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【摘要】目的探討風(fēng)險管理護理在腦膠質(zhì)瘤術(shù)后護理中的應(yīng)用價值。方法選取2015年3月至2016年10月河南省腫瘤醫(yī)院收治的96例腦膠質(zhì)瘤患者作為研究對象,按隨機數(shù)表法將患者隨機分為研究組和常規(guī)組,每組48例。常規(guī)組患者接受常規(guī)護理,研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)接受風(fēng)險管理護理。觀察并比較兩組患者術(shù)后風(fēng)險事件發(fā)生率及護理滿意率。結(jié)果研究組患者非計劃性拔管、意外墜床、皮膚壓瘡、擅自外出、家屬投訴事件發(fā)生率分別為00%(0/48)、21%(1/48)、21%(1/48)、21%(1/48)、21%(1/48),常規(guī)組分別為42%(2/48)、83%(4/48)、104%(5/48)、104%(5/48)、83%(4/48),研究組患者各項風(fēng)險事件發(fā)生率均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<005)。研究組患者出院時護理滿意率為9583%(46/48),常規(guī)組為8333%(40/48),研究組患者護理滿意率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論風(fēng)險管理護理可有效減少腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后護理風(fēng)險事件的發(fā)生,提高患者護理滿意度。
【關(guān)鍵詞】腦膠質(zhì)瘤;風(fēng)險管理;護理;滿意度
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年3月至2016年10月河南省腫瘤醫(yī)院收治的96例腦膠質(zhì)瘤患者作為研究對象。納入標準[2]:確診為腦膠質(zhì)瘤;未合并其他疾??;自愿接受風(fēng)險管理護理。排除標準:存在其他并發(fā)癥,不愿接受風(fēng)險管理護理。按隨機數(shù)表法將患者隨機分為研究組和常規(guī)組,每組48例。常規(guī)組接受常規(guī)護理,研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受風(fēng)險管理護理。常規(guī)組男26例,女22例;年齡22~73歲,平均(448±96)歲;疾病類型包括20例星形細胞瘤、14例少突膠質(zhì)細胞瘤、9例少突星形細胞瘤、3例室管膜瘤、2例混合膠質(zhì)瘤;研究組男27例,女21例;年齡20~72歲,平均年齡(452±98)歲;疾病類型包括22例星形細胞瘤、14例少突膠質(zhì)細胞瘤、7例少突星形細胞瘤、4例室管膜瘤、1例混合膠質(zhì)瘤。兩組患者性別、年齡、膠質(zhì)瘤類型等相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>005)。本研究經(jīng)河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準?;颊呒凹覍倬炇鹬橥鈺?/p>
1.2干預(yù)方法
采用文獻[2-3]中描述的方法對常規(guī)組進行常規(guī)護理,包括病情觀察、健康宣教、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥護理等。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受風(fēng)險管理護理。①健全護理安全管理機制:設(shè)置護士長、護理小組長為主的所有護理人員共同參與的一級質(zhì)量控制小組,明確每位護士的職責(zé)和義務(wù),做到責(zé)任到人,不留死角,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[4]。護士長每天巡視病房,督查責(zé)任護士工作與制度落實情況,檢查腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后護理、健康宣教、護理文書書寫情況。一旦發(fā)生不良事件,及時采取相應(yīng)處理措施,報告主管醫(yī)生。針對重大事故,第一時間上報科主任及護理部。②科學(xué)評估病情:嚴密觀察患者術(shù)后病情變化,對其病情進行科學(xué)的評估。針對留置管道的患者,做好管道識別標志;針對神志模糊的患者,為其佩戴腕帶。通過風(fēng)險管理,防止管道脫落、彎曲或阻塞、姓名查對不嚴格等不良護理事件的發(fā)生[5]。③強化護患交流與風(fēng)險告知:把科室內(nèi)相關(guān)的規(guī)章制度、腦膠質(zhì)瘤術(shù)后護理事項,術(shù)后可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險事件等印制成冊,并在入院之后發(fā)放患者及其家屬,叮囑其認真閱讀,責(zé)任護士采用通俗易懂的語言,詳細講解腦膠質(zhì)瘤術(shù)后護理事項,作好患者及家屬的健康宣教工作。④提高護士的專業(yè)素質(zhì)并強化其風(fēng)險意識:通過集中培訓(xùn)和分層級培訓(xùn)的方式來提高護士的專業(yè)素質(zhì)與護理技能。開展神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理學(xué)習(xí),全體護理人員參加,掌握相應(yīng)的法律知識,了解護理中可能發(fā)生的不良事件,提高風(fēng)險防范意識。⑤提高護理人員的風(fēng)險預(yù)見性:對所有入院的腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者進行全面護理風(fēng)險評估,責(zé)任護士定期進行風(fēng)險再評估,對現(xiàn)存或潛在的護理問題提出護理方案,并做好交接班。⑥加強護理文書的管理:要求每一次的治療和護理都形成文書記錄以供查詢,一級質(zhì)控小組每周檢查1次全病區(qū)護理文書,每周末對存在的問題進行反饋。
1.3觀察指標
①護理風(fēng)險事件發(fā)生情況,包含非計劃性拔管、意外墜床、皮膚壓瘡、擅自外出、家屬投訴等。②護理滿意率:對護士的服務(wù)態(tài)度、巡視時間、風(fēng)險護理及應(yīng)急處理等進行問卷調(diào)查,評價結(jié)果包括滿意、較滿意和不滿意。滿意率=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS180統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,定性資料以率(%)表示,研究組與常規(guī)組間患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率和患者滿意率比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護理風(fēng)險事件發(fā)生情況
研究組患者非計劃性拔管、意外墜床、皮膚壓瘡、擅自外出、家屬投訴事件發(fā)生率均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<005)。
2.2護理滿意率
研究組患者出院時護理滿意率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。
3討論
腦膠質(zhì)瘤是腦神經(jīng)系統(tǒng)中較為常見的原發(fā)性腫瘤,5年病死率與肺癌和胰腺癌相似,生存率較低,可使患者溝通交流、肢體活動等功能出現(xiàn)嚴重障礙,出現(xiàn)癲癇、高熱、顱內(nèi)出血等癥狀,因此手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)過程中應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知主治醫(yī)生進行處理[5]。風(fēng)險管理指的是對醫(yī)院或科室中所存在的風(fēng)險或隱藏的風(fēng)險進行分析,并制定出相應(yīng)的預(yù)防措施,以在一定程度上降低醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生概率,最大限度地控制因醫(yī)療風(fēng)險而造成的患者病情加重和經(jīng)濟損失[6]。眾所周知,神經(jīng)外科患者的病情危重且復(fù)雜,手術(shù)治療是腦膠質(zhì)瘤最直接、最有效的治療方法,對護理工作有著較高的要求。在臨床工作中,加強腦膠質(zhì)瘤術(shù)后護理的風(fēng)險管理顯得尤為重要。本研究采用風(fēng)險管理護理的方法對腦膠質(zhì)瘤術(shù)后可能發(fā)生的風(fēng)險進行評估,有針對性地預(yù)防,同時提高臨床護士的風(fēng)險防控意識,提高護士的識別能力。研究發(fā)現(xiàn),在開展風(fēng)險管理護理后,護理質(zhì)量明顯提高,護患之間的交流與互動增多,患者對護士工作的滿意度也較高,患者的不良事件發(fā)生率較低。因此,在腦膠質(zhì)瘤術(shù)后采取風(fēng)險管理護理措施能有效提高臨床護理質(zhì)量,減少患者在住院期間護理風(fēng)險事件的發(fā)生,提高患者對護理人員的工作滿意度,也增強了護士對護理工作的成就感。綜上所述,風(fēng)險管理護理可有效減少腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后護理風(fēng)險事件的發(fā)生,提高患者護理滿意度。
參考文獻
[1]唐運香,胡君娥,汪靖,等.神經(jīng)外科住院患者皮膚護理風(fēng)險管理效果觀察[J].護理學(xué)報,2011,18(5):38-39.
[2]王小霞.護理風(fēng)險管理對神經(jīng)外科長期臥床住院患者皮膚的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):520-521.
作者:王繼紅 丁亞 單位:鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 河南省腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科