連續(xù)性護(hù)理對糖尿病患者的護(hù)理效果

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摘要:目的:探討連續(xù)性護(hù)理對社區(qū)2型糖尿病患者的護(hù)理效果。方法:選取2016年11月～2017年12月診治的160例2型糖尿病患者為研究對象，采用隨機(jī)分配原則分組，每組80例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上增加連續(xù)性護(hù)理，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果:經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于護(hù)理前，且明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異(P＜0.05);觀察組患者的健康知識知曉率、依從性(飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥)均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論:對社區(qū)2型糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，一方面可以控制患者的血糖水平，另一方面可提升患者對疾病相關(guān)知識的知曉率和治療依從性，可提升患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:連續(xù)性護(hù)理;2型糖尿病患者;護(hù)理效果

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年11月～2017年12月診治的160例2型糖尿病患者為研究對象，采用隨機(jī)分配原則分組，每組80例。對照組中:男性患者45例，女性患者35例;年齡區(qū)間為34～76歲，平均年齡為(58.47±3.26)歲;病程為1～18年，平均病程為(8.46±2.17)年。觀察組中:男性患者44例，女性患者36例;年齡區(qū)間為35～77歲，平均年齡為(58.87±3.49)歲;病程為2～18年，平均病程為(8.98±2.54)年。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的性別、年齡和病程資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，觀察組與對照組患者的各項(xiàng)一般資料對比不存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)值均為P＞0.05，存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］:①本研究兩組患者均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②無嚴(yán)重肝腎、心腦血管功能障礙;③知情且自愿參與，隨機(jī)分組經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1．2研究方法

對照組(常規(guī)護(hù)理):住院時(shí)對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，出院前對患者進(jìn)行健康宣教，對患者出院后的飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑患者密切監(jiān)測血糖，預(yù)防并發(fā)癥，告知患者出院后發(fā)現(xiàn)任何異常及時(shí)回院復(fù)診，對出院患者進(jìn)行為期2個(gè)月的電話隨訪，每月2次。觀察組(常規(guī)+連續(xù)性護(hù)理):①成立連續(xù)護(hù)理小組，由醫(yī)師、護(hù)士長、專科護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員共同組成，社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士需要具備兩年以上的糖尿病教育和管理經(jīng)驗(yàn)，具備良好的護(hù)患交流溝通能力，熟悉2型糖尿病的相關(guān)知識的診治方式。②制定并實(shí)施連續(xù)性護(hù)理:出院前1周由醫(yī)院的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行健康教育和個(gè)性化指導(dǎo)，出院時(shí)針對患者的情況為其制定護(hù)理方案。出院后，由社區(qū)工作人員負(fù)責(zé)護(hù)理，運(yùn)用電話溝通、上門訪問、群體和個(gè)體詢問等方式對患者進(jìn)行針對性護(hù)理。在社區(qū)管轄范圍內(nèi)進(jìn)行分批集中培訓(xùn)和健康指導(dǎo)，每周1～2次，待患者和家屬掌握了家庭護(hù)理技巧后，根據(jù)患者的實(shí)際情況通過微信和電話進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，同時(shí)注意收集患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)。定期隨訪，了解患者的具體病情，針對實(shí)際情況為患者制定飲食和運(yùn)動(dòng)方案，調(diào)整用藥劑量，并向患者說明科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)和飲食的重要性，以及遵醫(yī)囑用藥的必要性，定期評估患者的依從性。③效果評估:每月評估一次患者的身體狀況和自我管理效能，幫助患者建立健康有效的自我管理行為。每8周在社區(qū)內(nèi)開辦一次免費(fèi)的糖尿病健康知識講座，讓患者更多的了解疾病，同時(shí)也增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通和交流，拉近醫(yī)患關(guān)系。

1．3觀察指標(biāo)

分別于干預(yù)前、干預(yù)后對兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測定，并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。采用問卷調(diào)查的方式了解兩組患者對健康知識的知曉率，并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。評估兩組患者的、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性，采用三級評分法，1分表示依從性良好，2分表示依從性一般，3分表示依從性差［4］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中160例2型糖尿病患者的資料和對比數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0中，健康知識知曉率、依從性等計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，卡方檢驗(yàn);空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平等計(jì)量型資料用(x珋±s)表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2結(jié)果

2．1兩組患者干預(yù)前后的血糖及糖化血紅蛋白水平比較

干預(yù)前，兩組患者的血糖和糖化血紅蛋白水平對比無顯著差異(P＞0.05);經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于護(hù)理前，且明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異(P＜0.05)。

2．2兩組患者的健康知識知曉率和依從性對比分析

觀察組患者的健康知識知曉率、飲食依從性、運(yùn)動(dòng)依從性、用藥依從性均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有顯著差異(P＜0.05)。

3討論

糖尿病是一種病程長、遷延不愈的代謝性疾病，患者不僅需要長期用藥控制，還需要養(yǎng)成科學(xué)、合理的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。但患者不能長期住院，故需要社區(qū)和家庭進(jìn)行出院后的持續(xù)性護(hù)理，密切監(jiān)測指導(dǎo)患者的病情并為其提供指導(dǎo)，是確?；颊呒膊∞D(zhuǎn)歸的關(guān)鍵所在［5，6］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)連續(xù)性護(hù)理的觀察組患者在血糖控制有效率、健康知識知曉率、依從性等方面均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道中的研究結(jié)果存在較大相似性［7］，充分體現(xiàn)了社區(qū)連續(xù)性護(hù)理的重要性和必要性。社區(qū)連續(xù)性護(hù)理是對2型糖尿病患者出院后繼續(xù)實(shí)施護(hù)理的一種模式，是醫(yī)院護(hù)理工作的延續(xù)和銜接，2型糖尿病患者病情有特殊性，為終身慢性代謝性疾病，需要長期用藥控制，且需要控制飲食和行為。社區(qū)連續(xù)性護(hù)理在健康教育、規(guī)律用藥、科學(xué)飲食、適量運(yùn)動(dòng)方面均提出了相應(yīng)的建議和具體的實(shí)施方案，在讓患者充分了解疾病知識的基礎(chǔ)上，可以更加主動(dòng)的、積極的執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員制定的健康方案，將血糖控制在安全范圍內(nèi)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的身體質(zhì)量。綜上所述，對社區(qū)2型糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，一方面可以控制患者的血糖水平，另一方面可提升患者對疾病相關(guān)知識的知曉率和治療依從性，可提升患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

［1］李梅．連續(xù)性護(hù)理在2型糖尿病出院患者中的應(yīng)用［J］．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15(1):153－154．

［2］魏云飛．連續(xù)性護(hù)理在提高2型糖尿病患者自我管理能力中的作用分析［J］．醫(yī)藥前沿，2015，5(27):240－241．

［3］邵喜風(fēng)．連續(xù)性護(hù)理對2型糖尿病患者自我管理能力及糖代謝水平的影響［J］．飲食保健，2017，4(2):89－90．

作者:江金菊 鐘月英 鄧富強(qiáng) 謝穎 單位：廣東省英德市中醫(yī)院