腔鏡手術(shù)護(hù)理在手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

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摘要:目的:探討腹腔手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇2017年1月～2018年1月進(jìn)行腹腔手術(shù)治療的50例患者作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組，每組均25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者給予腹腔手術(shù)護(hù)理流程圖護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組醫(yī)師與患者滿意度評(píng)分分別為(91.25±2.30)分、(93.56±3.56)分，對(duì)照組醫(yī)師與患者滿意度評(píng)分分別為(80.25±1.02)分、(81.02±0.98)分。觀察組患者醫(yī)師與患者滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(1例，4．00%)明顯低于對(duì)照組患者(4例，16．00%)，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)患者在圍術(shù)期護(hù)理過程中運(yùn)用腹腔手術(shù)護(hù)理流程圖護(hù)理，有助于提升醫(yī)師與患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:腹腔手術(shù);護(hù)理流程圖;腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期;應(yīng)用研究

1資料與方法

1．1資料

選擇來我院進(jìn)行腹腔手術(shù)治療的50例患者作為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將50例患者分成對(duì)照組與觀察組，每組均25例。對(duì)照組中，男性13例，女性12例，年齡17～78歲，平均年齡(48.23±8.32)歲。高中及以上文化程度患者14例;高中文化程度以下患者11例。在觀察組中，男性12例，女性13例，年齡18～76歲，平均年齡(48.36±8.42)歲，高中及以上文化程度患者13例，高中文化程度以下患者12例。在年齡、性別、文化程度等基本資料上比較，兩組患者一般無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，按照醫(yī)生的囑咐對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的體溫、血壓檢查，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖≡盒?。觀察組患者則按腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，按照流程圖進(jìn)行術(shù)前護(hù)理:制定手術(shù)護(hù)理流程圖，組建腹腔鏡手術(shù)臨床護(hù)理小組。以患者病情為基礎(chǔ)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)評(píng)估，在評(píng)估結(jié)果基礎(chǔ)上制定患者護(hù)理的相關(guān)流程圖。術(shù)前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解患者的情緒。對(duì)于情緒緊張且焦慮的患者，護(hù)理人員要及時(shí)地消除患者的負(fù)面情緒。在術(shù)前3d，患者要盡量保持飲食的清淡性，食用一些容易消化，對(duì)胃黏膜刺激相對(duì)比較小的食物。術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)過程中必須的器械與設(shè)備，并為患者做好麻醉相關(guān)的準(zhǔn)備工作。按照流程圖進(jìn)行術(shù)中護(hù)理:在術(shù)中護(hù)理中，幫助患者調(diào)整體位，調(diào)試在一個(gè)舒適的位置上。對(duì)術(shù)中所需要應(yīng)用的所有手術(shù)器械與儀器進(jìn)行清點(diǎn)，同時(shí)檢查手術(shù)設(shè)備是否能夠正常運(yùn)行。為患者營造一個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境，將手術(shù)室的溫度以及濕度控制在恰當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，讓患者在舒適的環(huán)境中手術(shù)。術(shù)中，護(hù)理人員需要積極地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，了解患者術(shù)中需求并切實(shí)滿足，并將護(hù)理記錄單填寫下來。按照護(hù)理流程圖進(jìn)行術(shù)后護(hù)理:術(shù)后，將患者及時(shí)地送回到病房中，嚴(yán)密地觀察患者各項(xiàng)生命體征狀。一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異常，要及時(shí)地向主管醫(yī)生報(bào)告，并立即采取可行方式進(jìn)行處理。加強(qiáng)對(duì)患者床下活動(dòng)的指導(dǎo)，例如指導(dǎo)患者散步、站立等。起初患者運(yùn)動(dòng)以輕度為主，避免重度運(yùn)動(dòng)。飲食護(hù)理也是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后飲食護(hù)理，保持其飲食的清淡性。手術(shù)后患者要多食用流質(zhì)以及半流質(zhì)食物。術(shù)后3d對(duì)患者進(jìn)行回訪，詳細(xì)了解患者術(shù)后恢復(fù)的基本情況。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)師與患者滿意度:借助護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)患者以及醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查患者以及醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理人員服務(wù)做得越好?；颊卟l(fā)癥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。患者主要的并發(fā)癥包括:切口感染、腹部不適、吻合口瘺、尿潴留等并發(fā)癥。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，(x珋±s)表示計(jì)量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2．1醫(yī)師與患者滿意度評(píng)分比較

觀察組醫(yī)師與患者的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2．2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(1例，4．00%)明顯低于對(duì)照組患者(4例，16.00%)，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3討論

當(dāng)今，腹腔鏡被廣泛地應(yīng)用到臨床手術(shù)中，各種類型的疾病都可以借助腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，例如:婦科疾病、膽結(jié)石以及其他類型的腹部內(nèi)臟器官疾病等［2］。腹腔鏡手術(shù)技術(shù)仍在不斷更新，治療疾病的成功率提升［3］。但是在實(shí)際的手術(shù)過程中，患者會(huì)存在不同程度的緊張以及焦慮情緒，這嚴(yán)重影響患者手術(shù)的正常進(jìn)行，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成影響［4］。而研究發(fā)現(xiàn)制定護(hù)理流程圖對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，有助于減少患者的焦慮程度，促使患者提升治療信心。腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3．1促使護(hù)理操作規(guī)范化

護(hù)理流程圖將各項(xiàng)護(hù)理操作程序以及基本要求均清晰地展現(xiàn)出來，系統(tǒng)地展現(xiàn)出了腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的各個(gè)階段以及各個(gè)層次的工作內(nèi)容與程序，這與護(hù)理工作的科學(xué)要求非常符合。通過制定腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖增加了護(hù)理人員自覺遵循護(hù)理操作規(guī)范開展護(hù)理工作的意識(shí)，促使護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)操作更加規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)［5］。

3．2有助于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

患者是護(hù)理工作的主要對(duì)象，任何一些不規(guī)范的護(hù)理行為均有可能傷害患者。而制定腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖，按照工作流程對(duì)護(hù)理人員工作進(jìn)行管理，有助于減少對(duì)患者的傷害性［6］。流程管理主要包括流程認(rèn)識(shí)、流程與手術(shù)室管理制度結(jié)合、規(guī)范運(yùn)作流程、進(jìn)行流程改進(jìn)等各個(gè)環(huán)節(jié)［7］。在護(hù)理過程中按照護(hù)理流程圖進(jìn)行管理，有助于護(hù)理人員各項(xiàng)工作井然有序地開展。流程圖將患者的護(hù)理安全作為工作的重要環(huán)節(jié)，將護(hù)理工作歸入到制度化的軌道中，這有助于減少護(hù)理工作的形式化［8］，有助于提升護(hù)理工作質(zhì)量，減少不符合規(guī)范的行為產(chǎn)生。

3．3促進(jìn)腹腔手術(shù)護(hù)理工作規(guī)范化管理

護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理就要求提升護(hù)理操作的規(guī)范化，在護(hù)理過程中要充分地保證多項(xiàng)護(hù)理程度有效地落實(shí)到位。其中PDCA循環(huán)就涉及到護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理工作檢查以及整改，其管理方式便是促使護(hù)理工作有效地進(jìn)行。護(hù)理管理以及護(hù)理行為的規(guī)范化以及程序化操作，可保證護(hù)理工作正常開展，有助于對(duì)手術(shù)室的科學(xué)管理工作進(jìn)行完善。按照腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖制定出護(hù)理服務(wù)流程圖，將護(hù)理操作程序形象地展示出來，有助于促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及效率的提升。

3．4減少腹腔鏡器械故障發(fā)生

醫(yī)院按照護(hù)理流程圖對(duì)患者進(jìn)行程序化護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)器械的管理。在手術(shù)護(hù)理工作中，醫(yī)院可以建立起專門的管理腹腔鏡器械的小組，統(tǒng)一性管理腹腔鏡器械，定期地維護(hù)與保養(yǎng)腹腔鏡器械。術(shù)前檢查手術(shù)過程所應(yīng)用器械是否準(zhǔn)備到位以及使用狀況，術(shù)中按照程序進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，均有助于降低器械故障發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示:觀察組醫(yī)師與患者的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(1例，4.00%)明顯低于對(duì)照組患者(4例，16.00%)。這說明對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理時(shí)，按照護(hù)理流程圖對(duì)其展開護(hù)理，有助于提升患者護(hù)理滿意度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

［1］漆怡紅．汪娟．腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20(17):2440－2441．

［2］李潔．腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國藥業(yè)，2015，6(01):158－158．

［3］黃英．腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，78(11):2990－2993．

作者：謝永翠 單位：河源市和平縣人民醫(yī)院