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1資料及方法
1.1綜合護理措施
(1)強化安全意識、提高護理人員專業(yè)知識;
(2)營造良好的病房環(huán)境;
(3)加強入院健康教育護理措施;
(4)心理護理;
(5)運動護理;
(6)藥物護理;
(7)康復(fù)護理;
(8)應(yīng)激事件護理。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法
觀察到的數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理。正態(tài)分布的計量資料采用t檢驗,且以(均數(shù)±標準差)形式表示,計數(shù)資料給予χ2檢驗,檢驗標準是α=0.05,P<0.05示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
56例耳科眩暈者,跌倒0例(跌倒率0)、未跌倒者56例(未跌倒率100.00%),二者相比P<0.01;56例患者平均住院時間(15.60±1.00)d,本次護理滿意度達100.00%。
3分析
跌倒行為包括行走期間或在床旁、如廁、座位旁等多種形式摔倒,據(jù)臨床觀察顯示耳科眩暈者跌倒原因大致包括心理原因、病房環(huán)境原因和疾病本身原因[2],而跌倒可能是上述原因中的一種或多種;對于跌倒的預(yù)防,護理工作是關(guān)鍵,同時有效的護理措施也是防止醫(yī)療糾紛,提高護理滿意度的有效途徑之一。鑒于此種情況,本次根據(jù)耳科眩暈者跌倒常規(guī)原因予以相應(yīng)護理措施對56例耳科眩暈者加以預(yù)防,從結(jié)果可知56例耳科眩暈者均未發(fā)生跌倒,且護理滿意度達到100.00%,所以有效避免了意外事件發(fā)生,更好地促進了患者康復(fù)。究其原因,現(xiàn)將本次綜合護理措施總結(jié)與分析如下:
(1)強化安全意識、提高護理人員專業(yè)知識:制定預(yù)防跌倒防范制度與流程,同時于每日早晨交接班時,由護士長宣講對眩暈者健康教育的重要性,組織學(xué)習(xí)預(yù)防跌倒相關(guān)知識,調(diào)動護理人員積極性,查找高危因素,做到事先預(yù)防;另外明確責(zé)任人,每個患者由專人負責(zé),做到責(zé)任到人,提高護理人員責(zé)任心與學(xué)習(xí)、護理主動性。
(2)營造良好的病房環(huán)境,因為安全、安靜、溫馨的病房環(huán)境至關(guān)重要,是預(yù)防耳科眩暈者跌倒不可缺少的條件之一,所以病房里面各種設(shè)施、物品等擺放應(yīng)合理、安全且無銳利器具,例如家具、物品不應(yīng)放置于患者常出入的地方,衛(wèi)生間設(shè)置扶手且地面鋪設(shè)防滑墊,同時對高危人群配備應(yīng)急呼叫器用于跌倒時告知護理人員,必要時應(yīng)由專業(yè)人員進行陪護。
(3)加強入院健康教育護理措施,患者入院后,責(zé)任護士積極與患者和家屬進行溝通與健康教育,樹立跌倒防范意識,并且主動介紹科室和管床醫(yī)生、護士,以調(diào)節(jié)其心態(tài),消除陌生感,使之盡快適應(yīng)病房環(huán)境;其次,告知患者及其家屬防范跌倒措施且指導(dǎo)其進行合理的安全防護,例如保持病房環(huán)境安靜、避免較大聲音刺激,起床時或站起時應(yīng)扶穩(wěn)床邊、墻壁或扶手等緩慢坐起或站起,一旦自我感覺病情加重應(yīng)立即停止活動,及時通知護理人員,并且在病房粘貼“小心跌倒”等標語提醒患者。(4)心理護理,由于眩暈常會給患者帶來惡心嘔吐等不適感,因此耳科眩暈者常伴隨不同程度緊張、焦慮、恐懼等負性心理。所以入院后,護理人員積極評價患者心理情況,根據(jù)其心理狀態(tài),結(jié)合其年齡、性別、性格和文化程度等予以個性化的心理護理,包括安慰、鼓勵等,同時要求護理人員言語溫和、態(tài)度積極以盡量降低負性心理帶來的影響,使其保持愉悅的心理和良好的精神,提高患者對防范跌倒護理工作的依從性。
(5)活動護理,合理安排患者活動,告知患者眩暈改善時或病情允許時,應(yīng)進行簡單活動,例如循序漸進變換體位(臥-坐-站-行),每個體位間暫停片刻,切勿擺動頭頸部,一旦不適應(yīng)及時停止活動,閉目平臥或頭部緊靠于物體或椅子上。
(6)藥物應(yīng)用護理,用藥前告知患者所用藥物作用、方法、副作用,并且囑咐患者服藥后一旦發(fā)生不適,應(yīng)馬上告知護理人員。
(7)康復(fù)護理,根據(jù)醫(yī)師要求,對患者進行相應(yīng)護理,如頭動平衡訓(xùn)練護理、站立平衡鍛煉護理、視物平衡護理等,同時在護理前即告知患者進行上述訓(xùn)練時眩暈可能會加重,逐步適應(yīng)后癥狀會隨之減輕(事先告知可消除患者緊張情緒)。
(8)應(yīng)激事件護理,若眩暈突然出現(xiàn)時,避免聲光刺激,使患者閉目平臥或背靠椅子保持固定姿勢,安慰患者減輕其緊張不安心理,同時對其血壓、呼吸、心率、脈搏進行監(jiān)測以及神志進行判斷,告知醫(yī)生進行處理。
作者:呂鵬 單位:撫州市樂安縣人民醫(yī)院五官科