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摘要目的:探討非暴力危機干預(yù)技巧在精神科護理中的應(yīng)用效果。方法:將2017年5月—2017年12月92例具有沖動、傷人等行為的精神病患者隨機分為對照組和觀察組,每組46例。對照組采取常規(guī)的約束保護護理,觀察組采用語言、非語言、重建交流機制等非暴力危機干預(yù)技巧護理,對兩組患者的護理效果進行比較。結(jié)果:與對照組比較,觀察組患者的負性情緒明顯減少,患者的滿意度提高,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P<0.05﹚。結(jié)論:非暴力危機干預(yù)技巧更符合現(xiàn)代人性化的護理模式,可減少對患者心理上的不良刺激,確?;颊呒肮ぷ魅藛T的安全,提高患者的滿意度,降低護患糾紛的發(fā)生。
關(guān)鍵詞非暴力危機干預(yù);技巧;精神科
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年5月—2017年12月在我院精神科女病區(qū)住院且具有沖動、傷人等行為的精神疾病患者92例,隨機分為對照組和觀察組,每組46例。所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版﹙CCMD—3﹚有關(guān)精神疾病的診斷[2]。92例患者中精神分裂癥58例,躁狂癥26例,抑郁癥6例,癲癇所致精神障礙2例。對照組46例,年齡17~43歲,病程﹙3.42±1.46﹚年;觀察組46例,年齡19~43歲,病程﹙3.52±1.26﹚年。兩組患者年齡、病程及病種等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義﹙P>0.05﹚,具有可比性。
1.2方法
對照組對于勸說不聽、有暴力傾向的患者采用常規(guī)的保護性約束護理。觀察組運用非暴力危機干預(yù)技巧護理,最大程度地減少對患者進行保護性約束。具體如下:根據(jù)患者沖動行為的程度,確定危機事態(tài)的級別,為每一個級別制定一個合適的非暴力危機干預(yù)措施;用語言或非語言的方法,使事態(tài)發(fā)展的危險程度降至最低;尋找保證人身安全的一種有效方法,以防事態(tài)演變?yōu)橹w沖突,如腳踢、傷人、自傷、毀物等;為有可能會卷入到此次危機中的人,如醫(yī)護人員、患者本人、其他患者等提供關(guān)心及安全防護;待患者情緒平穩(wěn)后,醫(yī)務(wù)人員主動與患者交談溝通,盡量滿足其合理需求,與患者重建交流機制和治療關(guān)系;危機解除后,組織相關(guān)人員探討此次護理工作中的缺陷與今后可借鑒學(xué)習(xí)的方法,為下一次可能出現(xiàn)的危機干預(yù)打下良好基礎(chǔ)。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組護理干預(yù)后患者的心理狀態(tài)。觀察患者的負面情緒、患者的滿意度等。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS10.0軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以百分率﹙%﹚表示,用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在患者病情穩(wěn)定期以問卷的形式隨機發(fā)放“患者負性情緒調(diào)查表”“患者對護士滿意度調(diào)查表”。在實施非暴力危機干預(yù)技巧前后分別對該病區(qū)92例患者進行調(diào)查。結(jié)果顯示,實施非暴力危機干預(yù)技巧后患者的負面情緒﹙憤怒、生氣、恐懼、害怕、受辱、悲傷﹚明顯少于對照組;而患者的滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P<0.05﹚。
3討論
在精神病患者情緒激動、行為沖動時實施非暴力危機干預(yù)護理,患者負性情緒明顯減少,且患者的滿意度明顯提高。說明非暴力危機干預(yù)技巧在精神科護理中,更符合現(xiàn)代人性化的護理模式,可以滿足患者身心需求,能有效幫助患者控制沖動的情緒及行為,避免危機升級,減少患者心理上的不良刺激,確保患者及工作人員的安全。精神障礙患者因受癥狀的支配,常會出現(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、外逃等特殊行為,護理人員稍有不慎,就會出現(xiàn)意外。為了保證患者與他人的安全,確保治療與護理工作的順利進行,常對患者實施保護性約束。但大量臨床事實證明,工作人員在機械性約束患者的過程中,由于患者極力反抗,護理人員很容易受到傷害﹙拳打腳踢、辱罵、吐口水等﹚,這也是臨床護理過程中工作人員受到傷害的主要原因。因此,在臨床護理中使用保護性約束要持慎重態(tài)度,盡量少用,避免工作人員受到不必要的傷害,同時避免造成護患關(guān)系緊張。非暴力危機干預(yù)更加重視對患者心理的干預(yù),通過適當(dāng)?shù)姆椒▉矸€(wěn)定或改善患者的情緒與心理壓力,對疾病的治療有積極作用[3]。在患者情緒即將失控時,先了解患者失控的原因,換位思考,充分地尊重、理解、關(guān)心患者,耐心地勸導(dǎo)、安撫,盡量滿足患者的合理需求,提早有效地介入干預(yù)整個護理過程,可使護患之間緊張的氛圍得到緩解,避免危機升級,有效地幫助患者控制沖動情緒,保證治療的順利進行,利于患者早日康復(fù)?!耙圆∪藶橹行摹钡睦砟睿岢珵榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù),更加注重對患者心理支持與人文關(guān)懷。非暴力危機干預(yù)技巧在精神科護理中恰好體現(xiàn)了這一點,它通過恰當(dāng)?shù)剡\用語言、非語言、重建交流機制等方法,提早干預(yù)危機事件,使危機事件降級,有效改善患者的負面情緒,促進護患關(guān)系的良好發(fā)展,提高了患者的滿意度,減少了護患糾紛的發(fā)生。
參考文獻:
[1]戴尊孝.慢性精神分裂癥患者結(jié)對康復(fù)的對照研究[J].中華精神科雜志,2010,33(4):224−225.
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[3]趙立.心理護理及語言溝通在精神病護理中的積極作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(35):47.
作者:聶迎春 江慎輝 徐玉琴 單位:景德鎮(zhèn)市第四人民醫(yī)院