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護(hù)士執(zhí)業(yè)考試改革與高職護(hù)理教育策略

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護(hù)士執(zhí)業(yè)考試改革與高職護(hù)理教育策略

[摘要]通過對2011—2013年我國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的變化情況進(jìn)行深入剖析和探討,結(jié)合我校高職護(hù)理專業(yè)辦學(xué)理念和實際情況,從人才培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式等方面進(jìn)行嘗試,充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)資源和網(wǎng)絡(luò)社交平臺,使護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地適應(yīng)全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革的新要求,執(zhí)業(yè)資格考試通過率顯著提高,并得到用人單位的充分好評,同時以考促教,顯著提高護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量,從長遠(yuǎn)而言促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]執(zhí)業(yè)考試;護(hù)理教育;教育改革

《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定,我國護(hù)士崗位實行準(zhǔn)入制度,護(hù)士必須通過執(zhí)業(yè)資格考試才能申請執(zhí)業(yè)注冊。我國自1995年正式開展全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試至今,考試委員會不斷對考試的方式、內(nèi)容、題型進(jìn)行修正,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試日趨成熟和完善。[1]結(jié)合新形勢下護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)要求,2011年《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》有了較大調(diào)整,這在一定程度上對我國護(hù)理教育的理念、課程設(shè)置、教學(xué)手段和方法、護(hù)理操作技能培養(yǎng)等方面的改革起到了積極的推進(jìn)作用。本文結(jié)合考綱的變化,探索改革、創(chuàng)新高職護(hù)理教育的措施:立體整合教學(xué)內(nèi)容,采用多元化的教學(xué)模式、豐富多樣的教學(xué)手段和方法,改革考核方式,加強(qiáng)考前輔導(dǎo)。這些措施有效地提高了我校護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

一、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的新變化

為了適應(yīng)新形勢下護(hù)理人員職業(yè)要求的新變化,2011年《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》(以下簡稱《考綱》)有了大幅調(diào)整:首先,考試形式進(jìn)行了立體整合,將原來的5個考核模塊整合為2個,即專業(yè)實務(wù)和專業(yè)實踐,考試時間縮短為1天;其次,考試內(nèi)容打破學(xué)科界限,范圍由專科到全能,并且增加了人文學(xué)科的內(nèi)容,考核內(nèi)容更加全面;再次,考試題型更貼近臨床實際,強(qiáng)調(diào)理論和實踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合,臨床病例題(A2和A3/A4型題)比例大幅增加,占80%,真正做到將考核知識點滲透于臨床問題與病例之中,考試題目具有鮮明的分析、解決問題的考核特征。[2]從以上變化看出新《考綱》對學(xué)生的知識綜合運(yùn)用能力和臨床實踐分析能力等提出了更高的要求。為了適應(yīng)新《考綱》的要求,我校對護(hù)理教育做了較大的改革和嘗試,2013年、2014年高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)資格考試通過率顯著提高。

二、高職護(hù)理教育對策

(一)改革課程體系

1.修訂高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案

結(jié)合《考綱》的變化,充分體現(xiàn)護(hù)士執(zhí)業(yè)的新要求,促使教與學(xué)向執(zhí)業(yè)考試靠攏,學(xué)校組織教師反復(fù)學(xué)習(xí),并多次邀請校外專家進(jìn)行研討,結(jié)合高職護(hù)生特點,學(xué)校修訂了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案,對課程進(jìn)行立體整合,注重各學(xué)科的相互融合,組織內(nèi)、外、婦、兒科高年資骨干教師共同編寫了《臨床技能操作教程》教材,并在原有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上將人文社會學(xué)增設(shè)為主干課程,將護(hù)理倫理學(xué)增設(shè)為核心課程之一,加強(qiáng)了人文學(xué)科內(nèi)容的滲透。[3]

2.采用多元化的教學(xué)模式,充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺,加強(qiáng)師生間的溝通與交流

通過對2011年至2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的剖析,我們深刻地感受到要將知識點滲透到日常教學(xué)中去。幾年來,學(xué)校多次組織教師進(jìn)行專題研討和集體備課,反復(fù)地研究和學(xué)習(xí)《考綱》,使每名授課教師都能夠熟悉執(zhí)業(yè)資格考試知識的涵蓋范圍,在課程設(shè)計上采用多元化的教學(xué)模式,應(yīng)用多種教學(xué)方法開展教學(xué),例如啟發(fā)式、引導(dǎo)式、案例式及情景模擬和仿真訓(xùn)練等。教學(xué)過程中注重各學(xué)科知識點的串聯(lián),鼓勵學(xué)生主動利用網(wǎng)絡(luò)資源查找資料,提高學(xué)生自行解決相關(guān)問題的意識和能力。[4]同時,各班建立微信群和QQ群,利于師生隨時進(jìn)行一對一的溝通,及時答疑解惑,讓學(xué)生對每個知識點知其然,亦知其所以然,真正掌握相關(guān)知識。

3.編制新題庫

為了適應(yīng)新《考綱》的要求,學(xué)校組織各專科骨干教師重新編制題庫。新題庫以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的知識點為基礎(chǔ),對相關(guān)學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行有效串聯(lián)與整合,注重各知識點的融會貫通,將考核知識點融入臨床問題與病例之中,從多角度考查考生對疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床診斷、治療原則及措施、護(hù)理診斷與措施、健康教育及醫(yī)學(xué)倫理等內(nèi)容的掌握情況,重點考核學(xué)生分析、解決臨床實際問題的能力。

4.改革考核模式

第一,實施人機(jī)對話考試。為了有效適應(yīng)《考綱》的新變化,我?,F(xiàn)代教育中心自行開發(fā)了基于NET技術(shù)的人機(jī)對話考試系統(tǒng),將新編制的題庫導(dǎo)入該系統(tǒng),隨機(jī)組卷,供學(xué)生平時練習(xí)和期末考核使用。人機(jī)對話的考試模式與執(zhí)業(yè)資格考試相一致,減輕了學(xué)生由筆試過渡到機(jī)試的恐懼心理,提高了學(xué)生的自信心。在仿真的環(huán)境中的考試有利于學(xué)生發(fā)揮真正水平,取得最佳的成績。[5]該考試系統(tǒng)建立至今,共有4.6萬人次使用。教師可以通過分析后臺管理系統(tǒng)了解學(xué)生對相關(guān)知識點的掌握情況,及時反饋到教學(xué)中,形成教學(xué)—考核—反饋—教學(xué)的良性循環(huán),有利于學(xué)生掌握相關(guān)知識并融會貫通,有效地提高了護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。第二,隨學(xué)隨考。在原有階段考核和期末考核的基礎(chǔ)上,教師平時上課時也會針對某個知識點進(jìn)行考核。例如:講解每個系統(tǒng)疾病時,教師會安排“課前2分鐘”活動,讓學(xué)生比較本系統(tǒng)各種疾病的診斷、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施等異同點,并在課后準(zhǔn)備好課件,在上課前上臺演講。隨時隨地的考核讓學(xué)生將相關(guān)知識點串聯(lián)起來,融會貫通,有助于知識的強(qiáng)化和遷移,可以提高學(xué)生分析問題的能力,以便學(xué)生日后更好地解決臨床實際問題。[6]

(二)創(chuàng)建良好的實習(xí)環(huán)境,加強(qiáng)實習(xí)期的監(jiān)管

十個月的臨床實習(xí)既可以鞏固和加強(qiáng)學(xué)生的理論學(xué)習(xí),又可以培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的護(hù)理操作技能,為此我校大力加強(qiáng)與大型綜合性醫(yī)院的合作,不斷完善護(hù)理臨床教學(xué)管理,重視實習(xí)帶教教師隊伍的培訓(xùn),尤其注重《考綱》在臨床實習(xí)中的滲透,引導(dǎo)學(xué)生將理論知識和臨床實踐結(jié)合起來,充分利用臨床實習(xí)的機(jī)會邊做、邊問、邊學(xué),獲取大量臨床知識,學(xué)以致用。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試在每年五月進(jìn)行,而學(xué)生考前復(fù)習(xí)階段多在醫(yī)院臨床實習(xí)。依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試以臨床病例題型居多的特征,學(xué)生應(yīng)該充分利用臨床實習(xí)的機(jī)會學(xué)習(xí)考試內(nèi)容,因為臨床實習(xí)是將臨床實踐與理論知識聯(lián)系的最好途徑。[7]為了讓學(xué)生取得更好的成績,我們本著“帶著問題去,帶著問題回”的原則,鼓勵學(xué)生在實習(xí)初期對于不懂的問題勤問,由臨床帶教教師一一解答;在實習(xí)中期,要求學(xué)生完成教師布置的書面作業(yè),目的是督促學(xué)生看書學(xué)習(xí);從實習(xí)中期到實習(xí)結(jié)束,專業(yè)課教師指定復(fù)習(xí)范圍,在學(xué)生返校時進(jìn)行測試,目的是發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識薄弱點;實習(xí)結(jié)束后,學(xué)生回校進(jìn)行為期一周的集中強(qiáng)化訓(xùn)練,學(xué)校組織專業(yè)課教師串講考試重點,為學(xué)生答疑解惑,并進(jìn)行適當(dāng)心理輔導(dǎo),使考生面對執(zhí)業(yè)資格考試時有穩(wěn)定的心態(tài),不致因過度緊張、怯場等心理問題而導(dǎo)致考試失誤。[8-9]本研究結(jié)合新形勢下對執(zhí)業(yè)護(hù)士的新要求以及我校高職護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀,依據(jù)《考綱》的新變化,深入探討了高職護(hù)理專業(yè)的教育對策,在人才培養(yǎng)方案、教學(xué)模式、考核方式、考前復(fù)習(xí)等方面進(jìn)行了一些嘗試,這些嘗試取得了顯著效果。我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)資格考試通過率顯著提高,就業(yè)率由2011年的90.23%提高到2014年的99.62%,而且學(xué)生就業(yè)以后普遍受到用人單位的好評。

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作者:王亞敏 單位:廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院