優(yōu)質(zhì)護理對甲狀腺切除術(shù)后出血的影響

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【摘要】目的研究優(yōu)質(zhì)護理對甲狀腺腫瘤患者甲狀腺切除術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)發(fā)生率的影響。方法選取70例2016年9月至2017年9月于河南省固始縣人民醫(yī)院接受診療的甲狀腺腫瘤患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法將患者分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，每組35例。常規(guī)護理組患者在甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)期接受常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理組接受優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者術(shù)后出血發(fā)生率、術(shù)后出血再手術(shù)率及護理滿意度。結(jié)果常規(guī)護理組患者護理滿意度為714％（25／35），優(yōu)質(zhì)護理組為1000％（35／35），優(yōu)質(zhì)護理組患者護理滿意度高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。常規(guī)護理組患者術(shù)后出血發(fā)生率為400％（14／35），優(yōu)質(zhì)護理組為86％（3／35），優(yōu)質(zhì)護理組患者術(shù)后出血發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）；常規(guī)護理組患者術(shù)后出血再手術(shù)發(fā)生率為257％（9／35），優(yōu)質(zhì)護理組為29％（1／35），優(yōu)質(zhì)護理組患者術(shù)后出血再手術(shù)發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理可有效降低甲狀腺腫瘤患者術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)發(fā)生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤；甲狀腺切除術(shù)；出血；護理

1資料與方法

1．1臨床資料

選取70例2016年9月至2017年9月于河南省固始縣人民醫(yī)院接受診療的甲狀腺腫瘤患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法將患者分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，每組35例。納入標準：①患者及其家屬對本次研究知情并簽署知情同意書；②患者擬擇期接受甲狀腺切除術(shù)。排除標準：①不能進行良好溝通的患者；②意識不清的患者。常規(guī)護理組男18例，女17例，年齡25～57歲，平均（410±42）歲；優(yōu)質(zhì)護理組男17例，女18例，年齡25～59歲，平均（420±44）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞005）。本研究經(jīng)固始縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1．2護理方法

①常規(guī)護理組接受常規(guī)護理干預，包括患者入院后常規(guī)檢查，評估病情程度，遵醫(yī)囑給予藥物、日常防護、臨床觀察等，檢測記錄患者心率、體溫、動脈等體征。②優(yōu)質(zhì)護理組接受優(yōu)質(zhì)護理干預，包括以下內(nèi)容。a心理護理：主動向患者講解有關(guān)手術(shù)的知識、術(shù)前檢查的目的、術(shù)后并發(fā)癥的預防等，耐心回答患者提出的問題，消除患者的不良心理情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。b飲食護理：在實施手術(shù)前根據(jù)患者的實際情況制定科學合理的營養(yǎng)食譜，飲食以高熱量、高蛋白食物為主，禁止食用辛辣、油膩等刺激性食物。c術(shù)前護理：在患者實施手術(shù)前協(xié)助患者做好各種術(shù)前檢查，指導患者熟悉手術(shù)體位，并指導患者進行深呼吸、咳痰、在床上大小便等。d術(shù)后出血護理：叮囑患者盡可能不要咳嗽，減少說話等，必要時進行吸痰處理；限制探視的人數(shù)，在床邊配備氣管切開包等相關(guān)治療器械，密切監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征，一旦患者發(fā)生出血，及時協(xié)助醫(yī)生做好止血工作。

1．3觀察指標

①護理滿意度：由患者填寫醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查問卷，問卷中包括護理人員的態(tài)度、護理人員的技術(shù)、醫(yī)院的環(huán)境、治療的效果、手術(shù)的效果等題目，共30題，每題1分。27～30分為非常滿意，23～26分為基本滿意，22分以下為不滿意。護理滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。②患者術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學方法

采用完全隨機分組單因素干預兩水平研究設計，采用SPSS210統(tǒng)計學軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)分析處理，定性資料以率（％）表示，常規(guī)護理組與優(yōu)質(zhì)護理組間患者護理滿意度、術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)率比較采用χ2檢驗。P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1護理滿意度

優(yōu)質(zhì)護理組患者護理滿意度高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。

2．2術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)率

優(yōu)質(zhì)護理組患者術(shù)后出血發(fā)生率及術(shù)后出血再手術(shù)率均低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜005）。

3討論

手術(shù)是臨床治療甲狀腺腫瘤的常用手段，甲狀腺血供較為豐富，血流量為100～500ml／min，易在手術(shù)過程中出現(xiàn)意外事件而導致術(shù)后出血，一旦出血量過大或出血速度較快，患者可在極短的時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，進而發(fā)生窒息，嚴重威脅患者的生命［3］。甲狀腺術(shù)后常見的出血部位為皮下出血、甲狀腺窩出血及頸闊肌下出血［4－5］，發(fā)生皮下出血的原因是手術(shù)過程中對皮下出血點處理不認真，或者是患者咳嗽、轉(zhuǎn)頭等頸部運動造成出血，臨床特征為頸部腫脹左右較為對稱。優(yōu)質(zhì)護理包括心理護理、飲食護理及術(shù)后出血護理，可有效緩解患者的不良心理情緒，使其以平穩(wěn)的狀態(tài)接受治療，飲食護理可有效地提高患者的機體抵抗能力，從而提高患者對手術(shù)的耐受性，使手術(shù)順利完成。本研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理可有效提高甲狀腺腫瘤患者的護理滿意度，降低患者術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜005）。優(yōu)質(zhì)護理主要是以患者為中心，加強臨床基礎(chǔ)護理，落實護理責任制，為患者提供高質(zhì)量的護理措施，從而提高護理的服務水平［4－6］。優(yōu)質(zhì)護理可深化護理專業(yè)內(nèi)涵，不僅提高了護理人員的護理水平，更是通過為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、放心的護理措施，使患者享受到高質(zhì)量的護理服務。優(yōu)質(zhì)護理不僅滿足了患者的基礎(chǔ)需求，更是保證了患者的安全，獲得了患者及其家屬的支持與認可，有效提高了患者的護理滿意度?；颊咴谏砑靶睦砩系玫阶畲蟮臐M足。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可有效降低甲狀腺腫瘤患者術(shù)后出血及術(shù)后出血再手術(shù)發(fā)生率，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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［4］石玉琴．甲狀腺部分切除術(shù)后的護理［J］．大家健康，2017，11（4）：228．

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作者：申靜 單位：固始縣人民醫(yī)院 外一科