延胡索各5g，將藥物研磨成粉狀，然后調(diào)成膏狀每次敷半小時。同時給予患者中醫(yī)護理，具體根據(jù)患者的年齡和病情的不同而改變，護理人員要患者多溝通，緩解患者在治療期間的心理壓力。

1.3觀察指標

觀察并對比2組患者治療前后的各項臨床體征，如子宮體積的變化和子宮肌瘤的變化;對接受研究的患者進行護理滿意度調(diào)查，進行統(tǒng)計記錄(非常滿意、滿意、一般、不滿意)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料(%)進行χ2檢驗，計量資料(x珋±s)進行t檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療前后的各項臨床體征對比

治療前2組患者的子宮體積、肌瘤體積均無明顯變化(P＞0.05)，治療后研究組顯著低于對照組(P＜0.05)。

2.22組患者護理滿意程度對比

研究組患者護理滿意程度顯著高于對照組(P＜0.05)。

3討論

子宮肌瘤是雌激素的依賴性腫瘤，子宮肌瘤中的雌激素受體與孕激素受體呈現(xiàn)較高的表達性，對孕、雌性激素呈現(xiàn)高應(yīng)答性，所以子宮肌瘤的發(fā)生與發(fā)展跟雌激素的受體和孕激素的受體有著密切的關(guān)系。有的研究人員認為子宮肌瘤這種疾病在還沒有完全明確病因以前，對其進行治療應(yīng)該是以拮抗孕激素且抑制雌激素為主，所以使用米非司酮藥物進行治療，這種藥物能夠與分布在人體中的孕激素受體相結(jié)合，抑制孕激素并拮抗它的生物學(xué)作用，還能夠通過抑制雌激素的反饋性，影響到下丘腦、腦垂體和性腺軸，最終抑制子宮肌瘤的生長。與此同時，米非司酮藥物還能夠明顯減少子宮動脈血流，減少患有子宮肌瘤的部位血液的供給，使得肌瘤發(fā)生萎縮或者減小肌瘤的體積。可是如果使用米非司酮對肌瘤進行抑制，并不能從疾病的根本來解決子宮肌瘤的問題，還存在著很大復(fù)發(fā)的可能性并引發(fā)了很多不良反應(yīng)和并發(fā)癥。因此，探究治療子宮肌瘤合理、有效且安全的方法，對于臨床醫(yī)學(xué)有著非常重要的意義。子宮肌瘤是多發(fā)于婚后的女性群體，而且引發(fā)這種疾病的病因并未確定，但在臨床上有跡象表明，性生活的失調(diào)或者人體內(nèi)的雌激素分泌過多也有可能誘發(fā)子宮肌瘤的發(fā)生和生長。因為病人即使患上了子宮肌瘤，也沒有很明顯的不適感或不良反應(yīng)，絕大多數(shù)的病人是在做婦科檢查的時候無意間發(fā)現(xiàn)患上了此類疾病。在臨床上，對于治療子宮肌瘤大多是進行腹腔鏡手術(shù)，然而手術(shù)這種傳統(tǒng)的方式會對病人在身體和心理上都造成一定程度的傷害，特別是有些病人的肌瘤比較小，所以經(jīng)常服用米非司酮等西藥對其進行治療，但是臨床治療效果并不明顯，而且特別容易引起舊病復(fù)發(fā)，給病人在心理上和身體上都帶來很多的不便。子宮肌瘤在中醫(yī)學(xué)中屬于氣血不調(diào)導(dǎo)致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為子宮肌瘤與體內(nèi)長期受到雌激素的影響有關(guān)，主要是因為雌激素和孕激素的水平過高，我們發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤內(nèi)的孕激素和雌激素要高于子宮肌瘤周圍的雌激素和孕激素，因此子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展與雌激素受體和孕激素受體有著很重要的關(guān)系［3］。有學(xué)者認為子宮肌瘤的前期，在不確定病因的時候，采用拮抗孕激素、抑制雌激素的治療方法，服用米非司酮就可以起到這一作用，在米非司酮進入機體內(nèi)后與體內(nèi)的孕激素結(jié)合，以競爭的方式抑制孕激素來阻止其生物學(xué)作用，進而起到抑制子宮肌瘤生長的作用。而且米非司酮對下丘腦也會起到抑制作用，通過對身體內(nèi)部激素的調(diào)節(jié)，控制下丘腦的命令，改變卵巢內(nèi)的激素分泌，降低子宮內(nèi)的雌激素水平，然后最終導(dǎo)致閉經(jīng)［4］?；颊咄ㄟ^服用米非司酮明顯降低了子宮肌瘤內(nèi)的孕激素和雌激素，所以子宮肌瘤的體積也會有明顯的縮小，科室在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)米非司酮存在很大的不良作用，而且在治療后很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以尋找治療子宮肌瘤合理有效的辦法就顯得非常重要。在現(xiàn)代的臨床藥理研究中有結(jié)果表明，外敷藥配方里的活血化瘀藥物可以改善人體局部的微循環(huán)，促進人體內(nèi)肌瘤組織進行自我修復(fù)。使用中藥對病人的下腹進行外敷，藥力更加集中，因為熱傳導(dǎo)的作用將這些很高濃度的藥物直接滲透進皮膚吸收掉，中藥的藥效有針對性地直達病灶，不僅有利于促進人體局部的血液微循環(huán)，還可以促使肌瘤消除。而且很多藥物具有苦寒的藥性，會對病人的胃黏膜產(chǎn)生比較大的刺激作用。中醫(yī)學(xué)認為病人的不良情緒極有可能使人的機體和心臟等功能紊亂，最終導(dǎo)致疾病發(fā)生。所以在中醫(yī)學(xué)對于疾病的臨床治療中，不僅僅是對病人進行藥物治療，更強調(diào)的是對病人的精神和情緒進行調(diào)整。當(dāng)代醫(yī)學(xué)有研究表明，在人體處在非常開心或者興奮的狀態(tài)下時，人體的交感神經(jīng)就會釋放出使大腦興奮的一種神經(jīng)遞質(zhì)，增快腦血液流量、增強人體的組織代謝能力，使機體內(nèi)的神經(jīng)細胞的活性產(chǎn)生刺激作用。在進行中醫(yī)護理時，有一套較為完整的護理指導(dǎo)理論，在術(shù)前先對病人進行系統(tǒng)性的護理，還能夠更好的應(yīng)對病人在手術(shù)之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)強調(diào)醫(yī)護人員使用掌握到的專業(yè)知識和專業(yè)技能應(yīng)對不同病癥的病人，這樣不僅能夠使病人的住院治療時間大大縮短，還能夠改善病人的康復(fù)水平，通過密切的溝通、肢體和眼神的交流等，使病人和醫(yī)護人員建立信任，更有助于臨床康復(fù)。中醫(yī)學(xué)認為，出現(xiàn)子宮肌瘤的主要原因是氣滯血瘀，所以想要去除病因，首先就要通氣活血［5］。而且女性內(nèi)分泌產(chǎn)生失調(diào)又是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的主要原因。所以在此次研究中使用了理氣益氣和活血化瘀的配方來對病人進行治療。此方的藥物有橘核、黨參、當(dāng)歸、荔枝、夏枯草、雞內(nèi)金、懷牛膝、甘草、莪術(shù)等，這些藥物配合起效，能夠有效地減少人體耗損，使病人體質(zhì)增強，最重要的是有活血化瘀和補中益氣的作用。橘核、荔枝核、懷牛膝、沒藥有活血化瘀的功效，仙鶴草有收斂止血、活血消腫的功效，黨參、當(dāng)歸補益正氣。這些藥合用起到活血化瘀的功效，最終消除子宮肌瘤。外敷的方子主要是起到行氣止痛的功效，可以溫通經(jīng)脈、活血化痰，在現(xiàn)代藥理研究中發(fā)現(xiàn)，在外敷方的使用過程中可以改變身體局部的微循環(huán)，起到促進組織恢復(fù)的作用［6］。將調(diào)制的中醫(yī)藥膏敷于下腹部，藥力比較集中，可以由高濃度的藥物直接作用于患病部位，進而起到更好的治療作用。本研究結(jié)果顯示，治療前2組患者的子宮體積、肌瘤體積均無明顯變化(P＞0.05)，治療后研究組顯著低于對照組(P＜0.05)。綜上所述，在針對子宮肌瘤的治療過程中，采用中藥內(nèi)服外敷方治可以很好的改善患者患病情況，而且在不損傷患者機體的基礎(chǔ)上消除子宮肌瘤，采用中醫(yī)治療可以調(diào)節(jié)身體內(nèi)分泌平衡，最終起到消除子宮肌瘤目的，研究取得了滿意的成果，值得臨床進一步的推廣和應(yīng)用。

參考文獻

［1］黃三秀，熊蘭姣．妊娠合并子宮肌瘤患者行剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮肌瘤切除的臨床觀察［J］．中國組織工程研究，2016，20(A02):241.

［2］楊毅，王志紅，趙莉，等．腹橫肌平面阻滯聯(lián)合鹽酸羥考酮對經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2016，37(17):2657-2659.

［3］張雅琦，孫鈺．腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮

作者：龐晉蓮 單位：朔州市朔城區(qū)人民醫(yī)院婦科