老年性腦梗塞患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理論文

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1資料和方法

1.1方法

1.1.1營(yíng)造整潔、安靜、溫馨的病房環(huán)境：保證病房?jī)?nèi)光線適宜、通風(fēng)良好；調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫濕度至適宜的范圍；地面保持平坦防止患者發(fā)生意外，病房?jī)?nèi)的物品要合理有序的擺放；適當(dāng)播放患者喜歡聽的音樂以提高舒適度。良好的醫(yī)療環(huán)境能使患者及家屬都心情舒暢，能提高患者治愈率、減少并發(fā)癥及降低復(fù)發(fā)率。

1.1.2心理護(hù)理干預(yù)：因腦梗塞病情多突然發(fā)生，機(jī)體各器官不斷衰退，導(dǎo)致老年性腦梗塞患者言語、吞咽功能障礙、肢體活動(dòng)不便等癥狀，而患者每天接觸最多的是護(hù)理人員，有必要對(duì)患者實(shí)施全面心理護(hù)理干預(yù)。首先要了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行評(píng)估，患者多表現(xiàn)為悲觀、抑郁的情緒，護(hù)理人員可通過與患者的溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解老人的緊張情緒和心理壓力，與家屬溝通，囑咐家屬多陪伴及鼓勵(lì)患者，幫患者樹立治療信心，同時(shí)增加患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。

1.1.3康復(fù)護(hù)理：

①被動(dòng)鍛煉，對(duì)早期腦梗塞患者臥床不起時(shí)，為預(yù)防肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，由家人對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩，并對(duì)大小關(guān)節(jié)做彎伸手指、屈伸肘、屈伸膝等被動(dòng)功能鍛煉。

②主動(dòng)鍛煉，對(duì)稍稍具備活動(dòng)能力的患者可在家屬或護(hù)理人員的攙扶下坐在凳椅上，協(xié)助患者做扶物站立、伸膝、提腿等活動(dòng)；能行走后，要逐漸加長(zhǎng)距離，還可進(jìn)行小距離跑步，逐漸加強(qiáng)鍛煉以恢復(fù)生活自理能力?？祻?fù)鍛煉過程中護(hù)理人員及家屬對(duì)患者要有耐心，幫助患者樹立信心，不可操之過急。

1.1.4日常生活自理能力訓(xùn)練：

①穿衣。患者所穿的衣服建議樣式簡(jiǎn)單，寬大柔軟。穿衣服時(shí)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。脫衣服時(shí)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。

②洗臉。開始洗臉用健側(cè)手漱口、洗臉、梳頭，以后逐步變成患側(cè)手協(xié)助健側(cè)手。

③排便。最初訓(xùn)練排便習(xí)慣和方法，有意識(shí)的鼓勵(lì)患者自行排便，如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應(yīng)處理。

④進(jìn)食。早期可實(shí)行喂食，逐步訓(xùn)練試行自食，康復(fù)期以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過度。

⑤洗澡。淋浴或盆浴均可，但洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，最初需要有人協(xié)助，隨著逐漸增加次數(shù)，然后試著鼓勵(lì)患者單獨(dú)洗浴。

⑥家務(wù)勞動(dòng)。當(dāng)患者具備部分生活自理能力時(shí)，可從事簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)。

1.1.5健康宣教：對(duì)患者及家屬可通過科普手冊(cè)、電視、錄像等方式普及腦梗塞相關(guān)知識(shí)，促使患者對(duì)自身疾病有一定的認(rèn)識(shí)，能更好的配合治療和護(hù)理?；颊叱鲈汉罂墒褂蒙祥T、電話、短信等方式進(jìn)行回訪，囑咐患者遵醫(yī)囑服用藥物，規(guī)范生活習(xí)慣，保持樂觀的心態(tài)，才有利于疾病的治療。

1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，采用醫(yī)院自制的量表進(jìn)行調(diào)查；采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）評(píng)定患者運(yùn)動(dòng)功能障礙；采用Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)定患者日常生活能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用“x±s”表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n表示，則組間數(shù)據(jù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度對(duì)比

護(hù)理組滿意度97.4%明顯高于對(duì)照組滿意度76.9%，組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組FMA、MBI評(píng)分對(duì)比

護(hù)理組患者的FMA、MBI評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年性慢性疾病發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)，老年性腦梗塞就是其中的一種，其發(fā)病率、致殘率及致死率均較高。對(duì)老年性老梗塞患者不僅要給予臨床綜合治療，還需要給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有助于治療效果的提升。本次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)97.4%，運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組?？梢姡瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性腦梗塞治療中很關(guān)鍵，能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在患者心目中的信任度，提高患者康復(fù)率，從而提升科室護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

作者：付永紅 單位：徐州市中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科