小切口腋臭手術中及手術后的護理干預

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［摘要］目的研究分析小切口腋臭手術中及手術后的護理方法。方法選取2014年8月至2016年10月在該院行小切口腋臭手術治療的82例患者，隨機將其分為研究組與對照組，每組41例。對照組實施常規(guī)術中、術后護理，研究組在對照組的基礎上應用綜合性護理干預，觀察分析患者的手術效果、不良反應發(fā)生情況及護理滿意度等。結果研究組患者總有效率、護理滿意度均明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論行小切口腋臭手術治療的患者，在其術中及術后應用綜合性護理干預，具有顯著的護理效果。

［關鍵詞］臭汗癥；小切口腋臭手術；綜合性護理干預；滿意度；不良反應

1資料與方法

1．1一般資料

選取2014年8月至2016年10月在本院行小切口腋臭手術進行治療的82例患者，隨機將其分為研究組和對照組，每組41例。研究組中男22例，女19例；年齡19～48歲，平均（31．8±2．7）歲；病程3～21年，平均（9．8±1．4）年；其中激光治療史16例，藥物治療史12例；對照組中男21例，女20例；年齡20～46歲，平均（30．9±2．3）歲；病程2～20年，平均（9．3±1．8）年；其中激光治療史15例，藥物治療史14例。全部入選患者均通過相關臨床檢查被證實為腋臭，且均未存有手術治療相關禁忌；患者對于本研究均了解、知情，并自意簽署知情同意書。2組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理方法

全部入選患者均行小切口腋臭手術治療，患者的手術操作均嚴格按照相關標準執(zhí)行，其手術操作主要按照術前標記好的切口位置，將腋下皮膚切開，再對腋前筋膜表面進行合理剝離，將皮瓣逐漸翻轉，使腺體與皮下組織等充分暴露；然后剪切毛囊、皮瓣腺體及局部真皮組織等；最后對創(chuàng)面進行清理、縫合，常規(guī)引流等。對照組實施常規(guī)術中、術后護理，主要是給予患者常規(guī)術中體征監(jiān)測、麻醉護理、術后監(jiān)測、按照醫(yī)囑用藥護理等。研究組在對照組的基礎上應用綜合性護理干預，其護理內容主要包括：（1）術中護理。在患者手術開始前，護理人員應先將患者的腋毛剔除，同時進行消毒處理，并對手術部位進行明確，將切口位置在中央腋窩皮膚上進行標記，且在術前還需將患者的備皮工作做好；患者在術中均采取術區(qū)局部浸潤腫脹麻醉（麻醉藥物采用利多卡因），麻醉后護理人員需對患者的體征變化進行密切監(jiān)測，待確保麻醉顯效后再行手術操作；在手術中護理人員應積極配合臨床醫(yī)師，以促進手術的順利開展；術中保持溫度23℃左右、濕度50％左右，墊高患者肩部，長肢外展，前臂舉起放在頭部兩側，充分暴露手術視野，同時注意保護患者隱私，預防患者著涼。（2）術后護理?；颊呤中g完成后，護理人員應對其體征表現等進行密切觀察，及時發(fā)現其有無異常表現，并給予對應的處理；術畢采用彈力繃帶于肩部行橫“8”字形纏繞，并適當加壓固定；術后護理人員還需將手術情況、術后注意事項及一些基礎護理方法對患者及其家屬進行詳細的講解，以提高其了解程度，使家屬能夠對患者做出正確的指導，積極對創(chuàng)口進行換藥，保持藥物的清潔、干燥，防止出汗以預防感染；且還需明確告知患者在術后早期禁止進行上臂抬舉的動作，在術后15d內盡量使雙臂處于自然下垂的狀態(tài)，禁止大幅度的上臂運動，以防止皮膚受到明顯牽拉力的影響發(fā)生壞死，并嚴禁患者對創(chuàng)口進行抓撓；護理人員還需指導患者多食富含維生素、蛋白質蔬菜、水果等，禁止食用辛辣、刺激的飲食。

1．2．2觀察指標

觀察分析患者的手術效果、不良反應發(fā)生情況及護理滿意度等；其中手術效果的判定標準［3］為：治愈，患者通過治療護理后，腋臭完全消失，切口愈合情況良好，且不具牽拉感，肢體功能完全正常；顯效，通過治療護理后，腋臭基本消失，切口愈合情況良好，肢體功能正常；有效，通過治療護理后，腋臭得到顯著的改善，切口愈合情況比較良好，存有輕微的牽拉感，肢體功能基本正常；無效，通過治療護理后，腋臭未得到明顯的改善，切口愈合情況不佳?？傆行剩剑ㄖ斡龜担@效例數＋有效例數）／總例數×100％?；颊叩牟涣挤磻饕憩F為愈合不良、皮下血腫等。護理滿意度通過本院自制問卷進行調查，問卷內容共100分，評分在90分及以上為十分滿意，70～＜90分為滿意，70分以下為不滿意。

1．3統(tǒng)計學處理

應用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．12組患者手術效果比較

研究組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．22組患者不良反應發(fā)生情況比較

研究組患者不良反應發(fā)生率［2．44％（1／41）］明顯低于對照組［12．20％（5／41）］，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝7．0206，P＜0．05）。

2．32組患者護理滿意度情況比較

研究組患者護理滿意度［95．12％（39／41）］明顯高于對照組［75．61％（31／41）］，差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝15．2339，P＜0．05）。

3討論

腋臭在臨床上比較常見，其主要是指腋窩的頂泌汗腺分泌過盛，并通過寄生菌將其有機成分分解，使氨、短鏈脂肪酸等生成而造成腋窩特殊臭味［4－5］。通?；颊甙l(fā)病與遺傳因素密切相關［6］，而患者發(fā)病后，不僅會對其生活質量造成一定的影響，而且對于患者的心理健康往往也會造成影響，給予患者有效的治療尤為重要［7－8］。目前，在臨床上對于腋臭的治療方法比較多，包括藥物治療、激光治療及手術治療等，其中手術治療是其最為有效的治療方法［9］。小切口腋臭手術是臨床常用術式，在手術操作中對于患者造成的創(chuàng)傷比較小，預后恢復情況通常比較理想，往往能夠將腋臭根治［10－11］。而患者在術后恢復中，常常也會受到多種因素的影響，而造成其手術效果不佳，因此，給予患者有效的護理意義重大。本研究結果顯示，研究組患者總有效率、護理滿意度均明顯高于對照組，而不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），表明實施綜合性護理干預的效果更佳。主要考慮為：其通過術中護理能夠確?；颊叩氖中g狀態(tài)，促進手術準確、順利地開展，從而保障手術效果；通過術后護理能夠加強患者及家屬對于相關健康知識的了解，增強其依從性，嚴格按照醫(yī)囑進行用藥、護理等，且飲食指導還能增強患者的身體素質，從而促進其預后恢復［12］。綜上所述，行小切口腋臭手術治療的患者，在其術中及術后應用綜合性護理干預，具有顯著的護理效果，能夠促進患者的手術療效，還能減少不良反應發(fā)生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］邱質惠，桂梅，李勇．小切口腋臭根治術的護理體會［J／CD］．世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2014，24（16）：248．

［2］秦慧玲．小切口腋臭手術中及手術后的護理研究［J］．醫(yī)藥前沿，2015，34（29）：22－23．

［3］程平輝，徐建民，曾清．腋皺襞小切口皮下剝離治療腋臭療效觀察［J］．現代診斷與治療，2015，26（19）：4488－4489．

［4］劉希華，袁雪蕊，趙海英．小切口修剪皮瓣法腋臭根治術圍手術期的護理［J］．護理實踐與研究，2010，7（24）：26－28．

作者：劉蒙蒙 單位：平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院門診綜合手術室