通識課程基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文

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1教學(xué)內(nèi)容的初步確立

課程的早期內(nèi)容主要是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科串聯(lián)起來形成系統(tǒng)框架，同時(shí)又易于被非醫(yī)科生接受，因此注重趣味性和實(shí)用性。其課程內(nèi)容如下:開篇首先從大家最為關(guān)注的話題“如何運(yùn)用醫(yī)學(xué)常識自覺維護(hù)健康”談起，在充分激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣后，接下來一幅深入淺出的“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)素描圖”被勾勒出來，包括生命的化學(xué)基礎(chǔ)－蛋白質(zhì)與核酸、生命的基本單位－人體細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)、人體結(jié)構(gòu)奧秘、人體功能正常運(yùn)行與生物鐘、疾病時(shí)的形態(tài)變化、人體功能的異常運(yùn)行－應(yīng)激與疾病、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與健康、安全與合理用藥。以上內(nèi)容基本上涵蓋了疾病發(fā)生的形態(tài)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、發(fā)生機(jī)制、常見的感染類疾病及防治原則，從而盡可能地將醫(yī)學(xué)作為一個(gè)整體呈現(xiàn)給非醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)，同時(shí)又盡量避開過于專業(yè)性的部分。此外，考慮到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整體性，還增加了兩個(gè)內(nèi)容相對獨(dú)立的章節(jié)，即遺傳與疾病和法醫(yī)與自我保護(hù)。為促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的感性認(rèn)識，又安排了醫(yī)學(xué)標(biāo)本館參觀活動和臨床技能中心模擬教學(xué)活動。前者有助于感性理解人體基本結(jié)構(gòu)以及多發(fā)病的形成和預(yù)防，以及對寄生蟲致病性和預(yù)防措施的理解;而后者則幫助學(xué)生了解常見的診療手段以及醫(yī)院病區(qū)的劃分規(guī)則，并重點(diǎn)在仿真模型上進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)培訓(xùn)，從而在大學(xué)生中普及急救技能。隨著本課程被納入中山大學(xué)核心通識課程，如何更好地貫穿通識課程教育的理念，本課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式也在實(shí)踐中不斷優(yōu)化。

2教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式的不斷優(yōu)化

2．1教學(xué)評估與教學(xué)內(nèi)容調(diào)整

作為一門仍在探索中的新課程，我們在每學(xué)期末均進(jìn)行教學(xué)評估以了解學(xué)生對本課程的掌握程度和興趣點(diǎn)，并據(jù)此對教學(xué)內(nèi)容不斷調(diào)整。教學(xué)效果調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們對本課程的整體滿意度為87．88%，其中對課堂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)互動和教學(xué)效果的滿意度分別為88．93%，85．68%和83．32%，但相對而言，對解決問題能力的培養(yǎng)尚有待提高，其滿意度只有78．37%。同課堂教學(xué)相比，實(shí)踐教學(xué)的滿意度明顯較高，其滿意度可達(dá)97．5%，表明通過直觀學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)、病原物以及實(shí)際操作有更好的效果。對學(xué)生興趣點(diǎn)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們對直觀或與日常健康密切相關(guān)內(nèi)容印象更為深刻，如微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、人體結(jié)構(gòu)奧秘、安全合理用藥、免疫與疫苗接種。而法醫(yī)與自我保護(hù)通過生動案例，將法律和醫(yī)學(xué)以及嚴(yán)密的邏輯分析融合在一起，也是大受歡迎的章節(jié)。此外，同學(xué)們關(guān)注的其他醫(yī)學(xué)問題還有衛(wèi)生醫(yī)療體系的運(yùn)作、常見健康維護(hù)問題、實(shí)用的急救知識及訓(xùn)練、醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿問題，尤其是對我們的中醫(yī)有很高的關(guān)注度。考慮到學(xué)生的關(guān)注點(diǎn)，課程內(nèi)容被不斷優(yōu)化，在這一過程中我們發(fā)現(xiàn)通識教育的理念也可以很好地融入進(jìn)來，如思辨能力、社會責(zé)任感以及宏觀視野的培養(yǎng)也愈來愈在教學(xué)中得以體現(xiàn)。為此新的教學(xué)內(nèi)容被調(diào)整為3個(gè)模塊:

①第一部分主要介紹基本醫(yī)學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生自覺維護(hù)健康。其內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)與健康和人類進(jìn)步、人體結(jié)構(gòu)奧秘、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與疫苗接種、慢性病與亞健康、從看懂化驗(yàn)單到健康體檢、安全與合理用藥、中醫(yī)經(jīng)典理論與保健、醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿。這部分內(nèi)容既保留了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)框架的系統(tǒng)性，也照顧了學(xué)生的興趣。新增加的醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿可以拓展學(xué)生視野，也是激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神的有效途徑。至于中醫(yī)經(jīng)典理論與保健是應(yīng)學(xué)生的強(qiáng)烈要求而增加的內(nèi)容，與其說中醫(yī)屬于醫(yī)學(xué)，其實(shí)它與中國文化、哲學(xué)和藝術(shù)是一脈相承，息息相通的。以中醫(yī)學(xué)為依托，學(xué)習(xí)中醫(yī)中最經(jīng)典的學(xué)說和思想，也可以培養(yǎng)人文思想。

②第二部分著重具體醫(yī)學(xué)案例分析，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思辨能力。這部分包括兩個(gè)內(nèi)容:法醫(yī)與自我保護(hù)，將醫(yī)學(xué)知識和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫹治鼋Y(jié)合進(jìn)行案例分析，同時(shí)也從中總結(jié)出一些自我保護(hù)知識;急診與急救，這里講述的都是驚心動魄、扣人心弦的真實(shí)故事，這些故事里既融入了嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)知識，同時(shí)直面生與死的較量也讓學(xué)生對人性和生命的意義思考更多。

③第三部分為公共健康教育，主要介紹我國醫(yī)療保健體系以及全球化與國際衛(wèi)生。分別介紹我國醫(yī)療保健體系架構(gòu)并提出目前存在的一些問題，如醫(yī)患矛盾原因何在，當(dāng)前醫(yī)療體系如何應(yīng)對我國人口日益老齡化的問題，從近期埃博拉病毒的流行學(xué)分析探討經(jīng)濟(jì)文化因素與疾病的關(guān)系以及國際合作控制疾病流行的運(yùn)作方式等。這些議題通常是開放性的，老師只是介紹背景知識后提出問題，進(jìn)一步的深入分析則由學(xué)生查閱資料或調(diào)研完成。這對培養(yǎng)實(shí)際解決問題能力以及社會責(zé)任感均有重要意義。事實(shí)上，美國早在2007年即開始了一場把大學(xué)生公共健康教育與藝術(shù)和科學(xué)全人教育及美國希望公民計(jì)劃相結(jié)合的運(yùn)動。其內(nèi)容涵蓋了流行病學(xué)的調(diào)查研究方法、公共健康政策的制定及健康機(jī)構(gòu)運(yùn)行以及不同經(jīng)濟(jì)文化背景下的疾病發(fā)生特點(diǎn)和國際間聯(lián)合防控疾病的運(yùn)作方式等。

2．2基于網(wǎng)絡(luò)平臺的教學(xué)拓展

除了在課堂上廣泛采用多媒體教學(xué)手段，基于Blackboard平臺的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)讀學(xué)習(xí)平臺(elearning．sysu．edu．cn)對教學(xué)有很好的輔助作用。通過這一平臺實(shí)現(xiàn)了與學(xué)生的充分互動，可以及時(shí)收集教學(xué)反饋信息;討論版圍繞醫(yī)學(xué)相關(guān)熱點(diǎn)問題的討論，一些有價(jià)值的圖書資料和網(wǎng)站推介豐富了教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性;此外期末考試布置作業(yè)和批改作業(yè)也通過此平臺進(jìn)行，確保了整個(gè)教學(xué)過程的順利實(shí)施。

2．3考核方式的演變在課程早期，基于教學(xué)內(nèi)容

建立了包括單選和多選題型的試題庫，進(jìn)行開卷考試，以檢驗(yàn)并督促學(xué)生掌握并運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。隨著教學(xué)的深入，我們希望學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識有更深入思考，由此確立了新的考核方式，考核分兩部分進(jìn)行:一是通過課堂提問和網(wǎng)絡(luò)平臺討論版的發(fā)言，了解學(xué)生對具體醫(yī)學(xué)問題的掌握程度，作為平時(shí)成績(占40%)，二是期末時(shí)列出幾個(gè)綜合性議題，或者針對公共衛(wèi)生健康現(xiàn)實(shí)問題討論或者結(jié)合各自專業(yè)談?wù)勁c醫(yī)學(xué)的關(guān)系等，以綜述形式完成，以期培養(yǎng)學(xué)生對現(xiàn)實(shí)問題的調(diào)研、思考并提出建設(shè)性意見的綜合能力，作為期末成績(占60%)。通過2年4個(gè)學(xué)期的嘗試，從最初只是對感興趣的醫(yī)學(xué)問題的引述，到逐漸可以融入自己的觀點(diǎn)，尤其是探討醫(yī)學(xué)與各自專業(yè)(或理工或人文)的深入聯(lián)系，如經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)的學(xué)生探討“患者看病貴與醫(yī)生收入低矛盾的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析及化解對策”、數(shù)學(xué)與計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生“運(yùn)用數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)知識進(jìn)行公共健康影響因素分析”、國際政治專業(yè)學(xué)生探討“全球衛(wèi)生治理中的國際組織合作及其在傳染性疾病防治中的重要性”等。表明這種考核方式是將通識教育引向深入的好方法。

3結(jié)語

綜上，以醫(yī)學(xué)為依托的通識教育可以有效地貫穿通識教育理念，并且使通識教學(xué)目的更為具體、易于被接受?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)讀課程連續(xù)3年成為中山大學(xué)通識課程選課人數(shù)最多的課程之一，足以說明其受歡迎程度。

作者：雷俊霞 吳忠道 單位：中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心 中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院寄生蟲學(xué)教研室