膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床護理分析

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摘要：目的：對膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎護理過程及效果進行探討。方法：將我院收治慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者作為實踐對象，采取分組制對比，兩組患者采取不同干預方式護理，對比兩組患者護理效果。結果：觀察組患者護理后有效率為95%，對照組為80%，差異對比明顯。討論：膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎在護理過程中，需采取綜合護理方式，對患者施以全面護理，使患者治療效果理想，保障患者護理質量。

關鍵詞：膝關節(jié)；慢性創(chuàng)傷性滑膜炎；臨床護理

膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎護理效果對患者預后有一定影響，該類疾病屬于慢性疾病，逐漸會使患者關節(jié)功能異于正常，患者產生滑膜炎后，關節(jié)功能會受到影響，出現(xiàn)行走疼痛，關節(jié)腫脹等現(xiàn)象，滑膜炎一般發(fā)生在膝關節(jié)，所以對患者采取有效護理，使患者生活質量改善。本次研究將我院收治膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者作為實踐對象，以下為詳細報告。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年10月-2017年5月納入膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎患者作為實踐對象，人數總計80，男女患者人數分別為46/34人，患者年齡在30-75歲間，平均年齡為（52±2.12）歲。所有患者均符合相關疾病診斷標準，并存在外傷史。采取隨機抽取方式分組，每組各40人，對照組、觀察組患者一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

對照組患者施以常規(guī)干預方式，觀察組則是采取綜合護理方式干預。

1.2.1針灸干預

醫(yī)護人員需告知患者呈仰臥位，在患者膝關節(jié)下方擱置軟枕，患者膝關節(jié)應保持120°屈角，對患者血海、梁邱、犢鼻等穴位進行針刺，為患者施以碘酒消毒，采取不均操作方式干預，針需應用35mm*40mm毫針，針刺深入為30mm，隨后應用超短波理療器對患者膝關節(jié)進行干預，理療需在針刺后進行，針刺10次確定為1個療程[1]。

1.2.2心理護理

患者患有滑膜炎后，肢體活動能力會受到限制，所以心理落差較大，存在不同程度自理能力不足情況，患者內心較為沮喪，醫(yī)護人員需積極與患者溝通，采取有效交流方式使患者情緒得以改善，保障良好的治療心態(tài)，能夠站在患者角度為患者排解憂慮。除此針灸患者，醫(yī)護人員需告知患者治療目的，并告知患者該治療方式能夠起到的效果，使患者心理負擔減輕，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

1.2.3功能訓練

醫(yī)護人員需指導患者功能訓練方式，使患者學會自行鍛煉，并養(yǎng)成自主鍛煉的習慣，主要功能鍛煉方式為靜蹲訓練、仰臥直抬腿訓練等。靜蹲訓練醫(yī)護人員需幫助患者背靠墻面，雙腿伸展，寬度與肩部對齊，膝關節(jié)處于微屈狀態(tài)，將此訓練方式重復10min，患者若感到疲累可以休息1min，然后繼續(xù)運動。仰臥直抬腿訓練，醫(yī)護人員需幫助呈平躺位，告知患者將腿上抬45°，然后逐漸慢放，根據患者耐受程度重復訓練20次[3]。

1.3觀察指標

對比兩組患者護理效果，分為三個標準進行評價。顯效：患者臨床癥狀改善，疼痛得到明顯緩解，能夠獨立行走。有效：患者癥狀得以改善，能夠在他人攙扶下行走，無效：患者癥狀并未出現(xiàn)改善，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數據利用spss21.0處理，若P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

護理后，兩組患者護理效果呈現(xiàn)明顯差異，觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者有效率為95%，對照組為80%。

3討論

膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎通常指急性滑膜炎并未得到有效治療導致，多發(fā)群體為老年人，并且女性患者一般發(fā)病率較高，患者在發(fā)病后出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛，嚴重患者活動能力受到限制，關節(jié)出現(xiàn)積水、膿腫?；ぱ自谂R床較為常見，一般會采取針灸、熱敷、理療等方式干預，相關調查顯示，理療及熱敷方式效果并不明確[4]。在本次護理后，膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎采取綜合干預方式能夠見到明顯效果。本次綜合護理為患者施以針灸干預，針灸鎮(zhèn)痛主要通過中樞神經系統(tǒng)鎮(zhèn)痛，并疏通患者經絡為患者作出調整。根據中醫(yī)記載，滑膜炎為痹癥范圍，主要是由于患者氣滯血瘀導致，所以在護理過程中，將中醫(yī)針灸應用其中，刺激患者深部組織，使藥效直達病灶，將患者經絡疏通，最終能夠實現(xiàn)鎮(zhèn)痛活血消炎等功效，所以患者護理過后疼痛會有所減輕，但是多數患者發(fā)病后可能癱瘓在床，生活無法自理，內心較為自卑，需為患者施以心理疏導，我院護理人員應主動與患者進行溝通，使患者心理障礙逐漸消除，使患者自心理得以慰藉，減輕患者治療壓力，向患者積極講述其他患者治療經歷及治療效果，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。早期康復訓練是其中重要組成部分，患者病情趨于穩(wěn)定后，需告知患者正確功能訓練方式，使患者局部血液循環(huán)速度增加，使患者血腫、疼痛等情況得以緩解，對患者疾病治療尤為重要。根據本次研究結果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理有效率為95%，對照組為80%，護理效果差異較為明顯，所以在膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎治療過程中應當應用綜合護理方式，改善患者預后，臨床可以大力推廣。

參考文獻

[1]陳珊.針灸療法聯(lián)合獨活寄生湯治療膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2018,16(03):103-104.

[2]李劍,張勁鋒,邢振龍.舒筋活血湯治療慢性創(chuàng)傷性膝關節(jié)滑膜炎的臨床療效及對腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(34):103-104.

[3]陳先玖.舒筋活血湯對慢性創(chuàng)傷性膝關節(jié)滑膜炎的臨床療效及對TNF-α、IL-1β因子的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2017,19(06):582-583.

[4]趙雪竹,劉英民,宋雷,付金海,朱麗艷,吳艷,張娜.膝關節(jié)慢性創(chuàng)傷性滑膜炎臨床護理觀察[J].河北醫(yī)學,2016,22(10):1725-1726.

[5]劉曉.馬鈴薯外敷藥膏對膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎兔關節(jié)液中IL-1β、TNF-α及血清中SOD、MDA影響機制的研究[D].甘肅中醫(yī)藥大學,2016.

作者:楊怡 蔣玉 單位：四川大學華西醫(yī)院資陽醫(yī)院•資陽市第一人民醫(yī)院神經外科