風濕免疫科臨床醫(yī)學微課制作思考

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摘要：結合風濕免疫科微課制作心得體會，從微課的設計、選題、場景選擇、排攝要求、表現(xiàn)形式、對授課老師的要求以及后期制作等方面進行詳細闡述。并提出要從微課的學科特點和學生要求選題，熟練掌握和精確表達教學內容，并與授課對象一起積極探討修正完善視頻制作，才能創(chuàng)造出內容凝練而精彩的微課，快速闡明難點重點，成為臨床教學的強力助手。

關鍵詞：微課；臨床醫(yī)學；教學；風濕免疫科

微課是由美國教育學者DavidPenrose首創(chuàng)于2008年的一種電化教學形式[1]，其定義為[2]以微型教學視頻（時長在20min以內）為主要載體，針對某個學科的一項知識點或教學環(huán)節(jié)（如學習活動、主題、實驗、任務等）而設計開發(fā)的一種情景化、支持多種學習方式的在線視頻課程資源，并與練習評測以及學生反饋等元素構成一種主題突出的教學環(huán)境。微課具有篇幅短小、主題鮮明、易于網(wǎng)絡化交流的特點，很適于臨床醫(yī)學這類實踐操作性要求高的學科發(fā)展需要，因此日益受到醫(yī)學教育家們的關注。而風濕免疫科屬于臨床學科的分支，教學課時極其有限，即使教學大綱明確要求重點講授的常見疾?。ㄈ珙愶L濕關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡）也很難在傳統(tǒng)課堂教學內將重要的臨床體征表現(xiàn)和查體要點展現(xiàn)給學生。微課的出現(xiàn)使這一難題得到改善。但在簡短的篇幅內展現(xiàn)并剖析精要內容無疑對課程的設計制作提出了很高要求。

1教案課件設計要求

1.1選題宜小

微課之微在于時間篇幅所限，只能是針對某一兩個重點內容仔細剖析，因此選題方面最好是專注于一個問題。如2010年歐洲風濕病學會頒布的類風濕關節(jié)炎診斷標準文字不多，主要是從血清抗體、炎癥標志物、病程和關節(jié)受累情況4方面進行評分，總分達到6分就考慮診斷成立，卻是學生難于記憶和理解的重點內容，能在15至20min這一學生易于保持高效注意力的時間內講清楚，是個很好的選題。

1.2開篇情景化問題引入為佳

設置好一個與主題密切相關的生活化問題有利于引起學生興趣，展開主題內容。如“為什么痛風性關節(jié)炎最容易發(fā)作于酒肉飯局之后？”這一問題接近生活，也隱含了該病的發(fā)病機理，容易引入主題，展開講解內容。

1.3內容凝練，充分利用多媒體

課時所限，重點難點最好配圖，如講解類風濕關節(jié)炎骨質破壞進程時，一幅精心設計的流程示意圖就可以省去很多解釋說明，學生短時間內對形象化的內容更容易理解，而平時醫(yī)療工作中搜集拍攝的典型體征照片或視頻資料使教學更生動具體，比如關節(jié)腔穿刺的操作視頻是很受學生歡迎的學習資料。

1.4多個場景的切換，重在腳本

隨著微課在醫(yī)學教學方面的應用越來越廣，很多微課是以“課堂講解—臨床場景—課堂總結”模式組成的，這對各部分場景的時間控制和銜接提出了很高要求，因此一定要事先寫好串詞，分配好每個橋段或場景的時間，以達到流暢自然的效果。

1.5重視內容總結

即使是微課，剖析之后的總結也很重要，我們的體會是將重點內容總結概括為簡單好記的口訣，如2010年類風濕關節(jié)炎診斷標準需要對抗體、炎癥反應標志物、發(fā)病持續(xù)時間、關節(jié)受累情況4方面進行評分，即可歸納為“抗炎時節(jié)”四字訣，并在課堂中多次提及、解釋，加深印象。

1.6注意幻燈片內容的呈現(xiàn)方式

因為課時所限，每張演示文稿信息量控制顯得很關鍵，文字過多會枯燥乏味，圖文并茂易于集中學生注意力，緩解視覺疲勞；但要注意文字或圖片浮現(xiàn)方式，以PowerPoint為例，建議每張幻燈片文字不超過7行，幻燈片放映建議以類似電影字幕般的“漸進式呈現(xiàn)”[3]，即講到哪個內容呈現(xiàn)到哪個內容，沒有講的內容不預先呈現(xiàn)，這樣利于學生把握當前的焦點，也符合循序漸進的認知規(guī)律。需要強調的重點用PowerPoint中的“標注”“圈顯”“閃爍”呈現(xiàn)，而且文字或圖片、動畫鏈接的切換不宜過多或過于花哨，一則占用寶貴的課堂時間，容易淡化主題；二則復雜的鏈接和切換易于造成故障甚至打亂教師的臨場發(fā)揮，不利于流暢的視頻錄制。

2對教師的要求

2.1衣著大方，環(huán)境和諧

微課場景主要以課堂為主，教師站立于講桌后，黑板或投影幕布前，若教師著裝與背景色對比度低（例如灰黑色西服與黑板均屬暗色），就顯得沉悶呆板，故選取與背景對比度較高的著裝色彩（如紅色、淺藍或者咖啡色外套）就能突顯教師精神風貌。但也不能衣著過度華麗、繁瑣，衣物及配飾上的反光點過多也會影響視頻效果。鑒于臨床醫(yī)學微課可能需要插播部分臨床工作場景，授課教師在場景中穿著白大衣甚至手術服可以展示其職業(yè)風貌，增加受眾臨場感。因此，衣冠整潔、合身顯得尤其重要，建議錄制前征求攝影師意見“試鏡”，以達到最佳形象效果。

2.2教態(tài)莊重，舉止自然

微課是短時間內盡現(xiàn)教師個人風采的一種教學視頻，莊重而不失親和力的教態(tài)是成敗的關鍵因素。教師要面向、平視學生為主，減少雙手扶住講臺或低頭看講義這類習慣性動作，增加與學生的眼神交流和互動。在講重點難點時，配合音調，合理的手勢或精當?shù)陌鍟梢蕴岣邔W生注意力，凸顯教師個性風采，但手勢和板書內容不宜太多，動作幅度不宜太大，頻率不宜過快，以防陷入做作之感，畢竟微課也是實際課堂的延伸和濃縮，不是純粹的表演。對于大多數(shù)非專業(yè)拍攝者來說，難以在跟拍快速動作的同時保持高質量的畫質，所以動作宜穩(wěn)，不刻意圖快。而對于臨床操作性場景則必須參考正規(guī)教材的圖文和視頻資料，力圖操作精準、規(guī)范，以防個人習慣性動作誤導觀眾。然而，糾正不良習慣性動作不是容易的事，可以效仿舞蹈演員對著鏡子講課或演練操作，以做到規(guī)范、精煉“肢體語言”，也可以多次進行試講演示或自行錄制樣片請同行觀看指正。

2.3確保攝制質量，語言清晰流利

不論是過去還是未來，“口傳心授”是教師能力和風采的著重體現(xiàn)，內容緊湊的微課講授中若出現(xiàn)口誤或者不自然的停頓，勢必引起觀眾的不信任感，因此教師必須將講授內容熟記于心，對講稿逐字逐句進行凝練和正確編排，避免口誤和過多習慣性用語（如“對不對”“就是說”這類口頭禪），甚至如同演員一樣對個別語句的語速、語氣進行合理修飾使授課全程跌宕起伏凸顯精彩。

2.4師生互動，演練熟悉

微課并不是單純對教學場景的實況記錄，師生之間的互動環(huán)節(jié)固然有活躍課堂氣氛的作用，但關鍵還是要有的放矢，往往預設的問題應該是一堂課的核心問題，學生的回答若是不及時或不清晰都會影響教學效果，因此問答互動環(huán)節(jié)要演練熟悉，服務于授課內容。

3拍攝要求

隨著微課的應用和研究深入，其攝制要求也越來越細致，但對于大多數(shù)非專業(yè)攝制人員來說，大致掌握以下原則即可比較規(guī)范輕松地錄制到制片素材。

3.1攝制者的要求

攝制者要積極配合授課教師完善教案和拍攝劇本，找出需要重點展示的鏡頭，如教師半調侃地用患者的描述介紹痛風發(fā)病特點“痛似一陣風，來無影去無蹤，常起于燈紅酒綠之后夜深人靜之時”，學生往往也會意一笑，這就是值得全景展示課堂氣氛的內容之一。而關節(jié)腔穿刺的定位和進針角度理應是近景特寫的環(huán)節(jié)，拍攝者與授課者在重點內容上先達成共識，必要時多角度跟拍，重拍，才能抓到最好的內容和達到應有的效果，以利于后期剪輯。

3.2分清近景，全景的作用和分配原則

近景內容主要是展示教師的個人風貌與操作動作，也利于展現(xiàn)課件圖文的細節(jié)，而全景著重展示課 堂環(huán)境與氣氛，緩解視覺疲勞，增加觀眾的臨場感。近景和遠景最好由獨立的攝像機或相機分別攝制，為確保畫面穩(wěn)定，建議配置三腳架固定相機，此外拍攝現(xiàn)場應注意選擇在有較好吸音效果的地方，盡量避免回聲。

3.3選擇好錄頻軟件

為更好展示課件，建議設計好演示文稿后用各類錄頻軟件（視頻錄像軟件CamtasiaStudio或snap等）進行錄制，最后轉換成視頻，一般時間在5min左右，靈活剪輯和插入講課錄制視頻之中，以避免單純錄屏微課不見講者的單調呆板之感。

4后期制作要求

4.1積極參考授課對象的意見

審閱時最好讓學生試看，提出對課程內容理解程度，必要時針對細節(jié)進行重新修改拍攝。

4.2字幕制作

應該根據(jù)音頻精準校對，突出重點，“這個那個”之類的口語或“嗯，啊”這類語氣詞可以省略，一行不超過12個字，速度不宜過快。

4.3不宜過多剪輯

授課者或學生在攝制過程中難免出現(xiàn)失誤或停頓，少部分瑕疵固然可以通過后期剪輯拼接解決，但剪除內容過多則難以維持畫面延續(xù)性，因此授課者對教學內容的熟悉仍是最重要一環(huán)，必要時可以分鏡頭重拍。

4.4重視臨床場景

作為醫(yī)學類微課，臨床場景很重要，展示內容不可避免地會涉及患者的體征，因此拍攝視頻時必須先作好解釋說明征得患者同意，并特別注意保護患者隱私，如展示類風濕關節(jié)炎患者的雙手就應該對其面部行模糊化處理，展示化驗單時，也應注意遮擋或隱去患者的姓名住院號之類信息。

5小結

微課是多媒體教學技術在網(wǎng)絡信息時代深化發(fā)展的新成果，短小精悍針對性強，便于滿足公眾“知識快餐化”和“資源迅速分享”的要求，因此對內容編排和制作者的拍攝剪輯水平都提出了新的挑戰(zhàn)。由于數(shù)碼采編設備和網(wǎng)絡傳播技術的進步，使日常醫(yī)療工作中制作和放映臨床醫(yī)學微課成為可能，筆者所在的教研團隊在嘗試制作微課的實踐中得出的經(jīng)驗：只有從學科特點和學生要求出發(fā)選題，熟練掌握和精確表達教學內容，與拍攝者、授課對象一起積極探討修正完善視頻制作，才能創(chuàng)造出內容凝練而精彩的微課，用于快速闡明難點重點，成為臨床教學的強力助手。鑒于國內臨床醫(yī)學微課起步晚卻發(fā)展迅速，我們一方面將已經(jīng)制作的微課放在自己科室網(wǎng)站的教學板塊內便于師生交流學習，另一方面積極參與業(yè)內微課制作比賽，學習同行的先進經(jīng)驗提升自身的制作水平。此外，目前多款有投影播放功能的平板電腦已經(jīng)上市，而無線網(wǎng)絡技術已經(jīng)非常成熟，這為臨床帶教中插播微課成為現(xiàn)實。讓臨床微課這一多媒體技術成果迅速應用于臨床第一線，充分發(fā)揮其形象生動的特點，造福臨床教學，是我們接下來的工作重點。

參考文獻：

[1]裘德海.高校利用微課程促進教學的應用與思考[J].科教導刊，2013（4）：95-96

[2]胡鐵生，周曉清.高校微課建設的現(xiàn)狀分析與發(fā)展對策研究[J].現(xiàn)代教育技術，2014，24（2）：5-13

[3]俞益暉.錄屏式微課的制作方法和技巧[J].教育信息技術，2013（11）：59-61

作者：梁江 馬武開 安陽 周靜 單位：貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院