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結腸癌圍術期舒適護理論文

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結腸癌圍術期舒適護理論文

1資料與方法

1.1護理方法

1.1.1心理護理:結腸癌患者在入院時心理上較為焦慮,抑郁,不良情緒為主,進行結腸癌手術前,患者往往沒進行過其他手術,心理上較為焦慮、恐懼。醫(yī)護人員在對患者進行護理前,要詳細了解患者的病情,做到心中有數(shù),能夠良好的應對患者的提問,為患者排憂解難。術前除了對患者的臨床資料要詳細了解以外,還要詳細了解患者的其他相關資料,如患者的情緒狀況、知識水平等,以預判如何與患者溝通交流。重點了解患者的身心狀態(tài)及社會支持系統(tǒng),在工作之余及時與患者家屬密切交流,獲取關于患者的更詳盡真實的資料。術前盡量寬慰患者,全面介紹手術過程、手術的安全性及麻醉技術的先進性,可與同病室的患者互相交流手術成功的經(jīng)驗,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在術后要及時在患者恢復清醒時出現(xiàn)在患者身邊,為患者提供強有力的支撐,幫助患者度過手術后最危險最困難的階段。

1.1.2疼痛護理:患者術后均存在不同程度的疼痛,可在病區(qū)播放舒緩的音樂,以放松心情,提高對疼痛的耐受力。

1.1.3術后并發(fā)癥的預防與護理:患者術后需要留置胃管和導尿管,會降低患者的舒適度。在術后患者腹脹消失后即可拔出胃管,逐漸恢復患者的術后活動,減少因留置導管而導致的泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及留置導管相關的并發(fā)癥的發(fā)生率。一旦發(fā)生并發(fā)癥,應及時治療,以免延誤病情使其加重。密切觀察患者的臨床表現(xiàn),觀察有無炎癥、感染等的發(fā)生。

1.1.4患者體位護理:患者進行手術后的數(shù)日,由于麻醉作用及術后傷口需要恢復及留置導管等問題,需要臥床靜養(yǎng)。避免患者長時間采取同一臥位,以免壓迫同一部位發(fā)生褥瘡?;颊咴趥谠试S的情況下,可用仰臥位、左側臥位及右側臥位相交替,以免軀體長時間保持同一姿勢。1.2.5環(huán)境控制:保持病區(qū)的溫度在18~25℃,溫度盡量不要過高或過低;濕度在40%~60%;病區(qū)的走廊等公共空間的照明要充足,病房的光線應柔和不刺眼。病房通風設施應定期清潔,每日通自然風兩次,達到徹底換氣。護理人員操作輕柔、說話聲音輕,要確?;颊叩闹委煭h(huán)境安全、潔凈、舒適。

1.2效用評價標準

①于住院之前、住院中期、出院前采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對,采用五級評分體系,打分范圍在0~4分。如果評分超過3分則視為存在精神障礙。②住院期間統(tǒng)計患者的并發(fā)癥情況,主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等。③調查患者對護理工作的滿意度,問卷為我院結合本科室護理實際情況所制作。主要調查的方面為患者及家屬對護理工作者的語言、行為、知識水平、工作態(tài)度、責任心等,每個方面均從多角度設置10個問題。每個問題設置三分評分等級:不滿意、部分滿意、滿意??倽M意度=(滿意+部分滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),對兩組患者的相關數(shù)據(jù)進行卡方統(tǒng)計,以P<0.05說明差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。

2結果

83例觀察組患者,圍手術期出現(xiàn)1例死亡,病死率為1.20%;對照組出現(xiàn)2例死亡,病死率為2.41%。35例觀察組患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥,發(fā)生率為42.17%;對照組39例出現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)生率為46.99%;經(jīng)治療和精心護理后均治愈。采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者護理后的心理健康狀況,患者心理健康度無顯著性差異。于出院前1d對患者進行護理滿意度問卷調查,觀察組患者的滿意度為100%,對照組為93.5%。接受舒適護理的結腸癌圍術期觀察組患者在病死率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對照組相比差異顯著。

3小結

護理人員要做好健康宣教及心理疏導工作,讓患者認識到惡性腫瘤并不是不可戰(zhàn)勝的。醫(yī)護人員要對患者親切熱情,坦誠相待,以取得患者的信任,便于溝通病情。惡性腫瘤患者的普遍的壓抑、恐懼、緊張、絕望等負面情緒,很可能使患者出現(xiàn)不配合治療等行為,影響治療進程,可使并發(fā)癥發(fā)生、疾病加重及復發(fā)等。一般患者都對手術具有恐懼心理,應詳細向患者介紹手術流程、醫(yī)院采取的各項安全措施及手術室的設施、人員配置,使患者確信醫(yī)療環(huán)境可以保障手術順利進行。在就診初期向患者及家屬介紹直腸癌治療的新進展,也可以請已經(jīng)痊愈或逐漸好轉的患者來病區(qū)進行健康講座,讓新進的患者學習其科學的治療經(jīng)驗和如何度過治療期,產(chǎn)生較好的心理影響。我院采取良好的結腸癌圍術期舒適護理措施后明顯發(fā)現(xiàn)患者治療的依從性提高,滿意度提高,并發(fā)癥發(fā)生率及圍手術期病死率降低。并發(fā)癥的預防及護理是護理工作的重點,除了做好日常基礎護理之外,營養(yǎng)支持、對傷口感染的預防,術后咳嗽的引導都是需要重點關注的方面等。我院護理人員通過精心的結腸癌圍術期舒適護理,減少了相關并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的治療質量及生活質量,保障了患者的生命健康。

作者:崔亞芝 單位:吉林省人民醫(yī)院醫(yī)???/p>