風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理論文
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1資料與方法
1．1一般資料
隨機(jī)選取2011年3月—2014年10月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)科收治的患者40例，所有患者均發(fā)生了倫理護(hù)理問題，均知情同意；將有嚴(yán)重心理疾病或意識障礙、其他因素引發(fā)的倫理護(hù)理問題等的患者排除在外。40例男28例，女12例；年齡33～72歲，平均（41．2±3．5）歲。另選取我院40名女性護(hù)理人員，年齡22～45歲，平均（32．2±5．2）歲。在職稱方面，25名為護(hù)士，13名為護(hù)師，2名為副主任護(hù)師；在學(xué)歷方面，21名為中專，8名為大專，11名為本科及以上。本研究符合我院醫(yī)院倫理學(xué)管理規(guī)定。
1．2方法
收集所有患者的資料、護(hù)理內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)護(hù)理倫理問題的類型，并深入分析其發(fā)生的原因。依據(jù)本院實(shí)際將調(diào)查問卷自行制定出來，對倫理護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用過程中受調(diào)查護(hù)理人員存在的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
2．1風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的患者調(diào)查結(jié)果分析
風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的患者調(diào)查結(jié)果顯示，對隱私部位護(hù)理不當(dāng)26例，合并感染性疾病8例，人文關(guān)懷程度不夠6例，分別占總數(shù)的65．0％、20．0％、15．0％。
2．2風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果分析
風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果顯示，對未熟練掌握基礎(chǔ)倫理護(hù)理知識19例，面對倫理問題時(shí)做出錯(cuò)誤選擇13例，恐懼患者合并的感染性疾病3例，對患者未進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理2例，未對患者進(jìn)行針對性護(hù)理1例，其他2例，分別占總數(shù)的47．5％、32．5％、7．5％、5．0％、2．5％、5．0％。
3討論
3．1風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中倫理護(hù)理問題的調(diào)查結(jié)果
本研究結(jié)果表明，風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的患者調(diào)查結(jié)果顯示，對隱私部位護(hù)理不當(dāng)26例，合并感染性疾病8例，人文關(guān)懷程度不夠6例，分別占總數(shù)的65．0％、20．0％、15．0％；風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問題的護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果顯示，對未熟練掌握基礎(chǔ)倫理護(hù)理知識19例，面對倫理問題時(shí)做出錯(cuò)誤選擇13例，恐懼患者合并的感染性疾病3例，對患者未進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理2例，未對患者進(jìn)行針對性護(hù)理1例，其他2例，分別占總數(shù)的47．5％、32．5％、7．5％、5．0％、2．5％、5．0％，說明風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中存在倫理護(hù)理問題，而這些問題對風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理效果造成了極大程度的制約。
3．2風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中倫理護(hù)理問題發(fā)生的原因
風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中發(fā)生倫理護(hù)理問題的原因可以從以下幾個(gè)方面分析：風(fēng)濕內(nèi)科臨床護(hù)理人員在日常護(hù)理過程中面對的患者有女性也有男性，女性患者具有細(xì)膩的心思，因此如果臨床護(hù)理人員沒有給予其充分的關(guān)注，其就極易產(chǎn)生沒有得到充分的人文關(guān)懷的感覺，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理倫理問題；而男性患者在面對女性護(hù)理人員時(shí)極易產(chǎn)生遮羞心理，這也在極大程度上增加了護(hù)理倫理問題發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。從總體上來說，可以分倫理護(hù)理問題為三個(gè)方面：
①隱私護(hù)理問題，這一問題產(chǎn)生的原因?yàn)榛颊叩恼谛咝睦?，這就將極大的困難帶給了臨床護(hù)理，同時(shí)，由于女性是護(hù)理人員的主體，因此在護(hù)理男性患者的過程中不可避免會護(hù)理其私處，這就極易引發(fā)倫理問題；
②臨床護(hù)理人員由于恐懼患者合并疾病的傳染性，因此極易在護(hù)理過程中采取消極的態(tài)度。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因是護(hù)理傳染性疾病并不是風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理重點(diǎn)，因此極易產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)而對患者進(jìn)行消極護(hù)理；
③人性化倫理問題給予在人性化護(hù)理的過程中產(chǎn)生。
3．3風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中倫理護(hù)理問題的誘發(fā)因素
很多因素均會對風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員的倫理護(hù)理質(zhì)量造成直接而深刻的影響：
①一些護(hù)理人員沒有充分掌握護(hù)理倫理的基礎(chǔ)知識，比如，對護(hù)理倫理的內(nèi)涵掌握不清，無法有效辨別可能存在的護(hù)理倫理問題；
②一些護(hù)理人員在倫理護(hù)理工作過程中無法始終保持積極的態(tài)度，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)槠渥陨砣狈^高的護(hù)理水平及素質(zhì)，比如，有消極護(hù)理及護(hù)理恐懼心理等存在；
③在面對護(hù)理倫理問題的過程中，一些護(hù)理人員缺乏準(zhǔn)確的辨別能力，比如，在臨床醫(yī)生沒有到場時(shí)，一些護(hù)理人員在面對兩難選擇的過程中無法獨(dú)立判斷，更加無法以護(hù)理倫理理念為指導(dǎo)做出最佳的選擇等。
3．4風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中倫理護(hù)理問題的解決對策
風(fēng)濕內(nèi)科臨床護(hù)理人員應(yīng)該積極發(fā)揮主觀能動性，采取有針對性的措施將倫理護(hù)理問題的發(fā)生率降低到最低限度：
①臨床應(yīng)該依據(jù)本院風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐的實(shí)際情況對護(hù)理人員的護(hù)理倫理意識進(jìn)行大力的培養(yǎng)，開展倫理護(hù)理強(qiáng)化學(xué)習(xí)班，如果護(hù)理人員的倫理護(hù)理意識較為薄弱，則對她們進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，從而有效提升其倫理護(hù)理意識，也可以在新老護(hù)理人員的帶教實(shí)習(xí)中融入護(hù)理倫理的帶教實(shí)踐，使新入門的護(hù)理人員以較快的速度對護(hù)理倫理的精髓進(jìn)行熟練的掌握；
②對護(hù)理人員進(jìn)行積極主動的引導(dǎo)，使其在面對倫理問題時(shí)做出準(zhǔn)確選擇，由于一些護(hù)理人員的自我抉擇意識較為薄弱，因此在臨床帶教過程中應(yīng)該將教學(xué)點(diǎn)設(shè)定為將護(hù)理實(shí)例突出出來，對護(hù)理人員舉一反三的能力進(jìn)行著重培養(yǎng)；
③風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理現(xiàn)狀在單純進(jìn)行護(hù)理倫理培訓(xùn)的情況下無法得到根本的改善，因此將有效的考核及評價(jià)體系建立起來同樣具有極為重要的臨床意義；
④將“以人為本”的護(hù)理觀念有效培養(yǎng)起來，只有這樣才能對風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行切實(shí)有效的改善并促進(jìn)其顯著提升?，F(xiàn)階段，醫(yī)院應(yīng)該以“以人文本”的護(hù)理觀念為基點(diǎn)制定相關(guān)護(hù)理對策，促進(jìn)護(hù)理模式的有效改善，從而促進(jìn)護(hù)理倫理問題發(fā)生率的極大程度降低，同時(shí)顯著提升護(hù)理人員的倫理意識及患者對臨床護(hù)理工作的滿意度；
⑤將風(fēng)濕內(nèi)科特色的護(hù)理模式建立起來。比如，給予患者有針對性的護(hù)理，護(hù)理過程中嚴(yán)格依據(jù)患者風(fēng)濕性疾病的類型，清晰了解不同類型患者的個(gè)人需求，從而有效完善倫理護(hù)理內(nèi)容。再如，將臨床護(hù)理實(shí)踐和倫理宣教有機(jī)結(jié)合起來，從而促進(jìn)風(fēng)濕內(nèi)科患者認(rèn)識倫理護(hù)理程度的極大提升。從總體上來看，風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員在倫理護(hù)理過程中應(yīng)該著重將護(hù)理實(shí)踐和本科室疾病類型有機(jī)結(jié)合起來，促進(jìn)護(hù)理內(nèi)容的不斷完善并使其不斷豐富化，從而建立具有風(fēng)濕內(nèi)科特色的倫理護(hù)理模式，向患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度、提升醫(yī)院的綜合效益作出積極貢獻(xiàn)?？傊?，風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理中存在倫理護(hù)理問題，臨床應(yīng)該積極采取有效措施促進(jìn)護(hù)理人員倫理護(hù)理技能的有效提升，從而將倫理護(hù)理問題的發(fā)生率降低到最低限度，最終達(dá)到有效提升風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的目的。
作者：王芳 劉旭東 肖衛(wèi)國