負(fù)壓封閉引流術(shù)后臨床護(hù)理路徑質(zhì)控效果

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了負(fù)壓封閉引流術(shù)后臨床護(hù)理路徑質(zhì)控效果范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

【摘要】目的:探討負(fù)壓封閉引流(VSD）術(shù)后采取臨床護(hù)理路徑的質(zhì)控效果。方法:行VSD68例患者作為研究對象，隨機(jī)抽取34例患者作為觀察組，對臨床護(hù)理路徑加強(qiáng)質(zhì)控;另34例患者作為對照組，采取常規(guī)臨床路徑護(hù)理。觀察兩組患者傷口疼痛情況以及護(hù)理滿意情況。結(jié)果:觀察組患者的疼痛度明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;觀察組滿意率為100%，明顯高于對照組的85.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論:對骨科VSD引流術(shù)后患者的臨床護(hù)理路徑加強(qiáng)質(zhì)控可以提高患者的護(hù)理效果，有效減輕患者疼痛，并提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;VSD引流術(shù);護(hù)理質(zhì)控

VSD是對于大面積皮膚缺損患者進(jìn)行輔助治療的一種新技術(shù)，而常規(guī)的護(hù)理手段未能達(dá)到高效的護(hù)理管理，同時(shí)對于患者的康復(fù)效果也存在一定的影響[1]。目前,已有大量的臨床研究致力于VSD的護(hù)理干預(yù)，但缺乏VSD后臨床護(hù)理路徑的指引建立和質(zhì)量評價(jià)管理的研究[2]。本研究通過選取本院68例行VSD治療的患者作為研究對象，探討臨床護(hù)理路徑質(zhì)控的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2014年5月1日-2014年12月31日本院骨科行VSD的68例患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各34例,所有患者均為四肢創(chuàng)傷開放性骨折，合并皮膚壞死、骨外露。觀察組中，男20例，女14例，年齡26-47歲，平均35.7±4.6歲;對照組中，男21例，女13例，年齡27-49歲，平均36.8±5.1歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。所有患者或家屬均知悉本次研究目的，自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組引入臨床護(hù)理路徑管理。

1.2.1護(hù)理人員培訓(xùn):組織本院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，成立VSD臨床護(hù)理路徑管理小組。讓護(hù)理人員熟練應(yīng)用VSD的護(hù)理技術(shù)，加強(qiáng)臨床護(hù)理路徑的概念和目的，從而提高護(hù)理效果。

1.2.2護(hù)理路徑表的制定:針對本院骨科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，并制定統(tǒng)一的護(hù)理路徑表，該表格依據(jù)患者從入院到出院的動(dòng)態(tài)過程進(jìn)行規(guī)范化且有針對性的內(nèi)容設(shè)定。根據(jù)患者的病情、用藥情況、手術(shù)情況、臨床癥狀、心理狀態(tài)等所有信息以表格的形式體現(xiàn)出來，以此來制定合理的護(hù)理日程計(jì)劃表(護(hù)理路徑表）。

1.2.3臨床護(hù)理路徑的質(zhì)控:⑴安全標(biāo)識(shí)的設(shè)置:在VSD患者的引流管上采用不同顏色的標(biāo)識(shí)，第1天采用紅色標(biāo)識(shí)，第2天采用黃色標(biāo)識(shí)，第3天采用綠色標(biāo)識(shí)，引流結(jié)束采用棕色標(biāo)識(shí)。在病房外的樓道內(nèi)設(shè)置無障礙設(shè)施牌，并根據(jù)藥物分類設(shè)置骨科藥品、物品以及藥物過敏說明牌。在對患者進(jìn)行靜脈滴注時(shí)可將詳細(xì)的藥品單裝置在塑料卡片內(nèi)，并掛于藥瓶旁。在公共大廳貼示骨科患者VSD后的規(guī)范護(hù)理流程。⑵護(hù)理質(zhì)控團(tuán)隊(duì)的設(shè)立:護(hù)理質(zhì)控團(tuán)隊(duì)由骨科護(hù)士長以及專門的質(zhì)量管理人員組成，團(tuán)隊(duì)成員共5名，主要負(fù)責(zé)對患者及護(hù)理人員進(jìn)行抽查。利用質(zhì)量評估表、護(hù)理滿意度調(diào)查以及健康知識(shí)的宣傳效果等方式進(jìn)行綜合考核，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。⑶工作流程管理:臨床護(hù)理路徑的實(shí)施嚴(yán)格按照入院、VSD術(shù)前、VSD術(shù)時(shí)以及VSD術(shù)后的順序進(jìn)行實(shí)施，建立完善的交接班制度，以免發(fā)生交接時(shí)的護(hù)理差錯(cuò)。經(jīng)循征護(hù)理的研究發(fā)現(xiàn),VSD手術(shù)常會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面感染、引流導(dǎo)管阻塞等問題，護(hù)理人員對創(chuàng)面進(jìn)行半透膜貼封后，要保證其具有良好的密閉性，密切觀察創(chuàng)面的癥狀，檢查半透膜是否出現(xiàn)塌陷。采用0.5%甲硝唑500-1000ml/d對引流管進(jìn)行沖洗，以防管道阻塞，同時(shí)還可有效避免患者感染厭氧菌。若發(fā)生嚴(yán)重的引流不暢或管道阻塞，可考慮更換引流管。⑷護(hù)理效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①依據(jù)WTO中關(guān)于疼痛程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估[3]:0度:不痛;I度:微痛;II度:持續(xù)性的中度疼痛感，對患者的生活休息有一定影響，可用藥物緩解;III度:持續(xù)性重度疼痛，可用藥物緩解疼痛;IV度:持續(xù)性劇烈疼痛，并伴隨脈搏、血壓等變化。②向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查表分為十分滿意、比較滿意、滿意和不滿意四個(gè)分級。以十分滿意、比較滿意、滿意之和的百分比為滿意率。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的疼痛度比較

觀察組患者的疼痛度明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意率為100%，明顯高于對照組的85.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

3討論

臨床護(hù)理路徑是根據(jù)依據(jù)不同的病癥或手術(shù)，由醫(yī)護(hù)人員作出的合理、有序的照顧計(jì)劃，旨在幫助患者更好的康復(fù)[4]。對患者進(jìn)行臨床路徑的護(hù)理，可以建立起護(hù)患之間有效的溝通平臺(tái)，在保障護(hù)理效果的基礎(chǔ)上提高護(hù)理效率[5]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的疼痛度明顯低于對照組，可見對VSD臨床路徑護(hù)理加強(qiáng)質(zhì)控可促進(jìn)醫(yī)患之間的信息交流，規(guī)范化地處理患者的臨床癥狀，對患者的自我康復(fù)能力有較大幫助。觀察組滿意率明顯高于對照組，說明加強(qiáng)VSD臨床路徑護(hù)理的質(zhì)控可以提高護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，利用VSD臨床路徑表可以使護(hù)理工作更加具體化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，加強(qiáng)臨床護(hù)理路徑的質(zhì)控可以有效緩解患者的疼痛度，達(dá)到了更高的護(hù)理滿意度，可在臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

黃偉.VSD引流在骨科的臨床應(yīng)用[J].健康必讀(下旬刊）,2013,11(9):310,238.

章素蘭.負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD）治療骨科皮膚缺損的護(hù)理體會(huì)[J].健康之路,2014,21(7):314.

王峻,吳志群,楚麗娟,等.臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無痛病房疼痛管理運(yùn)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(24):2274-2275.

陳亮,聶茂,柯珍勇,等.臨床路徑在老年骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2014,13(3):282-284.

張秀云,孫海軍,王春香,等.臨床路徑管理在骨科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,14(6):31-33.

作者：戴桂高 梁俊華 陳婉妤 單位：廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院