老年護理教育現(xiàn)狀與倫理學分析

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摘要：介紹了國內(nèi)外老年護理教育的現(xiàn)狀，分析了我國老年護理教育存在的問題，從老年護理、社區(qū)護理、生命倫理學角度出發(fā)，闡述了老年護理的目標。

關(guān)鍵詞：老齡化社會；社區(qū)；老年護理教育；倫理

隨著我國人口老齡化和家庭空巢化的加劇，日益增加的護理需求與滯后的老年護理教育之間的矛盾愈加突出，已經(jīng)成為重大的社會問題。本文結(jié)合文獻從倫理學角度出發(fā)，探討如何加快高素質(zhì)老年護理人才培養(yǎng)，提高老年人生命質(zhì)量，實現(xiàn)“健康老齡化”戰(zhàn)略目標。

1國外老年護理教育現(xiàn)狀

西方發(fā)達國家對養(yǎng)老服務(wù)、老年護理及教育等問題的研究起步較早。不同形式的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)發(fā)展迅速，福利養(yǎng)老、老年護理保險制度和法律較為健全，已經(jīng)達到了老年護理教育科學化、老年護理隊伍專業(yè)化，服務(wù)質(zhì)量標準化［1］。美國護士協(xié)會早在20世紀60年代就已提出發(fā)展老年護理?？谱o士，2010年全美共有6741名老年護理高級實踐護士，持有美國護士認證中心或美國護理科學院證書的研究生學歷老年開業(yè)護士和臨床護理專家各有3972人和574人，其就業(yè)資格近年來開始過渡到臨床護理博士學位［2］。國外老年護理高級實踐護士，其先進的養(yǎng)老服務(wù)理念及老年護理實踐的專業(yè)化、標準化和優(yōu)質(zhì)化，特別是老年人綜合社區(qū)護理（integratedcommunitycareforolderpeople，ICCOP）護理模式不僅能滿足患病老人的整體需求，而且節(jié)省了大量的醫(yī)療費用和資源，不斷提升了老年人的生活質(zhì)量和主觀幸福感［3－4］。

2國內(nèi)老年護理教育現(xiàn)狀

我國已于1999年進入人口老齡化快速發(fā)展階段，近年來以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立。老年人作為社會的弱勢群體，生理機能退化、行動不便、慢性病增多，護理需求增多，并受文化、環(huán)境、經(jīng)濟、慢性病影響，養(yǎng)老服務(wù)需求差異化、多樣化明顯，不同形式的養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展加速了對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)需求［5］，但現(xiàn)階段培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才的教育體系還遠未成熟和完善，從事老年護理人員的學歷和綜合素質(zhì)偏低。具體表現(xiàn)為：①老年護理觀念滯后，老年護理被認為主要是生活照顧［6］；②專業(yè)設(shè)置空白，各層次的護理教育中均沒有開設(shè)老年護理專業(yè)［7］；③老年護理學課程缺乏有針對性的實踐技能訓練［8］；④老年護理職業(yè)培訓教育欠規(guī)范［9］；⑤社區(qū)老年人生活質(zhì)量偏低，對社區(qū)護理需求較高［10］；⑥社區(qū)老年人的主觀幸福感介于較低水平［11］。

3發(fā)展老年護理教育的倫理學思考

綜合國內(nèi)外老年護理教育的研究成果發(fā)現(xiàn)，我國老年護理教育與國外相差甚大，老年護理教育研究仍處于探索階段，尚不能適應(yīng)社會需求。筆者認為，實現(xiàn)“健康老齡化”戰(zhàn)略目標，加快高素質(zhì)的老年護理人才培養(yǎng)不僅是醫(yī)學教育問題，同時涉及社會倫理學問題。結(jié)合我國國情和老年護理現(xiàn)狀分析如下。

3．1從老年護理倫理學角度出發(fā)，加強老年護理道德教育，增加老年護理從業(yè)人員的數(shù)量和質(zhì)量

我國是典型的“未富先老”的發(fā)展中國家，日益增加的老年護理需求與滯后的老年護理教育之間的矛盾愈加突出。一方面老年護理專業(yè)人才極度缺乏，專業(yè)設(shè)置空白，各層次的護理教育中均沒有開設(shè)老年護理專業(yè)；另一方面我國老年護理從業(yè)人員待遇低、工作累、缺乏社會保障，大多數(shù)護理專業(yè)學生從事老年護理的意向低。因此，在現(xiàn)代護理教育中，一方面要積極發(fā)展老年護理專業(yè)教育，探索培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才的途徑，規(guī)范老年職業(yè)教育；另一方面針對目前不同層次老年護理從業(yè)人員如護士、護工、保姆、家屬和志愿者等，加強老年護理道德教育。通過繼續(xù)教育、網(wǎng)絡(luò)教育、學術(shù)講座、專業(yè)培訓等形式強調(diào)老年護理是一種更具社會意義和人道主義精神的工作，是弘揚中華民族歷來奉行尊老、養(yǎng)老的美德，對待老年病人必須有強烈的責任心，始終貫穿誠心、愛心、細心、耐心的原則，在護理工作中要做到仔細、審慎、周密，在任何情況下都應(yīng)忠實于老人的健康利益，不斷提高老年服務(wù)質(zhì)量，維護他們的健康。對于在校的護理專業(yè)學生通過增加養(yǎng)老院、社區(qū)護理見習實踐貫穿老年護理道德教育，鼓勵和引導(dǎo)他們?nèi)ヰB(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生部門工作。

3．2從社區(qū)護理倫理學角度出發(fā)，注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)，滿足社區(qū)老年人群的差異化、多元化護理需求

通過對我國農(nóng)村和城市養(yǎng)老方式的分析，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，社會化的趨勢日益明顯，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年護理模式成為各界學者的研究熱點。社區(qū)護理是集預(yù)防、保健、臨床護理、康復(fù)及健康教育為一體的綜合性護理服務(wù)，由于我國各地社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡、養(yǎng)老醫(yī)療保險覆蓋面不全、居民收入高低不均、不同的身體健康狀況使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求差異化、多元化明顯［5］。從社區(qū)護理倫理學角度出發(fā)，要滿足社區(qū)老年人群的差異化、多元化護理需求，開展綜合性護理服務(wù)，護理人員必須具備良好的溝通、協(xié)作、組織、管理能力等人文素質(zhì)修養(yǎng)。因此在老年護理專業(yè)教育中，不但要培養(yǎng)老年護理具備的知識和技能，還要注重老年護理人員的人文素質(zhì)培養(yǎng)。一方面課程設(shè)置中要開設(shè)老年人護理心理學、護理倫理學、護理管理、護理社會學、臨終關(guān)懷與護理、護患溝通、健康教育、老年人權(quán)益保障法等人文課程［8］；另一方面在專業(yè)課程和人文課程的理論和實踐教學中通過生動的老年護理案例教學、情景教學、問題討論、情景演示、綜合性實驗等教學方法，強化人文素質(zhì)培養(yǎng)，加強了學生對老年服務(wù)對象的理解，更好地與老年人進行溝通和互動，體現(xiàn)社區(qū)人文關(guān)懷，做好社區(qū)老年人群的健康管理，讓老年人獲得身心的雙重照護，才能符合市場的需求。

3．3從生命倫理學角度，樹立“整體護理”理念，提高老年人生命質(zhì)量

生命倫理學是人類出于對生命的熱愛，以實現(xiàn)人的自由與和諧為目標，關(guān)照和反思現(xiàn)實生活的一門學科［12］。從生命倫理學的觀點出發(fā)，對老齡人人格、尊嚴及其生命價值的尊重，不僅要重視生命時間的數(shù)量，還要重視生命時間的質(zhì)量［12］。老年護理不僅是生活照顧，還要注重老年人情感及精神的需求，提供社會支持，維護好老年人的人格及生命尊嚴，滿足老人“生理－心理－社會”的整體需求。因此，要教育護生樹立“整體護理”的現(xiàn)代護理理念，以人為本，按照護理程序針對不同對象的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、知識結(jié)構(gòu)、信仰、生活習慣、家庭社會環(huán)境及病史等進行詳細評估，制定切合老年人實際的護理計劃，實施“生理－心理－社會”全方位的整體護理，才能提高老年人生命質(zhì)量，提升老年人的生活質(zhì)量和幸福感［10－11］。同時遵循生命倫理學“公正平等”原則，對高齡、貧困、失獨、優(yōu)撫、三無、殘疾老年人等弱勢老年群體，要一視同仁，讓這些老年人有尊嚴而又體面地與其他老年人一道安享晚年。

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作者：宋梅 單位：西安醫(yī)學院護理學院